儿科(肺炎喘嗽)
中医儿科学肺炎喘嗽PPT课件
四、范围：西医学称肺炎喘嗽为肺炎 1、病理分类 2、病因分类 3、病程分类 4、病情分类
1、病理分类： 小叶性肺炎（支气管肺炎） 大叶性肺炎 间质性肺炎 毛细支气管炎
2、病因分类： 感染性肺炎：病毒性肺炎、细菌性肺炎、支 原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎、原虫 性肺炎 非感染性肺炎：吸入性肺炎、坠积性肺炎、 嗜酸细胞性肺炎
6.喜炎平注射液 用于风热闭肺证、痰热闭
肺证
针灸疗法
主穴：尺泽、孔最、列缺、合谷、肺俞、足三里。 配穴：少商、丰隆、曲池、中脘，用于痰热闭肺
证；气海、关元、百会，用于阳气虚脱证。
拔罐疗法
取穴肩胛双侧下部，拔火罐。每次5～10分钟，1 日1次，5日为1疗程。用于肺炎后期湿性啰音久不消失者。
药物外治
感受外邪
口鼻 肺 肺气闭阻
外邪闭肺 风寒闭肺 肺气失宣 风热闭肺 肺 炎 邪郁化火 热邪闭肺 喘 煎津成痰 热痰闭肺 嗽
余邪未尽 肺胃阴虚 正虚邪恋 肺脾气虚
病因病机
总之，肺炎喘嗽有外邪闭肺、热邪（或热痰） 闭肺及正虚邪恋等不同阶段，而热邪闭肺则是 本证病机传变的中心环节。其病位主要在肺， 常累及心、肝、脾。
（2）神经系统：常见烦躁不安、嗜睡，或两者交 替出现。继而出现昏迷,惊厥,前凶隆起,呼吸不规 则,瞳孔对光反应迟钝或消失及有脑膜刺激征。
（3）消化系统：常见食欲缺乏、呕吐、腹泻、腹 胀等。重症肺炎可见中毒性肠麻痹,肠鸣音消失， 腹胀严重时致使隔肌上升,压迫胸部,使呼吸困难加 重。
鉴别诊断
（1）急性支气管炎：以咳嗽为主，一般无发热或仅有低热， 肺部听诊呼吸音粗糙或有不固定的干、湿啰音。 （2）支气管异物：吸人异物可继发感染引起肺部炎症。根 据异物吸人史，突然出现呛咳及胸部X线检查可予以鉴别， 支气管纤维镜检查可确定诊断。 （3）肺结核：婴幼儿活动性肺结核的临床症状及 X线影像改变与支气管肺炎有相似之处，但肺部啰音常不明 显。应根据结核接触史、结核菌素试验、血清结核杭体检测、 X线胸片随访观察加以鉴别。
肺炎喘嗽诊疗常规
肺炎喘嗽诊疗常规一、诊断标准1.中医诊断标准：1.1 肺炎喘嗽（中医病证分类编码：BEZ010）的诊断标准（根据2008年中华中医药学会儿科分会《小儿肺炎喘嗽中医诊疗指南》制定）：肺炎喘嗽临床以气喘、咳嗽、痰鸣咯痰、发热为主要特点，病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色苍白，唇口青紫发绀。
若肢冷，脉伏或数疾无序，乃属正不敌邪，心阳虚衰的变证；若高热不退，神昏痉厥，狂躁不安，为热毒猖獗，内陷心肝的变证。
①主症：发热、咳嗽、咯痰痰鸣、气喘、鼻煽、发绀。
②次症：恶寒、鼻塞流涕、自汗、腹胀、腹痛、呕吐、便秘、拒食、神昏抽搐等。
③急性起病，肺部听诊闻及中、细湿罗音。
④发病年龄为新生儿~14岁患儿。
具备肺炎喘嗽“热、咳、痰、喘”四个典型主要症状，结合起病、年龄、肺部体征及胸片及实验室检查等可确诊。
1.2 肺炎喘嗽的辨证1.2.1 辨常证还是变证（1）常证：风热闭肺、风寒闭肺、痰热闭肺、毒热闭肺、阴虚肺热、肺脾两虚、痰浊壅肺；（2）变证：心阳虚衰、邪陷厥阴。
1.2.2 九大证型（根据2008年中华中医药学会儿科分会《小儿肺炎喘嗽中医诊疗指南》制定）：（1）风寒闭肺证候特点：恶寒发热，头身痛，无汗，鼻塞流清涕，喷嚏，咳嗽，痰稀白易咯，可见泡沫样痰或喉间痰鸣，咽不红口不渴，面色淡白，纳呆，小便清长，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。
指纹浮红。
（2）风热闭肺证候特点：发热恶风，头痛有汗，鼻塞流清涕或黄涕，咳嗽，气喘，咯黄痰，或闻喉间痰鸣，鼻翼煽动，声高息涌，胸膈满闷，咽红肿，口渴欲饮，纳呆，便秘，小便黄少，面色红赤，烦躁不宁，舌质红，苔微黄，脉浮数，指纹浮紫。
（3）痰热闭肺证候特点：发热，有汗，咳嗽，痰黄稠，或喉间痰鸣，气急喘促，鼻翼煽动，声高息涌，呼吸困难，胸高胁满，张口抬肩，口唇紫绀，咽红肿，面色红，口渴欲饮，纳呆，便秘，小便黄少，烦躁不安，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。
（4）毒热闭肺证候特点：壮热不退，咳嗽剧烈，痰黄稠难咯或痰中带血，气急喘促，喘憋，呼吸困难，鼻翼煽动，胸高胁满，胸膈满闷，张口抬肩，鼻孔干燥，面色红赤，口唇紫绀，涕泪俱无，烦躁不宁或嗜睡，甚至神昏澹语，呛奶，恶心呕吐，口渴引饮，便秘，小便黄少，舌红少津，苔黄腻或黄燥，脉洪数，指纹紫滞。
第三篇儿科教学查房肺炎喘嗽
第三篇儿科教学查房肺炎喘嗽肺炎喘嗽是儿科常见的呼吸道疾病之一。
在儿科教学的查房中，对于肺炎喘嗽的认识和处理十分重要。
本文将从肺炎喘嗽的病因、症状和体征、诊断和治疗等方面进行阐述。
一、肺炎喘嗽的病因肺炎喘嗽的病因主要包括病毒感染和细菌感染。
常见的病毒感染有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等，细菌感染主要以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为主。
二、肺炎喘嗽的症状和体征患儿首发症状为咳嗽，伴有喘息、呼吸急促等，严重者可能出现发绀。
体征上可触及胸骨两侧肋间收缩期呼吸音延长以及喘鸣音，肺部可听到湿罗音或干罗音。
三、肺炎喘嗽的诊断根据临床表现，结合患儿的病史，儿科医生可以初步判断出肺炎喘嗽的可能性。
进一步的诊断需要拍胸片、化验痰液以及血液常规检查等，并根据诊断指南进行病原学检测。
四、肺炎喘嗽的治疗治疗肺炎喘嗽的核心是抗感染和支持性治疗。
对于细菌感染，根据病原体的敏感性选用相应的抗生素进行治疗；对于病毒感染，可进行对症治疗，如退热、保持水电解质平衡等。
同时，在治疗过程中要注意监测患儿的病情变化，及时调整治疗方案。
五、肺炎喘嗽的预防为了预防肺炎喘嗽的发生，需要加强对传染病的防控意识，保持室内通风，勤洗手，尽量避免接触患病儿童。
同时，对于高风险人群，如早产儿、免疫功能低下的患儿等，可考虑接种相应的疫苗以提高免疫力。
六、肺炎喘嗽的家庭护理对于出现肺炎喘嗽症状的儿童，家长要及时就医，并按照医生的嘱咐进行治疗。
在治疗过程中，要保持室内空气清新，避免患儿接触冷空气和刺激性气味，适当增加水的摄入，保持患儿充足的休息和营养。
总结起来，肺炎喘嗽是儿科常见的呼吸道疾病，对于儿科医生来说，了解肺炎喘嗽的病因、症状和体征、诊断和治疗等方面非常重要。
同时，家长也应加强对肺炎喘嗽的认知，及时就医并进行必要的家庭护理，以帮助患儿早日康复。
通过有效的预防和治疗措施，我们可以降低肺炎喘嗽对患儿的危害，提高他们的生活质量。
中诊科普1小儿肺炎喘嗽
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辨证论治
中成药
双黄连口服液 双黄连注射液
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辨证论治
③痰热闭肺 发热，有汗，咳嗽，咯痰黄稠或喉间痰鸣，气急喘促，鼻翼 煽动，声高息涌，呼吸困难，胸高胁满，张口抬肩，口唇紫 绀 ❖ 咽红肿，面色红，口渴欲饮，纳呆，便秘，小便黄少， 烦躁不安 ❖ 舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑。
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辨证论治
3. 区别常证、变证 。常证指病位在肺，证候有轻重之别。 轻证为风寒闭肺、风热闭肺。高热炽盛，喘憋严重，张 口抬肩，为毒热闭肺，痰热闭肺的重证。若正虚邪盛， 出现心阳虚衰，热陷厥阴，见肢厥脉微疾数或神识昏迷 抽搐，为邪毒炽盛，正气不支的重危变证。
4.辨气虚、阴虚。后期热降咳减，分别表现 为肺阴耗伤、余热未清，或肺虚不固、脾气
恢
耗气 伤阴
复
期
整理ppt 气虚
阴虚
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病因病机
风邪犯肺 痰热内雍 毒热猖獗
邪闭肺络
肺 炎
肺失清肃 喘
嗽
邪热久稽 正虚邪恋
痰热雍盛
阴虚肺热
肺脾气虚
心血瘀滞，心阳虚衰 邪热炽盛，内陷厥阴
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病原体 炎症（ infection ）
支气管黏膜充血、水肿
肺泡壁充血水肿， 肺泡内充满炎性渗出物
管腔狭窄 甚至闭塞
②咳嗽—较频繁，在早期为剌激性干咳，极 期咳嗽反而减轻，恢复期咳嗽有痰。新生儿、 早产儿、小婴儿可不咳嗽。
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临床诊断
③ 痰壅---喉间痰鸣、胸背部痰液震动感。听诊：湿罗音。 新生儿、早产儿、小婴儿可不明显，一旦听到湿罗音---心 衰、肺出血。 ④全身症状—精神不振，食欲减退/拒奶，萎靡、烦躁不安， 轻度腹泻或呕吐。新生儿、早产儿、小婴儿的主要表现。
小儿肺炎喘嗽 ppt课件
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一.肺炎喘嗽与肺炎 1.肺炎喘嗽的概念 肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，临床以发 热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者可见张口 抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫等症，肺炎喘嗽是 一种外感热病，以痰热炽盛，闭阻于肺，肺失宣降为病机 特点，基本病机的中心环节是邪热闭肺。
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五.治疗大法 清热开闭,宣肺降逆 六.精选处方 麻杏石甘汤 七.辩证加减 1.根据具体情况(病毒、细菌),加入强有力清热解毒药 2.痰涎壅塞,加入清热化痰之品 3.喉核赤肿,加入清热利咽之品 4.腹大如鼓,喘息不得平卧,加入通腑泻热药,牛黄夺命饮. 5.活血化瘀药,使痰、热、瘀分解
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3.心衰诊断： 小儿肺炎合并心力衰竭的诊断和治疗的要点如下： ①呼吸突然加快＞60次／分；②心率突然增加＞160— 180次／分；③骤然极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰， 指(趾)甲微血管充盈时间延长；④心音低钝，奔马律，颈 静脉怒张；⑤肝脏迅速增大；⑥尿少或无尿，颜面眼险 或双下肢水肿。具有前5项者即可诊断为心力衰竭。
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中毒性肠麻痹 酚妥拉明:iv
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谢 谢！
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心阳虚脱ห้องสมุดไป่ตู้
轻:心气不足 重:心阳虚衰 风寒闭肺 风热闭肺
血脉瘀滞 邪热(痰)闭肺 肺胃阴虚 肺脾气虚 死 亡
其他疾病传变
痊 愈 邪陷厥阴
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三.肺炎喘嗽的诊断要点
典型的肺炎喘嗽以“热、咳、痰、喘、煽”为中医证候 要点，其中以“喘”为首要和必备；“热”是指热证或有 热象，并非一定有体温的升高；“咳”与“痰”在多种肺 系疾患中都常常出现，非肺炎喘嗽所独有；“鼻煽”是在 病情较重时出现的症候。所以，中医诊断肺炎喘嗽是以 “喘”为主，再加上其他几个症候，即可诊断。
儿科学文献知识肺系病症肺炎喘嗽
儿科学文献知识肺系病症肺炎喘嗽儿科学文献知识肺系病症：肺炎喘嗽在儿科学文献中，肺系病症是一个广阔的领域，其中最常见的疾病之一就是肺炎喘嗽。
肺炎喘嗽是指儿童因肺炎引起的咳嗽、喘息等症状。
一、肺炎喘嗽的发病原因肺炎喘嗽的发病原因有多种，包括病毒感染、细菌感染、寄生虫感染等。
其中最常见的病毒感染是由呼吸道合胞病毒引起的，其次是流感病毒、腺病毒等。
细菌感染主要由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等引起。
寄生虫感染则是由钩端螺旋体感染引起的。
二、肺炎喘嗽的临床表现肺炎喘嗽的临床表现多种多样，主要包括咳嗽、喘息、呼吸急促、胸闷等。
咳嗽通常是湿性咳嗽，有时伴有痰液。
喘息通常在咳嗽之后发生，表现为呼气期呼吸困难、胸部紧迫感。
呼吸急促是肺炎喘嗽的常见症状之一，儿童出现呼吸急促时，应引起家长的重视。
胸闷是指儿童在肺炎喘嗽时出现的胸部不适感。
三、肺炎喘嗽的诊断与治疗肺炎喘嗽的诊断主要依靠儿科医生的临床判断和相关的检查结果。
临床判断通常包括儿童的症状表现、体格检查和相关实验室检查等。
相关实验室检查包括血常规、血气分析、胸部X线等。
治疗肺炎喘嗽的方法多种多样，主要包括以下几方面：①抗病毒治疗，对于病毒感染引起的肺炎喘嗽，应首先进行抗病毒治疗；②抗生素治疗，对于细菌感染引起的肺炎喘嗽，应进行相应的抗生素治疗；③支气管舒张剂治疗，对于儿童出现喘息、呼气困难等症状时，可使用支气管舒张剂进行治疗。
四、肺炎喘嗽的预防措施肺炎喘嗽的预防措施主要包括以下几个方面：①保持室内空气流通，定期进行空气清洁；②注重个人卫生，定期洗手，避免接触有病毒、细菌等的人或物品；③合理的饮食和生活习惯，保持身体健康；④预防性接种，根据儿童的年龄和相关接种计划进行相应的疫苗接种。
五、肺炎喘嗽的注意事项儿童出现肺炎喘嗽时，家长要及时带孩子到医院就诊，并遵循医生的治疗方案进行治疗。
在治疗过程中，应注意以下几点：①保持良好的室内环境，避免儿童暴露在不良的环境中；②避免刺激性的食物和物质，如烟草、油烟等；③定期进行复查和随访，及时调整治疗方案。
2023年肺炎喘嗽(小儿肺炎)中医优势病种年度疗效分析、总结及评估情况报告
2023 肺炎喘嗽〔小儿肺炎〕中医优势病种年度疗效分析、总结及评估状况报告[精选五篇]第一篇：2023 肺炎喘嗽(小儿肺炎)中医优势病种年度疗效分析、总结及评估状况报告优势病种中医诊疗方案2023 年度疗效分析、总结及评估状况报告肺炎喘嗽〔小儿肺炎〕中医优势病种年度疗效分析、总结及评估状况报告一、根本状况肺炎喘嗽是小儿时期常见的一种肺系疾病，是国家中医药治理局确定的第一批优势病种之一，遂宁市中医院儿科连续开展了中医优势病种的实施工作。
肺炎喘嗽始终是我科室确定的儿科常见病中医优势病种，依据临床实际状况，今年对中医诊疗方案进展了优化修订。
从2023 年 5 月到 2023 年 12 月期间承受住院患者 61 例，门诊患者 36例，共有97 例。
实施中医诊疗方案完成97 例，运用中医药治疗率100%；平均住院治疗日 6.5 天，门诊平均治疗日 5 天。
应用的主要治疗方法有：口服中药汤剂、口服中成药、静脉滴注中药注射液、中药外敷、中频等。
二、诊疗方案应用状况分析〔一〕主要治疗方法应用状况完成实施中医诊疗方案97 例病例中，承受的主要治疗方法应用状况如下：中药饮片使用率21%，中成药〔包括中药注射液〕使用率100%，特色疗法使用率 35%，辨证施治率 100%。
其中，承受的关键中医治疗方法状况如下：辨证选择口服中药汤剂 20 例〔21%〕，辨证选择口服中成药76 例〔 78.35%〕，静脉滴注中药注射液97 例〔100%〕，中药外敷 15 例〔15.46%〕，推拿治疗41 例〔42.27%〕，中药雾化吸入 76 例〔78.35%〕，拔罐 3 例〔3.1%〕，儿科根底治疗97 例〔100%〕，其他疗法 6 例〔6.18%〕。
〔二〕应用状况分析依据应用比例将依从性分为三个层次：好〔 >70% 〕，中等〔20%—70%〕和差〔<20%〕，承受的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。
具体而言，依从性好的治疗方法包括：口服中药汤剂、静脉滴注中药注射液、口服中成药、中药雾化吸入和儿科根底治疗等；依从性中等的治疗方法有：、中药外敷和其他疗法。
儿科三大优势病种诊疗常规
（一）肺炎喘嗽 (1)（二）感冒 (6)（三）小儿泄泻（小儿腹泻病）中医诊疗方案 (11)儿科常见病及优势病种诊疗方案（一）肺炎喘嗽中医病名：肺炎喘嗽西医病名：小儿肺炎一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准（参照中华人民共和国中医药行业标准病证诊断疗效标准ZY/T001.1-94中医儿科诊断标准）（1）发热，咳嗽，呼吸急促，鼻翼煸动。
（2）病情严重时，喘促不安，烦躁，面色苍白，唇周紫绀，肢冷，脉数疾：或高热狂躁不安，神昏，惊厥。
（3）肺部听诊有较细湿啰音，病灶融合可闻及管状呼吸音。
（4）初生儿患本病时，往往无上述典型症状，仅见不乳，神萎，口吐白沫等症状。
2.西医诊断标准典型的支气管肺炎一般有发热、咳嗽、气促或呼吸困难，肺部有较固定的中细湿啰音，据此可以诊断。
X线可见小片状、斑片状阴影。
病原学及外周血检查，可明确病原体。
（二）疾病分期病程小于一月者为急性；1-3月者为迁延性；大于3月者为慢性。
（三）分类1.解剖分类：（1）大叶性肺炎（2）小叶性肺炎（3）间质性肺炎2.病因分类：（1）细菌性肺炎；（2）非典型性病原体所致肺炎；（3）病毒性肺炎；（4）真菌性肺炎；（5）其他病原体所肺炎。
3.患病环境分类：（1）社区获得性肺炎；（2）医院获得性肺炎；（四）证侯诊断1.常证（1）风寒闭肺证侯恶寒发热，无汗，鼻塞，流清涕，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀，口不渴，咽不红，舌质不红，舌苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。
（2）风热闭肺证侯发热恶风，微汗出，流黄涕，咳嗽呼吸急促，痰稠色黄，口渴欲饮，咽红，舌边尖红，苔薄黄，脉数。
（3）痰热闭肺证侯壮热，痰鸣，气促，喘憋，鼻翼煽动，烦躁不安；重证口唇紫绀，两肋煽动，摇身撷肚，舌红苔黄腻，脉滑数。
（4）毒热闭肺证侯高热炽盛，气急，鼻煸，咳嗽剧烈，涕泪俱无，鼻孔干燥如烟煤，面赤唇红，烦躁口渴，便秘尿赤，舌红而干，苔黄腻，脉滑数。
（5）阴虚肺热证侯低热或潮热盗汗，干咳无痰或少痰，面色潮红，口唇樱红，舌红少津，苔剥，脉细数。
儿科学文献知识肺系病症肺炎喘嗽
儿科学文献知识肺系病症肺炎喘嗽儿科学文献知识：肺系疾病——肺炎与喘嗽概述肺炎和喘嗽是儿科常见的肺系疾病，对儿童的健康产生重大影响。
本文旨在从儿科学文献的角度，探讨肺炎和喘嗽的相关知识，包括发病机理、临床表现、诊断及治疗等方面。
通过对国内外相关文献的综合分析，以期更好地理解和管理肺炎和喘嗽这两种常见疾病。
一、肺炎发病机理肺炎是由细菌、病毒或其他病原体引起的肺部感染，严重威胁儿童的生命健康。
相关文献表明，肺炎的发病机理主要包括以下几个方面：1. 细菌感染：肺炎受到细菌感染的机会较大，其中以肺炎链球菌最为常见。
该细菌通过空气飞沫传播，进入儿童的呼吸道，引发炎症反应。
2. 病毒感染：病毒感染导致的肺炎多见于幼儿，常见的病毒包括呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒等。
病毒感染引起的肺炎较细菌感染常见，但一般病程相对较轻。
3. 免疫功能低下：营养不良、早产儿、免疫系统异常等状况可降低儿童的免疫力，增加感染肺炎的风险。
临床表现肺炎的临床表现因年龄和病原体而异。
常见症状包括：1. 咳嗽：轻度肺炎可表现为干咳，重度肺炎则伴有咳痰。
2. 发热：儿童肺炎常伴有发热，体温可超过39℃。
3. 呼吸困难：较严重的肺炎会引起呼吸困难，表现为呼吸急促、鼻翼扇动等。
4. 乏力和食欲不振：肺炎可导致儿童乏力、食欲不振，甚至出现消瘦。
诊断与治疗肺炎的确诊需通过临床症状、体格检查及辅助检查相结合。
X射线胸片可用于明确肺部炎症的范围和程度。
一旦确诊为肺炎，及时治疗至关重要。
治疗措施包括以下几个方面：1. 服用抗生素：对于由细菌感染引起的肺炎，抗生素是必要的。
根据病原体和病情严重程度，选择适当的抗生素进行治疗。
2. 密切观察和护理：儿童肺炎需密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
另外，保持室内空气清新、保持适宜的室温等也有助于儿童恢复。
二、喘嗽发病机理喘嗽是机体对各种刺激（包括病原体、过敏原等）所引起的气道收缩反应。
国内外文献显示，喘嗽的发病机制主要包括以下几个方面：1. 气道高反应性：某些儿童气道具有异常高的反应性，当遇到刺激因素时，易引起气道收缩。
儿科学文献知识肺系病症肺炎喘嗽
儿科学文献知识肺系病症肺炎喘嗽儿科学文献知识:肺系疾病：肺炎、喘嗽肺炎和喘嗽是常见的肺系疾病，特别在儿童中更为普遍。
了解这些疾病的相关知识，可以帮助家长更好地应对儿童生病时所面临的挑战。
本文将介绍肺炎和喘嗽的相关信息，包括疾病的定义、症状、治疗方法和预防措施。
肺炎是指肺部组织的感染。
细菌，病毒或真菌可以引发肺炎。
在儿科中，病毒性肺炎更为常见。
肺炎症状包括高热、咳嗽、呼吸困难、胸痛以及体力衰弱等。
对于特别弱小或有免疫缺陷的儿童，肺炎可能会导致严重并发症甚至危及生命。
因此，对于有肺炎症状的儿童，尤其是年幼或免疫系统不健全的儿童，家长应尽快求医。
喘嗽是一种特殊的咳嗽，常伴有哮喘发作。
喘嗽的症状通常表现为尖锐的呼吸声、呼吸困难和胸闷。
喘嗽发作一般会发生在夜间，并且可能持续数天至数周。
孩子因喘嗽而失眠、食欲不振，严重时还会引起气促和疲劳。
与肺炎相比，喘嗽并不能直接危及生命，但如果得不到及时和有效的治疗，喘嗽可能引发并发症，例如呼吸道感染等。
针对这些肺系疾病的治疗方法各不相同。
对于细菌性肺炎，通常可以通过使用抗生素来消灭细菌感染。
但对于病毒性肺炎，抗生素无效。
医生可能会建议使用退烧药以缓解症状，同时保持充分饮水和休息。
对于喘嗽，医生通常会建议使用支气管舒张剂来扩张气道，减少喘息的发作。
对于严重的喘嗽病例，可能需要使用口服或吸入类固醇来减轻炎症反应。
除了治疗，预防也是关键。
对于肺炎和喘嗽，以下措施有助于预防疾病的发生和传播。
首先，良好的个人卫生习惯在疾病预防方面起着重要作用。
儿童应经常洗手，并避免与生病的人接触。
其次，定期接种疫苗是预防肺炎的重要方式，特别是肺炎球菌疫苗。
此外，保持健康的生活方式也是关键，包括合理饮食、充足的睡眠和经常锻炼。
最后，对于已经患有喘嗽或肺炎的儿童，家庭应该提供温暖和舒适的环境，避免潮湿和寒冷的天气。
总结起来，肺炎和喘嗽是常见的儿科肺系疾病。
肺炎是一种肺部感染，而喘嗽则是一种特殊的咳嗽，常伴有哮喘发作。
肺炎喘嗽
心力衰竭的治疗
镇静、给氧 强心：毛花甙丙（西地兰），洋地黄化总量＜2 强心：毛花甙丙（西地兰），洋地黄化总量＜2岁 0.03～0.04mg／kg，＞2 0.02～0.03mg／kg，静脉 0.03～0.04mg／kg，＞2岁0.02～0.03mg／kg，静脉 注射，首次给洋地黄化总量的1 注射，首次给洋地黄化总量的1／2，余量分两次， 每隔4 小时用1 每隔4～6小时用1／4量。 利尿：常用呋塞米（速尿），每次1mg/kg，稀释 利尿：常用呋塞米（速尿），每次1mg/kg，稀释 成2mg/ ml，5～10分钟缓慢静脉推注，必要时8～ ml， 10分钟缓慢静脉推注，必要时8 12小时可重复。 12小时可重复。 血管活性药物：心力衰竭伴有血压下降时可用多 血管活性药物：心力衰竭伴有血压下降时可用多 巴胺，每次用10mg，以5％葡萄糖注射液100ml稀 巴胺，每次用10mg，以5％葡萄糖注射液100ml稀 释，开始以每分钟10～15滴速度静脉滴入，根据 释，开始以每分钟10～15滴速度静脉滴入，根据 需要调节滴速，一般不超过每分钟30g／kg。 需要调节滴速，一般不超过每分钟30g／kg。
肺炎喘嗽
福建中医学院附属人民医院儿科 徐永红
概述概述-定义
小儿时期常见肺系疾病之一，为感受外邪， 小儿时期常见肺系疾病之一，为感受外邪， 郁闭肺络而致，临床以发热、咳嗽、痰壅、 郁闭肺络而致，临床以发热、咳嗽、痰壅、 气急、鼻煽为主要症状。炎是“ 气急、鼻煽为主要症状。炎是“炽”、 “焰”、“焚”之义，肺炎是指肺热较甚， 不能与西医肺炎混为一谈。
预防调护
饮食宜清淡富有营养，多喂开水。 保持安静，居室空气新鲜。 呼吸急促时，应保持气道通畅，并随时吸 痰。 对于重症肺炎患儿要加强巡视，密切观察 病情变化。 增强体质，避免感染。
中医儿科学肺炎喘嗽课件ppt
北京中医药大学 陶晓雁 制作
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④ 毒热闭肺
证候 高热持续，咳嗽剧烈，气急鼻煽，甚至喘 憋，涕泪俱无，鼻孔干燥如烟煤，面赤唇红，烦 躁口渴，溲赤便秘，舌红而干，舌苔黄腻，脉滑 数。
治法 清热解毒，泻肺开闭。
方药 黄连解毒汤合三拗汤加减。
加减 热毒重加虎杖、蒲公英、败酱草清解热毒；
便秘腹胀加生大黄、玄明粉通腑泄热；口干鼻燥，
实验室检查：①血象检查：细菌引起的肺炎，白细胞总
数较高，中性粒细胞增多；若由病毒引起，白细胞总数
正常或降低，有时可见异型淋巴细胞。②病原学检查： 细菌培养、病毒分离。
北京中医药大学 陶晓雁 制作
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【辨证论治】
⒈ 辨证要点 ⒉ 治疗原则 ⒊ 证治分类
北京中医药大学 陶晓雁 制作
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⒈ 辨证要点
憋严重者，治以平喘利气；气滞血瘀者，佐以活
血化瘀；肺与大肠相表里，壮热炽盛时宜用通下
药以通腑泄热。出现变证者，或温补心阳，或开
窍熄风，随证施治。病久肺脾气虚者，宜健脾补
肺以扶正为主；若是阴虚肺燥，余邪留恋，用药
宜甘寒，养阴润肺化痰，兼清解余邪。
北京中医药大学 陶晓雁 制作
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⒊ 证治分类
⑴ 常证 风寒闭肺 风热闭肺 痰热闭肺 毒热闭肺
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③ 痰热闭肺
证候 发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻 煽，喉间痰鸣，口唇紫绀，面赤口渴，胸闷胀满， 泛吐痰涎，舌质红，舌苔黄，脉象弦滑。
治法 清热涤痰，开肺定喘。
方药 五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。
加减 热甚者加栀子、虎杖清泄肺热；热盛便秘， 痰壅喘急加生大黄，或用牛黄夺命散涤痰泻火； 痰盛者加浙贝母、天竺黄、鲜竹沥清化痰热；喘 促而面唇青紫者，加紫丹参、赤芍活血化瘀。
肺炎喘嗽
儿科肺炎喘嗽诊疗方案肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者涕泪俱闭、面色苍白发绀。
肺炎喘嗽的病名首见于<麻科活人全书)，该书叙述麻疹出现“喘而无涕，兼之鼻煽”症状时，·称为“肺炎喘嗽”。
本病全年皆有，冬春两季为多，好发于婴幼儿，一般发病较急，若能早期及时治疗，预后良好。
本病包括西医学所称支气管肺炎、间质性肺炎、大叶性肺炎等。
病因病机引起肺炎喘嗽的病因主要有外因和内因两大类。
外因主要是感受风邪，小儿寒温失调，风邪外袭而为病，风邪多夹热或夹寒为患，其中以风热为多见。
小儿肺脏娇嫩，卫外不固，如先天禀赋不足，或后天喂养失宜，久病不愈，病后失调，则致正气虚弱，卫外不固，腠理不密，而易为外邪所中。
肺炎喘嗽的病变主要在肺。
肺为娇脏，性喜清肃，外合皮毛，开窍于鼻。
感受风邪，首先侵犯肺卫，致肺气郁闭，清肃之令不行，而出现发热、咳嗽、痰壅、气促、鼻煽等症。
痰热是其病理产物，常见痰热胶结，阻塞肺络，亦有痰湿阻肺者，肺闭可加重痰阻，痰阻又进一步加重肺闭，形成宣肃不行，症情加重。
肺主治节，肺气郁闭，气滞血瘀，心血运行不畅，·可致心失所养，心气不足，心阳虚衰的危重变证。
亦可因邪热炽盛化火，内陷厥阴，出现高热动风证候。
若影响脾胃升降，浊气停聚，大肠之气不行，可出现腹胀、便秘等腑实证候。
重症肺炎或素体虚弱之患儿，患病之后常迁延不愈，难以恢复，如体禀营虚卫弱者，可致长期不规则发热，或寒热往来，自汗;体禀阴液不足者，可形成发热以夜间为甚，手足心灼热，盗汗、夜寐不宁等症。
临床诊断中医诊断标准：1、发病较急，轻证仅有发热咳嗽，喉间痰鸣，重证则呼吸急促，鼻翼煽动。
2、病情严重时，痰壅气逆，喘促不安，烦躁不宁，面色苍白，唇口青紫发绀。
3、初生儿患本病时，常见不乳、神萎、口吐白沫，可无上述典型证候。
4、肺部听诊可闻细湿啰音，如病灶融合，可闻及管状呼吸音。
5、X线检查见肺纹理增多、紊乱，肺部透亮度降低或增强，可见小片状、斑片状阴影，也可出现不均匀的大片状阴影。
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肺炎喘嗽中医护理方案护理效果总结分析报告
岳阳市中医医院儿科
一、基本情况
肺炎喘嗽（小儿肺炎）是国家中医药管理局确定的首批“13个优势病种中医护理方案”中的病种之一，自2015年下半年，我科应用“肺炎喘嗽中医护理方案”护理住院患者共12例，其中纳入中医临床路径管理的4例，患者平均住院日7天。
辨证分型统计如下：1．与《诊疗方案》一致的病例数11例：痰热闭肺证：1例。
应用的主要辨证施护方法：病情观察、物理降温、舒适卧位、雾化吸入、机械排痰。
主要中医护理技术：穴位贴敷、雾化吸入、中药灌肠。
二、护理方案应用情况分析（一）主要中医护理措施应用情况
2.中医护理技术应用情况
我科中医治疗护理技术特点为外治专科医生与病区护士共同进行操作，中医护理技术的应用频率最高为雾化吸入、其次是穴位贴敷。
分析：我科外治医生对肺炎
喘嗽治疗惯用穴位贴敷+雾化吸入，并取得较好的疗效，因此我科医护人员对肺炎喘嗽病人较多应用了这几项中医护理技术。
（二）依从性和满意度分析
病人依从性较好的中医技术操作项目：雾化吸入、这项操作不会给病人带来疼痛不适，因此病人依从性最高。
穴位贴敷由于有不适感，有1例患者的依从性有所下降。
中药灌肠、大部分宝宝难以配合依从性有所下降使用少。
2．患者对健康指导的满意度
患者对健康指导的的满意度分为三个层次：①满意：10人（80%），②一般2人（20%），③不满意：0人。
分析其原因：1．《方案》中健康指导内容清晰明确，便于护理人员掌握及临床应用。
2．护理人员在实施《方案》的过程中，加强了护患沟通，观察病情更加及时、细致，健康教育更加专业、统一，使患者感到护理人员具有良好的工作态度和职业素养，从而赢得了患者的信任。
（三）责任护士对中医护理方案的评价
责任护士对中医护理方案的评价分为四个层次：①实用性强：10人（83%）；②实用性较强：2人（13%）；③实用性一般：0人；不适用：0人。
分析其原因：1．《方案》对于每个疾病的常见症状护理、中医用药护理、健康指导等方面均给予了系统、明确的专业指导，使护理人员明确自己在各疾病中医专科护理中应该做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、随机性。
2．《方案》中对各疾病常见症状适用的中医护理技术进行了系统的梳理，使中医护理技术的应用更加规范、科学。
3．系统规范的中医专科护理标准，对于提高年轻护理人员的业务素质和中医临床护理服务能力具有重要的指导意义。
(四)实施中存在的问题： 1．部位护士中医基础理论待加强
从这次肺炎喘嗽（小儿肺炎）中医护理方案病例收集中也暴露出我科不足之处。
我科护理人员中医基础知识仍较薄弱，因此在中医护理技术操作中主动意识
欠缺。
2．中医护理效果显效慢
部份病人反应中医护理效果未能立竿见影，需要较长在周期疗效才逐渐显露。
3．护理效果评价缺乏客观指标支撑
护理效果评价是由责任护士的主观认识及感受来进行评价，造成评价标准不一致。
建议通过专家论证，建立更加科学的评价方法。
三、护理效果评价与分析（一）护理效果评价 1．评价方法
对肺炎喘嗽（小儿肺炎）的主要症状发热、咳嗽、痰多、喘促、等应用主要辨证施护方法及中医护理技术（包括应用次数及天数）后的护理效果进行评价。
2．评价标准
将症状的护理效果分为四个层次：好、较好、一般、差。
（二）护理效果分析采用以上评价方法和标准对护理效果进行评价，主要关键点为：以症状改善
通过开展辨证施护、实施中医护理技术和中医个体化健康指导，30位肺炎喘嗽患者临床症状改善情况为90%，为护理效果较好。
典型病例（1）病例1
序号1刘超，3岁，因发热，咳嗽，咳痰3天，入院。
中医诊断：肺炎喘嗽、风寒闭肺证该病人主要症状发热，咳痰，给予方案中卧床休息、饮水、病情观察，安全防护等辩证施护方法，并给予方案雾化吸入、中药灌肠中医护理技术操作。
出院时评估护理效果，评价为好。
（2）病例2
序号4，何茜，女，2岁，因咳嗽、咳痰5天入院。
中医诊断：肺炎喘嗽痰热闭肺证该病人主要症状咳嗽、咳喘，。
给于正确的喂养、舒适卧位、饮水等辩证施护方法，以及雾化吸入、穴位贴敷等中医护理技术操作。
出院时评估护理效
果，评价为好。
四、中医护理的作用分析
（一）护理难点分析
多数病人采用方案中的中医护理操作过于单一，未能将所有方案中的中医技术进行效果评价。
（二）护理作用分析
在方案实施之前，需要护士全面评估病人情况，积极与我科外治医生联系，共同商讨制定缓解病人相关症状的中医护理操作，增强了护士工作的主动思考能力，强化了中医理论知识。
为病人提供个体化的辩证施护措施，锻炼了科室护士健康宣教水平，特别是在中医养生，药膳方面上得到提高，获得病人的好评。
在实施过程中严格按照各项护理技术操作规程，注意及时观察和评价疗效，及时与外治
医生反馈。
方案中有患者对护理人员的专科行为规范的评价表，起到监督的作用，使方案中各项护理措施落实更到位。
病例基本信息汇总表
中医护理方案实施情况汇总表。