工伤保险常见问题15问

伤保险常见问题15 问

什么是工伤保险，如何界定工伤保险？申请中有哪些问题呢？

1、什么是工伤保险？

工伤保险是指国家和社会为在生产、工作中遭受事故伤害和患职业性疾病的劳动及亲属提供医疗救治、生活保障、经济补偿、医疗和职业康复等物质帮助的一种社会保障制度。

2. 用人单位和职工的工伤保险义务有哪些？

用人单位应当依照《工伤保险条例》规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费，并将参加工伤保险的有关情况在本单位内公示。

用人单位和职工应当遵守有关安全生产和职业病防治的法律法规，执行安全卫生规程和标准，预防工伤事故发生，避免和减少职业病危害。

职工发生工伤时，用人单位应当采取措施使工伤职工得到及时救治。

3. 什么情况下应认定为工伤？

职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收

尾性工作受到事故伤害的；

3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤

害的；

4）患职业病的；

因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不

明的；

在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨

道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；

7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

4. 什么情况下视同为工伤？

职工有下列情形之一的，视同工伤：

1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48 小时之内经抢救无效死亡的；

2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；

3）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残

军人证，到用人单位后旧伤复发的。

5、职工发生工伤应如何救治？

职工发生工伤，用人单位应采取措施及时将职工送到工伤保险协议医疗机构救治，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。病情稳定后应及时转往协议医疗机构治疗。

6、用人单位如何为职工申请工伤认定？

职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30 日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。

用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

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7、用人单位不为职工申请工伤认定怎么办？

用人单位未按规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1 年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

8、提出工伤认定申请应当提交哪些材料？

1）职工个人的工伤认定申请书（内容应当包括事故发生的时间、

地点、原因以及职工伤害程度等基本情况）；

2）受伤害职工的有效身份证明；

3）劳动合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系（包括事实

劳动关系）的有效证明材料；

4）用人单位事故调查报告书（个人申报的不必提供）；

5）两人以上的证人证言（附身份证明复印件）；

6）医疗机构出具的受伤后诊断证明书、初诊病历、住院病历，属

职业病的提供合法有效的职业病诊断证明书或鉴定书。

7）其它特殊情况需要提交的有关证明材料。

9、什么是劳动能力鉴定？

劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。

生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

10、什么情况下应进行劳动能力鉴定？

职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进

行劳动能力鉴定。

11、如何申请劳动能力鉴定？

劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料，按青岛市劳动能力鉴定委员会的要求参加劳动能力鉴定。青岛市劳动能力鉴定委员会可委托五市和崂山、黄岛、城阳区社会保险经办部门代为受理鉴定申请。

12、工伤保险待遇包含哪些内容？

职工因工作遭受事故伤害应该享受工伤保险待遇。

主要包含以下内容：（1）工伤医疗待遇；（2）辅助器具配置待遇；

3）停工留薪期待遇；（4）伤残待遇（或工亡待遇）。

13、工伤保险医疗待遇包含哪些内容？

职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。

主要包含以下内容：（1）治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目

目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基

金支付；（2）职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出

具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付；（3）工伤职工到签订服务协议的医

疗机构进行康复性治疗所发生的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。

14. 不按规定参保的该如何处理？

用人单位应当参加工伤保险而、、990 未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1 倍以上

3倍以下的罚款。山东中威永丰企业服务有限公司帮企业个人代缴社