医院医保奖惩制度 (共2篇)

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医院科医保奖惩制度范本

医院科医保奖惩制度范本第一章总则第一条为了加强医院医疗保险（以下简称医保）工作的管理，确保医保政策的贯彻执行，提高医疗服务质量，根据国家和地方医保政策及相关规定，制定本制度。

第二条本制度适用于本院所有医保责任科室和医保工作人员。

第三条奖惩工作应坚持公平、公正、公开的原则，充分调动医保工作人员的积极性和创造性，确保医保工作的顺利开展。

第二章奖励措施第四条奖励对象（一）认真执行医保政策，工作成绩突出的科室和个人；（二）积极参与医保政策宣传，提高患者医保意识，为患者提供优质服务的科室和个人；（三）在医保管理工作中提出创新性建议，取得显著成效的科室和个人；（四）在其他医保工作中表现突出的科室和个人。

第五条奖励方式（一）对获奖科室给予一定的物质奖励；（二）对获奖个人给予一定的奖金奖励；（三）对获奖科室和个人进行公开表彰；（四）在职称晋升、评优评先等方面给予优先考虑。

第六条奖励条件（一）严格执行医保政策，无违规行为；（二）按时完成医保工作任务，成绩显著；（三）积极参与医保政策宣传，提高患者医保意识；（四）提供优质医保服务，患者满意度高；（五）在工作中取得创新性成果，为医保工作提供有力支持；（六）其他符合奖励条件的科室和个人。

第三章惩罚措施第七条惩罚对象（一）违反医保政策，发生违规行为的科室和个人；（二）未完成医保工作任务，影响医保工作正常进行的科室和个人；（三）拒收医保患者，或歧视、误导医保患者的科室和个人；（四）其他应受惩罚的科室和个人。

第八条惩罚方式（一）对违规科室给予一定的经济处罚；（二）对违规个人给予一定的经济处罚；（三）对严重违规的科室和个人进行通报批评；（四）对违反医保政策造成重大影响的科室和个人，依法依规追究责任。

第九条惩罚条件（一）违反医保政策，发生违规行为；（二）未完成医保工作任务，影响医保工作正常进行；（三）拒收医保患者，或歧视、误导医保患者；（四）其他应受惩罚的科室和个人。

第四章奖惩实施第十条奖惩工作由医院医保管理部门负责组织实施。

医院奖惩制度（2篇）

医院奖惩制度是指医院为了提高医疗质量、规范医疗行为，设立一套奖励和惩罚机制，对医务人员进行激励和约束的制度规定。

一般来说，医院的奖惩制度应该包括以下方面：1. 奖励机制：医院可以设立多种奖励制度，包括工作表现奖励、学术研究成果奖励、技术进步奖励等。

这些奖励可以通过发放奖金、晋升职位、荣誉称号等形式来实施，旨在鼓励医务人员提高专业水平、积极工作。

2. 惩罚机制：医院应建立相应的惩罚制度，对医务人员的违规行为进行惩罚。

常见的惩罚措施包括警告、记过、降职、解聘等。

惩罚应根据违规行为的性质和严重程度来确定，同时应确保公正、公平，遵守法律法规的要求。

3. 绩效评价体系：医院应建立科学的绩效评价体系，通过定期考核医务人员的工作成绩和服务质量，公正地评价医务人员的工作表现，作为奖惩的依据。

4. 奖惩透明化：医院应当明确公布奖惩制度和具体实施办法，让医务人员清楚知道奖励和惩罚的标准和程序，避免不公正和随意性。

需要注意的是，医院的奖惩制度应该注重平衡，既要激励医务人员积极工作，提高医疗质量，又要公正、合理地对待医务人员，避免过度惩罚和不当利用。

同时，医院也应当加强对医务人员的培训和管理，提高整体医疗服务水平。

医院奖惩制度（二）如下：一、奖励制度：1.员工表现优秀，工作出色的可获得个人表彰，包括荣誉称号、证书等。

2.员工出色的工作表现可获得工作奖金或者绩效奖金。

3.员工提出有效改进建议并得到采纳的可给予嘉奖或奖金。

4.医院设立优秀团队奖，对在工作中表现突出的团队进行表彰，给予奖金和荣誉称号。

5.员工长期杰出贡献和卓越绩效的，可以评选为医院的先进个人或先进团队，并给予适当的奖励。

二、惩罚制度：1.员工违反医院规章制度、纪律要求，且情节较轻的，予以批评教育。

2.员工违反医院规章制度、纪律要求，且造成轻微损失或者不良影响的，给予警告。

3.员工违反医院规章制度、纪律要求，且情节较重的，给予记大过或降级处分。

4.员工违反医院规章制度、纪律要求，且造成一定经济损失或者严重不良影响的，给予记过处分或开除处分。

2024年医保管理工作制度(二篇)

2024年医保管理工作制度1.建立医院医疗保险管理____，在院长领导下开展工作。

设立医疗保险办公室并配备____名专(兼)职管理人员，具体负责本院医疗保险工作。

2.制定医保管理措施和具体的考核奖惩办法，医保办有明确的岗位职责，健全与医疗保险管理相适应的内部管理制度和相应措施。

3.建立医保管理网络，贯彻落实相关的医保规章制度。

医院信息管理人员对医保相关软件要妥善维护；医保新政策出台，按要求及时下载和修改程序，及时上传下载，确保医保数据安全完整。

4.严格执行卫生行政部门规定的各项医疗技术操作规范、病案管理和相关业务政策规定，合理检查、合理用药、合理治疗。

5.采取切实措施，落实医疗保险住院费用控制标准，杜绝冒名住院、分解住院、挂名住院和其它不正当的医疗行为，控制并降低住院药品占比、自费率占比，确保医疗保险药品备药率达标。

6.做好医疗保险收费项目公示，公开医疗价格收费标准。

规范药品库、费用库的对照管理，规范一次性医用材料的使用管理。

7.严格执行医保规定，确保数据的准确及时传送和网络的正常通畅运行。

8.及时做好协调工作，加强医院医保、信息、财务、物价部门与社保中心相关部门的对口联系和沟通。

9.定期____医务人员学习医疗保险相关政策和业务操作，正确理解、及时贯彻落实医疗保险有关规定，按照医疗保险政策规定和医疗规范指导检查各部门医疗保险执行情况。

2024年医保管理工作制度（二）引言：医保管理工作是社会保障制度中的重要组成部分，具有保障人民群众健康的重要职责。

随着社会经济的快速发展和医疗技术的不断进步，医保管理工作也需要不断创新和完善。

本文将从医保管理制度的定位、基本原则、政策导向、管理机制和服务保障等方面，对2024年医保管理工作制度进行探讨。

一、医保管理制度的定位医保管理制度是指国家对医保工作进行规范和管理的一系列制度安排和政策措施。

其定位是为了保障人民群众的基本医疗需求，提高医疗服务的质量和效益，推动医疗资源的合理配置。

医院医保奖惩制度明细模板

医院医保奖惩制度明细模板第一章总则第一条为了加强医院医疗保险管理，确保医疗保险政策的贯彻执行，提高医疗服务质量，根据国家和地方医疗保险相关法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于医院全体医务人员和医疗保险患者。

第三条医院医保奖惩制度坚持公平、公正、公开的原则，奖惩分明，促进医疗保险工作的健康发展。

第二章奖励措施第四条奖励对象（一）在医疗保险工作中表现突出，为医院创造良好社会效益和经济效益的医务人员；（二）积极参与医疗保险管理工作，为医疗保险政策实施提供有力保障的部门和科室。

第五条奖励方式（一）通报表扬；（二）颁发荣誉证书；（三）给予一定的经济奖励；（四）晋升职称、职务；（五）其他形式的奖励。

第六条奖励条件（一）认真执行医疗保险政策，严格遵守医疗保险相关规定；（二）医疗保险业务水平高，服务质量优良；（三）积极参与医疗保险宣传工作，提高患者对医疗保险的认知度；（四）为医疗保险工作提出有益建议，被采纳并取得显著成效；（五）在其他医疗保险相关工作中获得优异成绩。

第七条奖励程序（一）由个人或科室向医疗保险管理部门提出申请；（二）医疗保险管理部门对申请进行审核，并提出奖励建议；（三）医院领导审批奖励建议；（四）医疗保险管理部门公布奖励结果；（五）颁发奖励证书和奖金。

第三章惩罚措施第八条惩罚对象（一）违反医疗保险相关规定，造成不良影响的医务人员；（二）医疗保险管理工作不力，导致医疗保险政策执行不力的部门和科室。

第九条惩罚方式（一）通报批评；（二）取消评优评先资格；（三）扣除奖金；（四）停职检查；（五）其他形式的惩罚。

第十条惩罚条件（一）违反医疗保险政策，导致患者权益受损；（二）医疗保险工作中出现严重差错，造成不良影响；（三）不配合医疗保险管理部门工作，影响医疗保险政策实施；（四）医疗保险数据造假，误导医疗保险管理部门；（五）在其他医疗保险相关工作中有严重违规行为。

第十一条惩罚程序（一）医疗保险管理部门对违规行为进行调查，并提出处理建议；（二）医院领导审批处理建议；（三）医疗保险管理部门公布处理结果；（四）执行惩罚措施。

2024年医保考评及奖惩制度样本（五篇）

2024年医保考评及奖惩制度样本第九十二条未签署《自费项目同意书》的情况下使用乙类药品、自费药品或进行自费检查，每例将处以____元罚款，并需承担未被医保中心报销或支付的费用。

第九十三条未经签字的特殊检查或未详细说明理由的特殊治疗（如CT、彩超等），每例罚款____元，同时需承担相关检查费用。

第九十四条药品费用占医疗总费用的比例不得超过设定的药物比例，药品自付部分不得超过药品总费用的____%。

超出标准的，每例罚款____元。

第九十五条严禁违规挂床、冒名顶替住院。

如发现此类行为，将对当事医生罚款____元，违规科室罚款____元，并承担医保中心罚款的____%。

第九十六条如门诊静点记录不完整或缺失，每例罚款____元。

第九十七条门诊处方药品量需符合规定，即急诊____天量，慢诊____天量。

违规者，每张处方罚款____元。

第九十八条出现“花处方”或“同效处方”的门诊，每张处方罚款____元。

第九十九条未在规定时间内完成病历或病历签字不及时，罚款____元。

第一百条未经医保办审批的意外伤害患者纳入医保，每例罚款____元。

第一百零一条病程记录中未反映相应检查结果，罚款____元。

第一百零二条住院患者出现重复用药或过度医疗，每例罚款____元。

第一百零三条住院患者离院未遵守请假制度，每例罚款____元。

第一百零四条出院带药未列入医嘱或超出标准，每例罚款____元。

（每位患者出院带药不超过____元）第一百零五条住院患者入院通知单未标明保险类别，罚款____元。

若已标明但收款室疏忽未处理，罚款____元，同时需承担患者统筹支付费用。

第一百零六条住院病历未盖保险类别章或盖错章，每例罚款____元。

第一百零七条平均住院费用每季度核算，超出标准的科室将受到警告。

若下季度继续超出，将扣除超出指标部分的绩效工资。

第一百零八条如病历中出现检查项目与诊断不符（不合理检查），每例罚款____元。

第一百零九条病历中出现收费与医嘱不符（不合理收费），每例罚款____元。

医保管理奖惩制度 (共3篇)

医保管理奖惩制度(共3篇)医保管理奖惩制度为了更好地贯彻执行医保政策，将医院医保工作做得更好，根据我院医保工作实际情况，特制定如下考评奖罚制度：一、奖励履行核卡职责，对冒卡就诊检查治疗进行举报，避免社保基金损失的，每1例在该医务人员当月岗位考核表评分加1分。

二、惩处（1）、有下列违规行为之一者，医院对直接责任人责令其改正，并罚当月岗位考核评分1—3分。

①处方书写不符合《处方管理办法》规定的；②提供的门诊或住院清单不符合医保清单要求的；③不严格执行医保有关规定，超医保药品目录范围以及超出医保政策规定范围用药给予记账的，超量用药、重复用药、给出院参保人超范围、超剂量带药等；④检查、治疗、用药等与病情不符的；⑤对“限制使用范围”药品,不按限制范围使用的；⑥将可以记账的医保范围内项目由参保患者自费，或将不可以记账的医保范围内项目记账等；⑦未遵守转院转诊管理措施，将不应转诊的病人转出，或应该转出的病人不予转诊的；⑧电脑录入的参保人基本信息、收费项目等与病历记录不相符的，或因操作不规范等引起的录入数据与实际费用不相符的。

⑨乙类药品、自费药品未征求病人同意、未签字者（2）、有下列违规行为之一者，对直接责任人责令其改正，给予警告，并罚当月岗位考核评分2—5分。

①发现使用非本人医保卡的人员享受基本医疗保险门诊医疗待遇，造成基本医疗保险基金损失的；②处方药物书写、诊疗单据项目填写与电脑录入不相符，发生以药换药、以药易物等行为的；③不符合住院要求：将可以门诊检查治疗的参保人收入住院检查治疗的；④将不符合医保支付范围的疾病进行医保记帐支付的；⑤挂床住院的⑥分解住院记账：未遵守7日内不得再入院标准原则，参保人一次住院的费用分两次或两次以上记账；⑦病历记载不清、病历未记载却有收费、重复收费、分解收费的；⑧违反物价政策，不按柳州市物价部门规定的收费标准收费的；（3）、下列行为属重大违规，有下列违规行为之一者，对直接责任人责令其改正，给予警告，并罚当月岗位考核评分3—8分。

医院级两级奖惩制度范本（2篇）

医院级两级奖惩制度范本第一部分：奖励制度1. 优秀专家奖在医院中，每年评选出一批在临床实践中表现出色的专家。

评选标准包括专业知识、技术水平、临床经验以及对病人的关怀与治疗效果等方面。

获得该奖项的专家将获得一定的奖金和荣誉证书，并被提名为学术委员会的成员。

2. 优秀护士奖每年评选出一批在护理工作中表现出色的护士。

评选标准包括专业技能、责任心、团队合作精神以及病人对护士工作的评价等方面。

获得该奖项的护士将获得一定的奖金和荣誉证书，并被提名为护理委员会的成员。

3. 先进团队奖评选出在医院中展现出卓越团队协作精神和业绩的医疗团队。

评选标准包括团队成员的专业能力与协作能力、团队的治疗效果以及患者对团队医疗服务的满意度等方面。

获得该奖项的团队将获得一定的奖金和荣誉证书，并获得参与国内外学术交流或培训的机会。

4. 科研成果奖医院在科研领域表现出色的科研团队或个人将获得科研成果奖。

评选标准包括科研项目的贡献度、创新性以及成果对学术界和临床实践的影响等方面。

获得该奖项的团队或个人将获得一定的奖金和荣誉证书，并可以申请相关科研项目的资助。

第二部分：惩罚制度1. 违纪处罚医院对违反工作纪律、严重失职的医务人员将进行相应的处罚。

处罚包括口头警告、书面警告、课程学习、停职检查、降职或解聘等。

对于涉嫌违法犯罪行为的医务人员，医院将配合司法机关进行调查，并依法追究其法律责任。

2. 差错处理医院对医疗事故或者非医疗事故中的责任人将进行相应的处理。

处理方式包括责令改正、赔偿损失、降低工资或约束性考核等。

对于涉及违法犯罪行为的情况，医院将配合司法机关进行调查，并依法追究其法律责任。

3. 不当行为处理医院对医务人员在工作中出现的不当行为将进行相应的处理。

不当行为包括对患者的不尊重、语言暴力、性骚扰等。

处理方式包括口头批评、警告、加强教育、停职检查以及解聘等。

医院将建立投诉处理机制，对患者的投诉进行严肃处理，确保医务人员的行为规范和职业道德。

医院医保科室奖罚制度

医院医保科室奖罚制度一、奖励制度：1. 绩效奖励：根据科室每月完成的医保任务量，超出目标部分按比例给予奖励。

2. 创新奖励：鼓励科室人员提出创新的医保管理方案，经实施后效果显著的，给予一次性奖励。

3. 服务奖励：对患者满意度高、服务态度好的员工，经患者评价及科室评定后，给予月度服务之星奖励。

4. 团队奖励：科室整体工作表现突出，完成年度目标的，给予团队年终奖励。

二、惩罚制度：1. 任务未完成惩罚：科室或个人未完成月度医保任务的，根据未完成比例扣除相应绩效。

2. 违规操作惩罚：对违反医保政策、操作规程的个人或团队，根据违规严重程度，给予警告、罚款或降级处理。

3. 服务态度惩罚：服务态度差、被患者多次投诉的员工，经调查属实后，给予相应的处罚。

4. 信息错误惩罚：因工作疏忽导致医保信息错误，影响患者报销的，根据错误严重程度，给予责任人罚款或通报批评。

三、考核机制：1. 月度考核：每月对科室及个人进行考核，包括任务完成情况、服务质量、工作态度等。

2. 季度评估：每季度对科室整体工作进行评估，确定奖励或惩罚措施。

3. 年度总结：年终对科室全年工作进行总结，评选优秀个人和团队。

四、申诉机制：1. 申诉流程：员工对奖罚决定有异议的，可向科室领导提出申诉。

2. 申诉处理：科室领导应在接到申诉后一周内给予回复，并根据情况调整奖罚决定。

五、制度更新：1. 定期审查：每年至少对奖罚制度进行一次审查，确保制度的合理性和有效性。

2. 适时调整：根据医保政策变化及医院实际运营情况，适时调整奖罚标准。

六、附加条款：1. 制度解释权：本奖罚制度的最终解释权归医院医保科室所有。

2. 制度生效日期：本制度自发布之日起生效，适用于所有科室员工。

请注意，以上内容仅为示例，具体制度应根据医院实际情况和相关法律法规制定。

医院医保奖惩制度

医院医保奖惩制度医院医保奖惩制度「篇一」为进一步加强我院的医保管理，现制定医保管理奖惩制度，望各科室认真履行。

协议如下：1.病历首页少填一项每例缴纳10.00元违约金；2.医保患者一览表、床头卡无明显标识的每例缴纳50.00元违约金；3.不主动向患者提供日费用明细、医保患者有效身份证件缺少的每例缴纳100.00元违约金；4.医保患者《就医手册》缺少的每例缴纳300.00元违约金；5.不按时在医保患者《就医手册》上填写小结的每例缴纳300.00元违约金；6.缺少《住院患者保险类别确认书》和（或）《沈阳市保险患者住院告知书》的每例缴纳500.00元违约金；7.病史未悬挂《沈阳市医疗保险住院患者举报投诉公示板》的每缺少一个，缴纳500.00元违约金；8.医保住院患者不在院率超出10%的，每超出一个百分点核减一个人均结算费用；不在院率超过50%暂停医院收治医保住院患者；9.发现门诊冒名顶替的，所涉及的医疗费用医保局不予结算，或追回已结算的费用，并视情节予以缴纳1000—3000元违约金；10.医院不配合医保局正常监督检查的，视情节予以缴纳3000—5000元违约金；11.发现冒名顶替住院的，所涉及的医疗费用，医保局不予结算或追回已结算的费用，并视情节予以缴纳10000—30000元违约金。

12.除按单病种限价收费的以外，其他病例次均费用超出规定的；药品费用金额超出医疗费总费用45%的；自费药品超出总药品费用10%的；转院率超过4%的;以上各项超出限额标准部分，按违约金收取。

1、各级医生不得为人、卡不符的投保人提供医保范围的诊疗服务，不得为参保病人开具门诊大处方、分解处方，若有违规被查出者，将给予全院通报批评，并按每张处方扣款50元的处罚。

2、不得将不符合住院条件的参保病人收入院或冒名、挂名住院、分解入院，如因此而受到社保局扣款者，当事医生应承担100%扣款（开具住院证者分担80%，接受者分担20%）。

3、对参保病人要“因病施治、合理检查、合理治疗，合理收费”。

医保考评及奖惩制度范本（三篇）

医保考评及奖惩制度范本尊敬的领导：为了进一步促进医保工作的落实和改善医疗服务质量，我认为有必要建立完善的医保考评及奖惩制度。

以下是我的相关建议：一、医保考评制度：1. 考评指标：以医保服务的效率、质量和公平为主要考核指标，具体包括就医便捷程度、医疗纠纷处理能力、报销效率、服务满意度等。

2. 参与主体：医院、医生、医保经办机构、参保人等相关方应作为考评主体。

3. 考评周期：可年度或半年度进行一次综合考评，以及定期进行特定指标的临时考评。

4. 考评结果：将考评结果公示，并向考评表现优秀的医疗机构、医生和工作人员给予表彰、奖励。

二、医保奖惩制度：1. 奖励机制：对相应考评指标达标的医疗机构、医生和工作人员予以奖励，包括资金奖励、荣誉表彰、技术培训等。

2. 惩罚机制：对不达标或违反医保政策的医疗机构、医生和工作人员进行相应的惩罚，包括警告、罚款、暂停资格等，严重违法者可追究法律责任。

三、改善医疗服务质量：1. 加强培训：对医疗机构和医生进行系统的医保服务培训，提高其医保政策的了解和应用能力。

2. 完善服务流程：简化报销流程、提高报销效率，增加线上预约挂号、电子医保卡等便捷措施，提升参保人的满意度。

3. 加强监管：加大对医疗机构和医生的监管力度，建立有效的监管机制，及时查处违规行为，保证医保政策的落实和执行。

综上所述，建立医保考评及奖惩制度是提高医疗服务质量和医保管理水平的重要举措。

希望领导能充分重视并采纳我的建议，推动医保工作的进一步改善。

衷心感谢！此致敬礼XXX医保考评及奖惩制度范本（二）第一章总则第一条为加强医保管理，规范医保机构的工作行为，提高医保服务质量，制定本制度。

第二条本制度适用于所有从事医保工作的机构及其工作人员。

第三条医保考评及奖惩制度主要目的是评价医保机构的工作绩效，并根据绩效结果给予奖励或处罚。

第四条医保机构需要依法依规开展医保工作，确保医保资金的合理使用、节约和安全。

第五条医保机构的工作人员应做到廉洁奉公，依法履职，严禁以职务之便谋取私利。

医院医保奖惩制度-(共2篇)

医院医保奖惩制度医院医保奖惩制度为了更好的贯彻医疗保险政策，把医院医保工作做的更好，根据目前我院的医保工作情况，特制订以下奖罚制度：一、门诊医生医保工作处罚措施。

1.用药与病情不符、违反医保限定支付用药适应症的，被医保经办机构审核认定扣款并经申诉无效的，被扣除的药费全额由当事人负担。

2.医生未按规定核对医保病人，导致人、卡不相符的，被医保经办机构核实并扣款的，被扣除的费用全额由当事人负担。

3.违反医保规定门诊配药未按急性病3天量、慢性病7天量、规定的特殊病种不超过1个月量，以及医生开药超量、分解处方、分解就诊人次的，被医保经办机构审核认定扣款并经申诉无效的，被扣除的药费全额由当事人负担。

4.未按特殊病种相关文件规定执行，把非特殊病种的药品、检查、治疗等纳入特殊病种范围报销的，被医保经办机构审核认定扣款并经申诉无效的，被扣除的药费全额由当事人负担，治疗、检查费当事人负担50%。

5.推诿、拒诊参保患者，患者投诉并经核实的，扣当事人50元。

6.违反基本医疗保险规定，采取不正当手段开药(以药易药等)，经医保经办机构核实并扣款的，扣当事人处方金额全部费用。

6.将不属于医保报销范围的病人（计划生育、怀孕期间保健等）给予医保支付的，被医保经办机构审核认定扣款并经申诉无效的，被扣除的药费全额由当事人负担，治疗、检查费当事人负担50%。

7.不遵守基本医疗保险有关规定的其他行为，被医保经办机构审核扣款的并经申诉无效的，视情节严重，扣除当事人50%-100%医疗费用。

二、病区医生及科室医保工作处罚措施。

1.医嘱无记录、有记录有收费无报告单、医嘱记录书写不规范、护理无记录的，每发现一例扣除科室50元。

2.临时医嘱未按医保规定开据超量处方的，被医保经办机构审核认定扣款并经申诉无效的，被扣除的药费全额由科室负担。

3.诊断及病程记录与医保病人用药指证不符、违反医保限定支付用药适应症的，被医保经办机构审核认定扣款并经申诉无效的，被扣除的药费全额由科室负担。

医院奖惩制度范文(4篇)

医院奖惩制度范文尊敬的全体医务人员：为了进一步加强医院内部管理,激励医务人员的工作积极性和责任感,提高医院的整体效益,特制定本医院奖惩制度,以期有效规范员工行为,建立一个健康稳定的工作环境。

一、奖励制度1.表扬奖励：对在医疗工作中表现突出、业务能力全面提升、服务态度优秀的医务人员，医院将给予口头表扬，并在内部通报表彰。

此外，还将根据个人工作贡献给予奖金或物质奖励。

2.优秀员工奖：每年评选出一定数量的医院优秀员工，奖励其一定奖金和荣誉证书。

评选标准包括临床技术水平、医疗服务能力、科研成果等方面。

3.年终奖金：根据医务人员的工作表现和绩效评估结果，医院将根据一定比例发放年终奖金，以激励员工的工作积极性和创造力。

4.职称晋升：医院将按照国家规定和医院评审制度，对具有一定工作年限、专业技术扎实、工作业绩突出的医务人员进行职称晋升，提高其职业发展和社会地位。

二、惩罚制度1.警告处分：对违反医院规章制度、工作纪律或造成严重后果的医务人员，医院将给予口头警告或书面警告处分，并将其违规行为记录在个人档案中。

2.停职处分：对涉嫌严重违纪违法行为的医务人员，医院将停职反省，并进行深入调查。

如果事实属实，将给予相应的处罚，并报请相关部门处理。

3.开除处分：对严重违纪违法行为或严重干扰医院正常工作秩序的医务人员，医院将立即解除其劳动合同、停止支付工资，并报请相关部门处理。

三、奖惩实施程序1.奖励程序：医务人员在取得突出业绩或表现优秀后，主管领导或相关部门将填写奖励申请表，经层层审批后奖励。

2.惩罚程序：医务人员违反规章制度或其它行为被发现后，将由相关部门进行调查和核实，根据调查结果决定是否给予相应的惩罚。

受到处分的医务人员可提出申诉，医院将组织独立的调查小组进行复核。

我们相信，通过奖励与惩罚相结合的制度，能使医务人员在工作中更加积极主动，不断提升专业技能，为患者提供更加优质的医疗服务。

同时，也能有效约束员工的行为，使医院的管理更加规范和高效。

医院医保奖惩制度-(共2篇)

医院医保奖惩制度-(共2篇)为了更好地执行医疗保险政策，提高医院医保工作水平，我们制定了以下奖惩制度：一、门诊医生医保工作处罚措施：1.对于用药与病情不符、违反医保限定支付用药适应症的情况，被医保经办机构审核认定扣款并经申诉无效的，被扣除的药费全额由当事人承担。

2.如果医生未按规定核对医保病人，导致人卡不相符，被医保经办机构核实并扣款的，被扣除的费用全额由当事人承担。

3.对于违反医保规定门诊配药未按急性病3天量、慢性病7天量、规定的特殊病种不超过1个月量，以及医生开药超量、分解处方、分解就诊人次的情况，被医保经办机构审核认定扣款并经申诉无效的，被扣除的药费全额由当事人承担。

4.如果医生未按特殊病种相关文件规定执行，把非特殊病种的药品、检查、治疗等纳入特殊病种范围报销的，被医保经办机构审核认定扣款并经申诉无效的，被扣除的药费全额由当事人承担，治疗、检查费当事人承担50%。

5.对于推诿、拒诊参保患者的情况，如果患者投诉并经核实，扣当事人50元。

6.如果医生采取不正当手段开药（以药易药等），经医保经办机构核实并扣款的，扣当事人处方金额全部费用。

7.对于不遵守基本医疗保险有关规定的其他行为，被医保经办机构审核扣款并经申诉无效的，视情节严重，扣除当事人50%-100%医疗费用。

二、病区医生及科室医保工作处罚措施：1.对于医嘱无记录、有记录有收费无报告单、医嘱记录书写不规范、护理无记录的情况，每发现一例扣除科室50元。

2.如果临时医嘱未按医保规定开据超量处方的情况，被医保经办机构审核认定扣款并经申诉无效的，被扣除的药费全额由科室承担。

3.如果诊断及病程记录与医保病人用药指证不符、违反医保限定支付用药适应症的情况，被医保经办机构审核认定扣款并经申诉无效的，被扣除的药费全额由科室承担。

4.对于使用基本医疗保障服务范围外的自费药品及诊疗项目，医务人员事先未征得参保患者知情同意未签定自费用药、诊疗项目自愿书的情况，每例扣除科室50元。

2024年医院奖惩制度样本（2篇）

2024年医院奖惩制度样本可以根据医院具体情况定制，以下是一个可能的奖惩制度的参考：奖励制度：1. 优秀医生奖：每月评选出表现突出、业务水平高、服务态度好的医生，进行公开表彰，并提供相应的奖励。

2. 优秀护士奖：每月评选出表现突出、责任心强、关爱病人的护士，进行公开表彰，并提供相应的奖励。

3. 团队奖励：对于在团队合作中表现突出、工作成绩卓越的科室或团队，进行公开表彰，并提供相应的奖励。

4. 学术研究奖励：鼓励医生参与学术研究，对于发表高水平论文或在相关学术会议上发言的医生，给予一定的奖励。

惩罚制度：1. 工作不认真：对于工作态度不端正、不负责任的医务人员，可以给予口头警告、书面警告或者扣除相应的奖金等惩罚措施。

2. 违反规章制度：对于违反医院规章制度的行为，如擅自请假、私自调换工作时间等，可以给予相应的纪律处分，包括严重情况下的停职、开除等处理措施。

3. 医疗事故：对于医务人员发生的医疗事故，根据情节严重程度，可以进行相应的处分，包括人事处分、法律责任追究等。

4. 过失失职：对于在工作中疏忽大意、导致病人误诊、延误治疗等情况的医务人员，可以给予相应的纪律处分，如降职、调离岗位等处理措施。

需要注意的是，以上制度仅是一种参考，具体的奖惩制度应该根据医院的实际情况以及相关法律法规进行制定，并充分考虑到公平、公正、公开的原则。

2024年医院奖惩制度样本（2）一、总则：1、为确保医院工作质量和正常工作秩序，强化医院管理，健全内部监督约束机制，在职工中牢固树立“以病人为中心，以医疗质量为核心”的服务宗旨，以经济杠杆为手段，从严治院，充分调动全院职工的积极性和创造性，全心全意为人民健康服务。

结合医院实际，特制定本制度。

2、本制度适用于各部门、科室及全体员工。

4、本制度面前，人人平等。

二、奖则：奖励对象：各部门、科室及个人。

奖励方式：以精神奖励为主(通报表扬、授予先进工作者、文明科室称号等)，适当给予奖金或奖品。

医保奖惩规章制度

一、总则为规范医保管理工作，维护医保基金安全，保障参保人员合法权益，根据国家、省、市医保相关政策及《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本奖惩规章制度。

二、奖惩原则1. 公平公正原则：奖惩对象和标准应公平公正，确保奖惩结果得到广泛认可。

2. 动态调整原则：奖惩制度应根据医保政策变化和医院实际情况进行调整。

3. 严管与激励相结合原则：既要对违规行为进行严厉处罚，又要对合规行为给予适当奖励。

三、奖励制度1. 严格执行医保政策，切实维护参保人员合法权益，成绩显著的部门和个人给予表彰。

2. 在医保基金管理、医疗服务质量、患者满意度等方面取得优异成绩的部门和个人给予奖励。

3. 在医保工作宣传、培训、交流等方面做出突出贡献的部门和个人给予奖励。

4. 对举报医保违规行为，经查证属实的个人给予奖励。

四、惩罚制度1. 对违反医保政策，骗取医保基金的行为，依法予以查处，并追究相关责任人的法律责任。

2. 对不执行医保政策、不履行医保协议、损害参保人员合法权益的部门和个人，视情节轻重给予警告、罚款、停职、解聘等处罚。

3. 对在工作中玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的部门和个人，依法予以查处，并追究相关责任人的法律责任。

4. 对泄露参保人员隐私、损害参保人员合法权益的部门和个人，依法予以查处。

五、奖惩程序1. 奖励程序：由医保管理部门根据实际情况提出奖励建议，经医院领导审批后予以实施。

2. 惩罚程序：由医保管理部门对违规行为进行调查核实，提出处罚建议，经医院领导审批后予以实施。

六、附则1. 本奖惩规章制度自发布之日起实施，原有奖惩规定与本制度不一致的，以本制度为准。

2. 本奖惩规章制度由医保管理部门负责解释。

3. 本奖惩规章制度未尽事宜，由医院领导根据实际情况予以补充和调整。

医保考评及奖惩制度(2篇)

医保考评及奖惩制度为了更好的贯彻执行医疗政策，把医院医保工作做得更好，根据目前医保工作情况，特制以下考评奖罚制度：特殊检查(mri、ct、彩超、____小时动态心电图、心电监护等)、特殊治疗未签字或在病程记录中未详细说明理由，无检查报告单每例罚款____元，同时承担所检查费用。

3.杜绝挂床住院和冒名顶替住院现象，违规者，每例罚款____元，如科室杜绝了冒名顶替住院情况，每例奖励____元。

4.抗生素使用合理。

不合理合使用药效相同的药物者；同时使用两种或两种以上昂贵抗生素；每例罚款____元。

所有内置材料，科室未填写内置材料审批表，未经医保办或医保中心审批，每例罚款____元。

如医保中心拒付，科室承担内置材料费用。

7.住院病人满意度调查____%以上奖励____元。

8.将以下不属于基本医疗保险支付范围疾病纳入医保，每例罚款____元，并扣除该病人住院总医疗费(美容、非功能障碍性疤痕整形术、工伤、交通事故、自杀、他杀、误服、故意伤害、与职业有关的所有疾病、斜视、性病)。

医保人员工作职责1、在主管院长领导下和医保中心的指导下，具体实施本院医疗保险管理工作，定期分析检查医疗质量和相关政策落实情况。

2、严格执行医疗保险有关政策规定，端正医德医风，提高服务质量，秉公办事，不徇私情，全心全意为参保人员服务。

3、积极做好医疗保险差错事故的防范工作，对已发生的差错及时调查，并向主管院长及医保中心汇报，不断提高医疗保险管理质量。

4、5、负责实施对医疗保险相应业务科室的政策指导和培训工作。

接待参保人员的来信、来访和投诉，协助医保中心做好调查核实工作。

6、负责参保人员外地转诊、特殊疾病、超规定出院带药、治疗性家庭病床、特殊检查、大病医疗保险进入预警线范围的审核申报工作。

医保考评及奖惩制度（2）导言医保考评及奖惩制度是指对医保机构和个人在医疗保险工作中进行绩效考核和奖惩措施的管理制度。

在医保工作中，考评制度起着评估绩效、调动积极性、提高服务质量的重要作用。

医院医保奖惩管理制度

医院医保奖惩管理制度第一章总则为加强医院医保工作管理，提高医保工作效率和质量，激励医护人员积极参与医保工作，建立健全医保奖惩管理制度。

第二章奖励制度一、奖励标准1.优秀个人：符合规定的医保工作标准，认真履行医保工作职责，积极配合医保部门开展工作，无违规行为及遗漏疏失的医护人员均可被评为优秀个人。

2.优秀团队：医院医保工作团队在医保工作中出色表现，大力推动医保工作的发展，优化医保服务，提高医保效率，提供良好的医疗服务品质，避免医疗事故，使患者满意的团队可获得优秀团队奖。

3.其他奖项：根据医院医保工作的实际情况，可以设立其他奖项。

二、奖励方式1.发放奖金：对被评为优秀个人和优秀团队的医护人员，医院将给予一定的奖金奖励。

2.发放荣誉证书：对被评为优秀个人和优秀团队的医护人员，医院将颁发荣誉证书予以表彰。

3.晋升职称、岗位：对在医保工作中表现突出的医护人员，可以通过晋升职称、岗位的方式奖励。

4.受到领导表扬：医院领导将在医院内部会议或者其他场合对表现突出的医护人员进行表扬。

5.其他方式：根据医院医保工作的具体情况，可以采取其他方式进行奖励。

第三章惩罚制度一、惩罚对象1.有违规行为的医护人员，包括但不限于虚报、漏报、错报医疗费用，违反医保政策规定，参与医保欺诈，私自调高医疗费用等。

2.有过失行为的医护人员，包括但不限于未按规定报销医保费用，未向患者解释医保政策，未按要求登记医保信息等。

二、惩罚措施1.取消奖金：对有违规行为的医护人员，医院将取消其所有相关奖金。

2.责令退赔：对有过失行为的医护人员，医院将责令其退还违规获取的医疗费用，需要承担相关责任。

3.依法处理：对涉及医保欺诈等违法行为的医护人员，将依法进行处理。

4.降低职称、岗位：对有违规行为的医护人员，医院将降低其职称、岗位。

5.其他惩罚措施：根据医院医保工作的具体情况，可以采取其他惩罚措施。

第四章效果评估为了评估医院医保奖惩管理制度的效果，医院将定期进行检查和评估，包括但不限于以下内容：1.医保工作的质量和效率是否有所提高；2.医护人员对医保政策的理解和遵守情况；3.医院医疗费用的开支情况是否有所减少；4.医院医保工作的整体表现。

医院级两级奖惩制度医院科室奖惩制度（2篇）

医院级两级奖惩制度医院科室奖惩制度医院级的奖惩制度是指整个医院对医务人员的奖励和惩罚措施，其中包括各科室的奖惩制度。

医院科室奖惩制度是指各个医院科室内部对科室成员进行奖励和惩罚的规定和措施。

在医院科室奖惩制度中，通常会设立一些奖励机制，以激励医务人员的工作积极性和创新能力。

这些奖励可以包括绩效奖金、先进个人或团队奖、岗位晋升等。

奖励制度可以根据科室的工作情况和目标来制定，以鼓励医务人员在工作中展示出色的表现。

同时，医院科室奖惩制度也会设立一些惩罚机制，以约束和规范医务人员的行为。

这些惩罚可以包括扣减奖金、记过或记大过、降低职务等。

惩罚制度的目的是防止医务人员的渎职行为，确保他们按照规定进行工作。

医院科室奖惩制度的具体内容和执行方式可以根据医院的实际情况进行制定和调整。

而科室奖惩制度的有效执行需要有相应的监督机制和责任追究机制，以确保科室奖惩制度的公平性和公正性。

医院级两级奖惩制度医院科室奖惩制度（二）医院级奖惩制度范文：第一章总则为了加强医院内部管理，提高医院工作人员的工作积极性和团队合作精神，特制定本奖惩制度。

第二章奖励制度第一条对于在本院工作表现突出、工作成绩突出的医务人员，医院将给予适当的奖励和表彰。

第二条奖励内容包括但不限于：1.一次性奖金：医院将根据个人工作贡献和绩效评定情况，给予个人一定额度的一次性奖金。

2.晋升职位：医院将根据个人工作表现和岗位要求，适时进行职级晋升。

3.荣誉证书：医院将颁发荣誉证书，表彰个人在工作中的突出表现。

第三条奖励的具体措施和程度由医院内部评定委员会根据实际情况制定并执行。

第三章惩罚制度第一条对于违反医院规章制度，失职渎职的医务人员，医院将给予适当的惩罚。

第二条惩罚内容包括但不限于：1.扣发奖金：对于工作不认真、不负责任的医务人员，医院将扣发其相应的奖金。

2.追责问责：对于工作失职、渎职的医务人员，医院将追究其责任，并作出相应的处罚。

3.撤职、降职：对于工作表现严重失职的医务人员，医院将撤职或降职处理。

医院医保奖惩制度(共2篇)

1.用药与病情不符、违反医保限定支付用药适应症的，被医保经办机构审核认定扣款并经申诉无效的，被扣除的药费全额由当事人负担。

2.医生未按规定核对医保病人，导致人、卡不相符的，被医保经办机构核实并扣款的，被扣除的费用全额由当事人负担。

4.未按特殊病种相关文件规定执行，把非特殊病种的药品、检查、治疗等纳入特殊病种围报销的，被医保经办机构审核认定扣款并经申诉无效的，被扣除的药费全额由当事人负担，治疗、检查费当事人负担50%。

5.推诿、拒诊参保患者，患者投诉并经核实的，扣当事人50元。

6.违反基本医疗保险规定，采取不正当手段开药(以药易药等)，经医保经办机构核实并扣款的，扣当事人处方金额全部费用。

6.将不属于医保报销围的病人（计划生育、怀孕期间保健等）给予医保支付的，被医保经办机构审核认定扣款并经申诉无效的，被扣除的药费全额由当事人负担，治疗、检查费当事人负担50%。

7.不遵守基本医疗保险有关规定的其他行为，被医保经办机构审核扣款的并经申诉无效的，视情节严重，扣除当事人50%-100%医疗费用。

二、病区医生及科室医保工作处罚措施。

1.医嘱无记录、有记录有收费无报告单、医嘱记录书写不规、护理无记录的，每发现一例扣除科室50元。

2.临时医嘱未按医保规定开据超量处方的，被医保经办机构审核认定扣款并经申诉无效的，被扣除的药费全额由科室负担。

医保考评及奖惩制度范例(2篇)

医保考评及奖惩制度范例医保病人住院管理制度一、医保病人住院登记制度1.首诊医生在开具入院证时，应详细询问病人，入院证上的年龄、单位等信息原则上应与《医保手册》一致。

2.入院收费处根据“入院证”和病人身份信息办理入院登记(注明收费种类)。

3.病员入住科室后主管医生和接诊护士再次进行人证核对。

4.参保人员住院未办理医保住院登记的住院费用将按医保政策不予报销。

二、医保病人住院申报制度1、病员按医保程序办理入院登记后医保科专人每天向医保经办机构申报(节假日顺延)。

2、对于因打架、斗殴、酗酒、自伤、自残、自杀、戒毒、性传播疾病和交通事故、医疗事故引发的不属医保报销的伤病，主管医生接诊后仔细询问和检查，在病历中如实记录致病原因并按规定程序上报三、医保告知签字制度医务人员熟悉了解医保政策、尊重病人的知情权，尽到告知义务，否则病人或医保拒付的医疗费用由当事人和所在科室承担告知内容1、主管医生在制定治疗方案时使用部份支付的诊疗项目、乙类药品、自费项目、超医保最高限价材料等必须告知病人或家属征得同意，自费项目须签字认可。

2、住院期间要求病人遵守医院和医保管理规定，不应擅自离开病区。

3、医保报销比例、年度封顶线等。

四、医保病人转诊转院制度参保病员在我院就诊，因技术水平、设备等条件限制，须转上级医院就诊的须由专科医生提出申请，科内三名医生会诊，(其中一名必须是科主任)填写医保病人专用转院申请表并附相关检查报告(复印件)，由医务部____、医保科登记盖章后方可到医保经办机构办理转院手续。

五、医保特殊诊疗项目和特殊用药规定因病情需要病人须使用特殊检查、特殊治疗、特殊用药和特殊材料，主管医生应按规定填写申请表，由科主任审核签字后报医务部审批，医保科登记后报医保局备案(急诊、抢救例外，____小时补办)，未及时履行手续发生的相关费用医保不予支付。

1、特殊药品(如血液、蛋白类制品等)、单剂量超过____元以上的特殊用药(如生长抑素，个别价格昂贵的抗生素等)；2、特殊检查如：mri、数字减影血管造影(冠脉造影，介入治疗)、ct检查等；3、特殊治疗如：支架植入术、起搏器植入术、腹腔镜手术、人工晶体置换术等；4、特殊材料如：人工瓣膜、人工关节、人工晶体等，单价单次使用____元以上的医用材料(如血管内导管、支架等)。