心脏体格检查血管检查
心脏体格检查基本知识
心脏体格检查基本知识1.心脏视诊（0）病人取仰卧位、充分暴露胸部。
检查者两眼与受检者的胸廓平齐，切线位观察心前区。
（1）看：胸廓有无畸形，主要指的是心前区有无异常隆起或凹陷。
①若无特殊，可口头报告：胸廓无明显畸形，心前区未见异常隆起或凹陷。
②胸廓畸形较为常见的是：鸡胸、漏斗胸、桶状胸、扁平胸。
（2）看：心尖搏动情况，是否看得见搏动？搏动的位置、强度、范围、节律、有无负向心尖搏动。
①坐位时，正常人的心尖搏动一般是位于第五肋间左锁骨中线内0.5～1.0 cm处，距正中线约7.0～9.0 cm，搏动范围直径约2.0～2.5 cm。
②体胖者或女性乳房垂悬时，心尖搏动不易看见。
③（示例）可口头报告：心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm处，强度一般，范围约2cm，节律整齐，未见负向心尖搏动。
（3）看：心前区其他部位有无异常搏动，例如剑突下搏动？①胸骨左缘第二肋间搏动:见于肺动脉高压或肺动脉扩张时，有时也可见于正常青年人。
②胸骨右缘第二肋间及胸骨上窝搏动:见于升主动脉瘤及主动脉弓瘤。
③胸骨左缘第三、四肋间搏动:可见于右心室肥大或瘦弱者。
④剑突下搏动:可为右心室的搏动（心脏垂位或右心室肥大），也可为腹主动脉搏动（正常的腹主动脉搏动或腹主动脉瘤）所致。
⑤（示例）可口头报告：心前区未见异常搏动。
2.心脏触诊（0）被检者完全暴露胸部，取仰卧位或坐位。
全手掌->手掌尺侧->指腹，轻贴于胸壁上。
（1）触：心尖搏动(验证视诊）①（示例）做出动作后，口头报告：心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5处，强度一般，范围约2cm，节律整齐，未触及震颤。
（2）触：有无震颤①用小鱼际，在各瓣膜区依次触诊②胸骨右缘第2肋间震触及收缩期震颤：可见于主动脉瓣狭窄③胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤：可见于肺动脉瓣狭窄④胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤：可见于室间隔缺损⑤心尖部触及舒张期震颤：可见于二尖瓣狭窄⑥胸骨左缘第2肋间（及其附近）触及连续性震颤：可见于动脉导管未闭。
心血管疾病怎么检查
心血管疾病怎么检查心血管疾病是一类影响心脏和血管的疾病，包括冠状动脉疾病、高血压、心力衰竭、心律失常等。
它们是全球范围内主要的死亡原因之一。
因此，对心血管疾病的早期检查和诊断至关重要。
以下是一些常见的心血管疾病检查方法：1. 病史询问：医生会详细询问患者的病史，包括家族病史、个人生活习惯、是否有高血压、糖尿病等慢性疾病，以及是否有吸烟、饮酒等不良习惯。
2. 体格检查：医生会检查患者的血压、心率、心音和肺部听诊，观察有无异常。
3. 血液检查：血液检查可以检测胆固醇水平、血糖、肾功能和电解质等，这些指标有助于评估心血管疾病的风险。
4. 心电图（ECG）：心电图是监测心脏电活动的一种方法，可以发现心律失常、心肌缺血等问题。
5. 胸部X光：胸部X光可以显示心脏的大小和形状，以及是否有肺部积液等异常。
6. 超声心动图（ECHO）：这是一种使用超声波检查心脏结构和功能的无创性检查，可以评估心脏的泵血能力、瓣膜功能和心室壁运动。
7. 冠状动脉造影：这是一种通过将造影剂注入冠状动脉，然后进行X光检查的方法，可以清晰显示冠状动脉的狭窄或阻塞情况。
8. 心脏核素扫描：通过注射放射性示踪剂，然后使用特殊的相机来检测心脏的血液流动和心肌的代谢情况。
9. 心脏磁共振成像（MRI）：心脏MRI可以提供心脏结构和功能的详细图像，有助于诊断心肌病、心包疾病等。
10. 压力测试：在医生的监督下，患者进行一系列运动，同时监测心电图和血压，以评估心脏在运动状态下的反应。
11. 动态血压监测：通过佩戴一个便携式设备，可以连续24小时监测患者的血压变化，有助于诊断白大衣高血压或隐蔽性高血压。
通过这些检查，医生可以更准确地诊断心血管疾病，并制定相应的治疗方案。
定期的健康检查和生活方式的调整对于预防心血管疾病同样重要。
如果有任何疑虑或症状，应及时咨询专业医生。
心脏体格检查-血管检查
心脏体格检查和血管检查是评估心脏和血管健康的重要方法。了解它们的作 用和步骤，可以帮助我们更好地关注心脏健康。
心脏体格检查的重要性
早期发现问题
心脏体格检查可以帮助发 现心脏疾病和异常，促使 早期治疗和干预。
预防心脏病发作
通过定期检查，我们可以 评估心脏健康状况，采取 措施预防心脏病的发作和 进一步恶化。
指导治疗方案
心脏体格检查结果可以指 导医生制定个性化的治疗 和康复方案，提高治疗效 果。
血管检查的作用
评估血液循环
血管检查可以评估血液循环是 否正常，帮助发现血管疾病和 狭窄。
测量血压
血管检查可以帮助测量血压， 评估血管健康和心血管风险。
检查血管结构
通过血管检查，医生可以评估 血管结构，检测动脉瘤和血管 异常。
血管检查的风险与注意事项
放射性造影剂
血管造影可能使用放射性 造影剂，对肾脏功能和甲 状腺功能有一定影响。
过敏反应
某些人可能对造影剂过敏， 出现皮肤瘙痒、呼吸困难 等症状。
血管穿刺
血管检查需要进行血管穿 刺，对穿刺部位有一定的 创伤和感染风险。
结论和总结
心脏体格检查和血管检查是估心脏和血管健康的重要方法。定期进行这些检查，可以帮助保护我们的 心脏和血管，预防心脏疾病的发生。
磁共振血管成像
磁共振成像可以提供高分辨 率的血管图像，帮助发现血 管异常。
心脏体格检查的结果解读
1 正常结果
如果心脏体格检查结果正常，说明心 脏结构和功能良好。
2 异常结果
异常结果可能表示心脏疾病、心脏肥 大或心脏功能减退。
3 进一步检查
根据结果，医生可能建议进一步检查，如心脏超声检查或心脏导管检查。
心血管系统体格检查评分细则
心血管系统体格检查心尖搏动(apical impulse)主要由于心室收缩时心脏摆动，心尖向前冲击前胸壁相应部位而形成。
正常成人心尖搏动位于第 5 肋间，左锁骨中线内侧 0.5～1．0cm，搏动范围以直径计算为 2．0～2．5cm.。
触诊方法是检查者先用右手全手掌开始检查，置于心前区，然后逐渐缩小到用手掌尺侧(小鱼际)或示指和中指指腹并拢同时触诊，必要时也可单指指腹触诊。
叩诊方法叩诊采用间接叩诊法，受检者一般取平卧位，以左手中指作为叩诊板指，板指与肋间平行放置，如果某种原因受检者取坐位时，板指可与肋间垂直，必要时分别进行坐、卧位叩诊，并注意两种体位时心浊音界的不同改变。
叩诊时，板指平置于心前区拟叩诊的部位，以右手中指藉右腕关节活动均匀叩击板指，并且由外向内逐渐移动板指，以听到声音由清变浊来确定心浊音界。
通常测定左侧的心浊音界用轻叩诊法较为准确，而右侧叩诊宜使用较重的叩诊法，叩诊时也要注意根据患者胖瘦程度等调整力度。
另外，必须注意叩诊时板指每次移动距离不宜过大，并在发现声音由清变浊时，需进一步往返叩诊几次，以免得出的心界范围小于实际大小。
(二)叩诊顺序通常的顺序是先叩左界，后叩右界。
左侧在心尖搏动外 2～3cm 处开始，由外向内，逐个肋间向上，直至第 2 肋间。
右界叩诊先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第 2 肋间。
对各肋间叩得的浊音界逐一作出标记，并测量其与胸骨中线间的垂直距离。
(三)正常心浊音界正常心脏左界自第 2 肋间起向外逐渐形成一外凸弧形，直至第 5 肋间。
右界各肋间几乎与胸骨右缘一致，仅第 4 肋间稍超过胸骨右缘。
以胸骨中线至心浊音界线的垂直距离(cm)表示正常成人心相对浊音界(表2-5-11)，并标出胸骨中线与左锁骨中线的间距。
正常成人心脏相对浊界右界（cm）肋间左界（cm）2～3 Ⅱ 2～32～3 Ⅲ 3.5～4.53～4 Ⅳ 5～6Ⅴ 7～9 (左锁骨中线距胸骨中线为 8～10cm）心脏瓣膜听诊区心脏各瓣膜开放与关闭时所产生的声音传导至体表最易听清的部位称心脏瓣膜听诊区，与其解剖部位不完全一致。
心脏体格检查-血管检查
02
泵功能：心室射血 心室肌收缩时所释放的能量
血容量：心血管系统内有足够的血液充盈
01
影响动脉血压的因素
心搏量：每搏输出量↑→心缩期射入A血量↑→管壁侧压力↑ 主要使收缩压升高 心率： 心率↑，舒张期短，舒张压↑，脉压↓ 心率↑ ↑，心输出量↓，动脉血压↓
外周阻力： 外周阻力↑→心舒期A血量↑ → 舒张压明显↑ ，收缩压增高不明显。 舒张压高低反应外周阻力的大小 动脉壁的弹性： 老年动脉壁的弹性↓ → 收缩压↑，舒张压↓，脉压↑ 循环血量/血管系统容环血量↓→Bp↓（显著） 如：过敏休克→血量的比例失调 大失血 →循管容积↑→回心血量↓→Bp↓
正常下肢高20-40mmHg，异常见于主A病变 胸腹主动脉型大动脉炎
脉压增大或减少:
>40mmHg，主A瓣关闭不全，动脉硬化。 <30mmHg，主A瓣狭窄，心包积液，严重心衰
02
03
动态血压监测 （ambulatory blood pressure monitoring, ABPM)
①袖带麦克风感知柯氏音法 ②振荡法 目前推荐上限参考标准： 24h平均血压<130/80mmHg, 白昼(6am-10pm)平均血压<135/85mmHg 夜间(10pm-6am)平均血压<125/75mmHg 夜间血压均值一般较白天均值低10-20%。正常血压波动曲线如长柄勺，夜间2-3时处于低谷，凌晨迅速上升，上午6-8时和下午4-6时出现两个高峰。
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心脏检查 （Cardiac Examination) 河南科技大学第一附属医院
血管检查 (examination of blood vessels)
心内科体格检查
心脏听诊
心脏听诊
产生原因
血流速度加快，> 72cm/s时瓣膜口狭窄器质性狭窄如MS、AS、PS等相对性狭窄见于心室腔或主、肺动脉根部扩大引起的瓣膜口相对狭窄。瓣膜口关闭不全器质性关闭不全如MI、AI等相对性关闭不全如左室大引起的MI、右室大引起的TI等。异常通道：如室间隔缺损、动脉导管未闭、动静脉瘘等。心腔内飘浮物：由于乳头肌或腱索断裂，断端在心腔内摆动干扰血流,产生旋涡而引起杂音。血管腔扩大或狭窄：血液流入扩张狭窄部位时发生漩涡，产生杂音。
心脏听诊
又称重叠奔马律：
即舒张早期和舒张晚期奔马律重叠存在。当心率减慢而不重叠时，听诊呈四个音响，称为四音律。临床意义：常见于心肌病、心衰。
心脏听诊
中期奔马律：
心脏听诊
心包叩击音见于缩窄性心包炎，心包增厚粘连，在S2后约0.1s，较响的短促声音。
概 念：是指心音之外的持续时间较长，性质特异的声音。产生机制： 各种原因使血流由层流变为湍流(骚动 血流)，进而形成旋涡(vortices)，撞击 心壁、瓣膜、腱索或大血管壁使之产生 振动而发出声音。
心脏听诊
心脏听诊
S2强度改变：A2增强：由于主动脉内压力增高所致。主要见于高血压、主动脉粥样硬化。A2减弱：由于主动脉内压力降低所致。主要见于AS、AI、主动脉瓣粘连或钙化。P2增强： 由于肺动脉内压增高所致。见于MS、MI、左心衰竭、左至右分流的先心病。P2减弱： 由于肺动脉内压力降低所致。主要见于PS、PI等。
包括强度、性质改变、心音分裂三种强度改变：S1强度改变影响因素：心室充盈与瓣膜状况，心室收缩力与收缩速率等
1
心音改变
2
心脏听诊
3
S1增强：二尖瓣狭窄：左室充盈减少，二尖瓣位置低垂，收缩时间缩短，左室内压上升迅速，二尖瓣关闭 振动较大心室收缩力加强及心动过速 (运动、发热、甲状腺功能亢进)S1减弱：、二尖瓣关闭不全 2、心室肌受损S1 强弱不等: 心房颤动 2、室性心动过速 3、完全性房室传导阻滞 (大炮)
医生如何进行有效的心血管系统检查和评估
医生如何进行有效的心血管系统检查和评估心血管疾病是当前世界范围内的主要死因之一。
通过进行有效的心血管系统检查和评估，医生可以准确诊断疾病，制定有效的治疗计划，并监测患者的病情进展。
本文将介绍医生如何进行有效的心血管系统检查和评估。
一、病史采集医生首先要详细了解患者的病史。
这包括了解患者的家族病史、过去的疾病历史、既往的手术史以及目前的症状和体征等。
通过收集病史信息，医生可以初步判断患者是否存在心血管疾病的风险。
二、体格检查体格检查是对患者进行全面而系统的检查，以评估其心血管系统的状况。
医生会仔细观察患者的面色、皮肤湿润度和温度等外貌特征。
此外，医生还会检查患者的脉搏、心率、血压和呼吸情况等重要生命体征。
三、常规检查常规检查是进行心血管系统评估的重要手段之一。
医生会要求患者进行血液检验、心电图和胸部X射线等常规检查项目，以了解患者的血液指标、心脏电活动和心脏形态结构等情况。
四、心脏超声检查心脏超声检查是非侵入性检查的主要手段之一，可以提供详细、直观的心脏图像。
医生通过超声波探头在患者胸前和胸后逐渐移动，检查心脏的大小、形态、收缩功能以及血流情况等，从而判断是否存在心血管疾病。
五、心电图监测心电图监测对于评估心脏电活动的稳定性非常重要。
医生通常会给患者佩戴一种叫做“动态心电图”的设备，记录患者的心电图数据一段时间。
通过分析这些数据，医生可以评估患者的心脏电活动情况，并判断是否存在心律不齐等异常。
六、心血管造影心血管造影是通过向血管中注入造影剂，然后进行X射线检查，以直观地观察血管的状况。
心血管造影可以帮助医生评估血管狭窄、血栓形成和异常血管等情况，从而制定相应的治疗计划。
七、心脏磁共振成像（MRI）心脏磁共振成像是一种无创的检查方法，可以提供高分辨率的心脏影像。
医生通过对患者进行MRI检查，可以详细观察心脏内外结构，包括心腔大小、壁运动、心室功能等，以评估心血管系统的状态。
综上所述，医生进行有效的心血管系统检查和评估需要综合运用不同的检查手段。
心血管系统体格检查操作流程
心血管系统体格检查操作流程嘿，朋友们！今天咱就来唠唠心血管系统体格检查操作流程这事儿。
咱先说说心脏听诊吧。
你就想象一下，心脏就像一个勤劳的小鼓手，在那“咚咚咚”地敲个不停。
咱把听诊器往胸口一放，就像是给这个小鼓手装了个扩音器，得仔细听听它敲得是不是有节奏、有力气。
要是听到啥奇怪的声音，那可就得留神啦，就好比小鼓手突然乱了节奏，肯定是哪里出问题了呗！再讲讲测量血压。
嘿，这就像是给血管来个小测试。
把袖带缠好，就像给血管套了个小圈圈，然后打气，看着水银柱一点点升起来，就跟看着温度计似的。
等放气的时候，仔细听那“噗噗”的声音，这可关系到血管的压力大小呢！这要是测不准，那不就像给人报错了成绩一样嘛。
还有啊，观察脉搏也很重要呢！摸摸手腕或者脖子旁边的动脉，感觉那一下下的跳动，就好像是在和身体里的血液在打招呼。
要是脉搏跳得太快或者太慢，那可不是开玩笑的，得赶紧找找原因呀！别忘了检查心脏的叩诊哦！就像是在给心脏敲敲门，看看它的“房子”有多大。
通过不同的位置和力度叩诊，能大概知道心脏的大小和形状，这可需要点小技巧和耐心呢。
观察皮肤颜色和温度也别马虎呀！要是脸色苍白或者发紫，那可能是心血管系统闹脾气啦。
还有手脚的温度，要是冷冰冰的，那是不是血管这个“暖气管道”出问题啦？哎呀，心血管系统体格检查可真是个细致活儿！每一个步骤都不能马虎，就跟照顾一个宝贝似的。
咱得用心去听、去看、去感受，才能发现那些隐藏的小问题。
这可不是随便弄弄就行的，得认真对待，不然怎么能保证咱的心血管系统健康呢？所以啊，大家可别小瞧了这些操作流程，它们就像是心血管系统的守护者，能帮我们及时发现问题，让我们的身体更健康呢！这就是我对心血管系统体格检查操作流程的看法，大家觉得有没有道理呢？。
心脏体格检查
心脏体格检查检查步骤心脏体格检查通常包括以下几个步骤：1. 观察：医生会观察患者的外貌，注意是否有水肿、发绀等心脏病常见的症状。
2. 颈动脉触诊：医生会用手触摸患者的颈动脉，检查颈动脉搏动的规律性和强度，以判断心脏的收缩功能。
3. 接触触诊：医生会用手在胸部感受心脏的位置和震颤情况，观察是否有心脏扩大的迹象。
4. 听诊：医生会用听诊器对患者的心脏进行听诊，以检查心脏的杂音、心律和心音强度。
通常会在不同位置听诊，如心脏底部、心尖、肺动脉区等。
5. 血管触诊：医生可能会触摸患者的股动脉、腘动脉等位置，以评估动脉搏动的强度和规律性。
6. 腹部触诊：医生有时会通过腹部触诊来了解心脏的位置和扩大情况，尤其是左心室扩大时可触及心尖搏动。
检查结果和意义心脏体格检查可以提供一些指示性的信息，但不能用于明确诊断心脏疾病。
根据检查的结果，医生可能进一步安排其他心脏检查，如心电图、超声心动图等，以获得更准确的诊断结果。
心脏体格检查可以发现心脏扩大、心脏杂音等异常情况，有助于医生判断患者是否存在心脏病，进而制定合理的治疗方案。
此外，心脏体格检查也可以帮助医生监测患者治疗效果和病情变化。
注意事项心脏体格检查是一种非侵入性的检查方法，通常是疼痛和风险较低的。
但在进行检查时，患者和医生都需要注意以下事项：- 患者应服从医生的指示，配合检查操作。
- 检查前应通知医生有无药物过敏史、心脏病史等重要信息。
- 部分检查可能需要患者取下衣物，需保护个人隐私。
- 儿童和老年患者在检查过程中可能需要特殊的配合和关注。
- 如果检查中出现不适或异常情况，应及时告知医生。
以上是关于心脏体格检查的简要介绍，希望对您有所帮助。
如需更详细的信息或进一步了解，请咨询专业医生。
心血管体格检查
心血管疾病体格检查循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液机构组成。
其功能是为全身组织器官运输血液，通过血液将氧、营养物质、酶和激素等供给组织并将组织代谢废物运走，以保证人体正常新陈代谢的进行。
此外，循环系统尚有内分泌功能。
循环系统的解剖生理特点：心脏、大血管及其分支直至交织成网的毛细血管，构成了循环的管道系统。
毛细血管网遍布全身各部位的组织器官中。
循环系统的运输功能是通过心脏的泵血功能来维持。
一、心脏心脏处于循环系统的中心，由左、右心房和左、右心室四个心腔以及左、右房室瓣和半月瓣四个瓣膜组成。
其有节律地收缩和舒张，如同泵一样推动血液循环：将自腔静脉回流来的含氧量低的血液（血氧饱和度66％－88％）泵入肺动脉；又将自肺静脉回流来的在肺泡壁毛细血管氧合后含氧量高的血液（血氧饱和度95％-100％）泵入主动脉，供应全身各个脏器。
心脏泵血主要依靠心肌细胞的舒缩功能。
构成心脏重量一半以上的是圆柱状的心肌细胞，其中心房肌细胞较小，心室肌细胞较大。
心房和心室肌细胞有横纹并分叉，细胞外为功能复杂的细胞膜（肌膜），内有束状肌原纤维。
肌膜凹陷形成管状结构（横管），横管延伸于细胞外间隙与细胞内部。
一些肌细胞可有几个细胞核。
丰富的线粒体散布在肌原纤维间和紧靠肌膜下，其功能是产生三磷酸腺昔（ATP）以满足维持心脏收缩功能和离子梯度的能量需要。
心肌舒缩的基本单位是组成肌原纤维的肌节。
肌节由粗细两种肌丝交错排列构成：粗肌丝为肌凝蛋白，位于肌节中央；细肌丝为肌动蛋白，位于肌节的两旁，并与肌凝蛋白部分重叠。
在肌动蛋白上还有两种调节蛋白―肌钙蛋白与原肌凝蛋白的复合体，在心肌舒张时它们阻碍了肌动蛋白与肌凝蛋白的结合，使两者保持分离状态，肌节弛展。
当心肌细胞除极时，膜外的钙离子随同钠离子内流，经肌膜进入肌管系统（肌浆网和横管系统），刺激肌浆网终池中储存的钙离子大量释放，后者作用于调节蛋白复合体，使肌动蛋白上的受点暴露，肌凝蛋白的球形末端遂与之结合，形成横桥，位于两旁的肌动蛋白向肌节中央滑行，导致肌节缩短、心肌收缩。
心血管体格检查
LA - Left atrium: posterior
Location of heart in th the chest
Landmarks and topographic anatomy
Certain basic landmarks
Mid-sternal line（前正中线） Mid-clavicular lines（锁骨中线） anterior, middle and posterior
Palpation: point of maximum impulse, and sensation of pericardiac frication and thrill Percussion: estimate the heart size
Auscultation: heart rate, cardiac rhythm, cardiac
sound, extra cardiac sound, cardiac
murmur, pericardial friction sound
Learning Objectives
By the end of this session, you will be able to:
掌握心脏视、触、叩、听的正确方法和检查内容
A~40% adults, in thin individuals
Apical impulse is normally in 5th interspace just medial to mid-clavicular line
Normal apical impulse
Location: in the left fifth intercostal space, 0.5~1.0cm media l to the left mid-clavicular line Range：2.0~2.5cm in diameter Influential factor: Body habitus, Position, Age, Pregnancy
心脑血管疾病如何进行常规检查
心脑血管疾病如何进行常规检查心脑血管疾病是指包括冠心病、高血压、脑卒中等在内的一类疾病，是目前危害人类健康的主要原因之一。
为了及早发现心脑血管疾病并采取相应的治疗措施，常规的心脑血管检查至关重要。
本文将介绍心脑血管疾病常规检查的内容和流程。
一、病史询问与体格检查1. 病史询问医生将详细询问病人的病史，包括家族史、自身患病史、相关症状等，以便作出初步判断和制定后续检查方案。
2. 体格检查医生会对病人进行全面的体格检查，包括测量血压、听诊心脏和肺部声音、触诊脉搏等。
这些检查可以帮助医生了解病人的体征情况，初步判断是否存在心脑血管疾病的风险。
二、实验室检查1. 血常规检查血常规检查是一项常见的实验室检查，可以了解病人的红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白水平等信息。
这些指标可以帮助判断病人是否贫血、感染等，并作为评估心脑血管疾病风险的参考。
2. 血脂检查血脂检查是用来测量病人血液中的胆固醇和甘油三酯水平的指标。
高水平的血脂是导致心脑血管疾病的主要危险因素之一，因此血脂检查对于评估疾病风险和制定治疗方案至关重要。
3. 心肌标志物检查心肌标志物检查可以测量血液中心肌损伤时释放的特定物质，如肌钙蛋白、肌红蛋白等。
这些标志物的水平升高可以提示心肌损伤，常见于心肌梗死等心脑血管疾病。
三、影像学检查1. 心电图检查心电图检查是通过记录心脏电活动的改变来评估心脏功能和检测心脏病变的一种常规检查方法。
它可以帮助医生判断是否存在心脏节律异常、心肌缺血等情况。
2. 超声心动图检查超声心动图是一种非侵入性检查方法，通过超声波技术观察和记录心脏结构、功能、血流动力学等方面的信息。
它可以帮助医生评估心脏瓣膜功能、心肌收缩能力等，并检测心血管疾病的存在与程度。
3. 脑血管影像学检查对于疑似脑血管疾病的病人，医生可能会建议进行脑血管影像学检查，如CT扫描、MRI等。
这些检查可以观察和评估脑部的血管病变、梗死、出血等情况，以确定是否存在脑血管疾病。
健康评估体格检查之血管检查课件
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1.水冲脉（water-hammer-pulse）
●检查者用手紧握受检者手腕掌面桡动脉处，将受检者前臂高举过头， 感受桡动脉的搏动。若感知脉搏骤起骤降，急促而有力，如潮水冲涌， 即为水冲脉。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、严重 贫血等，因脉压增大所致。
2.交替脉（pulse-alternans）
5.脉压增大或减小
●脉压大于40mmHg为脉压增大，多见于甲状腺功能亢进症、主动脉 瓣关闭不全、严重贫血和主动脉硬化等。脉压小于30mmHg为脉压 减小，见于主动脉瓣狭窄、心力衰竭、低血压、心包积液、缩窄性心 包炎等。
周围血管征
The physician should not treat the disease but the patient who is suffering from it
2.杜柔双重杂音
●将听诊器体件置于股动脉上，稍加压力，在收缩期与舒张期可听到连 续性的吹风样杂音，称杜柔双重杂音（Duroziez-murmur）。
3.毛细血管搏动征
●用手指轻压指甲末端，或以清洁的玻片轻压口唇黏膜，若受压部分边 缘有红、白交替的节律性微血管搏动现象，称毛细血管搏动征。水冲 脉、枪击音、杜柔双重杂音和毛细血管搏动征等阳性体征，统称为周 围血管征阳性。主要见于脉压增大的疾病，如主动脉瓣关闭不全、甲 状腺功能亢进症、严重贫血等。
1.高血压（hypertension）
●血压高于正常标准称为高血压。高血压原因不明者称为原发性高血压， 临床所见的高血压大多为原发性。高血压也可为某些疾病的临床表现 之一，称为继发性高血压，多见于慢性肾炎、肾动脉狭窄、嗜铬细胞 瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症和妊娠中毒症等。
2.低血压（hypotension）
体格检查(心脏血管)评分表
项目
具体内容
标准分
实得分
备注
操作前准备
1.1物品准备,与患者的沟通
6
【评分点】
准备和检查物品是否齐全完好（2’）[物品检查过程中漏项不给分]
核对患者的姓名(1’)[未核对不给分]
自我介绍[姓名、职务] (1’)
解释体格检查的目的（1’），安抚、取得病人同意配合(1’)
操作过程
2、桡动脉触诊（脉律、脉率、动脉弹性等）(4’)；
3、周围血管征(8’)；
总体评价
3.1操作熟练、无漏项
11
【评分点】
操作熟练(2’)、稳重，手法准确（5’）操作顺序有条理、不慌乱(2’)，无漏项（2’）
3.2爱伤观念、仪表、态度
4
【评分点】
操作时态度认真严谨(1’)，沟通时有礼貌（1’），操作过程中注意患者的反应（2’）
3.3物品复原整理，整理患者衣服
5
【评分点】
时间把握得当，时间控制在5分钟内（2’）
物品基本复原(2’)
整理患者衣服，表示感谢(1’)
监考教师：
满分
得分
备注
100
23背部肺脏和胸膜检查14评分点1充分暴露腕部2总体评价31操作熟练无漏项11评分点操作熟练2稳重手法准确5操作顺序有条理不慌乱2无漏项232爱伤观念仪表态度评分点操作时态度认真严谨1沟通时有礼貌1操作过程中注意患者的反应233物品复原整理整理患者衣服姓名学号班级教学体系是核心竞争力拥有一套优良的教学体系是我们现在需要思考的重要部分我觉得我们现在的教学方法太单一不够绚烂像总部有这么好的条件设施我觉得客户在报课的时候可以不止是高尔夫课程可以加体能或者其他的课程可以有多项选择性让想学好的客户更有信心
心血管系统检查分析报告
心血管系统检查分析报告检查人：XXX 报告日期：XXXX年XX月XX日1. 概述心血管系统检查是通过一系列的检查方法，评估患者心血管系统的功能和疾病状况。
本报告旨在对XXX进行心血管系统的检查结果进行详细分析和说明。
2. 体格检查根据心血管系统的检查标准，XXX进行了一系列的体格检查。
结果显示，XXX的心率为XX次/分钟，血压为XX/XXmmHg，体温为XX摄氏度。
心脏听诊发现正常的心音和无杂音。
此外，XXX的外周血管也未发现明显异常。
3. 血液检查心血管系统的健康与血液的相关指标密切相关。
XXX进行了一系列的血液检查，结果显示以下几项指标：3.1 血红蛋白（Hb）：XXX g/L（参考范围：男性XX-XX g/L，女性XX-XX g/L）。
血红蛋白水平正常，符合年龄和性别的标准。
3.2 血小板计数：XXX × 10^9/L（参考范围：XXX-XXX × 10^9/L）。
血小板计数在正常范围内，没有血液凝聚问题的迹象。
3.3 脂质代谢指标：XXX（总胆固醇）、XXX（低密度脂蛋白胆固醇）、XXX（高密度脂蛋白胆固醇）、XXX（甘油三酯）。
血脂代谢指标均在正常范围内，提示脂肪代谢正常。
4. 心电图检查心电图是评估心脏电活动的重要检查方法。
XXX进行了心电图检查，结果显示：心率为XX次/分钟，窦性心律。
R波高度为XXXmV，ST段呈平直型。
心电图结果未见明显异常，符合正常心电图特征。
5. 超声心动图检查超声心动图检查是评估心脏结构和功能的重要方法。
根据超声心动图检查结果，得出以下结论：5.1 心脏结构：心脏左室、右室和心房大小和形态均正常。
心瓣膜功能正常。
5.2 心脏功能：心脏收缩功能正常，心肌收缩力良好。
心脏舒张功能正常，心脏充盈压力正常。
5.3 血流动力学：血流速度和方向正常，无瓣膜反流。
心脏各腔室之间的血流量正常。
6. 结论和建议根据对XXX的心血管系统检查结果进行分析，得出以下结论：6.1 XXX的体格检查、血液检查、心电图检查均正常，体征无明显异常。
心脏体格检查的内容
心脏体格检查的内容一、概述心脏是人体最重要的器官之一，对于心脏疾病的预防和治疗非常重要。
心脏体格检查是一种常见的心脏评估方法，通过对心脏的触摸、听诊、观察等手段，可以了解心脏的大小、形状、收缩力、杂音等情况，帮助医生进行心脏病的诊断和治疗。
二、目的心脏体格检查的主要目的是评估心血管系统的功能和结构，发现心脏病和心血管疾病的征象和症状。
通过体格检查，可以了解心脏的基本状况，为医生提供重要的参考信息，辅助临床诊断和治疗。
三、检查内容1. 体检仪器和设备准备在进行心脏体格检查之前，需要准备一些基本的体检仪器和设备，包括听诊器、血压计、体温计、体重秤、测量尺等。
这些仪器和设备能够帮助医生获取心脏相关的数据，并进行准确的诊断判断。
2. 患者准备在进行心脏体格检查之前，患者需要有适当的准备。
首先，患者应该松弛身体，保持放松的状态。
其次，患者应该脱去上身衣物，并穿着开衩前胸的医用短袖，方便医生进行检查。
最后，患者需要告知医生有关自己的病史和症状。
3. 心脏位置的观察心脏位置的观察是心脏体格检查的第一步。
医生需要仔细观察患者胸壁表面，并寻找心脏的位置。
通常，心脏位于胸骨左侧第二肋间到第五肋间的位置，但在某些心脏病病例中，心脏位置可能有所偏移。
4. 心脏尺寸和形状的评估心脏尺寸和形状的评估是心脏体格检查的重要内容之一。
医生可以通过触摸和敲击患者的胸壁，感受心脏的大小、形状和位置。
通常，心脏的尺寸和形状与年龄、性别以及心脏疾病的类型和程度有关。
5. 心脏听诊心脏听诊是心脏体格检查的核心内容之一。
医生使用听诊器来聆听心脏的声音，包括心音和杂音。
心脏听诊可以帮助医生评估心脏瓣膜的功能和是否存在心脏杂音。
5.1 心音的听诊心脏有四个心腔，每个心腔在收缩和舒张时都会产生不同的心音。
医生需要在适当的位置和时机进行心音的听诊，包括听升主动脉瓣区、肺动脉瓣区、三尖瓣区和二尖瓣区。
5.2 心脏杂音的听诊心脏杂音是指由于血液流动异常或心脏疾病引起的异常心音。
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）间接测量法，即目前广泛采用的袖带 加压
法，此法采用血压计测量。血压计有
血压测量方法
具体: ) 病人休息，被测的上肢 (一般 为右上肢)肘部应与心
脏同一 水平，上臂伸直并轻度外展
。袖带 气囊部分对准肱动脉，缚于
上臂，
血压测量方法
) 检查者先触知肘窝处肱动脉搏动，再 将听诊器胸件置于肱动脉上，轻压听 诊器胸件与皮肤密接，不可压得太重 不得与袖带接触，不可塞在袖带下。
夜间血压均值一般较白天均值低。正常血压波动曲线如长柄勺，夜 间时处于低谷，凌晨迅速上升，上午时和下午时出现两个高峰。
动态血压监测意义
•小隐静脉：起自足背静脉弓外 侧
• 外踝后方 膕静脉
小腿后面
脉搏()
主要用触诊方法，选择桡动脉、肱动脉、 股动脉、足背动脉等。 （一）脉率 与心率相同，正常成人为次分。心房颤动或 频发期前收缩时，脉率可少于心率。
脉搏()
（二）脉律 可反映心脏的节律。正常人脉律规则，窦 性心律不齐的脉律吸气时增快，呼气时减 慢。房颤者脉律绝对不齐，脉搏强弱不等 ，脉率少于心率。期前收缩呈二联律或三 联律时可形成二联脉、三联脉。二度房室 传导阻滞者可出现脉搏脱漏，称脱漏脉。
脉搏()
.水冲脉（ ) 脉搏骤起骤落,如潮水涨落。是由 于周围血管扩张或分流、返流，引 起脉压增大所致。前者见于甲状腺 功能亢进、严重贫血、脚气病等， 后者见于主动脉瓣关闭不全、动脉 导管未闭、动静脉瘘等。
脉搏()
.迟脉 脉波升支上升缓慢，波幅低，波顶平 宽，降支也慢。为脉压减小所致 主要见于主动脉瓣狭窄、心肌梗死、 缩窄性心包炎、严重心力衰竭等。
脉搏()
.重搏脉 指重搏波增大，一次心搏引起的脉波 似两次。 见于肥厚型梗阻性心肌病、长期发热 使外周血管紧张度降低患者，也见于 心脏压塞、严重心力衰竭、低血容量 休克等。
脉搏()
.交替脉( ) 为节律规则而强弱交替的脉搏。一般 认为是左室收缩力强弱交替所致，是 左室心力衰竭的重要体征之一。 常见于高血压性心脏病、急性心肌梗 死、主动脉瓣关闭不全等。
血压测பைடு நூலகம்方法
）向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动消 失再将 汞柱升高一 后，开始缓慢放气。
按法分为期： 第期：听到第一次声响时的汞柱值为收缩压 第期：随着汞柱下降，声音逐渐加强 第期：继而出现吹风样杂音 第期：然后声音突然变小而低沉 第期：最终声音消失为舒张压。
收缩压与舒张压之差为脉压( )。
大家好
1
心脏检查 （)
河南科技大学第一附属医院
血管检查 ()
脉搏 血压 血管杂音 周围血管征
心血管系统 肺
循
心
环
动脉
毛细血管
体
循
静脉
环
主动脉弓
体 循 环 动 脉
体循环静脉
有浅、深之分 浅 又称皮下, 不与伴行 深 与同名伴行
上腔静脉
颈内 （静脉角）头臂
锁骨下
上腔静脉
右心房
收集上半身的静脉血 ，包括： 头颈 上肢 胸壁 部分胸腔器官
()心率： 心率↑，舒张期短，舒张压↑，脉压↓ 心率↑ ↑，心输出量↓，动脉血压↓
()外周阻力： 外周阻力↑→心舒期血量↑ → 舒张压明显↑ ，收 缩压增高不明显。 舒张压高低反应外周阻力的大小
()动脉壁的弹性： 老年动脉壁的弹性↓ → 收缩压↑，舒张压↓
，脉压↑
()循环血量血管系统容环血量↓→↓（显著） 如：过敏休克→血量的比例失调 大失血 →循管容积↑→回心血量↓→↓
粥样硬化的冠状动脉
增厚的内膜 管腔
脂质沉积
动脉壁的状态
正常人动脉壁光滑柔软，并有一定弹性 动脉硬化早期可能触知动脉壁弹性消失呈 索条状，严重时动脉壁有钙质沉着，动脉 壁不仅硬，且有迂曲和呈结节状。
血 压 ( ，)
测量方法： ）直接测量方法，即将特制导管经穿刺
周围 动脉，送入主动脉，导管末端经换能
下腔静脉
收集下半身的静脉 血
右心房 肝静脉 肾上腺静脉
下腔静脉 肾静脉 生殖腺静脉
左右髂总静脉
髂内静脉 髂外静脉
上肢的浅静脉
头静脉 贵要静脉 肘正中静脉
下肢的浅静脉
•大隐静脉
•行程：起自足背静脉弓内侧
• 内踝前方
小腿内侧
股内侧、前方 股静脉
•五条属支：股内侧、外侧、腹 壁浅、 旋髂浅、阴部外.
成人血压水平定义和分类()
类别
收缩压() 舒张压()
理想血压
<
<
正常血压
<
<
正常高值
级高血压(轻度)
亚组:临界高血压
级高血压(中度)
级高血压(重度) ≥
≥
单纯收缩期高血压
≥
<
亚组:临界收缩期高血压
<
注：收缩压与舒张压分属于不同级别时,按较高级别分类
.高血压(): 至少次非同日测量， ≥ 和（或） ≥ 生理因素，高血压病,继发性高血压
脉搏()
（三）紧张度与动脉壁状态 脉搏的紧张度与动脉硬化的程度有关。 （四）强弱 与心搏出量、脉压和外周血管阻力相关。 （五）脉波 通过仔细触诊可发现各种脉波异常的脉搏。也可 运用无创性脉搏示波描记。
脉搏()
.正常脉波 由升支、波峰和降支三部分构成 。 在明显主动脉硬化者降支上的重 搏波不明显。
动脉血压的形成
• ①血容量：心血管系统内有足够的血液充盈 • ②泵功能：心室射血 心室肌收缩时所释放的能
量 • 一部分用于推动血液流动的动能 • 一部分形成对血管壁的侧压，是势能。 • ③外周阻力 体循环中毛细血管前阻力血管部分
血压降落的幅度最大。
影响动脉血压的因素
()心搏量：每搏输出量↑→心缩期射入血量 ↑→管壁侧压力↑ 主要使收缩压升高
脉搏()
.奇脉( ) （库斯毛尔脉、吸停脉）
指吸气时脉搏明显减弱或消失，为左室搏 血量减少所致。 见于心脏压塞或缩窄性心包炎。 正常人脉搏强弱不受呼吸影响。 收缩压吸气时较呼气时低 以上
脉搏()
.无脉 指脉搏消失 见于严重休克及多发性大动脉炎。
血压( )
通常指动脉血压或体循环血 压，是重要的生命体征。
.低血压(): <.
.两上肢血压不对称: 正常差，异常见大炎或先天性畸形
.上下肢血压差异常: 正常下肢高，异常见于主病变 胸腹主动脉型大动脉炎
.脉压增大或减少: >，主瓣关闭不全，动脉硬化。 <，主瓣狭窄，心包积液，严重心衰
动态血压监测 （ ,)
①袖带麦克风感知柯氏音法
②振荡法 目前推荐上限参考标准： 平均血压<, 白昼()平均血压< 夜间()平均血压<