心脏查体
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叩诊,先叩左界,从心尖搏动外2-3厘米开始,由外向内,清音变为浊音时,做下标记,如此,自下而上,逐一肋间叩至第二肋间;然后叩右界,先延右锁骨中线从第二肋间自上而下,叩出肝浊音界,于其上一肋间,由外向内,叩出浊音界, 自下而上,逐一肋间叩至第二肋间,分别做标记。叩出了左右界,最后就是心浊音界与锁骨中线的测量。
听诊,先找到五个听诊区,二尖瓣区,也叫心尖区,在左第五肋间;肺动脉瓣区,在胸骨左缘第二肋间; 主动脉瓣区,与肺动脉瓣相对应,在胸骨右缘第二肋间;主动脉瓣第二听诊区,在胸骨左缘第三、四肋间;三尖瓣区,在剑突偏左的位置。听诊的时候,防止遗漏,有个顺序,二尖瓣区-肺动脉瓣区-主动脉瓣区-主动脉瓣第二听诊区-三尖瓣区,为方便记忆,若把它们按顺序连起来,是一个逆时针的方向。听诊的内容有六点,第一听心率,心跳的速率,第二听节律,第三听心音,正常人有四个心音,第一、第二、第三、第四心音,很少一部分人能听到第三心音,但是大部分人也就是正常人绝对听不到第四心音,如果听到了,就说明心脏有病情变化了;听前,我们还要知道心音的特点,第一心音低、钝、长,在心尖部听得最清楚;第二心音高尖短,在心底部听得最清楚,心底部在肺动脉瓣、主动脉瓣这个位置。除了听心率、节律、心音外,还要听额外心音、心脏杂音、心包摩擦音。
查体,分为视、触、叩、听四个步骤。视诊,第一要看心尖搏动,其位置在左第五肋间锁骨中线内0.5-1.0厘米,范围直径2.0-2.5厘米;第二要看有无心前区隆起,正常情况下,左右胸廓是相对称的。
触诊,触的时候用右手全手掌、小鱼际、示中指指腹触诊。触心尖搏动,用示中指指腹确认心尖搏动最强点;触震颤,用手掌或小鱼际平贴于感,在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。
听诊,先找到五个听诊区,二尖瓣区,也叫心尖区,在左第五肋间;肺动脉瓣区,在胸骨左缘第二肋间; 主动脉瓣区,与肺动脉瓣相对应,在胸骨右缘第二肋间;主动脉瓣第二听诊区,在胸骨左缘第三、四肋间;三尖瓣区,在剑突偏左的位置。听诊的时候,防止遗漏,有个顺序,二尖瓣区-肺动脉瓣区-主动脉瓣区-主动脉瓣第二听诊区-三尖瓣区,为方便记忆,若把它们按顺序连起来,是一个逆时针的方向。听诊的内容有六点,第一听心率,心跳的速率,第二听节律,第三听心音,正常人有四个心音,第一、第二、第三、第四心音,很少一部分人能听到第三心音,但是大部分人也就是正常人绝对听不到第四心音,如果听到了,就说明心脏有病情变化了;听前,我们还要知道心音的特点,第一心音低、钝、长,在心尖部听得最清楚;第二心音高尖短,在心底部听得最清楚,心底部在肺动脉瓣、主动脉瓣这个位置。除了听心率、节律、心音外,还要听额外心音、心脏杂音、心包摩擦音。
查体,分为视、触、叩、听四个步骤。视诊,第一要看心尖搏动,其位置在左第五肋间锁骨中线内0.5-1.0厘米,范围直径2.0-2.5厘米;第二要看有无心前区隆起,正常情况下,左右胸廓是相对称的。
触诊,触的时候用右手全手掌、小鱼际、示中指指腹触诊。触心尖搏动,用示中指指腹确认心尖搏动最强点;触震颤,用手掌或小鱼际平贴于感,在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。