透析器预冲[优质ppt]

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透析器预冲

确保操作环境清洁
在预冲过程中，要确保操作环境清洁，避免污染。
注意个人卫生
操作人员要注意个人卫生，勤洗手、戴手套，以减少污染风险。
04
预冲的必要性
保证透析器的正常使用
预冲可以有效清除透析器内的空气和管道中的死腔，确保透析器的正常使用。
预冲液的流速和时间也是影响透析效果的重要因素，需要通过预冲实验来确定最佳的预冲液流速和时间。
05
预冲的步骤
将透析器固定在透析机上
确保透析器已正确连接
将透析器的动脉端口连接到透析泵的入口，将透析器的静脉端口连接到透析液的出口。
固定透析器
将透析器牢固地固定在透析机上，以确保透析过程中不会发生泄漏或脱落。
用生理盐水进行冲洗
准备生理盐水
准备足够的生理盐水，以填充透析器和管路中的空气，并排出其中的空气。
减少血液污染
透析器预冲可以有效减少血液污染，提高血液透析的安全性。
在预冲过程中，需要对透析器的进出口进行仔细的消毒处理，同时保证预冲液的流速和时间，以最大程度地减少血液污染的风险。
保证患者安全
透析器预冲是血液透析治疗前的必要步骤之一，也是保证患者安全的重要措施之一。
在预冲过程中，需要注意操作规范和卫生条件，避免交叉感染和血液污染，确保患者接受安全可靠的治疗。
透析器预冲
xx年xx月xx日
目录
• 预冲前的准备 • 预冲过程 • 预冲注意事项 • 预冲的必要性 • 预冲的步骤 • 预冲的效果
01
预冲前的准备
透析器的选择
根据患者病情选择透析器型号，需考虑患者的透析需求、透析室设备以及医生的治疗方案等因素。
透析器的膜面积和血流量应与患者的情况相匹配，以保证治疗的有效性和安全性。

血液透析之透析器预冲

微粒残留有标准，预2 冲盐水需足量
纵向冲完冲横向，密闭循环很重要
1
细微环节注意到，避免很多大问题
慢慢浸润膜湿化，加速冲洗来排气慢速勿拍透析器，高速轻拍气排净膜内排气静脉上，膜外排气姿势正何时翻转都不错，操作规范又统一提高溶质清除率，延长透析存活率
神圣操作不随意，你有心患者有益
1
敬请批评指证！！！ 2
排出膜内剩余气泡
3.透析器预冲规范
3.2 管路预冲 1
• 连接透析液，排除膜外空气
2
翻转透析器，静脉端向下
保持空气出口水平在最高处，保持膜外气体的排放不受阻碍，减少气泡残留，排完膜外之后再次翻转透析器（静脉端向上）
3.透析器预冲规范
3.2 管路预冲 1
• 将动脉壶正置，静脉壶倒置排气，关闭废液袋顶端的白夹子，同时打
1
• 透析器反应（治疗开始1H内）
• TMP升高（常见2治疗中期，偶见早期）
• 透析器凝血（常见透析中后期）
• 透析器破膜（偶发或早晚）
3.透析器预冲规范
1 2
3.透析器预冲规范
准备物品、机器处于备用状态
1
2
3.透析器预冲规范
3.1 安装管路 1
2
安装透析器
悬挂盐水
安装管路
3.透析器预冲规范
开废液袋动脉2端夹子，整个管路循环呈密闭状态
将静脉壶倒置，液面升至滤网处后立马倒置，预留3/4空隙
3.透析器预冲规范
3.3 密闭循环 1
• 机器进行密封自检之后开始密闭循环，一般时间为10min（根据机器
设定），跨膜2预冲量在200-300ml,血流量在200-300ml/min
注意：跨膜预冲时不可将废液袋顶端夹子打开，排放掉的废液，不应再继续进入管道循环，以防颗粒、残留物等再次进入管路、透析器中.

(医学课件)透析器预冲

通过预冲，可以使透析器内的血液管道充分扩张，确保血液在透析器内的流动更加顺畅，从而提高透析效果。
预冲的目的
排除空气
在透析器预冲过程中，需要确保透析器内的空气被完全排除，以避免空气进入血液，导致空气栓
塞等严重后果。
清洗透析器
使用生理盐水等溶液对透析器进行冲洗，可以清除透析器内的异物和残留物，确保透析器的清洁和功能正常。
02
预冲的目的是为了确保透析器的功能正常，清除透析器内的空气和异物，为接下来的血液透析治疗做好准备。Biblioteka 重要性保证治疗安全
预冲可以确保透析器内没有残留的空气和异物，避免因空气栓塞或异物进入血液而导致患者发生过敏反应或其它不良反应。
提高治疗效果
延长设备使用寿命
正确的预冲方法可以减少对透析器的磨损和损伤，延长设备的使用寿命。
(医学课件)透析器预冲
汇报人： 2023-12-23
目录
• 透析器预冲的定义与重要性 • 透析器预冲的步骤 • 透析器预冲的注意事项 • 透析器预冲的常见问题及处理 • 透析器预冲的临床意义
01
透析器预冲的定义与重要性
定义
01
透析器预冲是指在进行血液透析治疗前，使用生理盐水、碳酸氢盐溶液等对透析器进行冲洗的过程。
检查透析器功能
通过预冲，可以对透析器的功能进行检查，如检查是否存在漏血、气泡等异常情况，以确保透析器的正常运作。
02
透析器预冲的步骤
准备物品
透析器
选择适合患者病情和透析需求的透析器型号。
生理盐水
用于预冲透析器的生理盐水，确保无菌、无热源。
连接管路和血液管路
确保连接管路和血液管路完好无损，无泄漏。

(医学课件)透析器预冲

透析器破膜
由于透析器质量问题或预冲压力过大等原因，导致透析器膜破裂。
透析器漏血
由于透析器连接不紧密或管道受损等原因，导致透析过程中出现漏血。
透析器凝血
由于预冲液使用不当或肝素用量不足等原因，导致透析过程中出现凝血。
过敏反应
由于
透析器预冲的效果评价方法
观察指标
观察预冲过程中气泡的排除情况、透析器及管路的消毒情况、透析器膜的湿润情况等。
评价方法
采用定性或定量评价方法，如观察操作过程是否规范、预冲液用量是否合适、透析器及管路消毒是否彻底等。
透析器预冲的临床应用效果与评价结果
效果评价
通过对比观察临床应用效果，发现采用透析器预冲可有效清除透析器内的空气、消毒透析器及管路、排除透析液管路内的气泡等，提高了血液净化治疗的效率和安全性。
充分的预冲还可以使透析器的膜得到充分的湿润，从而让血液更容易流经膜，提高血液透析的效率，同时也可以减少膜的堵塞和损坏。
正确的预冲操作还可以保证血液透析的安全性，从而让患者更加放心地接受治疗。
适用人群与操作人员
预冲透析器适用于所有需要进行血液透析的患者。
预冲透析器的操作人员应该是专业的医护人员或者经过培训合格的操作人员。
通过预冲，可以去除透析器中的空气和纤维丝，减少血液外循环中的气泡和血凝块，从而确保血液透析的顺利进行。
同时，预冲还可以使透析器的膜得到湿润，从而让血液更容易流经膜，提高血液透析的效
率。
透析器预冲的重要性
正确的预冲操作可以避免血液外循环中气泡和血凝块的形成，从而减少血液透析过程中可能出现的一些并发症，如空气栓塞、凝血等。
整个预冲过程中，必须严格遵守无菌操作原则，防止感染。

5朱亚梅规范化预冲和回血ppt课件

26
密闭式回血法特点
27
密闭式回血：准备
• 准备： ➢护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩 ➢环境准备：安静、整洁、无人员流动 ➢物品准备：生理盐水≥300ml
严格查对制度，检查治疗参数是否达标
28
密闭式回血
1.确认治疗结束，进入回血程序 2.降低血流量≤100ml/min 3.打开泵前补液夹，夹闭动脉端管夹，回输生理盐水约3040S，血液回输至动脉壶 4.停泵，打开动脉端管夹，利用重力回输泵前动脉端血液，回输完毕后，夹闭动脉管夹 5.打开血泵，继续回输血液，可轻轻转动透析器，协助回血 6.血液回输完毕后，夹闭静脉端管夹和内瘘针夹 7.拔除穿刺针，终末处理
血液透析规范化预冲、密闭回血和废液排放
南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院朱亚梅
1
内容
1、 • 密闭式预冲 3、 • 密闭式回血 4、 • 密闭式废液排放 5、 • 总结
2
密闭式预冲
3
预冲的含义
预充
冲洗
充分排气、湿化
清除微小颗粒
4
预冲的意义
➢降低透析器凝血概率，减少回血后透析器的残余血量
管路安装：
• 安装透析器，静脉端向上 • 管路动脉端连接Y型液体收集袋 • 管路静脉端连接Y型液体收集袋 • 泵前补液口连接预冲生理盐水1000ml
14
密闭式预冲操作流程：预冲
管路动脉端排气
• 利用重力作用将动脉端管理充满盐水并关闭动脉端管夹
膜内排气
• 启动血泵，血流量100ml/min，约300ml，排尽膜内气体
概念
➢血液透析废液：指治疗结束后存留在血液透析器膜内外和血液管路中的液体
➢透析废液密闭式排放：治疗结束后将透析废液通过自身的负压装置，由专门的废液管路自动排入污水管道中，从而达到减少医疗废液数量，并杜绝二次污染的目的。

血液透析中预冲技巧护理课件

气泡的排除方法
在预冲过程中，应仔细观察管路内是否有气泡产生。
若发现气泡，应立即采取措施排除，如轻敲管路或调整管路位置
。
在进行预冲时，应确保管路内无气泡残留，以免影响透析效果。
密闭式循环预冲法
密闭式循环预冲法是一种有效的预冲方法，能够提高透析效果。
在预冲过程中，应遵循无菌操作原则，避免交叉感染。
06
案例分享与经验总结
成功案例分享
成功案例一
某医院血液透析室采用预冲技巧后，透析效果明显改善，患者满意度大幅提升。
成功案例二
某护士在血液透析中运用预冲技巧，有效减少了凝血和不良反应的发生，提高了透析的安全性和有效性。
失败案例分析
失败案例一
某医院血液透析室未采用预冲技巧，导致透析过程中出现凝血和不良反应的情况较多，影响了透析效果和患者的舒适度。
预防过敏反应
在预冲过程中，注意观察患者是否出现过敏反应，如皮疹、呼吸急促等症状，及时处理并告知医生。
预防低血压
密切监测患者的血压情况，如出现血压下降趋势，应减缓预冲速度或暂停预冲，并及时处理。
预防血肿和血栓形成
在预冲过程中，确保管路连接紧密，避免血液外渗，同时注意观察患者是否有血肿和血栓形成的迹象，及时处理并告知医生。
准备物品
准备必要的预冲用品，如生理盐水、透析器、血液管路等。
连接管路
按照操作规程正确连接管路，确保密封良好，无泄漏。
检查管路和透析器
在预冲过程中，应定期检查管路和透析器是否正常工作，如有异常应及时处理。
02
预冲前的准备
评估患者情况
了解患者病情和透析史
01
评估患者的病情状况、血管条件、有无过敏史等，为选择合适

透析器及管道规范预冲课件

10
PPT学习交流
11
• 膜外排气正确姿势 •
• 操作步骤有一个环节，是整个预冲过程中唯一需要调整透析器方向的一个动作，那就是透析器动脉端（透析液出口端）向上，透析器静脉端向下（透析液入口端）
•
• 这里需要提一下的是，因为书上写的是，调整流
量到200-300ml/min，然后排膜外，所以很多“花”
PPT学习交流
16
• 一群总结控，押韵控，强迫症晚期...... •
• 透析质量很重要，预冲环节藏隐患， • 细数预冲关键点，且听我来念一念； •
• 无菌技术是原则，先慢后快是关键，
• 慢慢浸润膜湿化，加速冲洗来排气；
•
PPT学习交流
17
与透析器相关的问题
1透析器反应（治疗开始一小时内） 2 TMP升高（常见治疗中后期，偶见早期）
3透析器凝血（常见治疗中后期） 4透析器破膜（偶发或早或晚）
PPT学习交流
1
预冲的目的
• 知道为什么要做，才能做得更好！透析器预冲是为了什么呢？
•
• 1、排净透析器及管路内的空气（和输液时需要输液管排气一个道理）
•
• 2、使膜充分湿化，血液与透析液充分接触，达到最大使用面积和最佳清除效率，减少血膜反应发生
•
PPT学习交流
2
SOP及操作指南里的预冲
PPT学习交流
3
2014年出版的《血液透析专科护理操作指南》
PPT学习交流
4பைடு நூலகம்
PPT学习交流
5
预冲关键环节解读
• 大家都知道，预冲时需按照先慢后快的原则，初始速度控制在80-100ml/min，
•
• 而“小花”们早晨除了装P管PT学习路交流还有其他的很多事情，

透析器的选择和预冲应用PPT精品课程课件讲义

2
1.5M
透析器预冲
不同透析器有不同的冲洗要求使用新品种透析器前，仔细阅
读操作说明书
Diacap透析器的预冲
Diacap透析器预冲流程
目的：排尽空气、预防首次反应、减少滤器残血用物准备：透析器、透析管路、预冲液（N.S1000ml－3000ml）
预冲步骤如下：
将透析器动脉端朝上与动静脉管路连接并安装于机器上
7、若治疗中需输注药液、胶体溶液、输血、血浆等
可另择外周血管输注，不可于体外循环管路中输入
回血
操作要点：
如何使血液回得更彻底，更干净
1、血流量调至150ml/min 2、可左右摇动透析器或用手交替夹住打开静脉端透析
管路以促进血液的排出（此方法比使劲拍打透析器
能更有效的使血液排出），减少残血
补充：凝血、பைடு நூலகம்血问题
步骤一将透析器动脉端朝上与动静脉管路连接并安装于机器上
输液器连接于泵前输液管，打开肝素推注管排气，不启动血泵利用挂袋盐水与透析器间压力差，N.S流向为动脉管透析器动脉肝素推注管排出盐水静脉管
步骤二透析器与管路注满N.S 后，透析器V端朝上，开启血泵
以150ml/min泵速循环，排净透析器残余空气，并排放盐水500ml
步骤一
输液器连接于泵前输液管，打开肝素推注管排气，不启动血泵
利用挂袋盐水与透析器间压力差，N.S流向为动脉管静脉管透析器
动脉肝素推注管排出N.S 透析器与管路注满N.S 后，翻转透析器为V端朝上，开启血泵
步骤二
以150ml/min泵速循环，经透析器前液壶排出泵管内剩余空气，轻拍透析器排净残余空气
谢谢聆听
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION

透析器预冲ppt课件

谢谢聆听!
• ③生理盐水预冲量应严格按照透析器说明书中的要求；若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到后再进行。
• ④推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋应放于机器液体架上，高度不得低于操作者腰部以下；不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中。
需要注意：
2010版血液净化标准操作规程(SOP) 中的密闭式预冲规程
• ①启动透析机血泵，调至80～100ml/min，先用生理盐水排净透析管路和透析器血室( 膜内) 气体。生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。
• ②将泵速调至200～300ml/min，连接透析液接头于透析器旁路，排净透析器透析液室(膜外)气体。
• 一：预冲量建议使用1000ml或500ml 生理盐水进行预充( 血液透析滤过治疗的血滤器预冲量应更大，建议3000～4000ml/次)，以保证有效清除气泡和不溶性微粒。
• 二：透析液侧以500ml/min的流速清洗约5分钟，闭式循环保持10～15分钟，其间透析器静脉端朝上，以保证有足够的时间将透析器膜内可能存在的肉眼看不见的微小气泡清除干净。并设置一定的超滤量，通过超滤使透析膜的纵向横向均充分地湿化。
透析器充分预充
血透室
透析器充分预充的重要性：
• 透析器是透析装置中的核心组成部分，它的性能或者性能的发挥对透析效果有着重要的影响。透析器的预冲是透析准备的一个重要步骤，是保证透析器性能在透析中充分发挥所不可或缺的环节，不仅影响到透析质量，而且对保持患者状态的平稳也起着重要的液和膜的有效接触面，预防首次使用综 • 合征，减少回血后透析器的残余血量。②清除体外 • 循环装置中残留的微粒，减少微炎症反应。

(医学课件)透析器预冲

透析器清洗
清洗流程
按照生产厂家推荐的清洗流程进行操作，确保清洗过程符合规范。
清洗剂选择
根据透析器的材质和污渍情况，选择合适的清洗剂，并注意使用方法。
清洗水温
控制清洗水温，避免过热或过冷的水温对透析器造成损害。
03
预冲液准备
预冲液种类与成分
生理盐水
生理盐水是最常用的预冲液之一，主要成分是氯化钠，通常用于
目的
预冲的目的是为了确保血液透析过程的顺利进行，提高血液透析的效果和安全性。
预冲的必要性
清除消毒剂
在透析器消毒过程中，会使用消毒剂，如含氯消毒剂等，预冲可以清除残留的消毒剂，避免对患者的血液和身体造成不良影响。
清除气泡和微粒
透析器中的气泡和微粒可能会影响血液透析的效果和安全性，预冲可以清除这些物质，确保血液透析过程的顺利进行。
确保血液透析效果
预冲可以确保透析器的性能和效果，提高血液透析的效果和安全性。
预冲的方法与步骤
准备所需物品
包括生理盐水、肝素、手套、口罩、帽子、治疗车等。
检查透析器
检查透析器的包装是否完好，确认没有破损或漏气等情况。
连接管道
将透析器的管道与透析机连接，确保连接紧密、牢固。
进行预冲
使用生理盐水进行预冲，将盐水注入透析器的血液端，然后轻轻敲打透析器，使盐水流经透析器的膜内和膜外两侧，最后将盐水排出。重复此步骤3-4次。
透析器材质选择
根据患者的过敏史和透析需求，选择合适的透析器材质，如聚砜膜、聚醚砜膜等。
透析器检查
01
02
03
外观检查
检查透析器外观是否完好，无破损、无污渍、无残留物。

《op透析器预冲》幻灯片

因此对血液透析管路和透析器进展严格的标准的冲洗处理，具
有重要意义。
5/20/2021
透析器预冲的目的
排尽透析器内空气、使膜湿化。预防首次使用综合征—血/膜反响。减少下机时透析器内残血。去除生产透析器和管路过程中的残留物质如：微粒
物、粘合剂等。扩大透析膜孔张力，使透析效果到达最大化。
首次使用透析器反响—血膜反响更换透析器品牌致机体不适反响透析器使用后挂血透析器跨膜压高严格按照SOP操作规程预冲，增加预冲量、预冲时间、预冲超滤量，可减少或预防以上不良反响。
22
保障预冲的有效性和平安性
认识是基础规范是前提充分是保障
谢谢
谢谢
谢谢
在体外血液循环开场后，这些残留在角落的微小气泡会缓慢的进入人体，给患者造成危害。
因此，透析器低速排气非常必要且重要。
5/20/2021
表2显示用300ml/min 的速度冲洗，微粒的去除效果明显优于 100ml/min 的速度冲洗，提示微粒在较高速度的冲洗中可以到达较好的去除效果。
冲洗速度提高后，对体外循环的管路压力也会随之提高，利用外力冲击冲脱管路内的微粒。
一、以血泵速度80-100ml/min排尽透析管路
和透析器血
室（膜内）
气体，此时
勿拍打透析器排气
二、将泵速调至200-300ml/min后，轻拍透析器排尽透析器膜内气体，再连接透析器旁路，排尽透析器膜外气体
三、生理盐
水预冲量严
格按照透析
器说明书要求（800-1000ml)，行单向排放至废夜袋
结论与肝素盐水预冲方法相比，血液透析时使用单纯生理盐水预冲管路和透析器，可以减少肝素用量且不会增加凝血现象发生。