老年人嗓子痛须警惕心肌梗死

临床上，因用力排便而导致心肌梗死的老年人并
不少见。所以，老年人要保持大便通畅。
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老年人嗓子痛须警惕心肌梗死
南京 主任医师 刘来印
张大爷今年 70 岁。 2 年前他出 现了嗓子疼痛的症状。 此后 他曾先后去多家医院诊治，均被当 作慢性咽炎治疗，但是治疗效果始 终不理想。前几天张大爷因嗓子疼 突然加重，在其家属的陪同下来我 院治疗。 经检查，未发现张大爷的咽部有明显红 肿。 于是建议张大爷做心电图检查。 结果发现张 大爷嗓子疼的原因竟然是广泛性前壁心肌梗死。 由于手术及时，张大爷现已完全康复。
心肌梗死是指由于心肌缺血、缺氧所引起的 心肌坏死。此病患者多有剧烈的持久性胸痛的症 状，经休息或含服硝酸酯类药物后常常不能完全 缓解。这类患者还经常伴有白细胞增高、发热、血 沉加快、血清心肌酶活性增高以及进行性心电图 变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭等合并 症。很多人都知道，胸痛是心肌梗死最常见的症 状。这种疼痛呈压榨性，疼痛的部位在胸骨下或 左侧，可放射至双臂、颈部、肩部、背部或下颌部， 可在劳累或休息时发作。心梗发作时，患者常伴 有呼吸困难、出汗、恶心、呕吐、心悸或强烈的濒 死感。然而并非所有的心肌梗死患者在发病时都 会出现胸痛的症状。在临床上，约有半数以上的 此病患者可在发病前的 1～2 天或 1～2 周突然 出现剧烈持久的胸部疼痛；少部分的此病患者无 胸部疼痛症状，发病时即表现为休克或急性心力 衰竭；还有部分这类患者疼痛的部位在上腹部， 因而易被误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症； 也有极少的这类患者最初的症状表现为嗓子疼， 甚至是牙疼（特别是老年人、妇女、糖尿病患者， 当心肌梗死发作时其胸痛症状往往不明显或根 本无症状）。如果对其出现的上述症状掉以轻心、 不加以鉴别，往往会错失抢救的良机，使患者失 去生命。临床经验丰富的专家告诉我们，对于老
咽部很健康
年人的各种症状都不要掉以轻心。 老年人的牙疼、肚子疼，都可能是
其患有心脏病的表现。
在美国每年约有 150 万人突
发心肌梗死。中国虽然属于此病的
低发国家，但近年来此病的发病率
却有逐年上升的趋势。对于心肌梗死这种病情凶
险的疾病，有效地进行预防远比积极地治疗重要
得多。心肌梗死的病情虽然凶险，但该病从形成
至发病有一个长期的、逐渐积累的过程。因此，人
们只要在生活中注意预防，有可能避免发生心肌
梗死。笔者认为，预防心肌梗死必须做到以下 5
点：①避免过劳。过度的体育活动可加重心脏的
负担，极易造成心肌缺血和缺氧，从而引起动脉
痉挛，导致急性心肌梗死。②控制情绪。据统计，
在美国平均每 10 场球赛中，会有 8 名观众发生
急性心肌梗死。③合理地安排饮食。据统计，在周
末或节假日，急性心肌梗死的发病率要比平日增
加 6 成。人们在进食大量高脂肪、高热量的食物
后，会造成血脂浓度升高，进而形成血栓，引起急
性心肌梗死。④注意保暖。据统计，寒冷的冬季和
春季是急性心肌梗死的高发季节。⑤保持大便通
畅。便秘的危害并没有得到人们足够的重视。在