小儿脑瘫针灸治疗的医从性
穴位注射联合现代医学康复技术治疗小儿脑性瘫痪的疗效
穴位注射联合现代医学康复技术治疗小儿脑性瘫痪的疗效摘要:小儿脑性瘫痪是一种临床儿科中导致儿童瘫痪的常见疾病。
穴位注射疗法又称水针疗法，是在中医理论的指导下在穴位或相应部位进行药物注射，将针刺药理、穴位特性综合运用，从而达到防病、治病目的的一种方法。
穴位注射联合现代医学康复技术治疗小儿脑性瘫痪的方法现已成为目前研究小儿脑性瘫痪治疗的关键疗法。
对此，本文主要从当下穴位注射联合现代医学康复技术治疗小儿脑性瘫痪的意义出发，探讨穴位注射联合现代医学康复技术治疗小儿脑性瘫痪的疗效，旨在更好地完善治疗小儿脑性瘫痪，为小儿脑性瘫痪患者康复回归社会打下良好基础。
关键词：穴位注射；现代医学康复技术；小儿脑性瘫痪小儿脑性瘫痪，全称“脑性瘫痪”，俗称脑瘫，是指婴儿出生前到出生后一个月内脑发育早期，由于多种原因导致的非进行性脑损伤综合征。
是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势运动功能障碍为主的综合征，也是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征。
主要表现为中枢性运动障碍以及姿势异常，还可伴有智力低下、癫痫、感知觉障碍、语言障碍及精神行为异常等，严重者会伴有智力不足、癫痫和肢体抽搐、语言功能出现障碍等，是引起小儿机体运动残疾的主要疾病之一。
对于小儿脑瘫来说，当下医疗认为综合治疗效果是最好的，综合治疗具体内容包括：药物治疗、手术治疗、康复治疗等多学科综合治疗方法。
在治疗过程中应有一整套针对每个患者不同情况的详细术前临床评估，并选择合适术式进行个体化治疗，同时应强调术后坚持长期正规康复训练的重要性，这是保证疗效、防止复发的关键。
但综合治疗方法虽好，具有一定的疗效，但往往十分有限。
一、穴位注射联合现代医学康复技术治疗小儿脑性瘫痪的意义小儿脑瘫的全球发病率相当高，每1000名活产婴儿中有1-5名儿童患有脑瘫，世界上约有1700万人受脑瘫影响。
分娩前后的各种因素可能导致脑瘫，如缺氧、创伤、感染、遗传因素和发育性脑异常。
小儿脑瘫运动功能障碍康复治疗中应用针灸治疗的疗效观察
小儿脑瘫运动功能障碍康复治疗中应用针灸治疗的疗效观察章羽;张海雁【摘要】目的:探讨小儿脑瘫运动功能障碍康复治疗中应用针灸治疗的疗效.方法:收集小儿脑瘫运动功能障碍患儿80例随机分为对照组和观察组各40例,对照组患儿给予康复治疗,观察组患儿则加施针灸治疗,比较两组患儿治疗前后腱反射、肌张力、阵挛、徒手肌力情况、粗大运动量、精细运动功能、总体治疗效果与脑部各功能状态.结果:观察组患儿治疗后腱反射、肌张力与徒手肌力情况组间比较均明显优于对照组,治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);阵挛情况显著性优于对照组,粗大运动量评分、精细运动功能评分、认知功能、言语功能、运动功能、自理动作与社会适应性评分组间比较均显著性高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论:小儿脑瘫运动功能障碍康复治疗中应用针灸治疗的疗效显著.%Objective:To investigate the curative effect of acupuncture and moxibustion on rehabilitation ther-apy of children with cerebralpalsy.Methods:80 children with cerebral palsy motor dysfunction were enrolled in this study.They were randomly divided into two groups.The children in the control group were treated with rehabilita-tion.The children in the experimental group were treated with acupuncture and moxibustion.Children before and af-ter treatment of tendon reflex,muscle tension,clonic,unruly muscle strength,coarse exercise,fine motor function,the overall treatment and brain functionalstatus.Results:Compared with the control group,the total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group (P<0.05).The clonic condition (P<0.05).There was significant differencebetween the two groups (P<0.05).Conclusion:The effect of acupuncture and moxibustion treatment in rehabilitation therapy of children with cerebral palsy is significant.【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2018(039)001【总页数】3页(P23-25)【关键词】脑性瘫痪/针制疗法;儿童;运动功能障碍;康复治疗;针灸【作者】章羽;张海雁【作者单位】成都市金牛区妇幼保健院中医科成都610031;成都大学附属医院康复科成都610081【正文语种】中文【中图分类】R742.3小儿脑瘫为发育中胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤后，发生运动与姿势发育障碍，其运动受限，并伴有感觉、认知、交流、行为障碍与肌肉骨骼问题的统称，严重影响患儿生命健康与生长发育[1]。
儿童康复针灸有用吗
儿童康复针灸有用吗在儿童康复领域，针灸作为一种传统的中医疗法，常常引发家长们的疑问：它到底有没有用？对于这个问题，我们需要从多个方面来进行探讨。
首先，我们来了解一下什么是针灸。
针灸是通过在人体特定穴位上插入细针来调节身体的气血流通和脏腑功能。
对于儿童来说，由于他们的身体仍在生长发育阶段，生理机能和免疫系统与成人有所不同，因此针灸在儿童康复中的应用需要更加谨慎和精准。
从临床实践来看，针灸在儿童康复中确实有一定的作用。
比如，对于小儿脑瘫这一常见的儿童康复问题，针灸可以帮助改善肌肉的紧张度，促进神经功能的恢复，提高肢体的运动能力。
不少研究表明，经过一段时间的针灸治疗，脑瘫患儿的肢体协调性和运动功能有了明显的改善。
再比如，儿童多动症也是让家长们头疼的问题之一。
针灸可以通过调节神经系统的平衡，帮助患儿集中注意力，减少多动和冲动的行为。
一些患儿在接受针灸治疗后，课堂表现和日常生活中的行为都有了积极的变化。
另外，对于儿童自闭症的康复，针灸也能发挥一定的辅助作用。
它可以缓解患儿的焦虑情绪，改善睡眠质量，从而有助于提高患儿的社交互动能力和语言表达能力。
然而，我们也不能盲目地认为针灸是儿童康复的万能良药。
针灸治疗的效果受到多种因素的影响。
其一，针灸师的专业水平至关重要。
一位经验丰富、技术精湛的针灸师能够准确地找到穴位，并根据患儿的具体情况制定合适的治疗方案。
而如果针灸师的技术不过关，不仅可能无法达到预期的治疗效果，还可能给患儿带来不必要的痛苦和风险。
其二，患儿的个体差异也会影响针灸的疗效。
每个孩子的身体状况、病情严重程度以及对针灸的反应都不尽相同。
有些孩子可能对针灸治疗非常敏感，效果显著；而有些孩子可能反应较慢，需要更长时间的治疗才能看到效果。
其三，治疗的时机和疗程也很关键。
对于一些疾病，如果能在早期及时进行针灸治疗，往往能取得更好的效果。
同时，针灸治疗通常需要一定的疗程，不能期望一两次治疗就能解决问题。
家长和患儿需要有耐心和坚持治疗的决心。
中医针灸缓解儿童神经系统疾病
中医针灸缓解儿童神经系统疾病在儿童的成长过程中，神经系统疾病可能会给孩子和家庭带来极大的困扰。
这些疾病不仅影响孩子的身体发育，还可能对其心理健康和未来生活产生长期的影响。
然而，在众多的治疗方法中，中医针灸作为一种传统的中医疗法，正逐渐展现出其在缓解儿童神经系统疾病方面的独特优势。
儿童神经系统疾病种类繁多，常见的包括小儿脑瘫、儿童癫痫、抽动秽语综合征等。
这些疾病的症状各不相同，但都对儿童的生活质量造成了严重的影响。
小儿脑瘫患儿可能会出现运动障碍、姿势异常、智力低下等问题；儿童癫痫则表现为突然的抽搐、意识丧失；抽动秽语综合征患儿会有不自主的抽动和发声。
中医认为，儿童神经系统疾病的发生与多种因素有关。
首先，先天禀赋不足，即胎儿在母体内发育时受到各种因素的影响，导致肝肾亏虚、气血不足。
其次，后天调养失宜，如饮食不节、情志失调、外感邪气等，都可能损伤孩子的脏腑功能，影响气血运行，从而导致神经系统的失调。
针灸治疗儿童神经系统疾病有着悠久的历史和丰富的实践经验。
针灸通过刺激人体的穴位，调节经络气血的运行，从而达到治疗疾病的目的。
对于儿童来说，针灸的刺激强度和穴位选择需要特别谨慎，通常会采用较细的针具和轻柔的手法。
在小儿脑瘫的治疗中，针灸可以刺激患儿的穴位，促进神经功能的恢复和肌肉的发育。
例如，针刺头部的穴位如百会、四神聪等，可以改善大脑的血液循环，提高脑细胞的活性；针刺肢体的穴位如足三里、阳陵泉等，则有助于增强肌肉的力量和协调性。
同时，配合康复训练，能够取得更好的治疗效果。
儿童癫痫的发作与脑部神经元的异常放电有关。
针灸可以通过调节神经系统的功能，减少癫痫的发作频率和严重程度。
常用的穴位有风池、神门、内关等，这些穴位具有镇静安神、调节气血的作用。
抽动秽语综合征的患儿往往由于肝风内动、痰火扰心而出现抽动和发声症状。
针灸可以选择太冲、合谷、丰隆等穴位，以平肝熄风、清热化痰，从而缓解症状。
除了直接的治疗作用，针灸还具有整体调节的优势。
小儿脑瘫的中医治疗思路
１．１．１ 先 天不 足 肝 肾亏虚 ，筋脉失 养 。肝 主筋 而 约 膜炎、病毒性脑炎等造成的小儿上运动神经元性瘫痪。
束诸骨 ，肝血亏损 ，则筋骨失养 ，关节萎弱无力 ；肾主骨 五、遗传 因素。某些脑瘫儿可追溯出家族遗传病史，在
生髓 ，肾气不充 ，则髓生成不足 ，故骨不得养，使行走不 同辈或上辈的母系及父系家族 中有脑瘫 、智力障碍或
笔 者 的指导 老师 陈华德 教授根 据 中医辨 证施 治的理 论 因素 。包括先 天 畸形 、先 兆 流产 致脑 乏 氧 以及 妊 娠 毒
结合多年的临床经验，从辨清病因病机、重视综合治疗 血症 等 ，以上情况 易发生 胎盘 栓塞 以及 供血不 足 ，影 响
以及 强调 康 复 与教 育 的结 合 ３个 方 面 对 本 病 整理 概 胎儿脑 组织 供氧 ，导致脑 瘫 的发生 。二 、产 时 因素 。如
软 ”、“五硬 ”的范畴 。
医病 因是很 有必要 的 。
现代 医学对 其 病 因及 发 病 机 理 的研 究 较 为透 彻 ，
研 究发 现 ，脑 瘫 的发 病是一 种多 因素作用 的结果 ，
但其 治疗 尚无 良策 ，是 儿科 疾 病 中较 为 棘 手 的病 证 。 常见 的西 医病 因大致可 归纳为 如下几 个方 面 ：一 、产前
１．１ 从传统医学方面辨明病因
三 、产 后 因素 。新 生 儿发 生 的多种 病 症 都有 可 能导 致
传统医学认为 ，脑瘫多由于先天不足、肝肾亏损， 脑瘫 ：颅脑损伤及癫痫抽搐 ，影响脑组织供血、供氧；高
精髓不 足 ，最 终 出现 “骨 软 ”症 状 ；脾 胃亏 虚 ，气 血生 化 胆红 素血 症 ，如 新生 儿溶血症 造成 核黄疸 ，脑组织 细胞
针灸推拿治疗小儿脑瘫25例疗效观察
舒张毛细血管, 改善微循环, 调节局部免疫状态, 抑制生物活
性物质的释放, 从而改善脑部的血液灌流, 减少脑神经细胞的
损害, 提高患儿的生活质量[4]。Bobath 神经发育疗法作为治疗
脑瘫的主要现代康复疗法, 对医者的技术要求较高, 且费时费
钱, 大多家庭不能承受这种经济负担, 所以在基层开展较少。
脑开窍、提神益智, 同时促进脑细胞的发育和激活休眠状态下
的脑 细 胞 。选 环 跳 、风 市、足三 里 、悬 钟 、太 溪、合谷 、外 关 、肾 俞
等肢体和躯干各穴以促进肢体功能的恢复和纠正畸形, 推拿
能 够 舒筋 通 络 、调 和 营卫 、益 气 活 血 、滑 利 关 节 、开 塞 通 闭 、开
窍提神, 并解痉。有学者研究, 推拿能够产生体表 - 内脏反射,
在脑, 应在四肢, 累及神志, 症状变化多样, 祖国医学认为头为
诸阳之首, 内藏脑髓, 以统领全身, 是脏腑经络气血汇聚之所,
头针 疗 法 是中 国 传 统针 灸 学 与医 学 的发 展 形 成 的通 过 针 刺 头
部的特定区域, 以治疗各科疾病的一种微刺系统方法。本研究
中选头针与体针相结合治疗脑瘫, 以百会、四神聪及头皮针醒
两 组 疗 效比 较
组别
n
显效 有效 无效 有效率( %)
治疗组 25
6
17
2
92
对照组 15
2
9
4
73.3
两组经统计学处理 X2=22.9,P< 0.05, 两组治疗效果有显
著性差异, 治疗组优于对照组。
4 .讨 论 :
小儿脑瘫当属中医“五迟、五软、五硬”的范畴, 是由于先
天不足, 后天失养, 五脏精气不能上荣元神之府所致, 其病位
小儿脑性瘫痪的头针治疗
精神情感区：
前正中线左右旁开2cm，自前发际上2cm 向后平刺1寸。
选穴特点：
以上定位基本都源于林氏头针。林氏头 针除了根据大脑皮层功能定位选择头针刺 激区之外，还根据神经生理学观点，以及 脑功能与血流的关系来进行选区。经临床 研究，尤以治疗小儿脑瘫、颅脑外伤后遗 症和神经性耳聋有效。
额五针主治小儿脑瘫、颅脑外伤后遗症。
对因额叶前部的额前区病变引起的精神障碍， 如感情淡漠、反应迟钝、记忆力减退和智力减 退的症候群有效，可增强该区血流量，提高患 者对周围环境的注意力和兴趣。配合四神聪加 强醒神开窍的作用。额五针的第1针和第5针， 又称双侧语言区（布洛卡Broca’s区），对失语 症有效。故智力、语言发育落后者，取智九针； 仅智力落后者，取智七针。
四神聪――头顶部，百会前后左右各1寸处， 从前向后平刺5－8分。
注：大脑外侧裂表面标志――基点（自眼 外角向后3.5cm再向上1.5cm处）至顶骨结节的 连线。
智七针：额五针（减去第1针和第5针）＋四神聪 定位同上。
林氏颞三针： 第1针：自顶骨结节下缘前方约1cm处，向 后上方刺3cm长。 第2针：耳尖上1.5cm处向后上方刺3cm长。 第3针：耳尖下2cm再向后2cm处，向后上方 刺3cm长。 以上3针皆与水平线成15－20°角。
①上部：运动区的上1/5，为下肢躯干运动区。
②中部：运动区的中2/5，为上肢运动区。
③下部：运动区的下2/5，为面运动区，亦称
言语一区。
主治：
①上部：对侧下肢、躯干瘫痪。
②中部：对侧上肢瘫痪。
③下部：对侧中枢性面神经瘫痪、运动性 失语、流涎、发音障碍。
注：前后正中线：两眉间中点（正 中线前点）至枕外粗隆尖端下缘（正中 线后点）经过头顶的连线。
针灸治疗痉挛型小儿脑瘫的临床观察
治疗组与对照组 临床疗效 比较 ［ （ ） ｎ ％ ］
症状 ；（ ）肌张力常 ； （ ）静 止或运动 时姿势异 常 。同时 ２ ３ 具备 （ ） 和 （ ） 或 （ ） １ ２ ３ ，除外进行性 疾病所 致 的中枢性 运动障碍 即可诊 断脑瘫。 １４ 病例纳 入及排 除标准 ． １４ １ 病例纳入 ①符 合脑性瘫痪诊断标准 ； ．． ②年龄在 ６个月 ～ ． ６ ５周岁 （ 包括 ６个月和 ６ ５岁 ） ． ；
不 协 调 ； （ 反 应 迟 钝 、不 认 人 、不 会 哭 ； （ ） 痉 挛 发 ４） ５ 作 ；（ ） 大运动发 育滞后 、出现手握拳 、斜 视等 Ｊ ６ 。痉 挛 型脑瘫 ：当肌 肉受到被 动牵 伸 时 ，肌 肉内张 力增 加 ，在 加
２ ．１ 疗效标 准
细 能 力 良好 ；
①治 愈 ：行走 自如 ，对指 灵活 ，手 指精
２ 疗 效 观 察
１３ １ 诊断依据 诊 断为脑瘫患者 ，应 观察其 是否具 有脑 ． ． 瘫 的下列表 现 （ 主要是 指患儿在出生后 ６— ９个月 内表 现 出 来的脑性症状 ） （ ） 易激 惹 、持续哭 闹或 过分 安静 ，哭 ： １ 声微弱 ，哺乳吞 咽困难 、易吐 ，体重 增加 缓慢 ； （ ）肌 张 ２ 力低下 、自发运动减少 ； （ ） 身体发 硬 、姿 势异常 、动 作 ３
②显效 ：跪 位 行走 可 以 ，能独 站 ，肩 、肘 、腕主 动运 动 良好 ，手指拇指与他指 能对捏 ，拇 、食指对捏 不灵 活 ； ③有效 ：能静止跪位 ，肩 、肘主动运动良好，腕关节主动 运动差 ，手指 四指能主动打开 ，但拇指仍内收 ，不能对指。 ④无效 ：不能静止 跪 立位 ，肩 、肘 、腕 关 节 主动 运动 性 差 ，手 指 五 指 不 能 主 动 打 开 。
针灸治疗小儿脑瘫概述
液， 治疗 １３例 ， ５ 总有效率 ９ ％ 。 ７ １２ ２ 穴位埋 线 余 慧华 取 大椎 、 ．． 陶道 、 身柱 、 神道 、 至 阳、 筋缩 、 中枢 、 悬枢、 命门 、 伏兔 、 足三里 、 阳陵泉 、 阴陵泉 、 血
海 、 阴交 、 三 解溪 、 臂膈 、 五里 、 手 手三里 、 外关 。用 ９号腰 穿 羊肠线植入穴位内。每 ２ ３ ０— ０天 １次 ， 每次 选穴 ２～６个 ， 治疗 １ ０次。治疗 １０例 ， ０ 有效率 ７ ％ 。 ６
位。治疗组配合 中药 口服。分能力和智力两方 面评定疗效 ， 能力方面治疗组有效率 ９ ．％ ， ６ ８ 对照组 ５ ．％ （ ００ ５ 。 ８３ Ｐ＜ ．２ ）
２ ， ％ 我国发病率 为 ３ 一 ％ ］ ％ ５ ２。近年来 ， 针灸 治疗ｄ ． ，Ｌ Ｉ 脑瘫取得很大 的进展 ， 现就 ２ ０年来的有关文献作一概述 。
１ 治 法 及 疗 法
１ １ 针 刺 法 ．
１ １１ 体 ．．
针
张遂康 以“ 醒脑健脾 、 补肝 肾益气血 ” 为
施炳培 用脑活素注射液 ， 以哑门、 风池 、 大椎为主穴进行 穴位注射 ， 每次治疗取 １ ， 替使用 。并根 据症状选配 穴 穴 交 １～ 个 。少数肢体瘫痪严重者 可适 当加用 乙酰谷酰胺注 合杂志 ２ ０ 年第 ｌ ０８ ８卷第 １ ２期
Ｚ ｅ ａｇ ＩＣ ｈｊ ｎ Ｔ ＷＭ（ ｏ １ ｏ １ ０ ８ ｉ Ｊ Ｖ １ ８Ｎ ． ２２０ ） ．
针灸治疗小儿脑瘫概述
卞月芳
关键词 小儿脑瘫 针灸 治疗 综
浙 江省临安市 昌化人 民医院
述
１２ ．
临安 ３ ２ １３ １ １
１２ ３ 点 穴 ．． 徐 际 光 ¨ 手 、 阳明 经 与 足 太 阳 、 脉 ３循 足 督
针灸治疗小儿脑瘫之验
［ ｙ ｒ ｓ Ｃｅｅ ｒｌ ａｓ ｈｌ ｅ ； ｕ ｕ ｃｕ ｅ Ｅ ｅ ｔ Ｋｅ ｗｏ ｄ ］ ｒｂ ａ ｌｙｉ ｃ ｉ ｎ Ａｃ ｐ ｎ ｔｒ； ｆ ｃｓ ｐ ｎ ｒ ｄ
小儿脑 瘫病 是一种 非常 严重 的脑部致 残性 疾病 。专家表 示 ：ｄ Ｊ 脑 瘫 病 的治 疗 是 一个 繁 琐 而 且 漫 长 的过 程 ，当前 治疗 ，Ｌ
２２ 疗 效 观 察 ．
治 愈 ：症状 消 失 ，查 体无 阳性 体 征 ， 随仿 一 年 未 复 发 。 好
哈 森
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（ 疆 新 源县 中 医 院 ，新 疆 新
新 源 ，８ ５ ０ ３ ８０）
中 图分类号 ：Ｒ７ ３３ ４． ３
【 摘
文献标识码 ：Ａ
文章 编号 ：１ ７ ．８ ０ （ ０ １ ８０ ６ 。２ 证 型：Ｂ ６ ４７ ６ ２ １ ）１．０ ６０ ＧＤ
要 】 小儿脑瘫 病是一种非常严重的脑部致 残性 疾病，目前无特殊治疗方法 ，故早发现早治疗 ，采用针 灸疗法患者 家属
儿 脑 瘫 病 的 针 灸 治 疗 主 要 通 过 经 络 、穴 位 与 反射 以达 到 调 整 人
体的阴 阳平衡 ，扶病祛邪 ，舒通经络 ，活血化瘀强身健体改善
人体的微循环 的的作用 。针灸 的特色具有整体观念 ，辨证论治
从经络脏腑及其经络腧穴 入手 ，施行循经、远道及邻近取穴 。 脑瘫病 治疗权威 专家根据现代医学表 明：针刺后能减轻脑 组织水肿 ，降低 一氧 化氮 及丙二醛水平 ，使 自由基损伤减轻 ， 能促进脑部血液循环 ，提高神经兴奋性 ，促进神经传 导功能，
易接受且无 副作 用疗效可靠。
【 关键 词 】 小 儿脑 瘫 ；针 灸 ； 疗 效
针灸治疗小儿脑性瘫痪的研究现状及展望
指 患 儿 在母 亲妊 娠 期 到新 生儿 期 受 到脑 部 损伤 而
引起 的脑部疾患。患儿常常有早产、 难产、 后产窒
病在 发 病前 有一 定 的预兆 出现 ， 主要 包 括 ： 一侧 肢
体 ＜ 肢 或 下肢 或 手 等 ） 力 部分 肢 体麻 木 或感 觉 上 无
异 常感 觉性 或 运 动性 失语 或语 言不 清 一侧 视力 丧
头 针系 统 ： 目前在 国内流ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ行 七种 头针 疗法 ， 但
阳明经的原穴和合穴 ， 就能很快地 消除或缓解 患 者 的 自我感 觉 症 状 。另 外 值 得 一 提 的是 ： 脓 灸 化
都离不开大脑头皮 层投影刺激 之说 ， 要求刺激 量 大， 以电针为主 ， 在病灶区产生大量 的兴奋灶 ， 以 改 善病 变脑 组织 的血 供情 况 ， 达 到 治疗 目的 。 而 眼 针系 统 ： 以彭 静 山发 明创 造 的 眼 针 体 系 为
维普资讯
・
５ ・ ４
Ｊ Ａ ．ｕｙ ，２ ０ Ｖｏ ， ８ Ｎｏ ７ Ｃ Ｍ Ｊ ｌ ． ０ ２， ｌ ｌ ， ．
针 灸 治 疗 ｄ 脑 性 瘫 痪 的研 究 现 状 及 展 望 ｘ Ｊ Ｌ
何 竟 ， 长 琼 ， 永 玲 ， 黄 张 刘 屹
益处的。
收稿 １期 ：Ｏ２—０ —２ ３ ２０ ２ ６
以脑栓 塞 为最 快 ， 血 栓 相 对 脑
４２２ 意 识 障碍 ．．
脑 出血 患 者 有 进 行 性 加 重 现
象 ； 网膜 下 腔 出血 患 者 有 一 半 以上 伴 有 不 同程 蛛
度 的 意识 障 碍或 精 神症 状
４２３ 局部症状或体征＜ ．． 偏瘫 、 失语、 颅神经麻痹
“夹脊长强靳三针”治疗小儿脑瘫心得
△通 讯 作 者
神经 细胞 突触 再 生 、发 芽 ，尽早 实现 大 脑皮 层功 能 的重 组 ，又可 通过 影 响接 近督 脉及 夹脊 穴 的脊 髓 节 段 内和 节 间反 射 弧 ，降 低 肢 体 的 肌 张 力 ，使 痉 挛 状 态 得 以 缓 解 。 １．２ 针 刺长 强治 疗 小儿脑 瘫 针 刺方 法 ：选用 ３寸 的 ３０号 毫针 （无锡 佳健 牌 ），进 针位 置 从 长强 穴 始 ，ｌ５。角 进 针 ，经 尾 骨末 端 ，循 脊上 韧 带 向上 透 刺 ，透 刺 深度 行 于 脊上 韧带 上 。行 针 ２ ｒ ａｉｎ，不 留针 。手 法为 边提 插捻 转 补法 ，提 插 幅 度 为 每 次 提 出 １寸 （０．３０ ｍｍ）左 右 。 隔 日 １次 ，每周 治疗 ３次 。长强 穴作 为督 脉起 始 穴 ，位 于人体 的尾 骨 端 下 ，当 尾 骨 端 与 肛 门连 线 的 中点 处 。 《素 问 ·骨 空论 》日 ：“督 脉 起 于 少 腹 … …绕 向肛 门后 ， 绕 行臀 部 至足少 阴与 太 阳会 合 处 ……并 于脊 里 ，上 风 府 ，入 脑 ，上巅 ，循 额 。”叶志 英 老师 应 用 “通 督 调神 ”针 法治疗 小 儿脑 瘫 ，强 调 调 神 及 通 督 脉 的 重要 性 。叶 老 师认 为 ：督 脉 经气 运行 不 畅会 导致 脊柱 功 能发育 障碍 ， 督 脉 气血 的贯 通可 以促 进 脊柱 骨节 的调整 。长 强 为督 脉络 穴 ，络穴 可补 脊 髓 虚损 ，壮 督 脉 经 络 ，长 强 在 经 络 循 行 中与 脊髓 、脑相 联 ，其分 支 又络 于 脑 ，与脑 有 着 直 接和 间接 的联 系 。针 刺 之 ，能 调 整全 身 的 阳气 和 治 疗 髓 脑 疾 患 。 １．３ 靳 三 针 治 疗 小 儿 脑 瘫 取 穴 及 操 作 均 参 考 柴 铁 劬 主编 的 《靳 三 针 的 临 症 配 穴 法 》 ，头 体 针 均 留针 １ ｈ，每 隔 １５ ｒ ａｉｎ捻针 １次 。“靳 三 针 ”以 全 国名 老 中 医药 专 家靳 瑞教授 之名 而 设 ，在 治疗 小 儿 脑 瘫 的疗 效 上深 受广 大 针灸 工 作 者 好 评 。靳 三 针 疗 法 的 四神 针 、 脑 三针 、智 三针及 颞 三针 合 称 为 “益 智 四项 ”。 针刺 四 神针 ，可 调整 脑腑 经 气 ，益 智 健 脑 ；脑 户 为督 脉 与足 太 阳膀 胱经 经气 出入 脑 中之 门户 ，脑 空 其 内正 当大 脑 与 小 脑 交 界 处 ，为 通 脑 之 孔 窍 ，因 此 脑 三 针 为 调 整 脑 络 之 气 的 要 穴 ；智 三 针 位 于 大 脑 额 叶 表 面 的 头 皮 层 ，而 大 脑 额 叶又是 情感 智 力 之所 在 ，故 智 三 针是 提 高 智 力 的要 穴 ；颞 三 针位 于颞 叶 皮 质 投 射 区 域 ，又 靠 近 中央 前 回 、 后 回 ，故 针刺 颞三 针对 提 高智 力 、改善 运动 功能 有 良好
头针联合穴位注射治疗小儿脑瘫42例
88 1
ห้องสมุดไป่ตู้
[ 1 ] 方 松华, 章士 正, 刘 海 . 针 刺脑反应的 功能磁共振
双 肢瘫
28 25
三
4 6
四
4 2
痉挛 型
20 22
手足 徐 动型
8 10
肢瘫 肢 瘫
失调型
2 1
混合型
12 9
例, 无效 4 例 , 总有效率 90. 48% 。 对照组 42 例, 显效 12 例, 有效 19 例, 无效 11 例, 总有效率 73. 81% 。ς 2= 3. 98, P < 0. 05。 讨 论 小儿脑瘫是临床难治性疾病之一 , 是常 见的儿童致残疾病。 从现代医学研究看 , 针刺、 足三里、 三阴交穴位相同的脑部激活区为中央后回及额下回、 岛叶、 顶下小叶、 小脑山顶颞中回等 [1 ]。 针刺头穴百会 与曲鬓可以升高或降低双侧大脑的运动功能区域中葡 萄糖的代谢。 从而指导与运动有关的某感区域神经组 织兴奋。 补偿或协助受损的神经网络, 促进运动功能重 建[ 2 ]。 运动功能能否改善决定着脑瘫患儿 能否独立行 走, 这对提高脑瘫患儿的生活质量, 是关键的一点, 我 们采用以头针联合穴位注射的方法治疗本病 , 取得了 总有效率 90. 48% 的显著疗效 , 提高了患者的生活质 量。 鼠神经生长因子可促进脑瘫患儿脑细胞功能重建 , 促进大脑的语言功能, 运动功能, 认知功能的代偿。治 疗组的语言商 , 大动作发育商, 精细动作发育商, 个人 社交和社会适应发育商 , 治疗后较治疗前显著提高。 说 明针刺联合注射用鼠神经生长因子在脑瘫患儿康复中 的多重修复作用, 很可能促进了神经胶质细胞的生长
分 型 治疗组 对照组 单瘫
6 9
对照组: 胞二磷胆碱 , 百会, 足三里 ( 双) , 每穴 注 0. 5m l, 每日 1 次。脑活素 3～ 5m l 加 5% GN S 60280m l, 静脉点滴每天一次。 中药治疗: 根据临 床症状分为脾肾阴虚、 气虚血 瘀、 脾虚痰阻分别予以滋阴补肾、 益气活血、 健脾化痰。 每天 1 剂 , 10d 为 1 小疗程。 每月为 1 大疗程。 3 个疗 程进行疗效评价。 疗效标准 显效: 瘫痪肢体运动功能及伴随症状 基本恢复正常 , 异常姿势消失。 有效: 瘫痪肢体运动功 能及伴随症状好转 , 异常姿势基本消失。 无效: 临床症 状与治疗前无改善。 治疗结 果 治疗 组 42 例, 显效 22 例 , 有效 16
针刺在小儿痉挛型脑瘫康复治疗中的应用
针刺在小儿痉挛型脑瘫康复治疗中的应用【中图分类号】r-0【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0061-021概述小儿痉挛型脑瘫属于中医学“五迟”、“五硬”等范畴。
“五迟”指立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟；“五硬”指头项硬、手硬、足硬、口硬、肌肉硬。
现代医学认为，痉挛型脑瘫主要是由于脑损伤，使支配横纹肌的锥体束系统受到损伤，造成支配骨骼肌收缩的抑制-兴奋环路失衡，而致牵张反射功能亢进[1]，出现肢体的痉挛和肌紧张度过高，加重患儿残疾程度。
本病是临床最为常见的脑瘫类型，占脑瘫患儿的60—70%[2]，系上运动神经元受损，出现锥体束症状，主要表现为：肌张力增高，以屈肌张力增高为主，多表现为各大关节（如膝关节、髋关节）呈屈曲、内旋内收模式；关节活动范围变小，动作幅度小，方向固定；运动障碍；姿势异常，上肢表现为腕关节掌屈，手握拳，拇指内收，前臂旋前；下肢表现为尖足，足内、外翻，剪刀步态（交叉步态）[3]。
2治疗解决痉挛型脑瘫患儿肢体的痉挛问题是治疗的关键，也是将来该患儿是否独立活动的关键。
近年来，越来越多的文献证明，针灸治疗痉挛型脑瘫有明显效果。
通过针刺穴位，可促进病灶区脑组织的侧支循环形成，解除血管痉挛，改善脑组织缺血、缺氧状态，激活处于抑制状态的脑细胞，改善运动功能，有助于脑瘫患儿的康复[4]。
2.1头针。
头针是通过针刺头皮上的特定区域，把祖国医学的经络学说与现代医学大脑皮层功能定位区相结合，在脑瘫康复治疗中有着独特的作用。
头为诸阳之会，脑为精明之府，针刺头部腧穴能够疏经通络，行气活血，填精益髓。
头针的作用在于[5]：①调节大脑皮质功能，改善和促进脑细胞的代偿作用；②促进肢体局部代谢，改善肢体血液供应，以调节肌张力；③通过对大脑皮质运动区及其支控的肢体反射区进行兴奋性刺激，引发神经反射，促通肢体反射通路，促进运动功能恢复。
现代医学研究证明，脑瘫患儿脑组织坏死区的周围尚存在着可逆性损害区和脑神经细胞功能尚未丧失的临界神经细胞[6]，头针能促进脑细胞的代谢，促进脑电活动和神经递质分泌，可激活其他脑细胞的代偿功能，对大脑皮层功能有调节、改善和促进代偿的作用[7]，从而使临床症状和体征得到改善。
小儿脑保护中医针灸按摩适宜技术应用进展
小儿脑保护中医针灸按摩适宜技术应用进展2宁波市鄞州区第二医院浙江宁波 315192【摘要】小儿脑保护包括脑益智和脑损伤的保护。
小儿脑性瘫痪（脑瘫）是常见的脑损伤，在我国发病人数逐年递增。
目前尚未发现能根治小儿脑瘫的有效疗法。
随着中医的深入研究和发展，发现针灸推拿等中医疗法在治疗该病有良好功效。
文章分析总结了中医针灸推拿治疗小儿脑瘫的临床应用文献，从针刺、艾灸、推拿等方面进行具体阐述。
【关键词】针灸推拿；小儿；脑保护；脑瘫；研究进展1 引言小儿脑保护可分为脑益智和脑损伤保护两方面。
在正常智力水平基础上对小儿智力进一步开发为脑益智；而脑损伤包括脑瘫、先天性脑发育不全及危重疾病等遗留的中枢神经系统功能障碍，其中脑瘫较常见。
小儿脑瘫在我国新生儿的发生率高达2.46‰，这不仅严重影响小儿身心健康，且给社会和家庭带来沉重的经济负担。
如何改善小儿脑瘫的脑损伤已成为倍受关注的问题。
中医对此开展了大量临床和实验研究并取得了肯定的疗效，被广泛应用于临床实践。
而针灸推拿是中医学的重要组成部分,是中医用来治疗疾病的重要手段。
本文就此开展了小儿脑保护中医针灸推拿适宜技术的综合性论述。
2 针灸针灸疗法包括针法和灸法，其中针法分为头针、体针、舌针等，灸法即艾灸。
中医学认为，针灸有调和阴阳，疏通经络之效，广泛应用于小儿脑瘫的治疗和康复，其主要机理为改善脑细胞能量代谢，调节大脑血供和神经递质含量。
2.1 头针头针，又称“颅针”、“头皮针”，是一种针刺在头部腧穴或特定刺激区域来防治疾病的疗法。
据传统脏腑经理论及人类大脑皮层功能定位于头皮上的投影，针刺相应穴位，通过刺激大脑腧穴，疏通经脉，改善脑功能。
2.1.1 常用头针穴位常用头针穴位包括智三针（双本神穴和神庭穴）、百会、四神聪、风池。
如以廉泉，智三针，百会，地仓，语言一、二、三区为主穴，经治疗可改善患儿脑供血，增强神经细胞代谢。
以颞三针（改善脑供血、恢复智力）、四神针（改善缺氧缺血、加强大脑能量代谢）、脑三针（促进脑组织发育）和智三针（加快恢复大脑受损功能）为主穴，可改善脑瘫患儿运动功能。
针灸治疗小儿脑瘫概况
［ ｅ ｏｄ ］ Ｃ ｉｒｎｃｒ ｒ ａ ｙ Ａ ｕｕ ｃ ｒ ｔｅ ｐ ；Ｓｍ ｒａ ｏ ｔ ｕｅ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｈｌ ｅ ｅｅ ａ ｐ ｓ ； ｃｐ ｔ ｅ ｒ ｙ ｕ ｍａ ｚｔ ｎｏ Ｈｅ ｒ ｄ ｂｌ ｌ ｎ ｕ ａ ｈ ｉ ｉ ｆ ｍｔ ｓ ［ 中图分类号 ］ ２ ６４ ［ 献标 识码 ］ ［ Ｒ４． 文 Ａ 文章编号 ］６ ２— ５ Ｘ（ ０７ ０ ０ ２ ０ １７ ９ １ ２ ０ ）７－ １２— ２ ４Ｊ， ，Ｌ 脑性瘫痪 （ｅｅｒ ａ ｙ Ｃ ） 出生前 到生后 １个 ｃｒ ａ ｐｌ ， Ｐ 是 ｂｌ ｓ 月内由各种原 因所引起 的脑损 伤或 发育 缺陷所致 的运 动障 碍及 姿势异 常… 。可伴 有智力 低下 、 癫痫 、 厥 、 言 和视 、 惊 语 听觉障碍等并发症 。国际上统计 ｃ Ｐ的发病率 为 １ ｏ ％ ， ％ ～５ ｏ 国内 ｃ Ｐ的发病率 为 １８ ｏ ４ ｏ 是 当前 小儿致残 的主要 ．％ ～ ％ － ， ２ 乙 、 ３组 ， 丙 分别 采用针刺疗法 、 穴位注射疗法 和穴 位埋 线法
线加腰背部 ６穴 ， 或头 穴线加 四肢 ６穴 ， 照组采用高 压氧 对 加西药治疗 。两组治 疗后运 动功 能积 分值与 治疗前 比较差
１ １ 体针 ．
张小莉等 采用 针刺背部 夹脊穴 为主治 疗 ３４ ５
例ｃ Ｐ患儿 ， 分析 了病种 与疗 效 的关 系 、 程与 疗效 的关 并 疗 系、 年龄与疗效的关系 。卞金玲 应用醒脑 开窍法针刺治疗 Ｃ ２ ， Ｐ１０例 同时设传统针刺组 ６ 以比较疗 效。结 果表明 ， ０例 治疗组在改善 患儿 运动功 能 、 提高智 商 、 改善 脑动脉 血流 速 度、 改善脑地形 图等方面均有明显效果 ， 其疗效优于对照组 。 １２ 头针 刘 振寰 以头针为主治疗 Ｃ １ ， ． Ｐ２０例 总有效率
针药并用治疗小儿脑瘫60例疗效观察
针药并用治疗小儿脑瘫60例疗效观察王天生;吕兰萍;张瑞;扬彪;陈育惠【期刊名称】《西部中医药》【年(卷),期】2004(017)010【摘要】小儿脑性瘫痪(CP)简称小儿脑瘫，是指出生前到出生后1个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势障碍。
脑瘫属于祖国医学“五迟”、“五软”、“五硬”等范畴，是当今儿童致残的主要原因之一，目前尚无有效的治疗方法。
我们从1995年起用针灸结合药物治疗小儿脑瘫60例，疗效满意。
现报告如下。
【总页数】2页(P27-28)【作者】王天生;吕兰萍;张瑞;扬彪;陈育惠【作者单位】兰州市安宁区人民医院,甘肃,兰州,730070;兰州市安宁区人民医院,甘肃,兰州,730070;兰州市安宁区人民医院,甘肃,兰州,730070;兰州市安宁区人民医院,甘肃,兰州,730070;兰州市安宁区人民医院,甘肃,兰州,730070【正文语种】中文【中图分类】R742.3【相关文献】1.针药并用治疗晚期恶性肿瘤姑息性化疗后睡眠障碍疗效观察 [J], 尹诗;王颖;陈俊西;谢安卫;刘珊2.针药并用治疗轻中度阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征的疗效观察 [J], 余平波;丁丽凤;陈洁3.针药并用治疗轻中度抑郁症的疗效观察 [J], 周竞;王儒蒙;胡智海;王毅;董烨卿;王雨宁;马桂芝;何婧;王雯;黄雨薇;张艾嘉;曾翡翠4.针药并用治疗肾虚肝郁型多囊卵巢综合征不孕的疗效观察 [J], 任凤兰;杨连杰;刘玉春5.针药并用治疗脾虚痰湿型慢性分泌性中耳炎的疗效观察及对患者血清SIL-2R、HIF-1α水平的影响 [J], 刘留;江涛;邹秀云因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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小儿脑瘫针灸治疗的医从性
目的研究分析小儿脑瘫针灸治疗的医从性。
方法本文所选对象为2014年8月～2016年8月本院儿科接收的小儿脑瘫患儿15例。
所有患儿均满足脑瘫诊断标准，征得患儿和其家属同意后予以针灸治疗，治疗期间观察分析患儿家长医从情况，根据分析结果施予相应的干预，比较分析干预前后患儿运动功能情况、家长医从性以及满意度。
结果通过患儿和家长医从情况的分析进行干预后，患儿运动功能评分（GMFM）明显提高，家长医从性评分明显提高，且患儿家长满意度评分也明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在小儿脑瘫针灸治疗中，根据患儿病情，结合其家长医从性，予以有效地干预，可促进患儿运动功能的改善，提高患儿家长治疗医从性，对于患儿病情康复有着重要作用。
标签：医从性；小儿脑瘫；针灸治疗
小儿脑瘫是指出血和后一个内脑发育还未成熟阶段，因非进行性脑损伤所造成的各种运动功能障碍综合征[1]。
病变位置在脑，可累及四肢，且并智力缺陷、语言障碍、癫痫、视觉障碍、行为异常、听觉障碍、精神障碍等，近年来该病呈现出一种居高不下的状态，症状表现以中枢性运动功能障碍以及异常姿势为主，严重影响和威胁着患儿身心健康[2-3]。
目前在小儿脑瘫的临床治疗中，治疗法有很多，比如综合康复医疗、药物疗法、小儿脑瘫运动疗法以及中医疗法等，其中在中医疗法中针灸、中药以及按摩最为常用[4]。
本次研究择取小儿脑瘫患儿15例作为研究对象，就针灸治疗医从性进行探讨和分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本文所选对象为2014年8月～2016年8月本院儿科接收的小儿脑瘫患儿15例。
均满足小儿脑瘫诊断标准，均有运动功能障碍；所有患儿家长均知晓本次研究目的，可积极主动配合完成整个研究。
年龄4个月～3岁，平均年龄2.14±0.948岁；其中男9例，女6例。
本次研究已排除不可按照医嘱坚持治疗的患儿、并有继发性癫痫患儿、存在严重精神疾病和交流沟通障碍患儿、施针位置感染或者皮损患儿、伴有严重心肺器质性病变和发热患儿、缺失完整临床资料患儿。
1.2 方法
所有患儿入院后均实施常规检查，予以对症治疗，基于此实施针灸治疗，具体操作见下：（1）头针：选择穴位包含有四神聪、顶颞前斜线、神庭、颞三针、双侧本神、顶中线和顶旁1、2线等，其中徐动型脑瘫患儿不留针，而痉挛性脑瘫患儿则刺激不可过重。
（2）体针：对于上肢瘫痪患儿，选择合谷、肩髃、手三里或者曲池；对于下肢瘫痪患儿选择环跳、解溪、伏兔、三阴交、髀关以及足三里等。
选择上述穴位7～8个，按照常规要求进行消毒，消毒以后合理选择针灸针予以操作，快速捻转或者提插，在得气以后和电针仪相连接，注意电针器上每
对输出均需和同侧神经支配肌肉腧穴相连接，在接通电源以后选疎密波，合理调节强度旋钮，将针灸位置肌肉出现的轻度收缩作为原则。
每天针灸半小时，每天1次，治疗10天休息10天再进行治疗。
因小儿不可自理，均为家长照顾，故在治疗期间密切观察分析家长医从情况，予以有效地干预。
干预方式：加强患儿家长健康宣教，构建练好医患关系；疏导患儿家长负性情绪，将治疗的重要性告知患儿家长，鼓励其积极配合，在家庭方面予以理解，多呵护关心患儿，以便各项工作得以有序地开展；尊重患儿人格，对患儿的进步或者比较努力的时候，应及时予以表扬或者肯定，或者以物质的方式予以奖励，以增强患儿治疗配合度；对患儿出现不良行为原因进行分析，嘱咐家长一同予以有效引导，多和其他家长交流经验；将相关治疗要求和照顾要求、操作方式等告知患儿家长，使其可自觉按照医嘱执行。
1.3 观察指标
观察分析治疗干预前后患儿运动功能情况、患儿家长医从性以及满意情况。
利用GMFM评估量表在治疗干预前后评价患儿运动功能，分数越高表示功能恢复越好。
医从性利用本院自拟调查问卷调查表进行调查评价，评价分数为10分，分数越高表示患儿家长医从性越好。
以自行设计满意调查问卷表调查患儿家长满意情况，分数为100分，分数越高说明患儿家长满意度也就越高。
1.4 统计学方法
应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t 检验，计数资料以百分数（%）表示，使用x2检验。
以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
通过统计学的分析分析可知，和干预前比较，干预后患儿GMFM评分明显提高，同时患儿家长医从性评分、满意度也明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
表1 治疗干预前后患儿GMFM评分和患儿医从性、满意情况比较（x±s，分）
时间段患儿GMFM评分家长医从性评分家长满意评分
干预前 106.33±51.22 4.53±0.12 80.12±2.33
干预后 169.82±50.81** 6.31±1.21* 91.11±3.12*
注：和干预前进行对比，*P＜0.05
3 讨论
临床医从性是指患者求医以后其行为（节食、生活方式改变、服药等）和临床医嘱符合程度，即遵循医嘱的行为活动，其又被叫做医从性、医嘱依从性或者遵医行为。
在有效治疗治疗病程长且反复、病因复杂以及治疗难度大的疾病，不仅要包含正确诊断、有效药物或者手术等，还须包括患者良好医从性[5]。
由于前两种为生物医学范畴，故在临床中普遍被医生重视，但是关于患者依从性，因其属于社会医学问题，因此在临床中很容易被忽视[6]。
小儿作为比较特殊群体，因不可自理，都由其家长照顾，故在临床医从性一般为家长完成。
有文献报道，针灸可促进机体脑细胞代谢，便于神经元网络系统重建，改善患儿血液循环和运动功能[7]。
但是由于针灸治疗时间较长，故在治疗期间加强患儿家长医从性的分析，针对家长医从情况予以有效地干预对于疗效的提高和促进患儿尽快康复也变得尤为重要。
本次研究就小儿脑瘫针灸治疗的医从性进行了分析，结果显示，通过针灸治疗干预，患儿运动功能评分、患儿家长依从性评分以及满意度评分均提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
说明在针灸治疗小儿脑瘫时，加强患儿家长医从性工作的干预，可提高患儿家长依从性，为治疗操作提供保障，以此进一步促进患儿康复。
综上言之，在小儿脑瘫针灸治疗中，针对患儿家长医从情况施予相应的干预，可有效提高其医从性，便于各项治疗工作的实施，以此进一步提高治疗效果。
参考文献
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[2] 汤明丽，吕复莉，唐久来，等.小儿神经康复中心小儿脑瘫康复治疗的现状及进展[J].安徽医学，2012，33（9）：1255-1257.
[3] 常永霞，戈蕾，周迎東，等.针刺联合康复训练治疗小儿脑瘫[J].长春中医药大学学报，2015，31（5）：1049-1050.
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