眩晕—头晕头痛护理措施

眩晕—头晕头痛护理措施

1.发作时护理：眩晕发作时嘱患者卧床休息，闭目养神，改变体位时动作宜缓慢。必要时加测血压，遵医嘱给予降压药物，氧气吸入。加强巡视，发现眩晕伴有呕吐、头痛剧烈、肢体发麻、血压持续上升时应及时报告医师并配合处理，做好护理记录。

2.病情观察：定时测量血压并做好记录，监测血压变化情况。密切观察眩晕发作的时间、程度、性质、伴随症状、诱发因素以及脉象等情况。观察有无肢麻、言语不利等中风症状。

3.环境和起居护理：①保持病室安静，避免噪音和强光刺激，减少陪护，限制探视。定时开窗通风，保持空气新鲜无异味。护理人员操作应相对集中，动作轻巧，防止过多干扰病人。②床铺平稳，避免他人碰撞晃动。物品放置伸手可及处，避免取物时坠床或跌倒。保持地面干燥、无障碍物，防止滑倒或绊倒。卫生间地面设置防滑设施，并设置扶手和呼叫器。③头晕头痛时嘱患者注意卧床休息并抬高床头，尽量减少头部旋转动作，特别不宜突然猛转头，或突然、剧烈体位改变，防止眩晕加重或昏扑。上厕所或外出时需有人陪伴，头晕严重者应协助其在床上大小便。④养成按时排便习惯，保持大便通畅，避免屏气用力排便，必要时遵医嘱给予缓泻剂。⑤注意休息，劳逸结合。病情缓解后可适当运动，指导患者要根据年龄及血压水平选择适宜的运动方式，运动强度、时间、频率以不出现不适反应为度，避免竞技性和力量型运动。⑥告知患者外出不宜乘坐高速车、船，避免登高。⑦眩晕由颈椎病引起者，睡眠时要选用合适枕头，避免长期低头

工作，要注意保暖。

4.情志护理：关心体贴患者，使其心情舒畅。肝阳上亢，情绪易激动者，指导其通过听音乐、与他人沟通等方式转移注意力，减少不良情绪刺激，并指导患者掌握自我调控方法。对眩晕较重、心烦、焦虑者，可通过介绍疾病相关知识和治疗成功经验增强其信心。

5.饮食护理：饮食以清淡，低盐低脂饮食，增加粗纤维素食物摄入，防止暴饮暴食，忌肥甘厚味，戒烟酒。控制体重，控制总热量摄入。做好辩证施膳。

6.用药护理：①指导患者正确服用药物，强调长期药物治疗的重要性，用降压药使血压降至正常水平后应继续服用维持量，以保持血压相对稳定，对无症状者更应强调。②告知患者有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应，并提供书面材料。③嘱患者必须遵医嘱按时按量服药，不得擅自增减剂量或药物，不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可遵医嘱逐渐减少剂量。擅自增减剂量或药物会引起血压波动，突然停药可导致血压突然升高，甚至诱发其他病症。④中药用药护理：中药汤剂宜温服，观察药后效果及反应。眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。⑤静脉输注活血化瘀、通络止痛等中药制剂，应严格按照操作程序，注意用药安全和用药后反应。输注甘露醇脱水剂时应快速滴注保证疗效。

7.遵医嘱给予中医特色疗法护治：①针刺法：主穴太冲、风池、血海。肝郁火旺者配阳陵泉、昆仑；阴虚阳亢者配太溪、三阴交、太阳穴；痰瘀互结者配阴陵泉、丰隆、头维；气血亏虚者配足三里、百

会、气海；肾气亏虚者配关元、神阙、肾俞。斜刺所选穴位，平补平泻，得气为度。②穴位注射法：主穴曲池、足三里、太冲，配穴关元、丰隆、三阴交、阳陵泉。每次取主穴1个配穴1个，进针得气后注射维生素B1或B12注射液。③按压点穴法：眩晕而昏仆不知人事者，应按人中穴。气血亏虚者可按压神门、内关、关元、涌泉穴。风动阳亢证按压点穴风池、太冲、合谷。神经亏虚证可按压点穴肾俞、肝俞、三阴交。④艾灸法：主穴曲池、足三里、太冲，配穴肝俞、肾俞、关元、丰隆、三阴交、太溪、阳陵泉。⑤耳穴压豆法：取降压沟、肝、胆、交感、肾、神门、皮质下等耳穴，将王不留行籽对准穴位进行贴压。⑥中药足浴：遵医嘱用中药煎水浴足。⑦中药穴位贴敷：选用吴茱萸、肉桂等溫经通脉、疏肝下气的中药或冰片、大黄、川牛膝等清热凉血、引血下行的中药研末调糊贴敷于穴位。

8.对症护理

①剧烈头痛并伴有恶心、呕吐，为血压突然升高或高血压脑病表现，应立即让患者卧床休息，观测血压及脉搏、心率、心律的变化，尽快与医师联系，迅速采取镇静与降压措施。②呼吸困难、发绀时，常为高血压心脏病引起左心衰竭的表现。要立即令患者半卧位、给予氧气吸人，吸氧用的湿化瓶应换用20％—30％乙醇，并按医嘱应用强心药物。③如有心悸，应严密观察脉搏、心率及心律变化，做好记录。安慰患者，令其卧床休息，消除紧张情绪。④晚期原发性高血压伴心、肾功能衰竭时，可出现水肿。护理中应注意严格记录水的出入量。饮食中限制钠盐(每天食盐量不高于3 g)，卧床休息、抬高患肢、

注意保护好皮肤，预防褥疮的发生。⑤晚期高血压易引起脑血管意外，出现昏迷与偏瘫。对于这类患者，平时应注意安全护理，防止坠床、窒息、肢体烫伤等。

9.高血压危象的预防及护理

①家属要熟悉引起高血压危象的常见诱因，如精神创伤、过度疲劳、情绪激动、感染、用药不当或中断治疗等。在护理过程中，要帮助患者避免、消除各种诱因，注意观察其血压、神志、心率、心律、呼吸的变化。食盐限制在每日3g以下，在服用噻嗪类或呋塞米利尿剂时，应注意给患者补充含钾丰富的食物(如橘子、香蕉等)，禁烟酒及刺激性饮料。②严密观察患者有无头痛、恶心、呕吐、视力模糊、抽搐、惊厥等高血压危象的症状，一旦出现上述症状，要迅速救治。主要原则是快速降压、制止抽搐。应用利尿剂及脱水剂降低颅内压防止并发症。抬高床头、给予吸氧、安慰患者避免躁动、使其保持安静。