垂体瘤的诊治指南ppt参考文件
合集下载
垂体生长激素瘤的诊断与治疗ppt课件
详细描述
垂体生长激素瘤在人群中的发病率较低，但临床表现多样， 包括肢端肥大症、巨人症、头痛、视力视野障碍等。患者年 龄分布广泛，男女发病率相似。早期诊断和治疗对于改善患 者预后具有重要意义。
02
诊断方法
实验室检查
生长激素测定
通过测定血液中生长激素水平，判断是否存 在生长激素分泌过多。
血糖和胰岛素水平测定
治疗效果分析
病例一
患者经过药物治疗和放疗后，症状明 显改善，生长激素水平恢复正常，肿 瘤缩小。
病例二
患者经过手术治疗和药物治疗后，症 状得到缓解，生长激素水平有所下降， 肿瘤得到控制。
05
预后与康复
康复指导与护理
康复计划制定
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复计划，包括康复目标、
康复内容、康复时间等。
CT检查
对于某些特殊部位或较小 肿瘤，CT检查有助于补充 MRI检查的不足。
病理学诊断
组织活检
通过手术或穿刺获取肿瘤组织， 进行病理学检查，是确诊生长激 素瘤的金标准。
免疫组化染色
通过特定的抗体标记肿瘤细胞， 辅助病理学诊断，确定肿瘤性质 。
03
治疗手段
药物治疗
药物治疗通常采用多巴胺激动剂 类药物，如溴隐亭和卡麦角林等 ，这些药物可以抑制垂体生长激 素的分泌，从而缩小肿瘤体积。
康复训练
根据康复计划，对患者进行有针对 性的康复训练，包括肢体功能训练、 语言训练、认知训练等。
护理指导
对患者及家属进行护理指导，包括 日常护理、饮食护理、心理护理等， 提高患者的自我护理能力。
预防复发与随访
定期随访
药物治疗
定期对患者进行随访，了解病情变化， 及时发现复发迹象，采取相应措施。
垂体生长激素瘤在人群中的发病率较低，但临床表现多样， 包括肢端肥大症、巨人症、头痛、视力视野障碍等。患者年 龄分布广泛，男女发病率相似。早期诊断和治疗对于改善患 者预后具有重要意义。
02
诊断方法
实验室检查
生长激素测定
通过测定血液中生长激素水平，判断是否存 在生长激素分泌过多。
血糖和胰岛素水平测定
治疗效果分析
病例一
患者经过药物治疗和放疗后，症状明 显改善，生长激素水平恢复正常，肿 瘤缩小。
病例二
患者经过手术治疗和药物治疗后，症 状得到缓解，生长激素水平有所下降， 肿瘤得到控制。
05
预后与康复
康复指导与护理
康复计划制定
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复计划，包括康复目标、
康复内容、康复时间等。
CT检查
对于某些特殊部位或较小 肿瘤，CT检查有助于补充 MRI检查的不足。
病理学诊断
组织活检
通过手术或穿刺获取肿瘤组织， 进行病理学检查，是确诊生长激 素瘤的金标准。
免疫组化染色
通过特定的抗体标记肿瘤细胞， 辅助病理学诊断，确定肿瘤性质 。
03
治疗手段
药物治疗
药物治疗通常采用多巴胺激动剂 类药物，如溴隐亭和卡麦角林等 ，这些药物可以抑制垂体生长激 素的分泌，从而缩小肿瘤体积。
康复训练
根据康复计划，对患者进行有针对 性的康复训练，包括肢体功能训练、 语言训练、认知训练等。
护理指导
对患者及家属进行护理指导，包括 日常护理、饮食护理、心理护理等， 提高患者的自我护理能力。
预防复发与随访
定期随访
药物治疗
定期对患者进行随访，了解病情变化， 及时发现复发迹象，采取相应措施。
脑垂体腺瘤诊断与治疗PPT
肿瘤性质：良性肿瘤预后较 好，恶性肿瘤预后较差
肿瘤位置：位于脑垂体深部的 肿瘤，治疗难度大，预后差
肿瘤大小：肿瘤越大，治疗 难度越大，预后越差
治疗方法：手术、放疗、化疗 等不同治疗方法的疗效和预后
不同
患者年龄和身体状况：年轻、 身体状况好的患者预后较好
患者心理状态：积极乐观的心 理状态有助于提高疗效和预后
基因检测：检测肿瘤基因突变 临床症状观察：头痛、视力下降等 内分泌功能检测：检测激素分泌情况
内分泌功能检查：检测激素水平，如生长激素、促性腺激素等
影像学检查：CT、MRI等，观察肿瘤大小、位置、形态等
病理学检查：活检或手术切除后病理检查，确定肿瘤性质
基因检测：检测肿瘤基因突变，如GH、PRL等基因突变
功能神经影像学检查：PET-CT、SPECT等，观察肿瘤对周围 组织的影响
脑脊液检查：检测脑脊液中的激素水平，如生长激素、促性腺 激素等
PART FOUR
药物种类：包括激素替代疗法、生长激素抑制剂等 药物作用：抑制肿瘤生长，缓解症状 药物副作用：可能导致骨质疏松、高血糖等 药物选择：根据患者病情和体质选择合适的药物
定期复查：术后定期复查，监测肿瘤复发情况 药物治疗：根据病情需要，使用药物进行辅助治疗 生活方式调整：保持良好的生活习惯，避免过度劳累和压力 饮食调整：合理饮食，避免刺激性食物，保持营养均衡 心理辅导：进行心理辅导，缓解患者心理压力，提高生活质量
PART SIX
治疗方法：手术、放疗、化疗等
安全性评估：并发症、副作用、复 发率等
手术目的：切除肿瘤，缓解症 状
手术方式：经鼻蝶窦入路、经 颅入路、经口入路等
手术风险：出血、感染、神经 损伤等
术后护理：保持呼吸道通畅， 预防感染，监测血糖等
垂体瘤的鉴别诊断ppt课件
17
Metastatic tumors Carcinoma Sarcoma, leukemia, lymphoma, histiocytosis X Tumorlike conditions Inflammatory Infections Lymphocytic hypophysitis Sarcoidosis, giant cell granuloma Aneurysm Infiltrative Amyloiddosis Hemochromatosis Mucopolysaccharidosis
二、鞍区脑膜瘤 meningioma
多见于成人 视力视野改变多见，原发性视神经萎缩 骨质增生，鞍底改变不明显 内分泌症状不明显 CT：实性高密度影均匀强化，和颅骨关系 密切 MRI：稍长T1、T2改变信号
23
三、生殖细胞瘤
儿童和青少年多见 尿崩几乎见于所以病人 视力视野障碍 生长发育迟缓 下丘脑及垂体功能紊乱
34
七、神经鞘瘤
来自三叉神经感觉根 三叉神经刺激症状和损毁症状
35
八、其他非肿瘤性疾病
空蝶鞍综合征 垂体脓肿 Rathke氏囊肿
36
–Adenoma –Carcinoma
Other primary tumors of the sella turcica
Angioma and angiosarcoma Chordoma Choristoma Craniophryngioma Fibroma and fibrosarcoma Glioma( optic nerve,infundibulum,posterior lobe,hypothalamus) Granular cell tumor(posterior lobe, pituitary stalk) Ganglioglioma Ganglioneuroma Germinoma( ectopic pinealoma) Hamartoma( hypothalamus) Meningioma Paraganglioma Sarcoma Teratoma
Metastatic tumors Carcinoma Sarcoma, leukemia, lymphoma, histiocytosis X Tumorlike conditions Inflammatory Infections Lymphocytic hypophysitis Sarcoidosis, giant cell granuloma Aneurysm Infiltrative Amyloiddosis Hemochromatosis Mucopolysaccharidosis
二、鞍区脑膜瘤 meningioma
多见于成人 视力视野改变多见，原发性视神经萎缩 骨质增生，鞍底改变不明显 内分泌症状不明显 CT：实性高密度影均匀强化，和颅骨关系 密切 MRI：稍长T1、T2改变信号
23
三、生殖细胞瘤
儿童和青少年多见 尿崩几乎见于所以病人 视力视野障碍 生长发育迟缓 下丘脑及垂体功能紊乱
34
七、神经鞘瘤
来自三叉神经感觉根 三叉神经刺激症状和损毁症状
35
八、其他非肿瘤性疾病
空蝶鞍综合征 垂体脓肿 Rathke氏囊肿
36
–Adenoma –Carcinoma
Other primary tumors of the sella turcica
Angioma and angiosarcoma Chordoma Choristoma Craniophryngioma Fibroma and fibrosarcoma Glioma( optic nerve,infundibulum,posterior lobe,hypothalamus) Granular cell tumor(posterior lobe, pituitary stalk) Ganglioglioma Ganglioneuroma Germinoma( ectopic pinealoma) Hamartoma( hypothalamus) Meningioma Paraganglioma Sarcoma Teratoma
垂体瘤PPT演示课件
3
临床试验与转化医学研究
介绍了当前正在进行或已完成的关于垂体瘤的临 床试验，以及转化医学在垂体瘤研究中的应用和 前景。
未来发展趋势预测和挑战分析
01
个体化精准治疗的发展
预测未来垂体瘤治疗将更加注重个体化精准治疗，根据患者的基因型、
肿瘤特征等制定个性化的治疗方案。
02
多学科协作与综合治疗模式的建立
提出未来需要建立多学科协作的综合治疗模式，整合神经外科、内分泌
02
03
发病率
垂体瘤的发病率较高，约 占颅内肿瘤的10%-15% ，且女性发病率略高于男 性。
年龄分布
垂体瘤可发生于任何年龄 ，但多见于青壮年，尤其 是30-50岁人群。
地域差异
垂体瘤的发病率存在一定 的地域差异，可能与不同 地区的遗传背景、环境因 素等有关。
临床表现及分型
临床表现
垂体瘤的临床表现多样，包括头痛、视力下降、月经紊乱、不孕、溢乳、多饮 多尿等。这些症状与肿瘤的大小、生长速度、激素分泌情况等有关。
睡眠充足
保证每天7-8小时的充足睡眠，有助于身体恢复和 内分泌调节。
心理支持和社会资源利用
心理调适
面对疾病和治疗带来的身心压力，患者应积极进行心
家属的关心和支持对患者康复至关重要，应给予患者足够的关爱和 鼓励，共同应对疾病挑战。
社会资源
利用医疗机构的康复指导和心理辅导服务，加入患者互助组织或参 与相关公益活动，获取更多信息和支持。
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
垂体瘤概述
定义与发病机制
定义
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶 及颅咽管上皮残余细胞发生的肿 瘤，占颅内肿瘤的10%-15%。
垂体瘤ppt课件
5、最主要的是并发症的观察！ （1）鞍内血肿 （2）尿崩症（在未使用脱水剂的情况下每小时尿量大于300毫升或24小时尿
量大于4000毫升，尿比重小于1.003）。垂体后叶素、长效尿崩停、弥凝片、小 剂量双克治疗。）
（3）水电解质紊乱：低钾、低钠、脱水、水中毒。 （4）脑脊液漏：观察体温，容易引起颅内感染。 （5）颅内感染：体温、神志 （6）鼻衄：鼻腔出血，观察是否伴有脑脊液漏 （7）鼻中隔穿孔 （8）中枢性高热：物理降温 （9）消化道出血：有无呃逆、大便颜色，胃液潜血检查。 （10）垂体功能低下：激素替代治疗
2、潜在并发症：脑脊液漏
【护理措施】 • 1、评估有无脑脊液外漏。若有，观察外漏脑脊液量、颜色、性状。 • 2、评估患者有无腥味液体流至咽部。 • 3、监测患者体温，观察有无颅内感染迹象。 • 4、观察颅内低压症状，评估患者有无剧烈头痛、恶心、呕吐、等情况。 • 5、若患者出现颅内压过低表现时可遵医嘱增加补液以缓解症状。 • 6、绝对卧床休息，避免颅内压骤升，保持患者情绪稳定，避免用力咳
共有症状 2、视野障碍 随着肿瘤的不断长大，大部分病例压迫视通
路的不同部位以及视交叉位置的变异，病变
可从不同方向压迫视交叉而致不同的视功能
障碍
1压迫视神经外侧纤维 2压迫视神经内侧纤维 3压迫视交叉前侧纤维 4压迫视交叉后部纤维 5压迫视束
共有症状
2、视野障碍
长期压迫视神经可导致神经萎缩，典型者多为双颞侧偏盲, 为压迫视交叉前部所致，随着肿瘤不断增大，出现鼻侧受累， 以至全盲。 视交叉前置者，肿瘤向鞍后上方发展，亦可无视野障碍。 肿瘤向后上发展，压迫垂体柄和下丘脑，分别出现尿崩症 和下丘脑功能障碍，压迫第三脑室、室间孔，导致颅内压 增高。
2、生长激素： 促进骨骼、内脏、软组织生长。 正常值2-4ug/l
垂体瘤ppt参考课件
2020/4/28
1
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。
男性略多于女性，垂体瘤通常发生于青壮年时期，常常会影响患者
的生长发育、生育功能、学习和工作能力。临床表现为激素分泌异常症 群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中表现。
据不完全统计，其中
最常见 PRL瘤（泌乳素腺瘤） 约占50-55%， 其次为 GH瘤（生长激素细胞腺瘤） 20-23%，
5
垂体的功能
2020/4/28
• 腺垂体主要分泌6种具有明显生理活性 的激素，即泌乳素（PRL）、生长激素 （GH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、 促甲状腺激素（TSH）、卵泡刺激素 （FSH）和黄体生成素（LH）。
• 普遍认为神经垂体，包括正中隆起、漏 斗茎和垂体后叶，由间脑底部向下发展 而成。漏斗自视交叉与乳头体之间的灰 结节下伸，逐渐变细，延续为漏斗茎， 同结合部合为垂体柄。神经垂体由神经 胶质细胞和神经纤维组成，无分泌功能， 由下丘脑视上核和室旁核团神经细胞所 分泌的抗利尿激素（ADH）（内含加压 素和催产素两种激素成份），沿下丘脑 垂体束。以颗粒的形式伴同它们各自的 神经激素输送至神经垂体，并被贮储。
有性功能减退、闭经、不育、精子 数目减
少等
10
垂体腺瘤的临床表现
二、垂体瘤压迫周围细胞组织引起的相应激素分泌减少的 临床表现：
• 肾上腺皮质功能低减：食欲下降、乏力、消瘦、低血压、 低血糖、容易感冒等；
• 甲状腺功能低减：怕冷、食欲下降、皮肤粗糙、脱发、便 秘等，在儿童可以表现为痴呆、生长迟缓等；
1、如肿瘤破坏鞍底可导致脑脊液鼻漏。
2、视力减退、视野缺损：肿瘤向前上方发展压迫视交叉，多数 为颞侧偏盲或双颞侧上方偏盲。
1
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。
男性略多于女性，垂体瘤通常发生于青壮年时期，常常会影响患者
的生长发育、生育功能、学习和工作能力。临床表现为激素分泌异常症 群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中表现。
据不完全统计，其中
最常见 PRL瘤（泌乳素腺瘤） 约占50-55%， 其次为 GH瘤（生长激素细胞腺瘤） 20-23%，
5
垂体的功能
2020/4/28
• 腺垂体主要分泌6种具有明显生理活性 的激素，即泌乳素（PRL）、生长激素 （GH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、 促甲状腺激素（TSH）、卵泡刺激素 （FSH）和黄体生成素（LH）。
• 普遍认为神经垂体，包括正中隆起、漏 斗茎和垂体后叶，由间脑底部向下发展 而成。漏斗自视交叉与乳头体之间的灰 结节下伸，逐渐变细，延续为漏斗茎， 同结合部合为垂体柄。神经垂体由神经 胶质细胞和神经纤维组成，无分泌功能， 由下丘脑视上核和室旁核团神经细胞所 分泌的抗利尿激素（ADH）（内含加压 素和催产素两种激素成份），沿下丘脑 垂体束。以颗粒的形式伴同它们各自的 神经激素输送至神经垂体，并被贮储。
有性功能减退、闭经、不育、精子 数目减
少等
10
垂体腺瘤的临床表现
二、垂体瘤压迫周围细胞组织引起的相应激素分泌减少的 临床表现：
• 肾上腺皮质功能低减：食欲下降、乏力、消瘦、低血压、 低血糖、容易感冒等；
• 甲状腺功能低减：怕冷、食欲下降、皮肤粗糙、脱发、便 秘等，在儿童可以表现为痴呆、生长迟缓等；
1、如肿瘤破坏鞍底可导致脑脊液鼻漏。
2、视力减退、视野缺损：肿瘤向前上方发展压迫视交叉，多数 为颞侧偏盲或双颞侧上方偏盲。
垂体瘤诊治PPT课件
ACTHoma 15%~20%
NFPA
20%
TSHoma
低于1% 5
垂体腺瘤分类
? 功能：无功能性/功能性垂体腺瘤 ? 形态大小：微腺瘤/大腺瘤 ? 生长方式：侵袭性/非侵袭性腺瘤 ? 组织学： ? 超微结构： ? 临床病理学：
6
垂体腺瘤发病机制
? 单纯蛋白异常：如细胞增殖抑 制因子的基因表观遗传学沉默；
?已知与垂体瘤相关的基因缺陷： Ghoma（GNAS）、 Pituitary Adenoma （PTTG1）、PRLoma（Hst）
?原癌基因激活： ras、p53、PKC、 ?抑癌基因失活： Rb
环境因素：
?射线 ?雌激素？
8
垂体腺瘤相关原癌/抑癌基因
Acta Neuropathol2006，11：17
11
垂体PRL瘤的诊断
? 临床表现： ? 血清PRL水平升高； ? 影像学检查： MRI ? 腺垂体分泌功能以及高 PRL血症并发症的
评价：骨密度、视力、视野等 ? 潜在合并MEN－1可能：胰腺、甲状旁腺
12
垂体PRL瘤的临床表现（1） －育龄女性患者
? 月经紊乱：稀发、闭经，不育； ? 泌乳：触发或自发、单侧或双侧、持续或
的较少（1／1064）； ? 良性肿瘤占绝大多数； ? 垂体腺瘤仍保持与下丘脑部分生理联系； ? 分泌与生理状态下结构一致的激素；
4
垂体腺瘤的流行病学资料
? 占颅内肿瘤的10%~25%；
? 尸检或影像学垂体腺瘤检出率17%~25%；
? 临床垂体腺瘤：PRLoma 40%~50%
15%~20%
GHoma
9
垂体腺瘤发生机制示意图
Nature clinical practice endo and metab , 2006,2(4):221
垂体瘤病症PPT演示课件
发病机制
垂体瘤的发病机制尚未完全明确，可 能与遗传、环境、内分泌等多种因素 有关。其中，激素分泌异常和基因突 变是垂体瘤发生的重要机制。
流行病学特点
01
02
03
发病率
垂体瘤的发病率相对较低 ，但在颅内肿瘤中占据一 定比例。
年龄分布
垂体瘤可发生于任何年龄 ，但多见于成年人，尤其 是30-50岁人群。
推广心理干预手段
通过宣传和教育，让患者了解心理干预的重要性 和有效性，鼓励患者积极参与心理干预活动。
家属沟通技巧培训
了解家属需求
01
通过与家属交流，了解他们在照顾患者过程中遇到的问题和困
难，以及他们对疾病和治疗的认知程度。
培训沟通技巧
02
为家属提供沟通技巧培训，包括如何与患者沟通、如何给予患
者情感支持、如何处理患者的情绪波动等。
副作用监测
定期监测患者的肝肾功能 、电解质平衡、血糖等指 标，及时发现药物副作用 。
调整策略
根据监测结果，及时调整 药物剂量或更换药物，以 减轻副作用对患者的影响 。
放射治疗并发症防范建议
放疗计划制定
根据患者的肿瘤情况和身体状况 ，制定个性化的放疗计划。
并发症预防
在放疗过程中，注意保护正常组织 ，避免过度照射引发并发症。
现。
03
治疗原则与方案选择
手术治疗指征及方法
手术指征
对于具有占位效应、激素分泌异常或 怀疑恶变的垂体瘤，通常需要考虑手 术治疗。
手术方法
主要包括经蝶窦手术和开颅手术。经 蝶窦手术是常用的微创手术方式，适 用于大多数垂体瘤；开颅手术则适用 于巨大垂体瘤或侵袭性垂体瘤。
药物治疗策略及效果评估
药物治疗策略
垂体瘤的发病机制尚未完全明确，可 能与遗传、环境、内分泌等多种因素 有关。其中，激素分泌异常和基因突 变是垂体瘤发生的重要机制。
流行病学特点
01
02
03
发病率
垂体瘤的发病率相对较低 ，但在颅内肿瘤中占据一 定比例。
年龄分布
垂体瘤可发生于任何年龄 ，但多见于成年人，尤其 是30-50岁人群。
推广心理干预手段
通过宣传和教育，让患者了解心理干预的重要性 和有效性，鼓励患者积极参与心理干预活动。
家属沟通技巧培训
了解家属需求
01
通过与家属交流，了解他们在照顾患者过程中遇到的问题和困
难，以及他们对疾病和治疗的认知程度。
培训沟通技巧
02
为家属提供沟通技巧培训，包括如何与患者沟通、如何给予患
者情感支持、如何处理患者的情绪波动等。
副作用监测
定期监测患者的肝肾功能 、电解质平衡、血糖等指 标，及时发现药物副作用 。
调整策略
根据监测结果，及时调整 药物剂量或更换药物，以 减轻副作用对患者的影响 。
放射治疗并发症防范建议
放疗计划制定
根据患者的肿瘤情况和身体状况 ，制定个性化的放疗计划。
并发症预防
在放疗过程中，注意保护正常组织 ，避免过度照射引发并发症。
现。
03
治疗原则与方案选择
手术治疗指征及方法
手术指征
对于具有占位效应、激素分泌异常或 怀疑恶变的垂体瘤，通常需要考虑手 术治疗。
手术方法
主要包括经蝶窦手术和开颅手术。经 蝶窦手术是常用的微创手术方式，适 用于大多数垂体瘤；开颅手术则适用 于巨大垂体瘤或侵袭性垂体瘤。
药物治疗策略及效果评估
药物治疗策略
垂体腺瘤PPT精品文档
2.静止性ACTH肿瘤（无功能性）分2种亚型， Ⅰ型形态学与功能性腺瘤相似，Ⅱ型可呈嗜碱性 或嫌色性，PAS染色强至中等阳性。
22
五、促性腺激素腺瘤
部位：肿瘤在诊断时常常已是大腺瘤，常 表现为蝶鞍上扩展和蝶鞍周围侵犯。小腺 瘤无明确好发部位。
临床表现：常为无功能性肿瘤，多数为肿 瘤压迫症状如视力障碍、垂体功能减退、 头痛、性欲丧失和脑神经麻木，垂体卒中 比其他腺瘤常见。
临床表现：巨人症，肢端肥大症。20-30%
有腕及跗骨的陷入性神经病变，外周关节病、糖尿病、左心 室肥大、眼肌麻痹、溢乳、闭经和甲亢等症状。
肉眼改变：肿瘤灰红质软，微腺瘤境界清 晰。大腺瘤可浸润脑膜、海绵窦、蝶鞍和 蝶窦骨组织，偶见肿瘤呈息肉样入鼻腔。
14
镜下改变：
1.密颗粒型生长激素腺瘤：由中等大圆形 或多角形的嗜酸性细胞构成，弥漫性生长。 瘤细胞核圆形染色质细，核仁明显。胞质 一致性。GH（+）。
精神抑郁症、失眠、记忆力下降和皮肤色素沉着。 肉眼检查：肿瘤多为小腺瘤，直径4-6mm，色
红软，有时可侵犯蝶窦并发生坏死。 免疫：ACTH、β-LPH和β-内啡肽（+），嫌色
细胞（弱/灶性+），嗜碱性细胞（强+）。低分 子角蛋白（+）。
21
镜下改变
1.功能性ACTH肿瘤由单一的圆形细胞构成，弥 漫性排列，具有特征性包围毛细血管外的窦隙形 排列，乳头状结构常见。核圆，核仁明显，核有 一定程度的多形性，核分裂罕见。胞质嗜碱性或 嗜双色，PAS染色强阳性。大腺瘤多呈嗜碱性， PAS弱阳性。偶尔可见束状透明带环绕胞浆，形 成靶细胞样即Crooke透明带。
24
六、零细胞腺瘤
临床表现：好发于老年人，平均60岁， 40岁以下罕见。多数无明显症状，少数表 现为轻度高泌乳激素血症（垂体柄部分切 除效应）等肿瘤压迫症状。
22
五、促性腺激素腺瘤
部位：肿瘤在诊断时常常已是大腺瘤，常 表现为蝶鞍上扩展和蝶鞍周围侵犯。小腺 瘤无明确好发部位。
临床表现：常为无功能性肿瘤，多数为肿 瘤压迫症状如视力障碍、垂体功能减退、 头痛、性欲丧失和脑神经麻木，垂体卒中 比其他腺瘤常见。
临床表现：巨人症，肢端肥大症。20-30%
有腕及跗骨的陷入性神经病变，外周关节病、糖尿病、左心 室肥大、眼肌麻痹、溢乳、闭经和甲亢等症状。
肉眼改变：肿瘤灰红质软，微腺瘤境界清 晰。大腺瘤可浸润脑膜、海绵窦、蝶鞍和 蝶窦骨组织，偶见肿瘤呈息肉样入鼻腔。
14
镜下改变：
1.密颗粒型生长激素腺瘤：由中等大圆形 或多角形的嗜酸性细胞构成，弥漫性生长。 瘤细胞核圆形染色质细，核仁明显。胞质 一致性。GH（+）。
精神抑郁症、失眠、记忆力下降和皮肤色素沉着。 肉眼检查：肿瘤多为小腺瘤，直径4-6mm，色
红软，有时可侵犯蝶窦并发生坏死。 免疫：ACTH、β-LPH和β-内啡肽（+），嫌色
细胞（弱/灶性+），嗜碱性细胞（强+）。低分 子角蛋白（+）。
21
镜下改变
1.功能性ACTH肿瘤由单一的圆形细胞构成，弥 漫性排列，具有特征性包围毛细血管外的窦隙形 排列，乳头状结构常见。核圆，核仁明显，核有 一定程度的多形性，核分裂罕见。胞质嗜碱性或 嗜双色，PAS染色强阳性。大腺瘤多呈嗜碱性， PAS弱阳性。偶尔可见束状透明带环绕胞浆，形 成靶细胞样即Crooke透明带。
24
六、零细胞腺瘤
临床表现：好发于老年人，平均60岁， 40岁以下罕见。多数无明显症状，少数表 现为轻度高泌乳激素血症（垂体柄部分切 除效应）等肿瘤压迫症状。
垂体瘤-ppt课件
影像学检查
抑制实验: OGTT GH抑制试验；地塞米松抑制试验
刺病激实理验学: 胰岛素兴奋实验、TRH试验和CRH刺激试验
影像学检查
首选MRI: 对垂体瘤定位十分精确. 可以显示2-3mm的 微腺瘤,以及垂体周围和下丘脑结构
垂体CT扫描: 能发现直径3mm以上的微腺瘤 蝶鞍Ｘ线检查: 垂体瘤较大时平片可见蝶鞍扩大、鞍底
垂体腺瘤的诊断治疗是一种综合的治疗， 包括手术、药物、放疗等，应根据不同的 病例，做到个性化、具体化和人性化，在 决定采用何种方法时，应该考虑的因素包 括患者年龄、疾病的严重程度、肿块对中 枢结构的压迫效应、肿瘤对激素分泌水平、 对影响潜在的远期垂体损害等，特别是对 于年轻的未婚未育患者更应慎重选择治疗 方法
治疗 药物治疗是泌乳素瘤的首选治疗方案。多巴胺激动剂具有相当好的疗效。为避免 不良反应，应以低剂量起始，逐渐加量，达到控制PRL水平在正常水平内，此后 建议使用最小维持剂量，保持PRL在正常范围内。
妊娠期处理 目前认为应用药物控制泌乳素达正常水平，恢复排卵后方可妊娠，妊娠后停药。 停药后肿瘤可能会增大，不良妊娠结局风险升高。部分患者可考虑妊娠期仍然用 药物控制，但是剂量应小。有关妊娠期用药对胎儿的影响，目前尚无循证证据说 明其不良结局增加。
手术及放疗
结合我国临床实际及国外指南建议，手术治疗仍然是根治生长激素瘤的 首选手段，尤其是经蝶窦的手术创伤小，为优选方法。手术前应当对患者进 行全面评估，包括内分泌、神经外科、放疗科、影像科、眼科等相关科室。
修改高泌乳素血症和泌乳素瘤专家共识
诊断 血泌乳素（PRL）测定仍然是泌乳素瘤诊断的重要手段，正常值为＜25μg/L （21.2 mIu/L）。应当考虑到精神病类药物对血清泌乳素水平的影响，至少停药 72小时方可进行评估。停药前须与精神科医师讨论，不能停药者应当行MRI筛查。 确诊时根据两次血PRL值来判定，且确诊时测定PRL应避免疼痛刺激，而且应避 免进食对PRL浓度的影响，标准测定应当是早餐后2小时测定，早餐应避免高蛋白 饮食，最好是碳水化合物餐后2小时测定。
垂体瘤-(2)ppt课件
禁忌症： 1、全身情况不能耐受手术者。 2、肿瘤 累及海绵窦，颈内动脉和下丘脑等重要神经和血管结
图：
`
垂体瘤术后并发症
损伤视神经和动眼神经等颅神经，或海绵窦内 结构。
损伤被肿瘤包绕的大脑前动脉、前交通动脉等。
下丘脑等重要神经组织损伤。
脑挫伤，脑内血肿。
脑水肿和脑梗塞。
硬脑膜外或硬脑膜下血肿。
垂体瘤定义
概述：是一种从垂体前叶和后叶及颅咽 管上皮残余细胞发生的肿瘤。
垂体瘤约占颅内肿瘤的10%，此组肿瘤 以前叶的腺瘤占大多数，来自后叶的少 见，多种颅内转移癌可累及垂体，须与 原发性垂体瘤鉴别
正常垂体
病理
垂体瘤 90%为良性腺瘤，少数为增生， 极少数为癌，多数为单个，呈球形或卵 圆形，表面光滑有完整包膜
健康指导
1 心理安慰 2 加强营养，多食新鲜的，高蛋白质食
物 3 放疗时间一般在术后1个月左右，放疗
期间少去公共场所，定期测血象 4 按医嘱服药，一年CT复查一次
MRI
图：
图：
·
资料可以编辑修改使用 学习愉快！
课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！
感谢您的观看
二、磁共振检查：正常的垂体组织消失，代之以软组织 肿块，约2×3cm大小，鞍隔隆起，视交叉受压，鞍底 下陷，一侧海绵窦受侵犯
三、CT扫描检查 诊断垂体瘤有一定的价值，也有一定限制
垂体瘤经蝶窦入路手术及开颅手术治 疗
经碟入路手术：借鼻腔通道，经蝶窦直达垂体肿瘤， 它具有肿瘤暴露佳，创伤和危险性小，颅面外观无损 伤，疗效好、根治率高等优点。 缺点：有局限性，适合经蝶手术的垂体腺瘤有：1、 垂体微腺瘤（直径<1厘米）；2、侵犯蝶窦的腺瘤； 3、向鞍上扩展而未向鞍旁扩展的垂体腺瘤。
图：
`
垂体瘤术后并发症
损伤视神经和动眼神经等颅神经，或海绵窦内 结构。
损伤被肿瘤包绕的大脑前动脉、前交通动脉等。
下丘脑等重要神经组织损伤。
脑挫伤，脑内血肿。
脑水肿和脑梗塞。
硬脑膜外或硬脑膜下血肿。
垂体瘤定义
概述：是一种从垂体前叶和后叶及颅咽 管上皮残余细胞发生的肿瘤。
垂体瘤约占颅内肿瘤的10%，此组肿瘤 以前叶的腺瘤占大多数，来自后叶的少 见，多种颅内转移癌可累及垂体，须与 原发性垂体瘤鉴别
正常垂体
病理
垂体瘤 90%为良性腺瘤，少数为增生， 极少数为癌，多数为单个，呈球形或卵 圆形，表面光滑有完整包膜
健康指导
1 心理安慰 2 加强营养，多食新鲜的，高蛋白质食
物 3 放疗时间一般在术后1个月左右，放疗
期间少去公共场所，定期测血象 4 按医嘱服药，一年CT复查一次
MRI
图：
图：
·
资料可以编辑修改使用 学习愉快！
课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！
感谢您的观看
二、磁共振检查：正常的垂体组织消失，代之以软组织 肿块，约2×3cm大小，鞍隔隆起，视交叉受压，鞍底 下陷，一侧海绵窦受侵犯
三、CT扫描检查 诊断垂体瘤有一定的价值，也有一定限制
垂体瘤经蝶窦入路手术及开颅手术治 疗
经碟入路手术：借鼻腔通道，经蝶窦直达垂体肿瘤， 它具有肿瘤暴露佳，创伤和危险性小，颅面外观无损 伤，疗效好、根治率高等优点。 缺点：有局限性，适合经蝶手术的垂体腺瘤有：1、 垂体微腺瘤（直径<1厘米）；2、侵犯蝶窦的腺瘤； 3、向鞍上扩展而未向鞍旁扩展的垂体腺瘤。
垂体瘤规范化诊治PPT参考幻灯片共40页
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选Байду номын сангаас，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
垂体瘤规范化诊治PPT参考幻灯片
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选Байду номын сангаас，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
垂体瘤规范化诊治PPT参考幻灯片
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
正常人的血清GH水平可被高血糖抑制。 病情活动期的肢大患者血清GH水平持续升高且不被高血
糖所抑制。
14
OGTT GH抑制试验
是肢端肥大症的诊断依据和活动性判断指标
GH水平测定采用口服糖耐量抑制试验（OGTT），观察 GH谷值。
选择灵敏度<0.05ug/L( 0.002 nmol/L)的GH检测方法。
面的紊乱； 垂体功能的保留以及重建内分泌平衡。
22
治疗方法
手术治疗 首选治疗方法
经蝶窦手术切除 开颅手术
优势：50%～70%病例可一次性治愈 立即降低血GH水平, 缓解肿瘤压迫。 辅助放疗、药物治疗或二者联用以获得最佳疗效。 获得组织标本进行病理
min及180 min分别取血测定血糖及GH水平 糖尿病的患者可以用进餐代替葡萄糖.
16
结果判断
正常：
血糖峰值超过空腹值的50% , GH水平≤0.05 nmol/L 空腹或随机GH 或1 天多次GH ≤0.05 nmol/L
异常：
若>0.05 nmol/L时须行葡萄糖负荷试验确定诊断
建议选用灵敏度≤0.002 nmol/L的GH检测方法
5
中国肢端肥大症诊治规范的草案
参照“肢端肥大症诊治指南”。
2002年的The Journal of Clinical Endocrinology &Metabolism 87 (9) : 4054 - 4058。
从2005年初至2006年8月
内分泌学 神经外科学 肿瘤放疗学 影像学
中国实用内科杂志2006年11月第26卷第22 标准与讨论
我国目前尚没有准确的流行病学调查数据
北京协和医院曾统计了1999—2001年各年的肢端肥大症病例 数, 分别占当年总病例数的6 /100万～18 /100万
4
我国肢端肥大症诊治中的问题
就诊率低，就诊不及时 各级医院的诊断、治疗、随访监测水平参差不齐 治愈标准不统一 未形成广泛的多学科干预体系、缺乏诊疗规范 随访率低
8
临床表现
肢端肥大症有特征性外貌
面容丑陋、鼻大唇厚、手足增大、皮肤增厚、多汗和皮脂 腺分泌过多 晚期更有头形变长、眉弓突出、前额斜长、下颚前突、有 齿疏和反咬合 枕骨粗隆增大后突、前额和头皮多皱褶、桶状胸和驼背
9
其他临床表现有
垂体腺瘤压迫、侵犯周围组织引起的头痛、视觉功能障碍, 颅内压增高、腺垂体功能减低和垂体卒中
垂体瘤的诊治指南 —— 中国肢端肥大症诊治共识
1
垂体的结构
2
GnRH
垂体门
FSH
脉系统
LH
TRH TSH
GHRH GH
PRL
CRH MSH ACTH
PIF
下丘脑与垂体的激素对靶器官的作用 3
GH瘤的流行病学资料
在美国, 其发病率为40 /100万～60 /100万, 且 每年新增病例3 /100万～4 /100万
18
肢端肥大症的生化诊断标准：
GH：OGTT试验中，GH谷值>1ug/L IGF-1：高于同年龄，同性别正常人水平的2
个标准差
19
其他垂体功能的评估
血PRL、卵泡刺激素、黄体生成激素( FSH、LH) 促甲状腺激素( TSH) 、
促肾上腺皮质激素(ACTH) 水平及其相应靶腺功能测定。
国际上诊断肢端肥大症OGTTGH抑制试验谷值的切点为 1ug/L。
目前我们仍沿用传统的生化诊断标准即口服75g葡萄糖后 血清GH<1ug/L。
15
葡萄糖负荷试验的方法
体重≤80 kg, 75 g(或100 g) 体重> 80 kg, 按每千克体重给予葡萄糖1.25 g 口服葡萄糖耐量试验(OGTT) , 0 min、30 min、60 min、120
肥大症患者，男性可阳萎，女性可月经不规则或闭经。
12
病理诊断
垂体性的GH过度分泌以腺瘤为主
病理类型:
致密颗粒型 稀疏颗粒型GH细胞腺瘤或增生 GH和催乳素( Prolactin, PRL) 混合细胞腺瘤 嗜酸干细胞腺瘤及多激素分泌细胞腺瘤
13
实验室检查
血清GH水平的测定 血清GH的水平波动极大, 在0.01～2.82 nmol /L之间。
催乳素分泌过多女性闭经、泌乳、不育, 男性性功能障碍。 结肠癌、甲状腺癌、肺癌等发生率增加
11
甲状腺肿大（约1／4），基础代谢率轻度升高，但甲状腺 功能正常。
血浆泌乳素水平升高，约40％的女性和27％的男性呈现泌 乳素浓度增高。
ACTH分泌一般正常。 促性腺激素分泌减少。性腺不能成熟常见于巨人症，肢端
6
概述
肢端肥大症是一种起病隐匿的慢性进展性疾病, 就诊 时病程可能已达数年甚至10年以上。
特征是产生过量生长激素。95%以上是体腺瘤所 致。7肢大的诊断
症状体征、病情是否具有活动性、合并代谢紊乱 和并发症
垂体靶腺的功能状态、有无导致肢大的垂体外病 因等
综合临床表现、实验室检查和影像学检查, 最终确 定诊断。
胰岛素抵抗、糖耐量减低、糖尿病及其慢性并发症; 心脑血管系统受累: 高血压、心肌肥厚、心脏扩大、心律不
齐、心功能减退、动脉粥样硬化、冠心病、脑血栓形成和 脑出血等;
10
呼吸系统受累: 舌肥大、语音低沉、通气障碍、喘鸣、打鼾 和睡眠呼吸暂停、呼吸道感染;
骨关节受累: 滑膜组织和关节软骨增生、肥大性骨关节病、 髋和膝关节功能受损;
20
影像学检查
MRI和CT MRI优于CT
21
肢端肥大症治疗目标：
将GH水平控制到随机GH水平<2.5 ug/L (0.112 nmol/L), 而在口服葡萄糖负荷后GH水平<1 ug/L( 0.05 nmol/L) ；
使IGF-Ⅰ水平下降至与年龄和性别匹配的正常范围； 消除或者缩小肿瘤并防止其复发； 消除或减轻并发症表现，特别是心脑血管、肺和代谢方
17
血清IGF-1水平是肢端肥大症最敏感、最可信 的诊断指标
血清IGF - 1水平高于同年龄、同性别的正常人均值2个标 准差以上时, 判断为血清IGF - 1水平升高。 血清中99%的IGF - 1 与其结合蛋白( IGFBP) 结合. 血中IGFBP会干扰IGF - 1的检测, 所以在进行血清IGF - 1 水平测定时, 对血样品的保存(应该在取血后1 h内分离血清 冻存或测定) 。 当血清GH水平和IGF - 1水平不一致, 其中1项正常时, 要重 复这2项指标的测定, 并要密切随诊观察, 定期测定二者水 平。
糖所抑制。
14
OGTT GH抑制试验
是肢端肥大症的诊断依据和活动性判断指标
GH水平测定采用口服糖耐量抑制试验（OGTT），观察 GH谷值。
选择灵敏度<0.05ug/L( 0.002 nmol/L)的GH检测方法。
面的紊乱； 垂体功能的保留以及重建内分泌平衡。
22
治疗方法
手术治疗 首选治疗方法
经蝶窦手术切除 开颅手术
优势：50%～70%病例可一次性治愈 立即降低血GH水平, 缓解肿瘤压迫。 辅助放疗、药物治疗或二者联用以获得最佳疗效。 获得组织标本进行病理
min及180 min分别取血测定血糖及GH水平 糖尿病的患者可以用进餐代替葡萄糖.
16
结果判断
正常：
血糖峰值超过空腹值的50% , GH水平≤0.05 nmol/L 空腹或随机GH 或1 天多次GH ≤0.05 nmol/L
异常：
若>0.05 nmol/L时须行葡萄糖负荷试验确定诊断
建议选用灵敏度≤0.002 nmol/L的GH检测方法
5
中国肢端肥大症诊治规范的草案
参照“肢端肥大症诊治指南”。
2002年的The Journal of Clinical Endocrinology &Metabolism 87 (9) : 4054 - 4058。
从2005年初至2006年8月
内分泌学 神经外科学 肿瘤放疗学 影像学
中国实用内科杂志2006年11月第26卷第22 标准与讨论
我国目前尚没有准确的流行病学调查数据
北京协和医院曾统计了1999—2001年各年的肢端肥大症病例 数, 分别占当年总病例数的6 /100万～18 /100万
4
我国肢端肥大症诊治中的问题
就诊率低，就诊不及时 各级医院的诊断、治疗、随访监测水平参差不齐 治愈标准不统一 未形成广泛的多学科干预体系、缺乏诊疗规范 随访率低
8
临床表现
肢端肥大症有特征性外貌
面容丑陋、鼻大唇厚、手足增大、皮肤增厚、多汗和皮脂 腺分泌过多 晚期更有头形变长、眉弓突出、前额斜长、下颚前突、有 齿疏和反咬合 枕骨粗隆增大后突、前额和头皮多皱褶、桶状胸和驼背
9
其他临床表现有
垂体腺瘤压迫、侵犯周围组织引起的头痛、视觉功能障碍, 颅内压增高、腺垂体功能减低和垂体卒中
垂体瘤的诊治指南 —— 中国肢端肥大症诊治共识
1
垂体的结构
2
GnRH
垂体门
FSH
脉系统
LH
TRH TSH
GHRH GH
PRL
CRH MSH ACTH
PIF
下丘脑与垂体的激素对靶器官的作用 3
GH瘤的流行病学资料
在美国, 其发病率为40 /100万～60 /100万, 且 每年新增病例3 /100万～4 /100万
18
肢端肥大症的生化诊断标准：
GH：OGTT试验中，GH谷值>1ug/L IGF-1：高于同年龄，同性别正常人水平的2
个标准差
19
其他垂体功能的评估
血PRL、卵泡刺激素、黄体生成激素( FSH、LH) 促甲状腺激素( TSH) 、
促肾上腺皮质激素(ACTH) 水平及其相应靶腺功能测定。
国际上诊断肢端肥大症OGTTGH抑制试验谷值的切点为 1ug/L。
目前我们仍沿用传统的生化诊断标准即口服75g葡萄糖后 血清GH<1ug/L。
15
葡萄糖负荷试验的方法
体重≤80 kg, 75 g(或100 g) 体重> 80 kg, 按每千克体重给予葡萄糖1.25 g 口服葡萄糖耐量试验(OGTT) , 0 min、30 min、60 min、120
肥大症患者，男性可阳萎，女性可月经不规则或闭经。
12
病理诊断
垂体性的GH过度分泌以腺瘤为主
病理类型:
致密颗粒型 稀疏颗粒型GH细胞腺瘤或增生 GH和催乳素( Prolactin, PRL) 混合细胞腺瘤 嗜酸干细胞腺瘤及多激素分泌细胞腺瘤
13
实验室检查
血清GH水平的测定 血清GH的水平波动极大, 在0.01～2.82 nmol /L之间。
催乳素分泌过多女性闭经、泌乳、不育, 男性性功能障碍。 结肠癌、甲状腺癌、肺癌等发生率增加
11
甲状腺肿大（约1／4），基础代谢率轻度升高，但甲状腺 功能正常。
血浆泌乳素水平升高，约40％的女性和27％的男性呈现泌 乳素浓度增高。
ACTH分泌一般正常。 促性腺激素分泌减少。性腺不能成熟常见于巨人症，肢端
6
概述
肢端肥大症是一种起病隐匿的慢性进展性疾病, 就诊 时病程可能已达数年甚至10年以上。
特征是产生过量生长激素。95%以上是体腺瘤所 致。7肢大的诊断
症状体征、病情是否具有活动性、合并代谢紊乱 和并发症
垂体靶腺的功能状态、有无导致肢大的垂体外病 因等
综合临床表现、实验室检查和影像学检查, 最终确 定诊断。
胰岛素抵抗、糖耐量减低、糖尿病及其慢性并发症; 心脑血管系统受累: 高血压、心肌肥厚、心脏扩大、心律不
齐、心功能减退、动脉粥样硬化、冠心病、脑血栓形成和 脑出血等;
10
呼吸系统受累: 舌肥大、语音低沉、通气障碍、喘鸣、打鼾 和睡眠呼吸暂停、呼吸道感染;
骨关节受累: 滑膜组织和关节软骨增生、肥大性骨关节病、 髋和膝关节功能受损;
20
影像学检查
MRI和CT MRI优于CT
21
肢端肥大症治疗目标：
将GH水平控制到随机GH水平<2.5 ug/L (0.112 nmol/L), 而在口服葡萄糖负荷后GH水平<1 ug/L( 0.05 nmol/L) ；
使IGF-Ⅰ水平下降至与年龄和性别匹配的正常范围； 消除或者缩小肿瘤并防止其复发； 消除或减轻并发症表现，特别是心脑血管、肺和代谢方
17
血清IGF-1水平是肢端肥大症最敏感、最可信 的诊断指标
血清IGF - 1水平高于同年龄、同性别的正常人均值2个标 准差以上时, 判断为血清IGF - 1水平升高。 血清中99%的IGF - 1 与其结合蛋白( IGFBP) 结合. 血中IGFBP会干扰IGF - 1的检测, 所以在进行血清IGF - 1 水平测定时, 对血样品的保存(应该在取血后1 h内分离血清 冻存或测定) 。 当血清GH水平和IGF - 1水平不一致, 其中1项正常时, 要重 复这2项指标的测定, 并要密切随诊观察, 定期测定二者水 平。