心脏查体

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心脏查体

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心脏视诊
5、心尖搏动减弱或消失见于：
A、贫血 B、甲亢
√C、左胸腔大量积液
D、左室肥厚 E、运动
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触诊
心脏触诊的内容
印证视诊中心尖搏动部位、范围和强度有无抬举样搏动有无异常搏动有无震颤心包摩擦感
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心脏触诊的方法
与视诊同时进行
以右手全手掌开始，置于心前区，然后逐渐缩小到手掌尺侧(小鱼际)或最后以示指、中指指腹并
横隔移位（腹腔疾病）：心尖搏动向上移位。
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右心室增大(right ventricular enlargement)
心尖搏动向左移位，甚至向上，但不向下
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左心室增大(left ventricular enlargement)
心尖搏动向左下移位
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心室增大
右室大
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视诊
扁平胸（ flat chest）
患者前胸扁平，胸椎生理曲度消失
心脏由于受胸廓限制，常出现假性增大
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胸廓畸形
鸡胸、漏斗胸、脊椎畸形
可影响心脏位置提示某些心脏疾病的可能，如：脊椎后
凸-肺心病；鸡胸-马凡氏综合征等
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胸廓畸形
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左室大
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全心增大（diffuse dilatation of heart)
心尖搏动向左移位，叩诊心界向两侧增大
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右位心
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心尖搏动移位心外因素
一侧肺不张，心尖搏动移向患侧
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心尖搏动移位心外因素

简述心脏查体视诊的内容

简述心脏查体视诊的内容心脏查体视诊是临床医生用肉眼观察患者的心脏、胸部和相关部位以获得有关心脏疾病的诊断和评估信息的一种方法。

这是一种简单、非侵入性的检查方法，可为医生提供很多重要的临床指导信息。

心脏查体视诊主要包括外观观察、胸廓观察、胸壁观察和心脏观察。

下面将对这些内容进行详细介绍。

外观观察是通过观察患者的外貌、面色、精神状态等来了解其心脏功能和病情的一种方法。

例如，患者可能出现心跳过速或心跳过缓，出现面色苍白或潮红等情况。

此外，患者可能还会出现水肿、呼吸受限等现象，这些都可能与心脏疾病有关。

胸廓观察是通过观察患者的胸廓形态来判断心脏的位置、形状和大小。

正常情况下，心脏在胸腔的左半部分，略呈椭圆形。

通过观察胸廓是否对称、凹陷或突出，可以初步判断心脏是否有明显的异常。

胸壁观察是通过观察患者胸壁上的凹陷、肿块、皮肤改变等来判断是否存在心脏疾病。

例如，胸骨下方可能出现凹陷，这可能是心脏扩大的一个体征。

胸壁上的肿块可能是心脏周围组织的肿瘤或淋巴结肿大的表现。

心脏观察是通过肉眼观察和触摸患者心脏相关部位来判断心脏的大小、形状和运动状态。

医生可以通过观察心尖搏动的位置和强度来判断心脏的大小和位置。

正常的心尖搏动一般位于心脏的第五个肋间左缘，强度适中。

此外，医生还可以通过触摸患者的胸廓来感受心脏的震颤和心脏杂音等。

心脏的震颤可能是心室颤动等严重心脏病的表现。

心脏杂音是由于心脏瓣膜有问题或者心脏有缺陷而产生的异常音。

心脏查体视诊的目的是获得关于心脏疾病的初步诊断和评估信息，但并不能提供确诊的结果。

因此，在视诊结果呈阳性或怀疑患者存在心脏疾病时，仍需进一步进行其他辅助检查，如心电图、超声心动图等，以明确诊断。

总之，心脏查体视诊是一种简单、非侵入性的检查方法，可以为医生提供很多有关心脏疾病的重要信息。

通过外观观察、胸廓观察、胸壁观察和心脏观察等步骤，医生可以初步判断患者是否存在心脏疾病，并为进一步的辅助检查和诊断提供指导。

心脏查体

4.听诊 Auscuitation
21
I. 心脏听诊区域
（1）二尖瓣听诊区：正常在心尖部（2）肺动脉瓣听诊区：位于胸骨左缘第2肋间。
（3）主动脉瓣听诊区：
一听诊区胸骨右缘第2肋间二听诊区胸骨左缘第3肋间（4）三尖瓣听诊区：即胸骨左缘第4、5肋间。 . 22
听诊顺序

逆时针方向依次听诊

马方综合征肺源性心脏病
5
（二）心尖搏动
心脏收缩时左室心尖右内侧未被遮盖部分撞击胸壁产生向外搏动
正常：第5肋间左锁中线内0.5-1.0cm
搏动范围2.0-2.5cm
6
心尖搏动位置改变及意义

生理性

体位改变：左侧-左移2~3cm，右侧-右移1-2.5cm 呼吸：深吸气-下降至6肋间，深呼气-向上移动体型：矮胖型-上外方移位可达4肋间，瘦长型下内方移位可达6肋间。心脏疾病胸部疾病腹部疾病

多数是二尖瓣收缩中晚期脱入左房，瓣膜突然紧张、腱索突然拉紧产生震动所致。少数是心外组织受心脏搏动而产生的震动所致。心尖部、心前区听诊明显随呼吸体位改变而变化。一般来说，不伴收缩期杂音的中、晚期喀喇音属良性，无症状。伴有收缩期杂音者，常提示为病理性的

收缩中、晚期喀喇音伴有收缩期杂音者，称为二尖瓣脱垂综合征，见于二尖瓣狭窄、乳头肌功能不全、肥厚型心肌病等。
32
第一心音（S1）的改变

可见于：①二尖瓣狭窄②完全性房室传导阻滞（大大炮音）③发热、甲亢及心室肥大、心动过速和心肌收缩力增强等
S1增强

S1减弱可见于： ①充盈过度：二尖瓣关闭不全、P-R
间期延长、主动脉瓣关闭不全。②心室残余血量过多：主动脉瓣狭窄。③心肌收缩力减弱：心肌炎、心肌病、心肌梗死、心力衰竭。

心脏(视诊、触诊)-诊断学查体

通过合理的生活方式，如饮食、锻炼等，保持心脏健康，将对心脏疾病的预防起到积极作用。
关注健康
定期进行心脏检查，增强对心脏知识的了解，有助于提早发现疾病，进行及时干预和治疗。
诊断学查体：心脏(视诊、触诊)
心脏的位置、形态及大小对于对心脏相关疾病的诊断至关重要。
心脏的听诊
四个听诊点
心前区、心尖区、主肺动脉瓣区、主动脉瓣区
五种心脏音
第一心音、第二心音、分裂心音、杂音、无音（弱音）
心脏的触诊
随着科技进步，触诊在临床诊断检查中的应用越来越大。触诊融合多种实体感受，对于心溢血、心肌萎缩等方面有着很高的诊断价值。
心脏听诊的分点位置与音色
1
心前区
第一心音清晰，第二心音较弱，杂音较少
心尖区
2
第一心音减弱，第二心音清晰，分裂心
音加强
3
Hale Waihona Puke 主肺动脉瓣区第二心音清晰、响亮，有分裂音，无杂音
主动脉瓣区
4
第一心音清晰，第二心音常常有响声较大的支气管二度音
心脏触诊的使用方法
按压深度
•深 •浅
触诊位置
• 心前区 • 心尖区 • 主肺动脉瓣区 • 主动脉瓣区
心脏常见疾病的查体指标
• 心尖搏击比正常范围大 • 非正常收缩期杂音 • 心音过于清晰或过于低沉或有异常声音 • 心尖扪及心尖搏动范围扩大或左间隙增大
诊断学查体：心脏(视诊、触诊)-结论
视诊、触诊结合
在结合其他检查手段的基础上，心脏的视诊、触诊对于疾病的诊断及治疗有着不可替代的作用。
注意生活保健

心脏查体评分标准

心脏查体评分标准
心脏查体是一项重要的身体检查项目，可用于评估心脏的健康状态。

下面将介绍心脏查体的评分标准。

一、一般情况评分
评分标准：不是疲乏、无水肿为2分，有轻度疲乏或轻度水肿为1分，有明显疲乏或中度水肿为0分。

评分解析：一般情况评分主要是评估患者的一般健康状况，反映出患者疲劳与水肿的情况。

评分高低也反映出心功能的好坏程度。

二、面容评分
评分标准：面色红润、充血为2分，发绀、苍白、黄染为1分，灰暗、浮肿为0分。

评分解析：面容评分主要用于反映出患者的血液循环情况，评分高低也反映出心脏的心输出量。

三、颈部静脉压评分
评分标准：颈静脉充盈，振幅＞3cm为2分，振幅＜3cm且有充盈为1分，无充盈为0分。

评分解析：颈部静脉压评分反映出右心房内血容量的大小，评分低于一定的分数，可能会导致肺循环受损和缺氧。

四、心面积评分
评分标准：心脏放大时胸廓密度增加明显，心脏占据的面积＜50%为2分，心脏占据的面积50%～75%为1分，心脏占据的面积＞75%为0分。

评分解析：心面积评分可以反映出心脏大小的变化，评分低的情况下，可能会出现心脏病相关症状。

五、心音评分
评分标准：第一心音清晰，第二心音稍显隆隆为2分，第一心音有吹气音，第二心音明显加强或分裂为1分，心音不清或有杂音为0分。

评分解析：心音评分能够反映出心脏瓣膜的工作状况，评分低的情况下，属于不正常心音，需要重视检查。

综上所述，心脏查体所评价的各种项目，都可以从不同的方面反映出患者心脏的健康状况。

通过心脏查体的全面评判，可以更好地了解患者的身体状况，为患者的日后康复提供参考和指导。

心脏查体触诊的内容

心脏查体的触诊内容主要包括以下几个方面：
心脏位置与搏动：通过触诊可以确定心脏的位置和搏动情况。

通常在胸骨左缘第五肋间进行触诊，感知心脏的搏动强度、位置和节律。

心脏边界：通过触诊可以确定心脏的边界。

使用指尖或手掌在胸壁上轻柔地触摸，感受心脏的外轮廓，包括心尖、心底和心脏的边缘。

心脏杂音：通过触诊可以检测心脏杂音。

在不同部位轻柔地触摸，注意是否有异常的震颤或振动感，以及是否伴有杂音。

杂音的特点和位置可以提供有关心脏疾病的线索。

心脏脉搏：通过触诊可以检测心脏的脉搏。

在动脉处轻柔地触摸，观察脉搏的强弱、节律和规律性，以评估心脏的收缩功能和循环状态。

周围血管：除了直接触诊心脏，还可以触诊相关的周围血管。

例如，触摸颈动脉、股动脉等地方，以评估动脉搏动和血管状况。

通过触诊心脏可以初步了解心脏的大小、位置、搏动情况和可能存在的异常。

然而，触诊是一种主观性较强的方法，对心脏的详细评估还需要结合其他检查方法，如听诊、心电图、超声心动图等，以获取更全面的信息和准确的诊断。

因此，建议在医生或专业医疗人员的指导下进行心脏触诊。

心脏查体主题知识宣教

心脏查体主题知识宣教
第43页
⑵第二心音强度改变：
S2增强：在体循环阻力增高或血流量增多时，主动脉
瓣关闭有力，振动大，以致S2主动脉瓣成份（A2）增强。常见于高血压、动脉粥样硬化；在肺循环阻力增高或血流量增多时，肺动脉压力增高，S2肺动脉瓣成份（P2）亢进，如肺心病、左向右分流先心病、左心衰竭。
⑶左右心室增大：心浊音界向两侧增大，且左界向左下增大称普大型。常见于扩张型心肌病、克山病等。
心脏查体主题知识宣教
第26页
④二尖瓣型心：当左房与肺动脉段均增大时，胸骨左缘第3肋间心浊音界增大，心腰更为丰满或膨出，心界形如梨，常见于二尖瓣狭窄，故称之。
⑤心包积液：心界向两侧增大且随体位改变。坐位时心浊音界呈三角形烧瓶样，卧位时心低部浊音界增宽，为心包积液特征性体征。
心脏查体课件
心脏查体主题知识宣教
第1页
心脏检查（一）
心脏查体主题知识宣教
第2页
一、视诊☆
（一）心前区隆起与凹陷： 1、心前区隆起：常见原因为先天性
法洛四联症、肺动脉瓣或风湿性二尖瓣狭窄。
2、心前区扁平：即扁平胸，见于慢性消耗性疾病如肺核。
3、鸡胸、漏斗胸：
心脏查体主题知识宣教
心脏查体主题知识宣教
第7页
⑶注意事项：心尖搏动减弱并不一定代表心脏收缩功效不全，还应考虑心外原因。心功效不全心尖搏动常较弥散、范围增大。
心脏查体主题知识宣教
第8页
4、负性心尖搏动：
心脏收缩时，心尖搏动内陷，称负性心尖搏动，见于粘连性心包炎或心包与周围组织粘连。
心脏查体主题知识宣教
第9页
S2减弱：因为体循环或肺循环阴力降低、压力降低或

心脏查体课

• 绝对浊音 • 相对浊音* • 相对浊音代表心脏
真正大小 3. 叩诊顺序 4. 正常心脏浊音界
（一）心脏叩诊要领
1.叩诊方法：患者平卧位板指与肋间平患者坐位板指与肋间垂直
2.叩诊顺序:从清—浊
由左而右、由下而上、由外而内
左侧：由心尖搏动外2-3cm处开
始逐个肋间向上，直至第2肋右侧: 先叩出肝上界，在其上一
肋间逐个肋间向上，直至第2肋间。分别作标记，用硬尺测量前正中线至各标记点的垂直距离，再测量左锁骨中线至前正中线的距离。
正常成人心脏相对浊音界
右界（cm）
2～3 2～3 2～4
肋间
Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ
左界（cm）
2～3 3.5～4.5
5～6
7～9
注：左锁骨中线距前正中线为8～10cm
心界各部分组成
严重肺气肿时，心尖搏动向哪个方向移位，为什么？
心前区局部隆起
左下肺气胸
右侧广泛胸膜增厚
心脏触诊
补充验证视诊所见触诊的内容心尖与心前区搏动震颤心包摩擦感触诊的手法
右手全手掌手掌掌侧（小鱼际） —震颤示指、中指的指腹—心尖搏动
一、心尖与心前区搏动
• 用触诊法确定心尖搏动的位置、强弱和范围，较视诊更准确，尤其在看不清心尖搏动时，触诊显得更为重
肋膈沟
二、心尖搏动
概念：心脏收缩初始的等容收缩期间，心脏发生逆钟向旋转，心尖冲击心前区左下方胸壁，使局部向外搏动，称为心尖搏动，心尖搏动主要代表左心室搏动正常心尖搏动: ➢ 位于第五肋间，左锁骨中线内0.5-1.0cm ➢ 搏动范围为2.0-2.5cm(直径） ➢ 体胖／乳房垂悬时不易看见，常需触诊才能确定
要。

心脏查体注意事项

心脏查体注意事项
以下是 8 条关于心脏查体注意事项：
1. 哎呀呀，做心脏查体前可别剧烈运动呀！你想想，刚跑完步气喘吁吁的就去查体，那结果能准吗？就好比你刚跑完马拉松，马上让你去唱歌，你能唱得好吗？所以呀，检查前一定要安静休息一会儿呢。

2. 嘿，穿着可要注意哦！别穿那种特别难脱的衣服，不然到时候脱半天多麻烦呀！你说要是去相亲穿那么复杂，是不是也不好呀，同理嘛。

3. 做心脏查体的时候，一定要放松呀！别紧张得跟要考试一样，不然你的小心脏也会跟着紧张的哟。

就好像你本来好好的，一紧张就像心里有只小兔子乱蹦，那还能查得好呀。

4. 检查的时候，可要乖乖听医生的话哦！医生让吸气就吸气，让呼气就呼气，可别调皮哟。

你看，就像老师上课让干啥就干啥一样嘛。

5. 哇哦，心情也很重要呢！别带着一肚子气去查体呀，气鼓鼓的小心脏也不开心呀。

好比你正生气的时候还能好好做事吗？肯定不行对吧。

6. 检查前一晚要休息好呀，别熬夜呀！你想想，要是没睡好，眼睛都睁不开，心脏还能有好状态吗？这就像没休息好第二天上班一样没精神呀。

7. 有啥不舒服一定要赶紧跟医生说呀！别不好意思，你不说医生咋知道呢？这就像你生病了不跟妈妈说，妈妈怎么照顾你呀。

8. 别以为心脏查体一次就行啦！该定期检查就要定期检查呀，这可是对自己负责呢。

就像车子要定期保养，你的小心脏也需要时常关注呀。

我的观点结论就是：心脏查体这些注意事项真的很重要，大家一定要认真对待呀，这样才能更好地了解自己的心脏健康呢！。

心脏专科查体

心脏检查—触诊
检查方法：内容：心尖搏动、震颤、心包摩察感。
心脏检查—叩诊
叩诊方法：
正常心浊音界：
右界（cm）
肋间
左界（cm）
2—3
II
2—3
2—3
III
3.5—4.5
2—3
IV
5—6
V
7—9
左锁骨中线距胸骨中线为8—10cm
心脏检查—听诊
听诊部位：听诊顺序：按逆时针听诊；按瓣膜病变好发部
心脏专科查体 (Cardiac examination)
概论(introduction)Байду номын сангаас
概念：检查者用自己的感官或借助简单工具（听诊器、叩诊锤等）检查人体状况的方法。
意义：疾病诊断、鉴别诊断、并发症诊断的线索或依据，疗效评价，发现治疗过程中可能出现的副作用。
基本方法：视、触、叩、听、嗅
基本要求
1）仪表端庄，具有高度的责任感和良好的医德修养。
2）手法轻柔，规范有重点，站在患者的右侧，一般用右手进行检查。
3）舒适的环境。 4）按顺序检查：视、触、扣、听 5）过程中关心体贴被检查者。
心脏检查—视诊(Cardiac examination)
心前区：隆起或凹陷心尖搏动：位置、范围
位听诊。防止漏听：根据听诊的需要选择不同的体位
如：二尖瓣狭窄：左侧卧位主动脉瓣关闭不全：宜取坐位且上身前倾心包摩擦音：坐位、前倾、摒住呼吸较明显
Thank you for your attention

心脏查体

心脏查体：
视诊：
（1）胸廓畸形：心前区隆起，鸡胸，漏斗胸，脊柱畸形。

（2）心尖搏动
（3）心前区搏动：胸骨左缘第3-4肋间搏动（右心大），剑突下搏动，心底部搏动
触诊：
（1）心尖搏动和心前区搏动
（2）震颤：部位，来源，时相，临床意义
（3）心包摩擦感
叩诊：
（1）相对浊音vs绝对浊音
（2）叩诊方法
（3）叩诊顺序：先下后上，先外后内
（4）临床意义：心外原因，心脏原因（左室大、右室大、双室大、二狭，积液）听诊
（1）听诊区，顺序
（2）听诊内容：心率、心律、心音、额外心音、杂音（部位，传到方向，时期，强度、Austin Flint、Graham Steell）、心包摩擦音
血管检查：
（1）脉搏：脉率、脉律、紧张度、强弱、脉波（水冲脉、交替脉、奇脉、无脉）（2）血压：高血压、低血压、脉压变化
（3）血管杂音：动脉杂音
（4）周围血管征（脉压增大）：枪击音，Duroziez双重杂音，毛细血管搏动征。

心脏查体顺序及内容

心脏查体顺序及内容
《心脏查体顺序及内容》
嘿，咱今天来聊聊心脏查体那点事儿哈！这心脏查体啊，就像是给咱心脏这个小家伙来个全面大检查。

咱先从望诊开始，就像咱平常观察一个人一样，看看胸口这儿有没有啥奇怪的起伏呀。

然后呢，就是触诊啦，用咱的小手轻轻摸摸胸口，感受一下心脏跳动的节奏，是不是像个小鼓在“咚咚咚”地敲。

记得有一次啊，我去看医生给一个病人做心脏查体。

医生特别认真，先望了望，然后就开始触诊了。

那手放上去的样子，就好像在和心脏打招呼呢！接着是叩诊，医生拿着个小锤子似的东西，在胸口这儿敲敲那儿敲敲，听听声音，判断心脏的大小啥的。

当时那个病人还特别紧张，医生还笑着安慰他说：“别担心，我这是在给你的心脏做检查呢，它会好好配合的。

”哈哈，把大家都逗笑了。

再说说听诊吧，把听诊器往耳朵上一挂，就像个小侦探在听心脏的秘密呢。

听听有没有杂音啊，节律对不对呀。

我那次看着医生听诊的时候，那专注的表情，感觉他能听懂心脏在说啥悄悄话一样。

最后就是周围血管的检查啦，看看手腕啊、脚踝啊这些地方的血管情况。

这就像是给心脏的“小伙伴们”也做个体检。

总之呢，心脏查体的顺序和内容就是这么一步步来的，每个环节都很重要哦！通过这些检查，就能更好地了解我们心脏的健康状况啦。

就像给心脏这个小家伙拍了个全身照，让我们知道它好不好，有没有啥小毛病。

所以啊，大家都要重视心脏查体哦，要好好爱护我们的小心脏呀！这样它才能一直有力地跳动，为我们的身体提供动力呢！嘿嘿，大家记住了不？。

《心脏查体》课件

利用核素显像技术观察心脏的血流灌注和功能。
心导管检查
通过导管测量心脏各部位的压力和血氧含量。
Part
03
常见心脏疾病的查体表现
心律失常的查体表现
心律失常是指心脏电信号传导异常导致心跳不规则或过快或过慢。
查体表现包括：心音异常、脉搏不规则、心悸、头晕、乏力等。
严重的心律失常可能导致晕厥或猝死，需要及时诊断和治疗。
提高健康意识
通过心脏查体，可以让人们更加关注自己的心脏健康，提高健康
意识。
Part
05
心脏查体的未来发展与展望
心脏查体技术的发展趋势和展望
人工智能辅助心脏查体
利用AI技术对心脏影像和生理信号进行分析，提高诊断准确性和效率。
远程心脏查体
借助互联网和移动设备实现远程实时心脏查体，方便患者和医生之间的沟通。
THANKS
感谢您的观看
心脏触诊的方法和技巧
STEP 01
触诊手法
STEP 02
触诊顺序
采用轻柔的触诊手法，避免过度用力。
STEP 03
异常体征
注意识别心包积液、心脏扩大等异常体征。
从心尖部开始，逐渐向心底部移动，注意感知心尖搏动、震颤和心包摩擦感。
其他相关检查方法和技巧
超声心动图检查
核素心血管造影
采用超声波技术观察心脏结构和功能。
其他常见的心脏疾病还包括高血压心脏病、先天性心脏病等。
这些疾病的查体表现各异，但通常包括心音异常、心脏杂音、呼吸困难等。
诊断时需要综合考虑病史、体征和辅助检查结果。
Part
04
心脏查体的临床应用和价值
心脏查体在诊断中的应用和价值

心脏查体

第四心音

出现在舒张晚期，约在第一心音前 0.1s(收缩期前)，一般认为s4的产生与心房收缩使房室瓣及其相关结构突然紧张、振动所致。但正常人心房收缩产生的低频振动，人耳听不到。属病理性。
第四心音

s4听诊特点是低调、沉浊、弱，在sl之前。听诊部位在心尖部及其内侧。
心脏听诊
• 判定S1与S2——心脏听诊的基础 • 确定杂音或额外心音所处心动周期时相 S1 — S2 = 收缩期 S2 — S1 = 舒张期
叩诊
30
靴状心心界向左下扩大，心腰部明显凹陷称谓“靴状心”，AI。
梨形心
左心房增大及肺动脉段扩张：心腰饱满、膨隆，称谓“梨形心 ”MS。
4.听诊
33
听诊

听诊体位平卧位左侧卧位坐位前倾
听诊体位：平卧位
听
诊
听诊体位：
左侧卧位
听
诊
听诊体位：
坐位前倾
心脏听诊
二尖瓣狭窄左侧卧钟型胸件坐位前倾
（五）脉
波
1、正常脉波：由升支、波峰和降支构成。 2、水冲脉：脉搏骤起骤落，犹如潮水冲涌。故名水冲脉(water hammer pulse)。是由于周围血管扩张或存在分流、反流，脉压增大所致。检查方法：检查者握紧患者手腕掌面，将其前臂高举过头部，可明显感知桡动脉犹如水冲的急促而有力的脉搏冲击。临床意义：主要见于甲亢、严重贫血、脚气病；主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、动静脉瘘等。
3. 叩诊
23
叩诊方法
1、间接叩诊法,力度适中
2、坐位－板指与心外缘平行卧位－板指与肋间平行
24
叩诊顺序
先叩左界，后叩右界左界：由下而上，由外向内。自心尖搏动外2-3cm处开始，逐个肋间向上，直至第2肋间。右界：先沿右锁骨中线，自上而下，叩至肝上界，于其上一肋间由外向内叩出浊音界，然后逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。

心脏查体

(三）血压变动的意义 1、高血压见于高血压病、肾脏疾病、肾上腺肿瘤、甲亢等。 2、低血压见于休克、心力衰竭、急性心肌梗塞、心包填塞等。
3、四肢血压差异常见于主动脉缩窄、大动脉炎、动脉血栓栓塞、主动脉夹层等。
4、脉压增大和减小脉压增大见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢、严重贫血等。脉压减小见于主动脉瓣狭窄、休克、心力衰竭、心包填塞等。
第二节甲状腺显像
（一）原理和方法（二）适应症 1、诊断异位甲壮腺； 2、寻找有功能的甲状腺癌转移灶；
3、甲状腺结节的诊断与鉴别诊断
4、估计甲状腺的重量；
5、颈部肿块的鉴别诊断。
（三）图象分析与临床应用 1、正常图像：正常甲状腺呈蝶形，位于气管两侧，两叶下部 1/3由峡部相连。 2、临床应用：
（1）异位甲状腺位于舌根部、胸骨后气管旁和卵巢内。
娠末期等。
2、心律正常人心律规整。早搏二联律三联律房颤
3、心音有四个：S1、 S2、 S3、 S4
发生机制及听诊特点 S1 ：标志心室收缩期开始。 S2 ：标志心室舒张期开始 S3 ：出现在心室早期舒张
S4 ：出现在心室舒张晚期
心音改变（1）心音强度改变：S1增强见于二尖瓣狭窄、完全性房室传导阻滞、发热、甲亢
（1）生理条件下的改变：胸壁的厚度、肋间隙宽窄、巨烈运动、情绪激动等。
（2）病理条件下的改变：A心尖搏动增强：左心增大、发热、甲亢、贫血 B 心尖搏动减弱：心肌病变、左侧胸腔大量积气、积液等。C 负性心尖搏动：心包粘连。
（三）心前区其它部位异常搏动 1、胸骨左缘第2、3肋间搏动----肺动脉扩张 2、胸骨中、下段左缘搏动----右心肥大 3、胸骨右缘第2肋间搏动----升主动脉扩张、升主动脉瘤

心脏查体的顺序和内容

心脏查体的顺序和内容首先是心脏听诊。

医生通过听诊可以了解心脏的收缩和舒张情况，以及心脏瓣膜的开合情况。

在进行心脏听诊时，医生需要使用听诊器，将听诊器的膜片贴在患者的胸部不同位置，分别听取心尖部、主动脉瓣区、肺动脉瓣区和三尖瓣区的心音。

通过心脏听诊可以发现心脏瓣膜的异常声音，如杂音等，从而判断心脏瓣膜是否存在问题。

其次是心脏触诊。

心脏触诊是通过手触摸患者的胸部来感知心脏的搏动情况。

医生在进行心脏触诊时需要让患者保持平躺，然后用手指轻轻触摸患者的胸部，感知心脏的搏动力度和频率。

通过心脏触诊可以初步了解心脏的搏动情况，判断心脏是否存在肥大、增强或减弱等异常情况。

接下来是心脏叩诊。

心脏叩诊是通过手指敲击患者的胸部来感知心脏的边界和大小。

医生在进行心脏叩诊时需要让患者保持坐位或站位，然后用手指轻轻敲击患者的胸部，感知心脏的边界和大小。

通过心脏叩诊可以初步了解心脏的位置和大小，判断心脏是否存在增大或缩小等异常情况。

最后是心脏超声检查。

心脏超声检查是通过超声波来观察心脏的结构和功能。

医生在进行心脏超声检查时需要让患者保持平躺，然后在患者的胸部涂抹透明凝胶，再用超声探头轻轻贴近患者的胸部，通过超声波来观察心脏的结构和功能。

通过心脏超声检查可以清晰地观察心脏的各个部分，判断心脏是否存在异常结构或功能。

综上所述，心脏查体的顺序和内容主要包括心脏听诊、心脏触诊、心脏叩诊和心脏超声检查四个方面。

通过这些查体内容可以全面了解心脏的情况，及时发现心脏疾病，预防心脏病的发生。

对于心脏疾病患者来说，定期进行心脏查体是非常重要的，可以帮助他们及时发现疾病，接受治疗，保持心脏健康。