第一节桂枝汤类方

2、酒客中风，内蕴湿热
若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客 不喜甘故也。（17）
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3、阳热内盛者 凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。
（19） 4、太阳病，下之后，气不上冲者。（15） 5、太阳坏病（16）
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【现代临床应用】
1.感冒、流感； 2.荨麻疹、皮肤瘙痒症：以自汗出、恶风、脉浮
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桂枝汤
【原文】 太阳中风，阳浮而阴弱 ① ，阳浮者，热自发，
阴弱者，汗自出，啬啬恶寒 ，淅淅恶风 ，翕翕 发热② ，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（12） 【词解】 ①阳浮而阴弱：指中风表虚证浮缓之脉；二指中 风表虚证卫强营弱之病机。 ②翕翕发热：形容如羽毛覆盖之温和发热，热势 不甚。
第一节桂枝汤类方
第一节 桂枝汤类方
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桂枝汤类方（19方）
1、桂枝汤 2、桂枝加桂汤 3、桂枝加芍药汤 4、桂枝加大黄汤 5、桂枝加附子汤 6、桂枝 加芍药生姜各一两人参三两新加汤 7、桂枝加 厚朴杏子汤 8、桂枝加葛根汤
9、桂枝甘草汤 10、桂枝去芍药汤 11、桂枝去 芍药加附子汤 12、桂枝去桂加茯苓白术汤 13、 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 14、桂枝去芍药加蜀漆牡 蛎龙骨救逆汤 15、茯苓桂枝甘草大枣汤 16、 小建中汤 17、桂枝麻黄各半汤 18、桂枝二麻 黄一汤 19、桂枝二越婢一汤
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生姜辛散，佐桂枝发散风寒以解肌； 大枣甘平补中，佐芍药补中益阴以护营。 甘草甘平，调和诸药。
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桂枝配芍药，于发汗之中寓有敛汗之意， 于和营之中又有调卫之功。二者等量配伍，即用 桂枝发汗，又用芍药止汗，一散一收，一开一合， 而达到调和营卫之功。
桂枝、草、枣，又具有开胃、增食、健脾之功， 因此，桂枝汤又具有调和脾胃的功效。
2、营卫不和的常自汗出症
病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不 谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫 行脉外，复发其汗，荣气和则愈，宜桂枝汤。 （53）
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பைடு நூலகம்
3、用于脏无他病，卫气不和的时发热自汗出
病人藏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫 气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。（54）
6、不效继进：如一服无汗，继进二服，又不汗出， 可缩短给药间隔，半日内可将三次药服完。病重 者昼夜给药，可连服第二剂。
7、药后禁忌：服药期间，忌食生冷，粘滑肉食等 不易消化及有刺激性食物，以防恋邪伤正。
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【方药分析】
治太阳中风证的主方。
太阳中风－风寒侵袭，肌表营卫受损，卫外不固， 营阴外泄，营卫失调。
4、用于伤寒发汗后，表邪未尽的半日许复烦证
伤寒发汗，已解，半日许复烦，脉浮数者，可 更发汗，宜桂枝汤。（57）
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5、用于太阳病虽经误下而表证未罢者
（1）误用攻下，正气未衰，邪犹在表
太阳病下之后其气上冲者，可用桂枝汤，方用 前法；若不上冲者，不得与之。（15）
（2）伤寒大下后，表邪未尽陷
吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂 枝汤小和之。（387）
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【禁忌证候】
1、太阳伤寒证
太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针， 仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉 证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其 人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也，常须识 此，勿令误也。（16）
8、其他皮肤病：湿疹、皮肤瘙痒症、冻疮、冬季 皮炎等。
9、风湿性关节疼痛：遇冷增重，恶风，属风寒痹， 可用桂枝汤加附子。
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桂枝汤加减方：
1、桂枝加葛根汤
【原文】 太阳病，项背强几几①，反汗出恶风者，桂枝
加葛根汤主之。（14） 【词解】
①项背强几几：形容项背拘急，俯仰不能自如之状。 【提要】 太阳中风兼经腧不利的证治。
柯琴：桂枝汤“为仲景群方之魁，乃滋阴和阳， 调和营卫，解肌发汗之总方也。”
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【方剂功效】 解肌祛风 调和营卫 滋阴和阳
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【适应证候】
1、太阳中风（表虚）证
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱 者汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻 鸣干呕者，桂枝汤主之。（12）
伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未 解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞，解 表宜桂枝汤；攻痞，宜大黄黄连泻心汤。（164）
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6、阳明兼太阳表虚证 阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，
可发汗，宜桂枝汤。（234） 7、太阴兼表证
太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。（276） 8、吐利止后，里和而表未解
主要脉证－发热汗出，恶风恶寒，头项强痛，脉 浮缓。
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桂枝辛温，解肌祛风，温通卫阳，以散卫分之邪。
芍药酸寒，滋阴和营，以固护营阴。
桂枝配芍药，于发汗之中寓有敛汗之意，于和营 之中又有调卫之功。二者等量配伍，即用桂枝发 汗，又用芍药止汗，一散一收，一开一合，而达 到调和营卫之功。
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桂枝汤
【药物组成】
桂枝三两(去皮 ) 芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘）
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【临证用法】
1、药物用量：桂枝15克 芍药15克 甘草10 克 生姜15克 大枣6枚
2、煎服方法：上5味，以水1400毫升，用微火 煮取600毫升，去滓，分3次温服。
为用药指征。 3.过敏性鼻炎：寒冷过敏而致，鼻塞流涕，加蝉衣、
辛夷、苍耳子；若头痛重者，加白芷、川芎、藁本。
44.自汗症：因卫气失和，营卫不调而致。加黄芪、 防风、生牡蛎。
5、低热症：营卫不和所致。 6、产后发热、宫外孕术后发热：加黄芪、当归
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7、寒冷性多型红斑：寒邪侵袭肌表，营卫不和， 血脉阻滞而致。桂枝汤加当归、川乌、羌活、防 风、川芎。
3、药后啜粥：服药后过10分钟左右，喝热稀粥 一碗，一则借谷气以充汗源，一则借热气鼓舞卫 气，使汗出表和，祛邪而不伤正。
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4、温覆微汗：服药喝粥之后，盖被保温，取遍身 微汗为佳，切禁大汗淋漓。因汗多伤正，邪反不 去，病必不除。
5、见效停药：如一服汗出病愈，即应停服，此乃 中病即止，以免多服伤正。