2016年胎儿生长受限诊断及治疗标准流程

胎儿生长受限怎样治疗？

胎儿生长受限怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍胎儿生长受限的治疗方法，治疗胎儿生长受限常用的西医疗法和中医疗法。

胎儿生长受限应该吃什么药。

*胎儿生长受限怎么治疗？*一、西医*1、治疗1.一般处理(1)卧床休息：左侧卧位，可使肾血流量和肾功能恢复正常，从而改善子宫胎盘的供血。

临床上可以见到不少病例，在卧床休息1～2 周后，宫底高度从第10 百分位数以下很快升高至第50 百分位数，最后胎儿生长受限得以纠正，分娩出发育良好的新生儿。

(2)FGR 的病因众多，其中包括母血中营养物质利用度的降低，或者是因影响通过胎盘的交换。

所以FGR 治疗的理论基础有补充治疗，但迄今这种疗法成效不大。

近年来通过脐血管穿刺直接进入胎儿循环，为宫内治疗开辟了新的途径，治疗措施集中在2 个方面：①积极营养补充：实验性FGR，通过降低营养物质进入发育中胎儿有许多方式。

charhon 等在胎羊实验模型上，对增加胎儿营养物质的利用度防止FGR 的方法进行评估，该实验应用重复子宫微球栓塞损害胎盘引起胎仔严重FGR。

在栓塞组注入葡萄糖和氨基酸补充以防止FGR 的发生，并与对照组比较。

通过股静脉给予营养物质后观察到增加了胎儿胎盘的体积。

该研究提示通过股静脉输入营养物质可防止胎儿和胎盘生长受限的发生。

1990 年Takeda，提出应用麦芽糖-肝素输注治疗FGR，应用10 天，通过胎儿双顶径测定发现明显促进了胎儿生长，这些药物也可直接通过胎儿循环给予。

A.葡萄糖：碳水化合物是胎儿生长发育的主要营养成分之一。

每天给25%～50%葡萄糖100ml 静脉推注或5%葡萄糖液500ml 与能量合剂静脉滴注，7～10 天为1 个疗程。

B.胎儿的生长发育每天需一定量的蛋白质，目前应用必需氨基酸溶液静脉滴注来治疗胎儿生长受限，可见胎头双顶径明显增加。

C.妊娠高血压综合征或慢性肾炎合并妊娠所致的胎儿生长受限，可用肝素治疗。

肝素剂量为25mg 溶于500ml 右旋糖酐-40(低分子右旋糖酐)溶液中，1 次/d，7 天为1 个疗程，有眼底出血、溃疡病出血或其他出血倾向者禁用。

双胎生长受限判断标准

双胎生长受限判断标准
双胎生长受限是指双胎中至少一个胎儿在子宫内生长发育受限，这种情况可能
会对胎儿的健康和生存造成影响。

因此，及早发现和判断双胎生长受限至关重要。

下面将介绍一些判断双胎生长受限的标准，以便临床医生和家长能够及时采取相应的措施。

首先，胎儿的体重增长速度是判断双胎生长受限的重要指标之一。

通常情况下，双胎的体重应该是逐渐增加的，如果一个或两个胎儿的体重增长速度明显低于正常范围，就需要考虑是否存在双胎生长受限的可能性。

其次，胎儿的腹围和头围也是判断双胎生长受限的重要指标之一。

通过定期检
查胎儿的腹围和头围，可以及时发现是否存在生长受限的情况。

一旦发现胎儿的腹围和头围与正常值相比存在明显的差异，就需要引起重视，并进一步进行检查。

另外，胎儿在子宫内的运动情况也是判断双胎生长受限的重要指标之一。

正常
情况下，胎儿应该有一定的运动量，如果一个或两个胎儿的运动明显减少，就需要考虑是否存在生长受限的可能性。

此外，胎儿的羊水量也是判断双胎生长受限的重要指标之一。

羊水量的减少可
能会导致胎儿生长受限，因此定期检查羊水量对于及早发现双胎生长受限至关重要。

最后，胎儿的血流情况也是判断双胎生长受限的重要指标之一。

通过彩色多普
勒超声检查可以了解胎儿的血流情况，一旦发现异常，就需要进一步进行检查，以确定是否存在双胎生长受限的情况。

总之，及早发现和判断双胎生长受限对于保护胎儿的健康和生存至关重要。

医
生和家长应该密切关注胎儿的体重增长速度、腹围和头围、运动情况、羊水量和血流情况，一旦发现异常，就需要及时采取相应的措施，以保障胎儿的健康和生存。

胎儿生长受限护理常规

胎儿生长受限护理常规胎儿生长受限（FGR）是指胎儿受各种不利因素影响，未能达到其潜在所应有的生长速度。

表现为足月胎儿出生体重〈2500g；指出生胎儿体重低于同胎龄应有体重第10百分位数以下，或低于其平均体重2个标准差的新生儿。

【临床表现】1、内因性均称型FGR：其特点为新生儿的体重、头径、身高相称，但和孕期不相称;各器官的细胞数减少、脑重量低；半数新生儿有畸形，能危及生存。

2、外因性不均称型FGR胎儿内部器官基本正常，新生儿发育不均称，头围和身体与孕期相符合而体重偏低；外表呈营养不良或过熟状态。

3、外因性均称型FGR是一种混合型，其特点为新生儿体重、身长与头径均减少，同时有营养不良状态；各器官体积均小，肝脾更严重。

【治疗原则】治疗越早，效果越好，小于孕32周开始治疗效果好，孕36周后治疗效果差。

1、一般处理：卧床休息：左侧卧位。

2、进行病因治疗，积极营养补充，改善胎盘血供。

3、产科处理：适时分娩。

【护理评估】1、评估孕妇营养状况、体重、有无妊娠合并症及并发症。

2、评估胎儿宫内发育情况，宫底高度、腹围、B超结果等。

3、评估孕妇的心理耐受程度，及孕妇、家属对疾病的认知程度。

【护理措施】1、左侧卧位，做好数胎动自我监护，间歇给氧改善宫内状况。

2、注意胎心变化，加强监护，有变化随时听，并作必要的处理。

预防和发现胎儿宫内窘迫。

3、遵医嘱予以低右、氨基酸等治疗。

4、合理饮食，加强营养。

5、监测胎儿宫内发育情况，定期行超声检查。

6、予以心理支持。

【健康指导】1、加强产前检查，早期发现，早期治疗。

2、孕期注意卫生营养,减少疾病,避免接触有害物质,禁烟酒。

3、在医生指导下安全用药。

4、积极防治妊娠合并症及并发症。

胎儿异常诊疗常规

胎儿异常诊疗常规一、巨大胎儿【概述】胎儿体重达到或超过4000g者，称为巨大胎儿。

【诊断要点】1. 临床表现（1）病史：有巨大儿分娩史、妊娠期糖尿病等。

（2）腹部检查：腹部明显膨隆，宫高超过第90百分位数以上。

腹围大。

2. 辅助检查 B型超声：胎头双顶径、头围和腹围超过同孕龄的第90百分位数以上。

【治疗方案及原则】1. 妊娠期检查发现胎儿大于孕龄者，应进行口服糖耐量检查。

2. 对孕妇进行饮食指导，建议进行适当的活动。

3. 对妊娠期糖尿病患者进行治疗，孕39周后根据胎儿成熟度、胎盘功能及糖尿病控制程度，择期引产或行剖宫产。

4. 胎儿体重≥4500g者，择期剖宫产终止妊娠。

5. 胎儿体重≥4000g、产程进展异常者，剖宫产终止妊娠。

6. 阴道分娩时，应注意肩难产。

二、胎儿生长受限【概述】小于胎龄儿是指新生儿出生体重低于同孕龄同性别胎儿平均体重的两个标准差或第10百分位。

或孕37周后胎儿出生体重小于2500g。

低出生体重儿被定义为胎儿分娩时体重小于2500g.【诊断要点】1. 宫高测量宫高、腹围值连续3周测量均在第10百分位数以下。

2. HC/AC,BPD,羊水量及胎盘成熟度。

3. 超声多普勒血流测定脐动脉血流速S/D比值>同孕龄第95百分位数，可作为血流异常标淮。

脐动脉舒张期血流信号消失或倒置【治疗方案及原则】1. 产前处理(1) 避免FGR危险因素，积极治疗妊娠合并症，并避免应用对胎儿生长有影响的药物。

(2)左侧卧位，可以增加子宫胎盘血流量。

(3)补充营养。

(4)药物治疗：1)子宫平滑肌松弛剂：如β肾上腺素能激动剂、硫酸镁。

2)中药治疗。

2. 终止妊娠的指征(1) 接近预产期，原则上分娩时间不超过预产期。

(2) 妊娠<37周，治疗期间胎儿体重增加不明显，且伴有胎儿监测试验异常，如羊水过少、低生物物理评分、胎心监护异常。

3. 分娩方式的选择(1) 阴道分娩：适用于有终止妊娠指征，无明显胎儿窘迫表现且无明显头盆不称及严重合并症或产科并发症者。

胎儿生长受限的诊断与治疗

义。
1、病史采集要点：
（1）核实胎龄。月经周期是否规则，妊娠早期超声测量的胎儿头臀径或双顶径。
（2）FGRC出现的时间，是否随孕周增长而进行性加重。
（3）注意询问导致FGR的高危因素。不良妊娠史和分娩史，孕期是否接触致畸物质如放射线，孕早期有无病毒感染，饮食习惯，有无吸烟饮酒，有无妊娠合并症如妊娠期高血压疾病、心脏病、糖尿病、感染性疾病等。
5、胎儿生长受限的预防与治疗：
（2）小剂量阿司匹林和肝素的应用。小剂量的阿司匹林对母亲和胎儿均较安全，且能选择性抑制血栓素A2(TXA2)的产生，使得PGI2占优势，纠正子宫胎盘血管中PGI2/TXA2 比值，促进子宫胎盘循环的血供。临床上亦采用输液疗法来预防FGR，通过输注低分子右旋糖酐及加用活血化瘀的中药（如丹参），疏通微循环均取得了较好的效果。另外应用肝素来改善血液高凝状态，降低血液粘稠度，保护血管内皮细胞，使子宫胎盘血液循环得到改善，并且肝素不通过胎盘，不致畸，通过掌握其合适的剂量来防止出血等副反应亦使肝
出时，应吸净口鼻腔的羊水及粘液，处理好第一口呼吸，，预防胎粪吸入，不要将脐血挤入胎儿血循环，以减少红细胞增多症的发生。分娩后注意保暖，早喂糖水，预防发生低血糖，适当应用抗生素。
对FGR儿应加强近期或远期随访，指导母乳喂养，婴儿辅以生长发育所需要的维生素及药物，减少并发症的发生。
谢谢！
3、辅助检查要点：
（1）实验室检查。
①血、尿常规有无贫血，红细胞压积是否升高，有无尿蛋白。
②血生化有无低蛋白血症，血糖是否正常。 ③抗心磷脂抗体：若为阳性要注意复查以确诊是否有抗心
磷脂抗体综合征。 ④母血HPL和尿/血E3：了解胎盘功能。
3、辅助检查要点：

胎儿生长受限的诊断与治疗 PPT

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3、辅助检查要点：
❖ （2）超声检查。
❖ 通过测量早孕期妊娠囊大小以及头臀径评估胎龄，测量双顶径、胸围、腹围、头围、股骨等生长指标，判断胎儿宫内生长情况，估计胎儿体重。
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4、诊断要点
❖ 病史： ❖ 详细询问月经情况以及早期检查确定胎儿确切胎龄。
孕妇营养摄入不足、子宫胎盘灌注不足、胎盘功能低下是FGR的主要原因，应注意询问相关病史，了解孕期中相关的检查结果以及有无妊娠合并症及并发症，有无不良妊娠及分娩史。
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5、胎儿生长受限的预防与治疗：
❖ （1）营养和维生素、微量元素的补充。FGR孕妇补充必需脂肪酸可增加新生儿的平均体重，必需的脂肪酸在孕28-34 周后应用的效果更好。维生素、微量元素参与胎儿骨骼发育、能量转运和蛋白质代谢等，是胎儿生长发育必须的重要物质。有系统评价显示孕期使用维生素B6可能影响新生儿体重。大量随机对照实验显示，孕前到孕12周前使用叶酸可降低神经管缺陷的发生率及复发率。ACOG目前推荐对高危孕妇予叶酸4mg口服，低危孕妇予叶酸0.4mg，目前尚无资料显示孕期应用其他维生素对胎儿体重存在风险。
❖ ②子宫形态有无异常。
❖ ③胎位有无异常，胎心音是否正常。
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3、辅助检查要点：
（1）实验室检查。
①血、尿常规有无贫血，红细胞压积是否升高，有无尿蛋白。
②血生化有无低蛋白血症，血糖是否正常。 ③抗心磷脂抗体：若为阳性要注意复查以确诊是否有抗心
磷脂抗体综合征。 ④母血HPL和尿/血E3：了解胎盘功能。
大家好
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2、体格检查要点：
❖ （1）一般情况发育、营养状况、血压、连续监测孕妇体重变化。

胎儿生长受限产科临床诊疗流程

一、概述胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是指胎儿受各种不利因索影响，末能达到其潜在所应有的生长速率，表现为胎儿出生体重小于2 500g或出生体重低于同孕龄平均体重的两个标准差，或低于同孕龄正常体重的第10百分位数，是围生期的重要并发症。

其分类见图4-16。

(1)内因性均称型：在受孕或胚胎早期，有害因索即发生作用，使胎儿生长、发育严重受限，以致胎儿在体重，头围和身长3个方面均受限，头围和腹围均小，故称匀称型。

(2)外因性不均称型：此型孕旱期胎儿发育正常，妊娠晚期受到有害因索的影响，胎儿内部器官产发育正常，头围和身长均不受影响，但体重明显减轻，胎儿显得头较大，故呈不匀称型生长发育受限，其基本病因为胎盘功能不足。

(3)外因性均称型:又称混合型，由于重要生长因索如叶酸，氨基酸或其他营养物质缺乏引起。

致病因索虽然是外因性，但在整个孕期均发生影响。

胎儿生长受限的病因，见图4-17 。

二、诊断流程胎儿生长受限的诊断流程，见图4-18。

【说明与注意事项】1，病史(1)寻找FGR的高危因索:孕妇营养不良，贫血，多胎妊娠，妊娠合并症及并发症等。

(2)核实孕周:末次月经法，旱孕反应出现时间，胎动出现时间，旱孕期H超核实。

2，体格检查(1)孕妇体重:妊娠28周以后，孕妇体重连续2周末见增加或仅而减轻应高度警惕FGR。

(2)宫高:妊娠28周以后，连续行2~3次产前检查，子宫高度若小于其第10百分位数应考虑有FGR。

[子宫高度第10百分位数(cm) =孕周X 0.7+3](3)胎儿发育指数:胎儿发育指数=宫高(cm)-3 X(月数十1)，月数:指妊娠月数，28d为一妊娠月。

胎儿发育指数正常值在一3~十3之间，若<-3应考虑FGR。

3，辅助检查利用超声检测以下指标:双顶位(BPD):孕晚期的BPD值每周平均应增长约2， 0mm，若每周连续监测BPD值，发现BPD每周增长<2.0mm，或每3周增长<4.0mm，或每4周增长<6.0mm，都应考虑FGR。

胎儿生长受限临床诊疗

胎儿生长受限临床诊疗摘要】胎儿生长受限(fetal growth restriction，FGR)是指孕37周后，胎儿出生体重小于2500g或低于同孕龄平均体重的两个标准差，或低于同孕龄正常体重的第10百分位数。

目的讨论胎儿生长受限临床诊疗。

方法根据产妇病史结合检查结果进行诊断并治疗。

结论了解病因，去除诱因，早期治疗，加强监护，适时终止妊娠。

【关键词】胎儿生长受限诊断治疗胎儿生长受限(fetal growth restriction，FGR)是指孕37周后，胎儿出生体重小于2500g或低于同孕龄平均体重的两个标准差，或低于同孕龄正常体重的第10百分位数。

分为内因性均称型、外因性不均称型和外因性均称型三种类型，其中外因性不均称型占67.27%。

易与小于胎龄儿或小样儿(small for gestational age，SGA)相混淆，SGA为结构正常儿，围生儿无不良结局，而FGR是产科重要并发症，发生率约2.75%～15.53%，围生儿死亡率为正常儿的4～6倍，并与儿童期、青春期体能及智能发育，以及成年期心血管疾病、糖尿病等有密切关系。

【诊断步骤】(一)病史采集要点1.核实胎龄月经周期是否规则，妊娠早期超声测量的胎儿头臀径或双顶径。

2.FGR出现的时间，是否随孕周增长而进行性加重。

3.注意询问导致FGR的高危因素不良妊娠史和分娩史，孕期是否接触致畸物质如放射线，孕早期有无病毒感染，饮食习惯，有无吸烟饮酒，有无妊娠合并症如妊娠期高血压疾病、心脏病、糖尿病、感染性疾病等。

(二)体格检查要点1.一般情况发育、营养状况、血压，连续监测孕妇体重变化。

2.产科检查(1)宫高、腹围增长情况，是否低于相应孕周正常值第10百分位数，连续3周小于第10百分位数为筛选FGR的指标。

胎儿发育指数＝宫高(cm)－3×(月份+1)，当发育指数<－3提示FGR的可能。

(2)子宫形态有无异常，子宫是否敏感。

(3)胎位有无异常，胎心音是否正常。

胎儿生长受限指南诊断标准

胎儿生长受限指南诊断标准下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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胎儿生长受限诊断及治疗标准流程

精选文档胎儿生长受限（2016 年版）一、标准住院流程（一）合用对象。

第一诊疗为胎儿生长受限。

（二）诊疗依照。

指没法达到其应有的生长潜力的小于孕龄儿。

出生体重低于同胎龄应有体重的第10 百分位数以下或低于其均匀体重 2 个标准差的重生儿。

（三）进入路径标准。

切合胎儿生长受限诊疗。

（四）标准住院日。

7-10 天。

（五）住院时期的检查项目。

1.必需的检查项目丈量子宫长度、腹围、体重，推断胎儿大小。

彩超胎心监护（必需时）感染疾病筛查病毒系列检测甲状腺功能检测免疫功能检测.精选文档2.依据患者病情进行的检查项目染色体检查（需上司医院做产前诊疗）（六）治疗方案的选择。

1、找寻病因。

2、一般治疗：卧床歇息，平衡饮食，吸氧。

3、静脉营养。

二、临床履行表单合用对象：第一诊疗为胎儿生长受限（ICD-10 ： P05.900 ）患者姓名 :性别:年纪:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:天时间住院第１天住院第２天住院第３ -10 天□ 彩超诊□ 产检预计检查胎儿□ 静脉营养疗□ 静脉营养状况□ 胎心监护（必需工□ 胎心监护（必需时）□ 一般治疗时）作□ 静脉营养.重点医嘱护理工作变异护士署名医师署名精选文档□ 长久医嘱：长久医嘱：长久医嘱：□ 产科护理惯例□□□ 二级护理暂时医嘱：暂时医嘱：□ 普食□□□ 氧气吸入□ 监测胎动□ 妇产科多普勒检查□ 葡萄糖注射液□维生素 C 注射液□ 复方氨基酸注射液□ 葡萄糖氯化钠注射液□ 胎心监护（必需时）□ 暂时医嘱：□ 骨盆内诊□ 尿惯例□ 血惯例□ 凝血□ 生化□ 甲状腺功能□病毒系列检测 IgM□病毒系列检测 IgG□ 免疫功能检测□ 心电图□ 彩超□□□□□□□□□□无□有，原由：□无□有，原由：□无□有，原由：.。

胎儿宫内生长受限诊断标准

胎儿宫内生长受限诊断标准胎儿宫内生长受限（Intrauterine Growth Restriction，简称IUGR）是指胎儿在子宫内生长发育过程中遇到困难或受到限制，导致其体重无法达到正常水平。

IUGR可能由多种因素引起，包括母体和胎儿自身的问题。

胎儿宫内生长受限的诊断通常基于以下几个标准：1. 胎儿体重百分位数：根据胎儿的体重，将其与同龄胎儿的体重进行比较。

如果胎儿的体重百分位数在10%以下，即低于大多数同龄胎儿的体重，可能存在宫内生长受限的情况。

2. 腹围：腹围是测量胎儿腹部的周长，通常用于评估胎儿的生长情况。

如果胎儿的腹围与同龄胎儿相比明显偏小，可能提示宫内生长受限。

3. 羊水指标：羊水是胎儿在羊膜囊中所处的液体环境。

通过评估羊水的量和质地，可以初步判断胎儿的生长情况。

宫内生长受限的胎儿通常会导致羊水减少或变质。

4. 胎儿超声检查：超声是诊断宫内生长受限的主要手段之一。

通过胎儿超声检查可以评估胎儿的大小、血流、器官结构和发育情况。

宫内生长受限的胎儿通常会显示出体重减轻、大脑和心脏血流减少等特征。

需要注意的是，宫内生长受限的诊断不能仅依靠单一指标，而是需要结合多个指标共同评估。

此外，具体的诊断标准和评估方法也可能因医疗机构和医生的不同而有所差异。

如果怀疑胎儿宫内生长受限，及早的诊断和干预至关重要。

相关的治疗方法可能包括改善孕妇的营养状况、监测胎儿的生长情况、定期进行超声检查、控制孕妇的高血压或糖尿病等潜在疾病。

在严重情况下，可能需要提前进行分娩以保障胎儿的健康。

因此，对于怀孕期间存在风险因素的孕妇，定期产检和医生的指导至关重要，以确保胎儿的正常生长和发育。

胎儿生长受限的诊疗

再次告知患者家属胎儿窘迫，决定分娩方式。患者坚决要求剖宫产。遂手术，娩一男活婴，体重 2100g，Apgar评分7-7-7分。新生儿左手一指，右手2指。患者家属拒绝转新生儿科，于术后第二天死亡。
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胎儿生长受限诊疗难点
• 多数原因不明，难以预防； • 产检不按时，发现多位于孕晚期，错过了
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病例二
• 患者李XX，23岁，以“停经37周，下腹阵痛2
小时” 入院。入院查体：血压114/71mmHg；产科检查：宫高27cm，腹围89cm，胎方位LOA，宫缩10-20秒/10-20分钟，强度弱，胎心率142次/ 分。肛诊：宫颈管50%，质韧，宫口居中，未开，先露头 S=-2；B超示：双顶径7.9cm，股骨长 5.7cm，羊水指数4.4cm，胎盘功能3-级；胎心监护CST阴性。
治疗最佳时间； • 胎儿对缺氧及宫缩耐受性差，阴道试产风
险极大，但部分胎儿易合并后期智商及发育问题，预后难以保证，故剖宫产慎之又慎；
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概念
• 胎儿宫内发育迟缓又称胎儿生长受限（FGR）：是指胎儿受到各种不利因素影响，未能达到其潜在所应有的生长速率。表现为足月胎儿出生体重小于2500g，或低于同孕龄平均体重的两个标准差；或低于同孕龄正常体重的第10百分位数。
妊娠并发症与合并症：如妊娠期高血压疾病多胎妊娠心脏病贫血肾炎
其他：孕妇年龄地区体重身高吸烟酗酒等；
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• 胎儿因素
生长激素、胰岛素样生长因子、瘦素等调节胎儿生长的物质在脐血中降低，可能会影响胎儿内分泌和代谢。胎儿基因或染色体异常、先天发育异常时，也伴有胎儿生长受限。
病例一

胎儿生长受限诊断与治疗PPT

定期产检：监测胎儿发育情况，及时发现问题营养补充：合理饮食，保证营养均衡适当运动：适当进行孕期运动，增强体质心理疏导：保持良好心态，减轻心理压力
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汇报人：
定期检查：监测胎儿的生长发育情况
超声检查：评估胎儿的大小、体重、器官发育等
胎心监护：监测胎儿的心率、胎动等生命体征
羊水检查：评估羊水的量和质量，判断胎儿的健康状况
孕妇健康：关注孕妇的健康状况，如血压、血糖等指标
营养补充：根据胎儿的生长情况，适当调整孕妇的饮食和营养补充
胎儿生长受限的护理
胎儿磁共振成像：评估胎儿结构和功能异常
超声检查：测量胎儿大小、羊水量、胎盘功能等
胎心监护：监测胎儿心率、胎动等
血液检查：检测孕妇血糖、甲状腺功能等
遗传学检查：检测胎儿染色体异常等
影像学检查：如MRI、CT等，用于排除胎儿结构异常
病理学检查：如胎儿组织活检等，用于确诊胎儿生长受限原因
胎儿生长受限的定义：胎儿在子宫内生长速度低于正常范围诊断方法：超声检查、胎心监护、胎儿生物物理评分等病情评估标准：根据胎儿体重、头围、腹围等指标进行评估病情分级：轻度、中度、重度胎儿生长受限，根据病情严重程度制定治疗方案
低分子肝素：用于预防和治疗胎儿宫内缺氧，降低新生儿脑瘫的发生率
铁剂：用于预防和治疗胎儿贫血，提高胎儿血红蛋白水平
手术目的：改善胎儿生长受限，提高存活率手术时机：根据胎儿情况及孕妇身体状况选择手术方式：剖宫产、引产等手术风险：胎儿损伤、孕妇并发症等
胎儿生长受限的预防
定期产检的重要性：及时发现胎儿生长受限的问题产检时间：根据医生建议，定期进行产检产检项目：包括B超、胎心监测、血压、血糖等产检注意事项：保持良好的生活习惯，避免过度劳累和压力过大

胎儿生长受限的诊治

• 4、虽然宫高测量的诊断价值有限，但仍然是体检筛查中的唯一手段
• 5、超声生物学估计胎儿体重在10-90百分位之间，结果可能存在至少10%的误差。如果测量胎儿腹围，或腹围联合头部尺寸（双顶径或头围）和/或股骨长估算胎儿体重，可以较好的估算胎儿体重。
• 6、区分胎儿生长受限是均称性还是非均称性，最重要的是仔细测量胎儿各系统状况、子宫情况和多普勒监测脐动脉血流。
• 11、量测羊水量可以帮助进行IUGR鉴别诊断，并且有助于发现胎盘血流灌注不足。
• 12、所有超声估计体重或胎儿腹围量测低于正常第10百分位数以下的胎儿都需进行脐动脉多普勒血流检测。
• 13、大于24周的IUGR胎儿，进行多普勒检测脐动脉血流可以有效帮助决定产科干预方法，从而降低新生儿围产期死亡率及严重疾病的发病率。
盘功能。如果早孕及中孕期检查结果均异常，则医务人员需警惕胎儿IUGR的风险，其早产和死产风险也增高。 • 4、进一步的检查可以帮助诊断IUGR，比如在19-23周做详细的胎盘超声检查（可以表现为小的、增厚或非正常形态的胎盘），以及子宫动脉血流检查，对于出现的如上异常情况应该提供医疗咨询。如果缺乏诊断性检查，那么就需要严密监测。在偏远地区，医疗服务者需决定是否立即结束分娩，或转运至上级医疗机构。电话咨询及远程医疗也能提供帮助。 • 5、如果没有IUGR的危险因素，孕妇在晚孕期可以不用详细检查超声生物物理评分，无需测量胎儿生物参数、羊水量及脐动脉血流。
• 方法：对比IUGR和正常胎儿体重组，回顾其病史，体格检查，实验室检查（包括生化指标和超声特征），并给出处理方案的建议。
• 价值：分级表格根据证据来源等级从I（最优）-III分级，根据推荐等级从A（最优推荐）-L分级。

胎儿生长受限的超声诊断标准

胎儿生长受限的超声诊断标准
胎儿生长受限（fetal growth restriction,FGR）是导致围产儿患病和死亡的重要原因,还可能增加远期不良结局的发生。

因此,对FGR 进行早期筛查、诊断和宫内监测，及时优化分娩时机,改善预后。

Fetal growth restriction
胎儿生长受限(FGR)
早发型FGR的诊断标准：
＜32w，不合并先天畸形者
方法一：
满足以下任一条件即可诊断
①腹围或估测胎儿体重（EFW）＜第3百分位数
②脐动脉舒张末期血流消失
方法二：
腹围或EFW＜第10百分位数
且满足以下至少一个血流指标的异常，可诊断
①子宫动脉搏动指数（PI）>第95百分位数
②脐动脉搏动指数（PI）>第95百分位数
晚发型FGR的诊断标准：
≥32w，不合并先天畸形者
方法一：
腹围或EFW＜第3百分位数，可诊断
方法二：
满足以下至少两个条件，可诊断
①腹围或EFW＜第10百分位数
②胎儿生长速度下降：在生长曲线上，腹围或EFW百分位数下降＞50百分位数（例如从第70百分位数下降至第20百分位数以下）
③脑胎盘比值（CPR）＜第5百分位数
或脐动脉PI＞第95百分位数
脑胎盘比值（CPR）：大脑中动脉PI/脐动脉PI
--资料来源于ISUOG指南。

胎儿生长受限判断标准

胎儿生长受限判断标准
胎儿生长受限是指胎儿在妊娠过程中生长发育严重受限，出生时体重（尤其是身长）
低于正常胎儿绝对值。

胎儿生长受限是一种先天性疾病，可能受到多种因素影响，给产健
康带来疾病风险，因此，正确判断胎儿发育受限，做适当的控制与治疗十分重要。

胎儿生长受限的诊断标准主要以胎儿的孕周、体重、身长等基本指标为基础，主要根
据胎儿在常规筛查中产高危因素评估。

首先以胎儿的孕周数为先决条件，当孕周数未达到要求时，胎儿的体重和身长不一定
能及时判断出胎儿发育受限，因此应先确定孕周数。

其次，根据胎儿的孕周数确定体重和身长下限参考范围，胎儿出生时体重和身长低于
其下限范围即有可能诊断胎儿生长受限。

另外，与胎儿的孕周及体重、身长相关的，还可以利用宫腔内情况确认胎儿生长受限，宫腔内不仅包括胎盘和羊水，还有胎盘和宫壁之间的距离等指标，根据其它指标变化可以
确定胎儿生长受限。

同时，可以结合生化指标来确定胎儿生长受限情况，如胎儿血清或产后甲状腺激素水
平测定，来判断胎儿生长受限。

此外，可以利用新生儿宫腔镜和新生儿听力筛查等监测手段，来确定胎儿生长受限的
情况，以更准确的判断胎儿的发育状况及治疗方法。

胎儿生长受限的正常发育标准

胎儿生长受限的正常发育标准我们作为家长，当我们的孩子出现胎儿生长受限情况，无不牵动着我们广大父母的心，为此经常半夜三更带着孩子四处求医问诊，折磨了孩子，也折磨了很多家长，原因就是我们对四月婴儿发育指标没有一个清晰的认识，如果我们有一个清晰的认识，就可以及时对我们的婴儿的身体变化做出准确的判断，下面我们就来介绍一下胎儿生长受限的解决方法吧。

正常发育标准：1.身高(长)是指头、躯干、下肢三者长度的总和，三者的比例在宝宝不同阶段不一样。

年龄越小，头和上半身的比例越大，随着年龄增长下半身的增长速度将快于上半身。

出生时宝宝平均身长为50cm左右。

第1年的身高(长)增长得最快，1-6个月时每月平均身高增长2.5cm，7-12个月时每月平均增长1.5cm，1周岁时比出生时大约增长25cm，是出生时的1.5倍。

在出生后第二年，宝宝身长增长速度开始变慢，全年仅增长10-12厘米。

从2岁一直到青春发育期之前，宝宝的身长平均每年增加6-7cm。

2-7岁宝宝身长计算公式=年龄×5+75cm贴心小提示为宝宝测量身高(长)时要脱去鞋、帽、袜子。

身高(长)的测量最好选择在上午进行，这样得到的数据会比较准确。

较小并且不配合的宝宝可选择平躺的姿势测量。

测量时要注意膝关节伸直，头部有人用手固定。

同龄男宝身高(长)都要比女宝略有优势。

单助词，如瓶子、洗澡、球球、喝水。

2.正常足月的宝宝出生时体重为2.2kg-4.3kg左右。

[1]最初3个月，宝宝每周体重增长0.18kg-0.2kg，4-6个月时每周增长0.15kg-0.18kg，6-9个月时每周增长0.09kg-0.12kg，9-12个月时每周增长0.06kg-0.09kg。

按体重增长倍数来算，宝宝在6个月时体重是出生时的2倍，1岁时大约是3倍，2岁时大约是4倍，3岁时大约是4.6倍。

在出生第二年，宝宝体重平均增长2.5kg-3kg。

2岁以后平均每年增长2kg左右，一直到青春发育期。

胎儿生长受限的治疗

胎儿生长受限的治疗发表时间：2018-12-13T16:40:38.460Z 来源：《医药前沿》2018年34期作者：梅萍陈建玲[导读] 表现为足月胎儿出生体重小于2500g；或胎儿体重低于同孕龄平均体重两个标准差；或低于同孕龄正常体重的第10百分位数。

（三峡大学第一临床医学院（宜昌市中心人民医院妇产科）湖北宜昌 443000）【摘要】胎儿生长受限是产科重要并发症之一，是围产儿死亡和发病的重要原因。

该病的治疗包括：一般治疗、营养治疗以及药物治疗，其中药物治疗包括：阿司匹林、低分子肝素、5-磷酸二酯酶抑制剂等。

尽管潜在疗法使用不同的策略，但许多主旨仍是通过改善胎盘循环和子宫血流来增加胎儿生长。

【关键词】胎儿生长受限；治疗【中图分类号】R714.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0265-02 胎儿生长受限（fetal growth restriction FGR）是指胎儿受各种不利因素影响，未能达到遗传学上可能达到的水平，表现为足月胎儿出生体重小于2500g；或胎儿体重低于同孕龄平均体重两个标准差；或低于同孕龄正常体重的第10百分位数。

FGR是产科的重要并发症之一，其发病率为3%～10%。

迄今仍为现代产科学中引起围生儿发病和死亡的主要原因。

在妊娠早期[1]，母体螺旋动脉的滋养细胞侵袭改变并破坏子宫的平滑肌层，产生低阻力和高流量的子宫胎盘循环，能够进行有效的物质交换以实现最佳胎儿生长条件。

滋养细胞浸润不足或不正常浸润可导致螺旋动脉不完全重塑，并持续存在高阻力和低流量循环[2-3]。

受FGR影响的妊娠胎盘通过组织活检证实其子宫肌层螺旋动脉重塑存在重大缺陷[4-6]。

胎儿生长受限和相关的胎盘病变，如先兆子痫、死产和胎盘早剥被认为是在早期妊娠时发生的，当孕妇螺旋动脉重塑不足导致持续的高阻力和低流量子宫胎盘循环时，随之而来的胎盘缺血、再灌注损伤和氧化应激与血管生成/抗血管生成因子的不平衡相关[7-8]。