肩胛骨骨折病人的护理
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解剖生理肩胛骨贴附于胸廓后外侧,界于第2~7肋骨之间,是三角形的扁骨,有三缘、三角及两面。位置表浅,肩胛冈、肩峰内侧缘及肩胛下角部均易于触摸。肩胛骨参与肩部的活动,其本身可沿胸壁活动,有一定的活动范围,从而大大增加了上肢的活动范围。肩胛区皮肤较厚,肩胛骨被肌肉覆盖较深,前方又有胸廓保护,其活动较其他四肢关节和脊柱活动范围小,故肩胛骨通常不易骨折。骨折多发生于肩胛体和肩胛颈,其他部位少见。肩胛骨周围肌肉较厚,血运丰富,骨折较易愈合。临床表现骨折后,肩胛部周围疼痛、肿胀,患肩不能活动,局部皮肤有血肿、瘀斑,有移位骨折者可扣及骨擦音。肩胛颈骨折,一般无明显畸形,移位严重者肩部塌陷、肩峰隆起。肩胛盂骨折,腋部肿胀青紫、肩关节内、外旋转时疼痛加剧。肩峰骨折,局部常可扪及骨擦音和骨折块异常活动,肩关节外展活动受限。肩胛冈骨折常与肩胛体骨折同时发生。喙突骨折,局部可扪及骨折块和骨擦音,肩关节外展或抗阻力内收屈肘时疼痛加重。x线检查可以了解骨折类型和移位情况。护理要点 1.采用半卧位,可使病人睡卧舒适。 2.悬吊三角巾者易松动,应及时调整,以起到扶托作用。 3.牵引时患侧上身要抬高,以起到反牵引作用。 4.皮牵引时,注意观察患肢末梢血循环,行骨牵引时要注意保护针眼处不被污染,钢针不移动,并保持有效牵引。经常保持病人及其床铺清洁整齐舒适,不发生褥疮。出院指导 1.带悬吊带或三角巾出院的病人,应告诉病人保持有效的悬吊,遵医嘱撤除。骨折后期可做手指爬墙动作,以恢复肩关节的功能,反复多次的练习,循序渐进,不可操之过急。 2.按时用药,定期复查。 3.保持心情愉快,勿急躁,按时作息。 4.加强饮食调养。