第一节桂枝汤类方
伤寒论《桂枝汤》
伤寒论《桂枝汤》刘渡舟老先生：《伤寒论》中桂枝汤的所有条文及解析方药 | 桂枝汤方治法 | 解肌祛风，调和营卫。
桂枝三两(去皮) 芍药三两甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘)上五味，父咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。
服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。
温覆令一时许，遍身折折（执水）微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不除。
若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。
若不汗，更服依前法。
又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。
若病重者，一日一夜服，周时观之。
服一剂尽，病证犹在者，更作服，若不汗出，乃服至二三剂。
禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酩、臭恶四等物。
方义方中桂枝辛温，解肌祛风；芍药酸寒，敛阴和营。
两药配伍有调和营卫之功。
姜辛散止呕，且助桂枝；大枣味甘益阴和营，以助芍药；炙甘草调和诸药。
方为辛温解表轻剂。
服用桂枝汤取汗，尤须啜粥、温覆以助药力，既益汗源，又防伤正，值得重视。
【原文】12条：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
释义本条句首指出太阳中风，故当与第1条“脉浮，头项强痛，而恶寒，”第2条“发热汗出，恶风，脉缓。
”互相参看。
证见阳浮(脉浮)、翕翕发热，为外邪犯表，卫阳浮盛，抗邪于外。
阴弱(脉缓)、汗自出，为卫外不固，营不内守，营对浮盛之卫而言相对不足，可称营弱。
汗出营弱，脉应之缓。
恶风寒，与脉浮、发热同见，为风寒外束肌表。
原文中恶寒、恶风并列，提示两证有轻重之别，但可并见，似不可误为或见之证。
肺合皮毛，肺气上通于鼻。
外邪犯表，肺气不利，则见鼻塞。
外邪干胃，胃气上逆，则见干呕。
诸证反映营卫不调，卫强营弱，肺气不利，外邪干胃的病理，仲景提要为“阳浮而阴弱”吕震名说：“卫强故阳脉浮，营弱故阴脉弱，卫本行脉外，又得风邪相互，则其气愈外浮，阳主气，风为阳邪，阳盛则气易蒸，故阳浮者，热自发也。
营本行脉内，更与卫气不谐，则其气更内弱，阴主血，汗为血液，阴弱则液易泄，故阴弱者，汗自出也。
第一章桂枝汤类方（方解）
第一章桂枝汤类方（方解）一、桂枝汤方:桂枝9克，芍药9克，甘草(炙)6克，生姜(切)9克，大枣(擘)4枚。
(方解)桂枝、生姜均属辛温发汗药，但桂枝降气冲，生姜治呕逆，可见二药都有下达性能，升发之力不强，虽合用之，不至大汗。
并且二者均有健胃作用，更伍以大枣、甘草纯甘之品，益胃而滋津液。
芍药微寒而敛，既用以制桂姜的辛散，又用以助枣草的滋津。
尤其药后少食稀粥，更有益精祛邪之妙。
所以本方既是发汗解热汤剂，又是安中养液方药，也就是后世医家所谓的“甘温除热。
”二、桂枝加桂汤方:桂枝15克，芍药9克，生姜(切)9克，甘草(炙)6克，大枣(擘)4枚。
(方解)木方于桂枝汤加重治上冲的桂枝汤证，而气上冲剧烈者。
三、桂枝加芍药汤方:桂枝9克，芍药18克，生姜(切)9克，甘草(炙)6克，大枣(擘)4枚。
(方解)桂枝汤加量芍药，以在解表的同时加强缓急止痛。
四、桂枝加大黄汤方:桂枝9克，芍药18克，生姜9克，甘草(炙)6克，大枣(擘)4枚，大黄6克。
五、桂枝加葛根汤方:桂枝9克，芍药9克，生姜9克，甘草(炙)9克，大枣(擘)4枚，葛根12克。
(用法)以水先煮葛根数沸，再内余药煎取一杯，温服。
(方解)葛根甘平，《本经》谓主消渴，身大热。
可见是一清润性的解热药，而有解肌及缓解筋脉拘急的作用，尤其有解项背部强急的作用。
今加味于桂枝汤，故治桂枝汤证而又见项背强急者。
六、栝蒌桂枝汤方:栝蒌根9克，桂枝10克，白芍10克，生姜10克，大枣4枚，炙甘草6克。
(方解)栝蒌根苦寒，《神农本草经》谓:治消渴、身热，烦满，大热，补虚安中。
可见为一强壮性的滋润解热药。
本方用之即取其滋润组织枯燥的作用，故治桂枝汤证而身拘急者。
七、桂枝加黄芪汤方:(方剂组成)桂枝10克，白芍10克，生姜10克，大枣4枚，炙甘草6克，黄芪10克。
(方解)黄芪味甘微温，《神农本草经》谓:“主痈疽久败疮，排脓止痛，大风癞疾，补虚。
”从所主来看，均属肌肤间病。
也可知补虚，主要是补表气的不足，故若由于表气虚衰，邪留肌肤不去，为湿、为水，为黄汗以及上述诸病，均有用本药的机会。
桂枝汤类方歌
桂枝汤类方歌(二十一首)一、桂枝汤: 桂枝汤方桂芍草,佐用生姜和大枣。
啜粥温服取微汗,调和营卫解肌表。
二、桂枝加葛根汤: 桂加葛根走经输,项背几几反汗濡。
解肌驱风滋经脉,用治柔痉理不殊。
三、桂枝加附子汤: 桂加附子治有三,风寒肢痛脉迟弦。
汗漏不止恶风甚,肌肤麻木卫阳寒。
四、桂枝去芍药汤: 桂枝去芍意何居,胸满心悸膻中虚。
若见咳逆和短气,桂甘姜枣治无遗。
五、桂枝去芍加附子汤: 桂枝去芍避阴寒,加附助阳理固然。
脉促无力舌质淡,胸痹治法非等闲。
六、桂枝麻黄各半汤: 桂加麻杏名各半,肌表小邪不得散。
面有热色身亦痒,两方合用发小汗。
七、桂枝二麻黄一汤: 桂二麻一名合方,寒热如疟治法良。
大汗之后表未解,去邪同时正亦匡。
八、桂枝二越婢一汤: 桂加麻膏量要轻,热多寒少脉不丰。
小汗法中兼清热,桂二越一记心中。
九、桂枝去桂加茯苓白术汤: 桂枝汤中去桂枝,苓术加来利水湿。
小便不利心下满,颈项强痛热翕翕。
十、桂枝加厚朴杏子汤: 桂加厚朴杏子仁,喘家中风妙如神。
如今肺炎求治法,媲美麻杏说与君。
十一、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤: 桂枝加参新加汤,增姜加芍效力彰。
身疼脉沉非表证,血虚营弱汗多伤。
十二、桂枝甘草汤: 桂枝甘草补心虚,两手叉冒已浇漓。
汗多亡液心阳弱,药少力专不须疑。
十三、小建中汤: 桂加饴糖小建中,倍加芍药方奏功。
虚劳里急心烦悸,伤寒尺迟梦失精。
十四、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤: 桂枝去芍恐助阴,痰水犯心狂躁纷。
龙牡安神桂枝助,蜀漆涤饮有奇勋。
十五、桂枝加桂汤: 桂枝加桂剂量增,奔豚冲心来势凶。
平冲降逆解外寒,补心代肾立奇功。
十六、桂枝甘草龙骨牡蛎汤: 桂枝甘草组成方,龙牡加入安神良。
心悸同时兼烦躁,补阳宁心效果彰。
十七、桂枝附子汤: 桂枝附子寒痹痛,去芍加附量要重。
扶阳散寒应兼顾,脉浮虚涩是其应。
十八、去桂加白术汤: 去桂加术大便硬,寒湿相搏身疼痛。
术附姜枣加甘草,三阴都尽冒始应。
十九、桂枝加芍药汤: 桂枝加芍腹痛诊,此病原来属太阴。
桂枝汤类方资料.
桂枝汤加减方
桂枝汤加减方
桂枝汤：桂枝、芍药、生姜、炙草、大枣。
桂枝汤发汗，解肌，祛风。
桂芍生姜三两，炙草二两，枣十二枚。
桂枝汤具有调和营卫，调和气血，调和阴阳的作用。
桂枝加葛根汤：桂枝汤内加葛根四两，用于发热、汗出，项背强紧紧。
项背强紧紧说明经脉不利的症状严重，加葛根疏通经脉。
桂枝加厚朴杏子汤：桂枝汤内加厚朴二两杏仁50个，厚朴杏仁平肺定喘，用于外感兼喘。
桂枝加附子汤：桂枝汤内加附子一枚，用于阳不摄阴，卫不固表，汗漏不止。
桂枝去芍药汤：桂枝汤去掉芍药，用于胸闷脉促，胸阳不振。
芍药有酸敛的作用，胸闷不能用芍药。
桂枝去芍药汤对胸闷、胸痛都有效，方中桂枝甘草可以温补心阳。
桂枝去芍药加附子汤：桂枝去芍药汤内加附子一枚，用于胸闷脉促兼恶寒，恶寒说明阳气虚衰，加附子振奋阳气。
桂枝去桂加茯苓白术汤：桂枝汤去掉桂枝，加茯苓白术各三两，用于发热、小便不利，水邪内停的证候。
茯苓白术利水，桂枝用于太阳之气不外达，水邪不能下行则去桂枝。
新加汤：桂枝汤内加生姜芍药各一两，人参三两，用于荣卫不足，身疼痛。
芍药敛营养阴，生姜引药达表，人参益气生津。
桂枝加桂汤：桂枝汤内有加桂枝二两，用于奔豚，气从少腹上冲心。
桂枝降冲气。
桂枝加芍药汤：桂枝汤内加芍药三两，用于太阴病，腹满时痛，芍药可以养血止痛，用于气血不和，腹满时痛。
桂枝加大黄汤：桂枝加芍药汤内加大黄一两，用于太阴病，腹满大实痛。
气血不和，时而腹痛，时而不痛，如果有了瘀血，则疼痛会加重，用大黄活血祛瘀。
小建中汤：桂枝汤加芍药三两，饴糖一升，用于气血不足，中虚。
经方与临床系列讲座之桂枝汤类方(一)
讲课提纲
1.桂枝加葛根汤 2.桂枝加附子汤 3.桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤
2
桂枝加葛根汤
[原文] 太阳病，项背强几几①，反②汗出恶风者，桂枝 加葛根汤主之。（14）
葛根四两 桂枝二两（去皮）芍药二两 生姜三两（切） 甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）麻黄三两（去节）
桂枝加葛根汤
[原文] 上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去上 沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，覆取微似 汗，不须啜粥，余如桂枝法将息③及禁忌。（臣亿等 谨按：仲景本论，太阳中风自汗用桂枝，伤寒无汗用 麻黄，今证云汗出恶风，而方中有麻黄，恐非本意也。 第三卷有葛根汤证云，无汗恶风，正与此方同，是合 用麻黄也。此云桂枝加葛根汤，恐是桂枝中但加葛根 耳。）
[原文] 发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各 一两，人参三两新加汤主之。（62）
桂枝三两（去皮）芍药四两 甘草二两（炙）人参三两 大枣十二枚 （擘）生姜四两
上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升。 本云，桂枝汤，今加芍药、生姜、人参。
桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤
病机分析
基本病机：汗后营气损伤，不荣则痛。 身疼痛：营血不足，筋脉失养； 脉沉迟：营虚血少，脉道无以充盈。
桂枝加附子汤
现代应用
1.漏汗证：加五味子、山萸肉、龙骨、牡蛎。 2.寒痹：取桂枝汤温经散寒，调和营卫，附子温经散寒止痛。
上肢－加羌活、姜黄； 下肢－加独活、牛膝； 腰背－加续断、狗脊、桑寄生； 顽痹－桃仁、红花、穿山甲。 3.尿频、遗尿：加益智仁、桑螵蛸、金樱子等。
桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤
桂枝三两（去皮）芍药三两 甘草三两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚 （擘）附子一枚（炮，去皮，破八片）
总结桂枝汤方证
总结桂枝汤方证1、桂枝汤：1、组成：桂枝三两芍药三两甘草二两生姜三两大枣十二个2、用法：上五味，切碎，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。
服已须臾，服热粥一升，以助药力，并且盖上被子，大约出汗一小时左右，全身微微出汗，不可大汗淋漓，想洗澡一样，那样病可能就不会痊愈。
服药一次后，病好了，就不要再服第二次了。
服药后没有出汗，再次服药，如前发汗。
3、病机：太阳病中风证，风邪侵袭肌表，毛孔开放，卫气聚集抗邪于表，有汗出。
太阴中风证。
三才：寒——芍药热——桂枝、生姜平——大枣、炙甘草4、临床表现：发热，一般热势不高，鼻塞流涕，汗出，头痛，身痛，舌淡红苔薄白，脉象浮缓或浮细。
5、药症：1、桂枝——辛、甘，温。
《神农本草》：治上气咳逆、结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。
功能轻宣，入表而透达发散。
专主太阳、太阴、少阴、厥阴在表的风邪。
可以宣散温通，入于上焦和体表。
因此对于瘀滞的结气，喉痹、关节等，都可以宣通。
桂枝加大用量，降逆和补中气、利关节的作用就大。
尤其是对表邪很重的一些有汗出恶风的皮肤病，加大桂枝的用量，效果才好。
桂枝降冲逆是气得旁流的作用。
2、芍药——苦酸而凉。
《神农本草》：主治邪气腹痛，除血痹，破坚积寒热疝瘕，止痛，利小便，益气。
有清热和收降的作用。
是针对少阳和阳明病。
小大黄，去阳明里实不重的，还利尿，去水饮3、生姜——辛热。
《神农本草》：主治胸满咳逆上气，温中、止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。
久服去臭气，通神明。
去内外水饮，止咳逆呕逆，止下利。
生姜止呕与解表，干姜则是温中，针对太阳和太阴。
4、大枣——甘咸而微温。
《神农本草》：主治心腹邪气，安中养脾，助十二经，平胃气，通九窍，补少气少津液，身中不足，大惊，四肢重。
和百药。
针对阳明、少阳、太阳三纲，凡是三家的津液不足，胃气不和，都可以用。
5、炙甘草——甘平。
《神农本草》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰解毒，久服轻身延年。
桂枝汤类方歌（二十一首）
桂枝汤类方歌（二十一首）1、桂枝汤:项强头痛汗憎风，桂芍生姜三两同，枣十二枚甘二两，解肌还藉粥之功。
项强头痛汗憎风，桂芍生姜三两同，枣十二枚甘二两，解肌还藉粥之功。
项强头痛汗憎风，桂芍生姜三两同，枣十二枚甘二两，解肌还藉粥之功。
项强头痛汗憎风，桂芍生姜三两同，枣十二枚甘二两，解肌还藉粥之功。
2、桂枝加葛根汤:葛根四两走经输，项背几几反汗濡，只取桂枝汤一料，加来此味妙相须。
葛根四两走经输，项背几几反汗濡，只取桂枝汤一料，加来此味妙相须。
葛根四两走经输，项背几几反汗濡，只取桂枝汤一料，加来此味妙相须。
葛根四两走经输，项背几几反汗濡，只取桂枝汤一料，加来此味妙相须。
3、桂枝加附子汤:汗因过发漏漫漫，肢急常愁伸屈难，尚有尿难风又恶，桂枝加附一枚安。
汗因过发漏漫漫，肢急常愁伸屈难，尚有尿难风又恶，桂枝加附一枚安。
汗因过发漏漫漫，肢急常愁伸屈难，尚有尿难风又恶，桂枝加附一枚安。
汗因过发漏漫漫，肢急常愁伸屈难，尚有尿难风又恶，桂枝加附一枚安。
4、桂枝去芍药汤:5、桂枝去芍加附子汤:桂枝去芍义何居，胸满阴弥要急除，若见恶寒阳不振，更加附子一枚俱。
桂枝去芍义何居，胸满阴弥要急除，若见恶寒阳不振，更加附子一枚俱。
桂枝去芍义何居，胸满阴弥要急除，若见恶寒阳不振，更加附子一枚俱。
桂枝去芍义何居，胸满阴弥要急除，若见恶寒阳不振，更加附子一枚俱。
6、桂枝麻黄各半汤:桂枝一两十六铢，甘芍姜麻一两符，杏廿四枚枣四粒，面呈热色痒均驱。
桂枝一两十六铢，甘芍姜麻一两符，杏廿四枚枣四粒，面呈热色痒均驱。
桂枝一两十六铢，甘芍姜麻一两符，杏廿四枚枣四粒，面呈热色痒均驱。
桂枝一两十六铢，甘芍姜麻一两符，杏廿四枚枣四粒，面呈热色痒均驱。
7、桂枝二麻黄一汤:一两六铢芍与姜，麻铢十六杏同行，桂枝一两铢十七．草两二铢五枣匡。
一两六铢芍与姜，麻铢十六杏同行，桂枝一两铢十七．草两二铢五枣匡。
一两六铢芍与姜，麻铢十六杏同行，桂枝一两铢十七．草两二铢五枣匡。
桂枝汤的组成配方,临床应用医案,桂枝汤的功效与作用及禁忌
桂枝汤的组成配方,临床应用医案,桂枝汤的功效与作用及禁忌【桂枝汤的组成配方】桂枝9g（3两，去皮）、芍药9g（3两）、甘草6g（2两，炙）、生姜9g（3两，切）、大枣12枚（12枚、擘）。
【桂枝汤的用法】水煎2次，分服。
服后少倾，喝热稀粥一碗，幷温覆取汗，以助药力。
但以周身微微出汗为宜，不可如水淋一样，服完1剂，若病不除，可再服1剂。
若汗始终不出，可服2~3剂，并缩短给药时间。
服药期间忌生冷、粘滑、肉类、面食、五辛、酒酪、臭恶等具有刺激性和不易消化的食物。
【桂枝汤的使用标准】1.外感：头痛、发热、汗出、恶风、脉缓。
2.内伤杂病：凡经辨证而病机为营卫不和者均可用之。
【桂枝汤的禁忌症】1.恶寒发热，无汗脉紧者不可用。
2.汗虽多，但发热不恶寒、烦渴、舌苔黄腻，脉滑数洪大者，不可用。
3.酒后，脉洪数有力者，不可用。
【桂枝汤医案】桂枝汤为仲景群方之冠，乃解肌发汗、调和营卫之第一方。
诚如尤怡《金匮心典》中引徐（彬）氏之说；“桂枝汤，外证得之，为解肌和营卫，内证得之，为化气和阴阳。
”临证中运用此方治疗外感者，若符合使用标准1者，无不应手而效；而用以治内伤杂病者也不乏报道，但因其诸症烦杂，尚无规律可循，而用此方之共同点其病机均为营卫不和，殊几无奈，爰引四个医案，以抛砖引玉，倘医林同道，或嗣而续之，倡而明之，又余之深幸也夫。
1.林xx，青年渔民，体素健壮，夏天汗出未干，潜入海中捕鱼，回家时汗出甚多，自此不论冬夏昼夜，经常自汗出，曾以卫阳不固论治，用玉屏风散及龙牡、麻黄根等；后来亦用桂枝汤加黄芪，均稍愈而复发。
经过年余，体益疲乏，皮肤被汗浸呈灰白色，汗孔增大，出汗时肉眼可见，自觉肢末麻痹，头晕，惟饮食如常，不能参加劳动，脉浮缓，重按无力，汗出虽多，但口不渴，尿量减少，流汗时间午、晚多而早上少，清晨起床前，略止片刻。
此病起于汗出之际，毛孔疏松，骤然入水，水湿入浸肌腠，玄府骤闭，汗污不及宜泄，阻于营卫之间，开阖失和。
其病虽久，脏气未伤，故脉仍浮缓，应微发其汗以和营卫。
【方剂歌诀】桂枝汤方歌
【方剂歌诀】桂枝汤方歌桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮；解肌发表调营卫，中风表虚自汗出。
——《伤寒论》一、桂枝汤释义【分类】解表剂-辛温解表【组成】桂枝（10g）白芍（10g）炙甘草（6g）生姜（10g）红枣（12枚）【功用】解肌发表，调和营卫。
【主治】外感风寒表虚。
恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。
【辨证要点】恶风发热，汗出，脉浮缓。
【用法】水浸30分钟，煎30分钟，约400ml。
先温服一半，服后5—10分钟，饮热粥一碗，并盖被取汗。
以遍体湿润为度，不可大汗淋漓。
若一服愈者不必再服。
不愈，4小时左右如前法再服一次。
发热汗出有规律可循者，宜服于汗出之先。
二、精讲桂枝、白芍、炙甘草、生姜、红枣麻桂枝【性味与归经】辛、甘、温。
入肺、心、膀胱经。
【功效】发汗解肌，温经通脉，助阳化气，散寒止痛。
【用法用量】煎服，3~9g。
【使用注意】本品辛温助热，易伤阴动血，凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证，均当忌用。
孕妇及月经过多者慎用。
白芍【性味与归经】苦、酸、微寒。
入肝、脾、肺三经。
【功效】补血敛阴，平肝止痛。
【用法用量】9～12g，利尿需重用。
大剂可用至30～45g，但不宜长期大量服用。
甘草【性味与归经】甘、平。
入十二经。
【功效】补脾益气，清热解毒，润肺止咳，为缓和剂调补药。
【用法用量】常用量3～6g。
一般清热及调和药性可按此量。
作主药用时量较大，用9～30g，大剂用至30～60g，甚至120g。
【使用注意】下列情况不宜用甘草：1、湿盛者（腹满、呕吐、肿胀等）；2、在渗利、去湿、攻下的治疗中，如要药物迅速发生效力，不宜用甘草配伍。
大枣【性味与归经】甘、温。
入脾、胃经。
【功效】补脾和胃，益气生津，调营卫，解药毒。
【用法用量】6~15g，或捣烂作丸，外用：煎水或烧存性研末调敷。
【使用注意】凡有痰湿、积滞、齿病、虫病者，均不相宜。
生姜【性味与归经】辛、微温。
入肺、脾、胃经。
【功效】祛寒温中，回阳。
【桂枝汤原方剂量】
【桂枝汤原方剂量】
桂枝汤也是有名的中医方剂，这一他汤药具有解肌发表等功效，是主要治疗普通感冒以及流行性感冒的中药方剂，对于不明原因导致的低烧，产后低烧，荨麻疹等都有不错的治疗效果，下面我们就来看看桂枝汤原方剂量。
桂枝汤的药物组成和剂量(古方剂量)是:
桂枝9克、芍药9克、生姜9克、大枣3枚、甘草6克，剂量可以随病情和体重加减，也可以按比例增加。
桂枝汤具有解肌发表，调和营卫的功效。
用来治疗外感风寒表虚证，症见头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕等症。
也可以用于表阳虚的怕冷、营卫不调的荨麻疹等症。
桂枝汤方解:
桂枝：壮心阳，加速动脉血液流速，使病毒通过人体免疫系统以“汗液”为载体清除体外。
白芍：加速经脉血液回流速度，轻用还有补血的作用。
因为人的动脉长度和静脉长度是等长的，所以桂枝和白芍是等量的。
甘草：解百毒，人体生病以后，食欲不振，因为能量都跑去对抗病毒了，所以肠胃蠕动减缓，会有食物坏死在肠道里。
大枣：因为喝完桂枝汤，人会出汗，为了防止津液不足，红枣将其肠胃津液补足，防止便秘。
生姜：起发阳的作用，就是提供动能，加速肠胃蠕动，恢复食欲。
桂枝汤的主力是桂枝、白芍，把人体的病毒从体内清除出去，甘草、生姜、大枣，起的主要作用是“固本”，保护肠道。
《伤寒论》类方整理——1、桂枝汤类方
《伤寒论》类方整理——1、桂枝汤类方一、桂枝汤类方目录：1、桂枝汤2、桂枝加桂汤3、桂枝加芍药汤4、桂枝加大黄汤5、桂枝加附子汤6、桂枝新加汤7、桂枝加厚朴杏子汤8、桂枝加葛根汤9、桂枝甘草汤10、桂枝去芍药汤11、桂枝去芍药加附子汤12、桂枝去桂加茯苓白术汤13、桂枝甘草龙骨牡蛎汤14、桂枝救逆汤15、茯苓桂枝白术甘草汤16、茯苓桂枝甘草大枣汤17、小建中汤18、桂枝人参汤1、桂枝汤适应证：12、太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
13、太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。
15、太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。
若不上冲者，不得与之。
24、太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。
44、太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆。
欲解外者，宜桂枝汤。
42、太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。
45、太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。
浮为在外，而反下之，故令不愈。
今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。
53、病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。
以荣行脉中，卫行脉外，复发其，荣卫和则愈，宜桂枝汤。
54、病人藏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此卫气不和也。
先其时发汗则愈。
56、伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。
其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者必衄。
宜桂枝汤。
57、伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。
91、伤寒医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。
救里宜四逆汤；救表宜桂枝汤。
95、太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。
164、伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也。
不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。
解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。
桂枝汤类方衍方
桂枝汤方为《伤寒论》之方首，由它衍化之方甚多，现摘选其要者祥述于下:1. 桂枝加厚朴杏子汤：本方加厚朴、杏仁，以增强定喘之力。
治桂枝汤证兼喘咳者。
临证多用于支气管喘息，喘息性气管炎。
2. 桂枝加桂汤：本方再加重柱枝量，以增强助阳之力，治气从少腹上冲心之奔豚证。
3. 桂枝新加汤：本方加芍药、生姜各3克，人参15克，以增强敛阴止汗，解表、补气之力。
治伤寒汗后，身体疼痛，脉沉迟，阴血不足者。
4. 桂枝加附子汤：本方加附子，以增强温阳散寒之力。
治因发汗太过，四肢挛急抽搐而紧，恶冷身寒、汗出，小便频数，脉软弱之阳虚证。
5. 桂枝加芍药汤：本方再加芍药9克，以增强敛阴止汗柔肝止痛之力。
治太阳证，误用攻下而引起之腹满时痛者。
临证用于急性胃肠炎、消化不良之腹泻疼痛、妊娠呕吐者。
6 .桂枝加葛根汤：本方加葛根，以增强生津濡润筋脉之力。
治桂枝汤证兼见背项强急，俯仰转动不利者。
临证用于颈椎病引起之颈后疼痛，运动不利等7. 桂枝去芍药汤：本方去芍药，以减轻助阴之弊。
治太阳病误下后，表证未解，而兼见脉促胸满者。
8. 桂枝加大黄汤：本方倍用芍药加大黄，以增强敛阴通幽之力。
治太阴脾经，气血不和，而又外薄阳明，又有腹满实痛，大便秘结之里实热者。
9. 桂枝附子汤：本方去芍药，再加重桂枝量外，再加附子，以减芍药敛阴之过，增强桂附温阳通络之力。
治风湿相搏，身体疼痛，甚则不能转侧，脉虚而涩者。
10. 瓜萎桂枝汤：本方加瓜萎根，以增强彻热荣筋和营卫之力。
治太阳证备，身强几几，脉反沉达，此为痉。
11. 柴胡桂枝汤；本方合小柴胡汤，用桂枝汤解表和营卫；小柴胡汤解半表半里之热，可谓双解之轻剂。
治太阳经与少阳经合病。
12. 厚朴七物汤：本方去芍药，加厚朴、枳实、大黄，以增强攻下之力。
治恶寒发热，胸闷腹热、欲吐，大便闭结，表邪内热者。
13. 黄芪建中汤：本方加黄芪、饴糖，以增强补气和中之力。
治虚劳体弱，脾胃不和，腹中时痛者。
14. 当归四逆汤：本方加当归、细辛、本通，以增强散寒、养血、通脉之力，治血虚有寒，手足寒冷，拘挛疼痛者。
桂枝汤的类方
桂枝汤类方
二、桂枝加桂汤方 【方剂组成】桂枝15克，芍药9克，生姜（切）9克，甘草（炙）6克，大枣（擘）4枚 【用法】水煎温服。 【方解】本方于桂枝汤加重治气上冲的桂枝用量，故治桂枝汤证，而气上冲剧烈者。 【仲景对本方证的论述】 《伤寒论》第117条：烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气以少腹上冲心者， 灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤。 注解：《金匮要略》有“奔豚病，以少腹起上冲咽喉，发作欲死，复还止”的论述，可见奔 豚病是一种发作性的、自我感觉的症状。 病在表，当发汗，但以烧针劫使大汗出，是不得法的治疗，病必不除。大汗表不解，本易导 致气上冲，若针处被寒（实即感染）红肿如核者，则更促进气上冲的剧烈，故必发奔豚，气从少 腹上冲心者，即其候也。宜灸其核上各一壮以治针处被寒，与桂枝加桂汤以解外，并治奔豚也。 按：关于奔豚病的病因，《金匮要略》曾提到“皆从惊恐得之”，很难理解。经过多年的体 验研究，知此所谓惊恐，不是指外来的可惊可恐的刺激，而是指机体自身发惊发恐的神经证。例 如痰饮瘀血诸疾，常有惊恐的为证，尤其不得法的治疗，更常致惊恐的发作。《伤寒论》中也有 多处提到这种情况，如“少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而 惊”；“太阳伤寒者，加温针必惊也”。奔豚病即常于此惊恐神经证的基础上而发生的。本条之 烧针令其汗，亦正犯太阳伤寒加温针的误治，再加针处感染，给神经以剧烈刺激，未有不使其惊 发者。由于烧针逼汗太过，或练气功不得法等而使气逆而上。皆可导致奔豚的发生。 【辨证要点】仲景关于本方的论治仅此一条，但已很清楚说明了桂枝加桂汤证，为治桂枝汤 证而气上冲剧甚者。 【验案】张某，女，59岁，门诊病历号：182577。1965年12月13日初诊。因练气功不得法，出 现气从脐下上冲至胸已半年多，伴见心慌、汗出、失眠、苔白润，脉缓。证属营卫不和，汗出上 虚，因致气上冲逆。治用桂枝加桂汤：桂枝15克，白芍10克，生姜10克，大枣4枚，炙甘草6克 结果：上药服三剂，气上冲已，但有时脐下跳动。上方加茯苓12克，服三剂，跳动已，睡眠 仍差。继用酸枣仁汤剂组成】桂枝10克，白芍10克，生姜10克，大枣4枚，炙甘草6克，黄芪10克 【用法】煎服法同桂枝汤。 【方解】黄芪味甘微温，《神农本草经》谓：“主痈疽久败疮，排脓止痛，大风癞疾，补虚。”从所主来看，均属 肌肤间病。也可知补虚，主要是补表气的不足，故若由于表气虚衰，邪留肌肤不去，为湿、为水，为黄汗以及上述诸病， 均有用本药的机会。故本方主治桂枝汤证而表气虚弱者。 【仲景对本方证的论述】 《金匮要略· 水气病》第27条：黄汗之病，两胫自冷，假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮卧盗汗出者，此劳 气也；若汗出已，反发热者，久久其身必甲错，发热不止者，必生恶疮。若身重汗出已辄轻者，久久必身瞤，瞤即胸中 痛，又从腰以上，必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗， 桂枝加黄芪汤主之。 注解：本条可分五段解之如下：①黄汗由于表虚，表虚则气上冲而不充于下，故两胫自冷。假如发热而历节黄汗出 者，此属历节而非黄汗。②食已汗出和暮卧盗汗出，均属表虚失固，津液亡失之证，故称之为劳气。③汗出不应发热， 汗出而复发热，故谓反发热，乃精怯邪留之候。久久不已，则组织枯燥，其身必甲错。发热不止日久，更必伤及荣血而 出恶疮。④身重汗出辄轻者，为有水气，久久必身瞤，即所谓水气相击，冲逆动经之候。水气攻冲胸中则胸中痛，故瞤 即胸中痛。⑤气冲于上故从腰以上有汗而下无汗；湿著于下，故腰髋弛痛，水气在皮中，故如有物在皮中状。若证之剧 者，以至其人不能食，不但腰髋弛痛，而全身疼重，烦躁不安，小便不利，亦气上冲的结果，此为黄汗证，无论微剧， 宜以桂枝加黄芪汤主之。 《金匮要略，黄疸病》第16条：诸病黄家，但利其小便，假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄芪汤主之。 注解：诸黄疸证，多为瘀热在里所致，故宜利其小便除湿去热即治，但若见脉浮，为病在表，这时宜用桂枝加黄芪 汤汗以解之。 按：由本条可知，黄芪有祛黄作用甚明。但黄疸脉浮者，亦有用麻黄连翘赤小豆汤的机会，临证时宜适当选用之， 不可不知。 【辨证要点】桂枝汤证更汗出恶风者，即表虚不固甚者宜用本方治之。 【验案】韩某，女，41岁，哈尔滨人，以“肝硬变”来门诊求治。其爱人是西医，检查详尽，诊断肝硬变已确切无疑。 但黄疸指数、胆红素皆无异常，皮肤、巩膜无黄染。其人面色黧黑，胸胁串痛，肝脾肿大，曾经多年服中西药不效特来 京求治。初数与疏肝和血药不效。后见其衣领黄染，细问乃知其患病以来即不断汗出恶风，内衣每日更换，每日黄染， 伴见腰胯痛重，行动困难，必有人扶持，苔白腻，脉沉细，确认是黄汗之证，乃由表虚湿盛所致，故以调和营卫，益气 固表以止汗祛黄为法，与桂枝加黄芪汤治之： 桂枝10克，白芍10克，炙甘草6克，生姜10克，大枣4枚，生黄芪10克 嘱其温服之，并饮热稀粥，盖被取微汗。 结果，上药服三剂，汗出身痛减，服六剂汗止，能自己行走，继依证治肝病乃逐渐恢复健康，返回原籍。二年后特 来告知仍如常人。
汤剂入门：桂枝汤方解
桂枝汤方解【方组】桂枝三两(去皮)，芍药三两，甘草二两(炙)，生姜三两(切)，大，枣十二枚(擘)上五味，㕮咀三味，以水七升，微火煮取三升，法滓，适寒温，服一升。
服已须臾啜，热稀粥一升余，以助药力。
温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不除。
若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。
若不汗，更服依前法。
又不汗，后服，小促其间，半日许令三服尽。
若病重者，一，日一夜服，周时观之。
服一剂尽，病证犹，在者，更作服。
若不汗出，乃服至二三剂。
禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
【临证参考用量】桂枝9克，芍药9克，甘草6克，生姜9克，大枣12枚上5味，破碎，以水1400毫升，微火煮取600毫升，去滓，适寒温，分3次服，每，次服200毫升。
注：1.煎法：“㕮”，用牙咬碎；“咀”,口尝滋味。
“哎咀”指将药破碎，以便煎出有效成份。
煎时当用微火。
2.服法：服药后啜粥法：服已第1服200毫升须臾，啜热粥1碗，大口喝之，以益中气而为作汗之资助。
因为啜粥后，可助胃气益津液，不但易为酿汗，更使已入之，邪，不能少留，将来之邪，不得多入，因此用之发汗不致亡阳，用之止汗，不致于留邪。
服药后温覆微汗法：取遍身漐漐微似有汗者益佳。
所谓“微似有汗”,是周身潮润，并不是汗出很多，这样正气不伤而外邪自解。
不可令汗出太多，如汗多则病必不可除，医为汗出如水淋漓，则真气疏泄太猛，邪反得以逗留。
如服第1服药而汗出病愈，就应当停药不服，这是中病即止，以免过剂伤正。
如服第1服药不汗，继进第2服药又不汗，后服可缩短给药时间，半日许将3服药服完。
若汗不出，可连服药2～3剂，迫病愈为止。
(全量谓之一剂，三分之一谓之一服》服药期间必须忌口，凡生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物均禁入口。
现代用法：有的医家主张，一次服毕，嘱病者趁药热服，服后盖被，待遍身津津汗，出，或作小量运动，达微汗为度，但不宜过汗不止。
一般每次药服2天，并嘱注意，如有副作用，当即停药。
桂枝汤类方归纳
桂枝汤类方归纳1．桂枝加芍药汤证、桂枝加大黄汤证两方之用，皆因误下而损伤了胃气，风邪从肌部经下膈、心下内陷至小肠。
由于胃气损伤，正气不足，所以基本没有化热；但小肠气机紊乱，故见“腹满”；小肠之络受阻不通而“时痛”，严重时为“大实痛”。
由于邪已内陷入里，故基本脉象为“沉”。
本方以芍药六两通小肠之络，降心下、胃、小肠、大肠之气，如由“满”进而变为“大实痛”时，仅用芍药六两力量不够，须加大黄二两，以增下降之力。
小肠的运动减弱则产生腹满，运动亢进则引起下利。
以上两方，也可以看作太阴病的代表方。
一般认为太阴属脾，治疗当用人参汤(理中丸)，实际上人参汤应为阳明寒证之治，四逆辈所治已非典型的太阴病。
2.小建中汤证其方之用，针对①正气不足；②气机紊乱；③ 血络不通。
小建中汤所对应的脏腑为胃和肾，用胶饴、大枣、生姜、甘草以生胃之气津，通过桂枝、芍药的作用输送到全身。
芍药加倍，其目的主要是为了输胃气入肾，所以，小建中汤补益的对象主要是肾。
悸、衄、烦、咽干口燥等是由于胃气不能内守而上越至心下、胸及头面部所致。
胃气不守，过多地留于肌部而为湿热，肌部之气回流恶化而致四肢酸疼，手足烦热。
手足烦热与肾阴虚也有关。
肾的气阴不足，固摄失调，故“失精”。
本方证所治虚劳病，原来有全身气血津液的不足，此也可影响血脉运行，本方证胃气过多地向上、向外，使胃气生血、行血的作用失调，血络不通，造成腹中痛，里急。
本方用多量的胶饴补助胃的气津，因为血是由胃津变化而生。
3.黄芪建中汤证方中黄芪之量应该加倍，以黄芪、桂枝对应芍药的内向、下降之性，使气血流通全身，其力量强于桂枝汤。
本方是十分有效且常用的补剂，江布氏的常用剂量为黄芪30g、桂枝15g、芍药30g、大枣15g、生姜15g、炙干草10g、胶饴2块。
临床上可分别加用活血、滋阴、止血、利水、固肾、助阳、化饮、化痰、清热之品。
《千金方》当归建中汤主治也是腹痛，加当归以助桂枝、芍药的通络作用。
在选用活血药物时，有三点必须考虑：① 推动血的去路，如当归、川芎、丹皮；②促进血的回路，如芍药；③改变血的性状，如桃仁、虫类药。
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若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客 不喜甘故也。（17）
2021/2/4
1
17
3、阳热内盛者 凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。
（19） 4、）
2021/2/4
1
18
【现代临床应用】
1.感冒、流感； 2.荨麻疹、皮肤瘙痒症：以自汗出、恶风、脉浮
1
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生姜辛散，佐桂枝发散风寒以解肌； 大枣甘平补中，佐芍药补中益阴以护营。 甘草甘平，调和诸药。
2021/2/4
1
10
桂枝配芍药，于发汗之中寓有敛汗之意， 于和营之中又有调卫之功。二者等量配伍，即用 桂枝发汗，又用芍药止汗，一散一收，一开一合， 而达到调和营卫之功。
桂枝、草、枣，又具有开胃、增食、健脾之功， 因此，桂枝汤又具有调和脾胃的功效。
2、营卫不和的常自汗出症
病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不 谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫 行脉外，复发其汗，荣气和则愈，宜桂枝汤。 （53）
2021/2/4
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3、用于脏无他病，卫气不和的时发热自汗出
病人藏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫 气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。（54）
4、用于伤寒发汗后，表邪未尽的半日许复烦证
伤寒发汗，已解，半日许复烦，脉浮数者，可 更发汗，宜桂枝汤。（57）
2021/2/4
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14
5、用于太阳病虽经误下而表证未罢者
（1）误用攻下，正气未衰，邪犹在表
太阳病下之后其气上冲者，可用桂枝汤，方用 前法；若不上冲者，不得与之。（15）
（2）伤寒大下后，表邪未尽陷
柯琴：桂枝汤“为仲景群方之魁，乃滋阴和阳， 调和营卫，解肌发汗之总方也。”
2021/2/4
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【方剂功效】 解肌祛风 调和营卫 滋阴和阳
2021/2/4
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12
【适应证候】
1、太阳中风（表虚）证
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱 者汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻 鸣干呕者，桂枝汤主之。（12）
吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂 枝汤小和之。（387）
2021/2/4
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16
【禁忌证候】
1、太阳伤寒证
太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针， 仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉 证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其 人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也，常须识 此，勿令误也。（16）
2021/2/4
1
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桂枝汤
【药物组成】
桂枝三两(去皮 ) 芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘）
2021/2/4
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【临证用法】
1、药物用量：桂枝15克 芍药15克 甘草10 克 生姜15克 大枣6枚
2、煎服方法：上5味，以水1400毫升，用微火 煮取600毫升，去滓，分3次温服。
3、药后啜粥：服药后过10分钟左右，喝热稀粥 一碗，一则借谷气以充汗源，一则借热气鼓舞卫 气，使汗出表和，祛邪而不伤正。
2021/2/4
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6
4、温覆微汗：服药喝粥之后，盖被保温，取遍身 微汗为佳，切禁大汗淋漓。因汗多伤正，邪反不 去，病必不除。
5、见效停药：如一服汗出病愈，即应停服，此乃 中病即止，以免多服伤正。
伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未 解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞，解 表宜桂枝汤；攻痞，宜大黄黄连泻心汤。（164）
2021/2/4
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6、阳明兼太阳表虚证 阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，
可发汗，宜桂枝汤。（234） 7、太阴兼表证
太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。（276） 8、吐利止后，里和而表未解
为用药指征。 3.过敏性鼻炎：寒冷过敏而致，鼻塞流涕，加蝉衣、
辛夷、苍耳子；若头痛重者，加白芷、川芎、藁本。
44.自汗症：因卫气失和，营卫不调而致。加黄芪、 防风、生牡蛎。
5、低热症：营卫不和所致。 6、产后发热、宫外孕术后发热：加黄芪、当归
2021/2/4
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19
7、寒冷性多型红斑：寒邪侵袭肌表，营卫不和， 血脉阻滞而致。桂枝汤加当归、川乌、羌活、防 风、川芎。
第一节桂枝汤类方
第一节 桂枝汤类方
2021/2/4
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桂枝汤类方（19方）
1、桂枝汤 2、桂枝加桂汤 3、桂枝加芍药汤 4、桂枝加大黄汤 5、桂枝加附子汤 6、桂枝 加芍药生姜各一两人参三两新加汤 7、桂枝加 厚朴杏子汤 8、桂枝加葛根汤
9、桂枝甘草汤 10、桂枝去芍药汤 11、桂枝去 芍药加附子汤 12、桂枝去桂加茯苓白术汤 13、 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 14、桂枝去芍药加蜀漆牡 蛎龙骨救逆汤 15、茯苓桂枝甘草大枣汤 16、 小建中汤 17、桂枝麻黄各半汤 18、桂枝二麻 黄一汤 19、桂枝二越婢一汤
8、其他皮肤病：湿疹、皮肤瘙痒症、冻疮、冬季 皮炎等。
9、风湿性关节疼痛：遇冷增重，恶风，属风寒痹， 可用桂枝汤加附子。
2021/2/4
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桂枝汤加减方：
1、桂枝加葛根汤
【原文】 太阳病，项背强几几①，反汗出恶风者，桂枝
加葛根汤主之。（14） 【词解】
①项背强几几：形容项背拘急，俯仰不能自如之状。 【提要】 太阳中风兼经腧不利的证治。
6、不效继进：如一服无汗，继进二服，又不汗出， 可缩短给药间隔，半日内可将三次药服完。病重 者昼夜给药，可连服第二剂。
7、药后禁忌：服药期间，忌食生冷，粘滑肉食等 不易消化及有刺激性食物，以防恋邪伤正。
2021/2/4
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【方药分析】
治太阳中风证的主方。
太阳中风－风寒侵袭，肌表营卫受损，卫外不固， 营阴外泄，营卫失调。
主要脉证－发热汗出，恶风恶寒，头项强痛，脉 浮缓。
2021/2/4
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桂枝辛温，解肌祛风，温通卫阳，以散卫分之邪。
芍药酸寒，滋阴和营，以固护营阴。
桂枝配芍药，于发汗之中寓有敛汗之意，于和营 之中又有调卫之功。二者等量配伍，即用桂枝发 汗，又用芍药止汗，一散一收，一开一合，而达 到调和营卫之功。
2021/2/4
2021/2/4
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桂枝汤
【原文】 太阳中风，阳浮而阴弱 ① ，阳浮者，热自发，
阴弱者，汗自出，啬啬恶寒 ，淅淅恶风 ，翕翕 发热② ，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（12） 【词解】 ①阳浮而阴弱：指中风表虚证浮缓之脉；二指中 风表虚证卫强营弱之病机。 ②翕翕发热：形容如羽毛覆盖之温和发热，热势 不甚。