中药专业技术知识培训讲义

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中药专业知识培训讲义

一、中药概念

中药是指在中医药理论指导下使用的用于防治疾病的物质，它包括自然界的动物药、植物药和矿物药等。

二、中药的命名

中药种类繁多，名称复杂，这同时代的变迁与地区的差异有关。总的看来，中药的命名多是根据产地、性能、生长特性、形态气味、入药部分及发现者的名字等。

三、中药的性能

中药的性能又称药性，是中药作用的基本性质和特征的高度概括。“性”即药性，“能”即效能，每种中药都有一定的性能。中药的性能主要包括，中药的四气、五味、升降浮沉、归经、毒性等。

四气：是指在长期医疗实践中观察总结出来的寒、热、温、凉四种不同的药性。其中，温热属阳，寒凉属阴。（另：对寒症、热症作用不明显（寒热偏性不明显）的药物，称为平性药。）

五味：指酸、苦、甘、辛、咸五种味道。药物的味不同，作用就不同。其中，辛甘属阳，酸苦咸属阴。（另：实际上除上述五种外尚有淡、涩二味，习惯上淡附于甘，酸涩功似，并不另立，仍称五味。）

辛：有发散、行气血、滋补润养的作用。

甘：有补益、和中缓急的作用。（另：淡：有渗湿、利水作用。）

酸：有收敛、固涩（止泻、止血）作用。另：涩：收敛、固涩作用与酸相似，但不能生津。）

苦：有泻火、燥湿、通泄下降作用

咸：有软坚散结、泻下、潜降之作用。

归经：是指药物的选择性作用，也是中药的用药规律。临床用药时，首先要审清病变所在的脏腑经络，然后再选用相应的药物进行治疗。

升降浮沉：是药物在治疗作用中的趋向。升浮药物，主向上向外，沉降的药物，主向下向内。

毒性：毒性有广义的毒性和狭义的毒性之分。认为药物之所以能治病，就是由于药物有偏性，这种偏性就是药物的“毒性”，以药物的偏性纠正机体的阴阳偏盛偏衰，此即广义的毒性；专指某些药物对人体的毒害性，此即狭义的毒性。

四、中药的配伍与禁忌

1、配伍：是指根据病情的需要和药物性能，有选择地把两种以上的药物配合在一起应用。配伍包括以下六个方面：

（1）相须：即性能相类似的药物相伍为用，可起协同作用，增强疗效。

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即性能不相同的药物相伍为用，能互相促进，增强疗效。 即一种药的毒副作

用，能被另一种药物减轻或抑制。

即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒副作用。

即两种药物合用，能互相牵制而使作用降低，甚至丧失药效。 即两种药物合用后能产生毒性反应或副作用。

配伍禁忌、妊娠和服药禁忌

1、配伍禁忌 古人提出十八反和十九畏。十八反是：甘草反甘遂、芫花、大戟、 海藻：乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白敛、白芨；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、 细辛、芍药。

附十八反歌

本草明言十八反，半蒌贝敛芨攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

十九畏是：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川

乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。

附十九畏歌

硫黄原是火中精，朴硝一见便相争， 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性 烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌草乌不顺犀， 人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。

现代曾对十八反、十九畏做过一些研究，但未曾得出明确结论。临床配伍用药，对 此必须采取审慎态度。

2、 妊娠禁忌凡能损害胎元，造成胎动不安，甚至流产的药物，均属妊娠用药禁 忌。临床常分禁用和慎用两类。禁用，大多是毒性较强或药性猛烈的药物， 如巴豆、 牵牛子、大戟、芫花、甘遂、三棱、莪术、穿山甲、水蛭、虻虫等；慎用，包括活

血、通经、祛瘀、通利、重镇及辛热类药物，如桃仁、红花、牛膝、王不留行、薏 苡仁、条葵子、代赭石、磁石、附子、肉桂等。禁用药物妊娠期中绝对不能使用； 慎用药物可根据孕妇具体情况慎重选用，能避免的尽量不用，非用不可的亦要避免 长期使用，以防发生事故。

3、 服药禁忌 一般指服药的同时或治疗期间的饮食禁忌，俗称“忌口” 。大体有以 下两种情况：一是在服用某药的同时，要求不能进食某种食物，如同药物禁忌。例 如：人参忌萝卜，地黄、蜂蜜忌葱，薄荷忌鳖肉，茯苓忌醋。二是在治疗期间要求

忌食生冷、油腻、辛辣、不易消化及刺激性食物，以避免对病情产生不利影响。

（三）用量

中药的用量，一般指干燥后的药材饮片，成人一日内汤剂服量。药物剂量的大小， 对疗效有直接影响。如病重而药轻，则药力不够，难以奏效；反之，病轻而药重， 则又易损伤正

气。因此掌握药物的剂量是十分重要的。 一般来说，药物性质平和者， 用量可大些；毒性药物，剂量应严格控制。质轻者量宜轻；质重者量宜重。单味药

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物用量宜重；复方中量宜轻。汤剂的用量一般比丸、散剂用量大。重病、急性病用 量宜重；轻病、慢性病用量宜轻。体壮实者用量可重；虚弱者用量宜轻。儿童、老 人一般比成人用量(2) 相使 (3) 相畏 (4) 相杀 (5) 相恶 (6) 相反

轻。同时，还应注意时令气候、地域不同以及个体差异等具体情况灵活掌握。

饮食禁忌简称食忌，也就是通常所说的禁忌口。服用发汗药应忌生冷；调理脾胃药应忌油腻；消肿、理气药应忌豆类；止咳平喘药应忌鱼腥；止泻药应忌瓜果。

五、中药的炮制

中药的炮制

炮制是指药物的加工过程。药物效力的发挥，首先决定于药物本身的作用，其次，同炮制也有直接关系。经过炮制的中药，更有利于药效的发挥，能减低药物的刺激性和毒性，有时还增加和改变某些性能，更好地适应临床的需要。炮制方法可分为一般炮制、水制法、火制法、水火共制法四大类。

1.炮制目的

(1)消除杂质和非药用部分，使药纯净，达到用量准确，疗效可靠。

(2)改变药物性能，增强药物疗效。

(3)降低或消除毒、副作用。

(4)矫味、矫臭。蜜炙、酒炙、醋炙通常都有矫味、矫臭作用。

(5)便于制剂、煎服及贮藏。

2.常用的炮制方法

(1)水制法：能使药物达到洁净、柔软、便于加工，并能减低药物毒性、烈性及不良气味。包括洗、淋、泡、漂、浸、润、水飞等法。

(2)火制法：是把药物直接或间接放置火上炮制以达干燥、松脆、焦黄或炭化之目的。常用的火制法有炒、炙、煅、煨、烘焙。

(3)水火同制法：包括蒸、煮、憚三种方法。其目的是改变药性、增强疗效、除去非药用部位。

六、中药的用法用量

中药用法，有内服和外用之分。剂型除传统的汤、丸、散、膏、酒等外，目前还有片剂、冲剂、注射剂和气雾剂等，以适应临床的不同需要。中医最常用的是汤剂，应用汤剂尚须注意煎服法。

1、煎药法煎药的器血宜用砂锅，忌用铁器。煎药前先用冷水将药浸泡20至30

分钟，水量以淹没药物为度，然后煎煮。煎药应注意火候，质轻、气味芳香的药，宜武火急煎；质重或滋腻补益药，宜文火久煎。同时要注意某些药物煎煮的不同要求，如石膏、鳖甲、附子宜先煎；薄荷、砂仁、钩藤宜后下；滑石、车前子当包煎；人参、羚羊角宜另炖或另煎；动物性胶质药如阿胶等，可用药液或水烊化(另蒸) 后，和入药液中服，不可与其它饮片同煎。每剂药一般煎二次，滋补药可煎三次，每次煎成药汁250至300毫升左右，早晚分服，亦可将各次药汁合并和匀，分次服

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2、服药法包括服药时间和服药方法。

服药时间应根据药性和病情而定。一般补益药多在饭前服，健胃药或对胃肠刺激性胶大的