(优选)幽门螺杆菌危害与处理共识
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愈肿瘤！
治疗前：胃十二指肠球部可见广泛息肉样增
生，以胃窦为主，似仅累及粘膜层。病理： 〈胃窦〉3份组织均粘膜中-重度慢性发炎， 活动期（++），伴淋巴滤泡形成，未见肿 瘤。HP（+++）。 PCR检测IgH基因重排 ：单克隆性
考虑：RLH(胃淋巴组织反应性增生 )/ML(恶 性淋巴瘤)
治疗后5.5月复查：体大弯 皱襞肥厚，窦红白相间； HP（+）
HP与哪些疾病有关？
消化道相关疾病 非消化道相关疾病
1.HP感染与消化不良
• Hp在功能性消化不良（现象包括：腹痛， 腹胀，早饱，嗳气，食欲不振，恶心， 呕吐，反酸）患者中的检出率高达80%， 在根除幽门螺杆菌后，此类消化不良患 者症状得以改善。
曾经以“小刚”为艺名闯荡娱乐圈，因为《我的心太乱》 《黄昏》等歌曲在歌坛占据一席之地的周传雄，近两年因 为胃部感染幽门螺杆菌，瘦了整整20公斤。身高178公分
，溃疡出血的复发与Hp再感染相关
4.HP感染与胃粘膜相关组织淋巴瘤
• 几乎所有MALT都存在Hp感染，根 除Hp感染后，低度恶性MALT淋巴 瘤完全缓解率达60-90%。
• 1991年Wotherspoon等发现胃MALT患者多 数有Hp感染
• 1993年他们又报道根除Hp可使MALT消退 • 这是医学肿瘤史上，首次发现可用抗生素治
幽门螺杆菌与诺贝尔奖
2005年诺贝尔医学奖授 予澳大利亚科学家巴 里·马歇尔和罗宾·沃伦， 表彰他们发现了导致 胃炎、胃溃疡、十二 指肠溃疡的细菌－幽 门螺杆菌。
HP历史大事记
• 1983 马歇尔、沃伦 从胃黏膜上成功分离出细菌，从 此开创了研究HP的新纪元
• 1989 GOODWIN 把幽门弯曲菌更名为“幽门螺杆 菌”
的他，体重曾快破80公斤，病后爆瘦到49公斤。
2.HP感染与慢性胃炎
慢性活动性胃炎的主要病因 慢性胃炎病人中，Hp感染率超过95%，其感染率随
年龄增加而增加。
胃粘膜病理图片
正常胃粘膜
Hp感染
慢
性
急性胃炎
胃
炎
Hp感染 胃粘膜固有层炎症细胞浸润
Hp根除后 胃粘膜炎症细胞明显减少
3.HP感染与消化性溃疡
HP致病机制
1.Hp产生的毒素 2.Hp感染诱导的免疫反应 3.胃粘膜炎症、细胞损伤、细胞凋亡、纤维 化、化生导致胃粘膜萎缩
幽门螺杆菌的感染率
幽门螺杆菌在全球自然人群的感染率超过50%, 世 界上几乎没有一种慢性传染病会使全球超过半数的人 口受到感染。
我国属发展中国家，幽门螺杆菌感染率高。在我国 人群中的感染率高达60%，其中城市为50%，农村为 68.8%，每年新感染病例超过1200万人。
（优选）幽门螺杆菌危害与处 理共识
幽门螺杆菌（Hp）！！！
幽门杆菌的发现
1982年4月14日 复活节 ——这是一个值得纪念的日子
澳大利亚医生Marshall和Warren因为复活 节偶然事件，延长了培养时间，促成了细 菌培养成功 Marshall吞服了这种细菌，引发了自己的急 性胃炎，证实了Hp与胃炎之间的因果关系 。此后的研究证实了Hp与消化性溃疡的因 果关系
• 1994 LARC
把HP定为Ⅰ类致癌物
• 1994 NIH
消化性溃疡病人必须根除HP
• 2005 马歇尔、沃伦 因发现了幽门螺杆菌被授予诺贝 尔医学奖
HP生物学性状
• 幽门螺杆菌，英文名Helicobacterpylori，简 称Hp，是革兰氏阴性、微需氧的细菌，是 一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯 曲的细菌。菌体大小约0.5-1.0um。幽门螺 杆菌是微需氧菌，环境氧要求5～8%，在 大气或绝对厌氧环境下不能生长。是目前 所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类 ！
随访近26个月未发生淋巴 瘤
5、HP感染与胃癌
• 1994年WHO首先将Hp认定为人类胃癌的第 一致癌原
• 2项流调显示： • 胃癌发病率与Hp感染呈正相关 • Hp感染在胃癌发生模式中起重要作用 • 胃癌发生模式： • 正常胃粘膜→非萎缩性胃炎→萎缩性胃炎
→肠化生→异型增生→胃癌
5、HP感染与胃癌发病率相关性
幽门螺杆菌的主要危害
幽门螺杆菌具有很强的活性与繁殖能力，是一种严重影响 公众健康的细菌。其危害有： •感染其它健康人口 •破坏胃的正常结构及功能（100%） •导致胃酸减少或缺乏（25%） •增加肠道感染的机会 •减少人体对铁质及维生素B12的吸收 •导致急慢性胃炎（70～90%） •发展成为消化性溃疡及溃疡综合症（17%） •发展成为原因不明的消化不良 •发展成为胃癌（胃淋巴癌、胃腺癌……）
胡伏莲教授 《幽门螺杆菌感染的基础与临床》
Hp的感染方式
主要传染源：人
传播途径：粪-口、口-口传播
Hp的传染力很强，有明显家族聚集现象，可通过手、不洁食物、不洁餐 具、粪便、饮用受污染的水，感染Hp的人与家人 密切接触、共餐等，均可引 起Hp的传播,窥镜检查、口腔 科、儿科婴儿室也存在医源 性传播。
目前十二指肠溃 疡与胃溃疡HP感 染率分别达90% 以上和70%以上 ）
• Hp导致消化性溃疡的发现几乎颠覆了Schwarz在 20世纪初提出的“无酸便无溃疡”的理论
– 相关证据包括： – ①消化性溃疡患者中Hp感染率高，达90％以上 – ②根除Hp可促进溃疡愈合，并显著降低溃疡复发率 – Hp阳性十二指肠溃疡复发率30% – Hp阳性胃溃疡复发率50% – Hp根除后十二指肠溃疡和胃溃疡复发率降低至1%-5%
Hp感染具有家庭聚集性！
• 150对夫妻（平均结婚6.5年） 一方Hp（+），配偶另一方Hp（+） 78.94% 一方Hp（- ），配偶另一方Hp（+） 20%
• 儿童主要通过父母感染 我国胃癌高发区的报告显示，父母之一或两者Hp阳性，
子女感染率85%，父母二者均阴性，子女感染率仅为22%， 差异明显。
王凯娟,王润田.中华流行病学杂志.2003;24(6):344-6.
HP感染与上胃肠道疾病的关系 及其感染的可能性结局
慢性活动性胃炎
HP感染
急性胃炎
慢性活动 性胃炎
消化性溃疡
慢性萎缩 性胃炎
肠生化
非典型 增生
Leabharlann Baidu
胃癌
MALT淋巴瘤
HP与非消化道疾病
不明原因的缺铁性贫血、特发性 血小板减少性紫癜、寻麻疹、偏 头痛、小儿发育不良、酒糟鼻、 口臭等。
治疗前：胃十二指肠球部可见广泛息肉样增
生，以胃窦为主，似仅累及粘膜层。病理： 〈胃窦〉3份组织均粘膜中-重度慢性发炎， 活动期（++），伴淋巴滤泡形成，未见肿 瘤。HP（+++）。 PCR检测IgH基因重排 ：单克隆性
考虑：RLH(胃淋巴组织反应性增生 )/ML(恶 性淋巴瘤)
治疗后5.5月复查：体大弯 皱襞肥厚，窦红白相间； HP（+）
HP与哪些疾病有关？
消化道相关疾病 非消化道相关疾病
1.HP感染与消化不良
• Hp在功能性消化不良（现象包括：腹痛， 腹胀，早饱，嗳气，食欲不振，恶心， 呕吐，反酸）患者中的检出率高达80%， 在根除幽门螺杆菌后，此类消化不良患 者症状得以改善。
曾经以“小刚”为艺名闯荡娱乐圈，因为《我的心太乱》 《黄昏》等歌曲在歌坛占据一席之地的周传雄，近两年因 为胃部感染幽门螺杆菌，瘦了整整20公斤。身高178公分
，溃疡出血的复发与Hp再感染相关
4.HP感染与胃粘膜相关组织淋巴瘤
• 几乎所有MALT都存在Hp感染，根 除Hp感染后，低度恶性MALT淋巴 瘤完全缓解率达60-90%。
• 1991年Wotherspoon等发现胃MALT患者多 数有Hp感染
• 1993年他们又报道根除Hp可使MALT消退 • 这是医学肿瘤史上，首次发现可用抗生素治
幽门螺杆菌与诺贝尔奖
2005年诺贝尔医学奖授 予澳大利亚科学家巴 里·马歇尔和罗宾·沃伦， 表彰他们发现了导致 胃炎、胃溃疡、十二 指肠溃疡的细菌－幽 门螺杆菌。
HP历史大事记
• 1983 马歇尔、沃伦 从胃黏膜上成功分离出细菌，从 此开创了研究HP的新纪元
• 1989 GOODWIN 把幽门弯曲菌更名为“幽门螺杆 菌”
的他，体重曾快破80公斤，病后爆瘦到49公斤。
2.HP感染与慢性胃炎
慢性活动性胃炎的主要病因 慢性胃炎病人中，Hp感染率超过95%，其感染率随
年龄增加而增加。
胃粘膜病理图片
正常胃粘膜
Hp感染
慢
性
急性胃炎
胃
炎
Hp感染 胃粘膜固有层炎症细胞浸润
Hp根除后 胃粘膜炎症细胞明显减少
3.HP感染与消化性溃疡
HP致病机制
1.Hp产生的毒素 2.Hp感染诱导的免疫反应 3.胃粘膜炎症、细胞损伤、细胞凋亡、纤维 化、化生导致胃粘膜萎缩
幽门螺杆菌的感染率
幽门螺杆菌在全球自然人群的感染率超过50%, 世 界上几乎没有一种慢性传染病会使全球超过半数的人 口受到感染。
我国属发展中国家，幽门螺杆菌感染率高。在我国 人群中的感染率高达60%，其中城市为50%，农村为 68.8%，每年新感染病例超过1200万人。
（优选）幽门螺杆菌危害与处 理共识
幽门螺杆菌（Hp）！！！
幽门杆菌的发现
1982年4月14日 复活节 ——这是一个值得纪念的日子
澳大利亚医生Marshall和Warren因为复活 节偶然事件，延长了培养时间，促成了细 菌培养成功 Marshall吞服了这种细菌，引发了自己的急 性胃炎，证实了Hp与胃炎之间的因果关系 。此后的研究证实了Hp与消化性溃疡的因 果关系
• 1994 LARC
把HP定为Ⅰ类致癌物
• 1994 NIH
消化性溃疡病人必须根除HP
• 2005 马歇尔、沃伦 因发现了幽门螺杆菌被授予诺贝 尔医学奖
HP生物学性状
• 幽门螺杆菌，英文名Helicobacterpylori，简 称Hp，是革兰氏阴性、微需氧的细菌，是 一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯 曲的细菌。菌体大小约0.5-1.0um。幽门螺 杆菌是微需氧菌，环境氧要求5～8%，在 大气或绝对厌氧环境下不能生长。是目前 所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类 ！
随访近26个月未发生淋巴 瘤
5、HP感染与胃癌
• 1994年WHO首先将Hp认定为人类胃癌的第 一致癌原
• 2项流调显示： • 胃癌发病率与Hp感染呈正相关 • Hp感染在胃癌发生模式中起重要作用 • 胃癌发生模式： • 正常胃粘膜→非萎缩性胃炎→萎缩性胃炎
→肠化生→异型增生→胃癌
5、HP感染与胃癌发病率相关性
幽门螺杆菌的主要危害
幽门螺杆菌具有很强的活性与繁殖能力，是一种严重影响 公众健康的细菌。其危害有： •感染其它健康人口 •破坏胃的正常结构及功能（100%） •导致胃酸减少或缺乏（25%） •增加肠道感染的机会 •减少人体对铁质及维生素B12的吸收 •导致急慢性胃炎（70～90%） •发展成为消化性溃疡及溃疡综合症（17%） •发展成为原因不明的消化不良 •发展成为胃癌（胃淋巴癌、胃腺癌……）
胡伏莲教授 《幽门螺杆菌感染的基础与临床》
Hp的感染方式
主要传染源：人
传播途径：粪-口、口-口传播
Hp的传染力很强，有明显家族聚集现象，可通过手、不洁食物、不洁餐 具、粪便、饮用受污染的水，感染Hp的人与家人 密切接触、共餐等，均可引 起Hp的传播,窥镜检查、口腔 科、儿科婴儿室也存在医源 性传播。
目前十二指肠溃 疡与胃溃疡HP感 染率分别达90% 以上和70%以上 ）
• Hp导致消化性溃疡的发现几乎颠覆了Schwarz在 20世纪初提出的“无酸便无溃疡”的理论
– 相关证据包括： – ①消化性溃疡患者中Hp感染率高，达90％以上 – ②根除Hp可促进溃疡愈合，并显著降低溃疡复发率 – Hp阳性十二指肠溃疡复发率30% – Hp阳性胃溃疡复发率50% – Hp根除后十二指肠溃疡和胃溃疡复发率降低至1%-5%
Hp感染具有家庭聚集性！
• 150对夫妻（平均结婚6.5年） 一方Hp（+），配偶另一方Hp（+） 78.94% 一方Hp（- ），配偶另一方Hp（+） 20%
• 儿童主要通过父母感染 我国胃癌高发区的报告显示，父母之一或两者Hp阳性，
子女感染率85%，父母二者均阴性，子女感染率仅为22%， 差异明显。
王凯娟,王润田.中华流行病学杂志.2003;24(6):344-6.
HP感染与上胃肠道疾病的关系 及其感染的可能性结局
慢性活动性胃炎
HP感染
急性胃炎
慢性活动 性胃炎
消化性溃疡
慢性萎缩 性胃炎
肠生化
非典型 增生
Leabharlann Baidu
胃癌
MALT淋巴瘤
HP与非消化道疾病
不明原因的缺铁性贫血、特发性 血小板减少性紫癜、寻麻疹、偏 头痛、小儿发育不良、酒糟鼻、 口臭等。