医学提高输液速度准确性PPT培训课件

影响输液速度的因素
5、药液的温度 应该根据体质、病情以及输 液量、室温等适当使输液剂加温，一般可 维持在20～30℃之间为宜。
影响输液速Leabharlann Baidu的因素
患者的因素
1、患者年龄 根据患者的不同年龄选择不同的滴注速 度。
2、患者体位 即平卧位时输液滴速> 穿刺同侧卧位、 穿刺对侧卧位>半坐卧位>坐卧位。 因此，护士应 对输液患者加强巡视，尤其是对医嘱规定时间完 成的输液患者和严格要求控制速度的药物，在巡 视中发现患者变换卧位时，应及时调整液体的滴 速，以确保输液患者的治疗效果。
静脉药物滴注速度选择的正确与否，直接 影响临床治疗的效果，为了达到最佳的治 疗效果，应了解影响滴速的原因，掌握选 择正确的静脉药物滴注速度的方法。
影响输液速度的因素
药液性质 1 、药物的成分 药物的成分不同，其输注的
速度也不同。 2、药物的渗透压 因为渗透压越大，每毫升
滴数越多，符合物理学中质量不变条件下 密度与容积成反比的原理。
提高输液速度准确性
案例分享
案情：患者赵某因“左侧结石，腰痛2个月”于 2002年11月14日到北京某医院就诊，B超显示： “左肾盂积水、左肾多发结石”，医院给予静脉 输液抗炎、解痉治疗，输液后患者心慌、喘憋、 腹胀、少尿、全身浮肿。第二天即11月15日患者 因全身水肿、腹部胀痛再次到被告医院就诊，被 医院收入泌尿外科住院治疗，入院诊断为：“左 侧肾结石、左侧肾积水”。11月28日，患者因 “异位心律，心房颤动”转入心内科继续治疗， 12月16日患者因“脑出血、脑水肿、脑疝形成” 死亡
对策
加强法制观念，提高护士遵守医疗护理常 规及规章制度的自觉性
《刑法》第335条对医疗事故犯罪做了明确规定，医 护人员由于严重不负责任，造成就诊人员死亡或 严重损害就诊人身体健康的，处3年以下有期徒刑 或者拘役。
对策
尊重病人的知情权，切实履行告知义务输 液前要与患者进行沟通和健康教育 输液前要对用药情况、药物作用、治疗目的、 输液速度、输液过程有可能出现的问题进 行告知
立案同时，原告向法院递交“医疗过错司法 鉴定”申请。
案例分享
法院判决： 本案审理过程中，人民法院根据被告提出的
“医疗事故技术鉴定”申请，委托海淀区医学会 对本案争议的诊疗过程进行首次鉴定。后因首次 鉴定虽然认定医院存在医疗过错但不构成医疗事 故，原告申请再次鉴定，人民法院委托北京市医 学会进行了再次鉴定。再次鉴定认定医院诊疗行 为存在以下过错：1、被告输液速度过快，诱发心 衰。2、被告违反了临床用药原则。3、被告违反 了神经内科的诊疗护理常规。鉴定结论为本病例 属于一级甲等医疗事故，被告应对原告的损伤后 果承担次要责任。
案例分享
输液室里： 护士：李瑞，你现在输的这个药是硝酸甘油，
必须以每分钟10滴的速度慢滴，你千万不要自行 调速，否则后果会很严重。 李瑞：不是吧，护士小姐，每分钟10滴，那 我得滴到何年何月去了，我工作很忙的，没时间 在这里耗着啊。 护士：那没办法，你有冠心病，必须得慢滴， 好了，别说了，你就安心输液吧。

案例分享
仅仅在刚刚开始的三小时里，李瑞就接到公司打 来的好几个电话，看着依然装得满满的输液瓶， 再看看输液速度，李瑞决定自行把速度调快。没 想到，约半个小时后，李瑞突然感到一阵眩晕， 极度心慌，全身也疲乏无力，旁边的病友赶紧帮 他叫了医生和护士。看到李瑞面色苍白、全身冒 冷汗，护士第一反应是看输液速度，立刻就明白 李瑞是由于自行调快了硝酸甘油的滴速导致了血 压骤降而致虚脱。经过升压等一系列抢救措施后， 李瑞脱离了危险。
影响输液速度的因素
人为因素 1、护士对严格控制输液滴速的重要性认识不
足，主要是护士在操作过程中，未按医嘱 调节滴速，凭经验在输液卡上填写滴速， 在巡视过程中又未认真观察滴速所致 。
影响输液速度的因素
2 病人对输液滴速过快过慢的危害性认识不 足 ：主要是因为病人对静脉输液的常识如 输液滴速、输液并发症等不了解；其次， 部分病人认为输液时间长，影响休息、活 动等而随意调节滴速 。
影响输液速度的因素
3、 药液的浓度 临床上常用几种药液，每毫 升滴数无明显差异，但是，随着药液的浓 度达到一定程度或轴稠度比较大时，则每 毫升滴数明显增多。在临床工作中应根据 不同浓度的药液，按实际每毫升的滴数计 算输液速度 。
影响输液速度的因素
4、药物的刺激性 有些药物有刺激性，特别 是当药物的浓度增高后更明显，静脉注射 易引起静脉炎，外渗可致组织发生溃疡和 坏死，此时静脉管腔狭窄，导致血液回流 不畅，从而使滴速减慢。
常要根据患者病情、输液量、药物性质等 计划输液时间，调节每分钟输液滴数。 2 、输液管 在输注各种液体药物时，如输液 管扭曲、受压会使输液的流出通路阻力增 加，滴速减慢。
影响输液速度的因素
3 、茂菲式管液体高度 4 、输液瓶位置高低 5 、针头大小
影响输液速度的因素
输注部位的血管 1、血压 2、 血管痉挛 3、静脉炎及栓塞
学习内容 1、影响输液速度因素的分析与对策 2、输液速度的计算方法
静脉输液是临床上最重要的治疗、抢救措
施之一。有调查表明，住院病人对护理工 作的意见投诉54%与输液有关。加强输液过 程管理，规范病人输液滴速，是预防输液
过快或过慢引起的输液并发症及护理纠纷 的发生的首要措施。
有效控制输液滴数,可提高治疗效果,增加病人 的满意度,保证用药安全
影响输液速度的因素
3 、患者的病理状态 当患者患有不同疾病后， 其各种脏器的功能可能会发生改变，那么 输 液速度也应该作出相应的调整。
影响输液速度的因素
4 、患者的耐受力 当患者滴注药理作用很强 的药物时，有时快速滴注患者无法耐受， 应减慢滴速，增加其用药的顺应性。
影响输液速度的因素
输液装置 1 、输液器的滴系数 在临床输液治疗中，经

案例分享
原告认为，北京某医院的诊疗行为存在过错，并 造成了患者赵某死亡的损害结果，医院应承担医 疗损害赔偿责任。遂以“一般医疗损害赔偿”为 案由起诉到海淀区人民法院，要求法院判令被告 向原告支付，其中医药费、误工费、交通费、丧 葬费和死亡赔偿金等医疗损害赔偿费共21万元， 其中仅死亡赔偿金就有19 万元。