医院内分泌科护理输液pdca应用培训讲座PPT

输液缺陷主要环节影响因素
用药环节
交接班环节
环节因素
感染控制环节
执行医嘱环节
沟通告知环节
最终确定5个主要环节影响因素，即用药环节、沟通告知环节、执行医嘱环节、感染控制环节、 交接班环节、执行医嘱环节。
静脉输液治疗
03 护理安全质量措施
Safety and quality measures of intravenous infusion therapy and nursing
B
目标二:提高PICC置管安全性
• 1.管理层面:建立与落实PICC置管技术准入、告知、不良事件的上报以及PICC会诊制度,制定 PICC置管及维护的操作流程及考核标准。
• 2.培训方面:指定专责护士定期接受相关培训。 • 3.创新技术:条件许可的尽量使用B超引导下PICC穿刺技术。 • 4.筹备开设PICC导管专科门诊,提供专项技术。
PDCA的八个步骤
第一步:分析现状，找出和 发现存在的问题；
第二步:分析原因即分析质 量问题中各种影响因素。
第三步:确wenku.baidu.com主因即找出影 响质量问题的主要原因。
第四步:针对主要原因，提 出解决的措施并执行。
以上四步是P-计划阶段的具体化。
第五步:执行计划即按既定的措施计划 进行实施，也就是D-执行阶段；
静脉输液治疗护理安全质量措施
目标三
安全使用高危 药物
目标四
防范与减少临床 输血风险
目标五
减少输液微粒的 发生
1.有制度,有配制安全防护指南,对护士进行相关培训。 2.有条件可设置配制中心集中配制 。 3.高危性药物,如高浓度电解质、细胞毒性药物等单独存放、标识醒目。 4.病人使用强刺激性高危药物时,床边应挂“防外渗安全警示”标识,有防药 物外渗的预防措施，药物外渗的应急预案。 5.强刺激性高危药物(如化疗药、甘露醇、碳酸氢钠等)建议使用静脉导管输 入,如病人拒绝则应告知，并签署拒绝知情同意书。 6.药物残渣和沾染药物,应按有害废弃物处理执行。 7.相关知识药物渗出:静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉官腔以外的周 围组织；药物外渗:静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉官腔以外的周围组 织；药物外溢:在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮 肤表面、台面、地面等。药物渗出及药物外渗应立即停止在原部位输液，抬 高患肢，及时通知医生，给予对症处理。
第七、八两步是A—处理阶段的具体化。
02
输液缺陷
Defects in infusion
输液缺陷常见原因
02 01
07
03 05
04 06
错误执行医嘱
拔错针
静脉炎 滴速过快（慢）、
堵管 特殊药物外渗
加错药
随着疾病谱复杂化，给药方式多样化，静脉输液治疗出现多途径、时间留置长的趋势。住院病人在接受静脉治疗同时，输液风险客观存在。为有 效控制静脉输液缺陷发生，按主次相关因素分析将临床静脉输液中发生缺陷分为常见原因：如错误执行医嘱、加错药、特殊药物外渗、堵管、滴 速过快（慢）、静脉炎、拔错针、其它等即用药环节、沟通告知环节、交接班环节、感染控制环节、执行医嘱环节。 随着疾病谱复杂化，给药方式多样化，静脉输液治疗出现多途径、时间留置长的趋势。住院病人在接受静脉治疗同时，输液风险客观存在。为有 效控制静脉输液缺陷发生，分析静脉输液实践易发生缺陷相关因素，利用主次相关因素分析将临床静脉输液中发生缺陷按原因：如错误执行医嘱 、加错药、拔错针、堵管、静脉炎、特殊药物外渗、滴速过快（慢）、其它等
• PDCA是英语单词Plan(计划)、Do(执行)、 Check(检查)和Action(处理)的第一个字母， PDCA循环就是按照这样的顺序进行质量管理， 并且循环不止地进行下去的科学程序，是质 量保证体系运转的基本方式。
PDCA包括四个阶段
一是计划阶段
主要通过调查、分析等，弄清保证质 量的要求，确定质量政策、质量目标 和质量计划等。包括1、现状调查；2、 分析；3、确定要因；4、制定计划。
静脉输液治疗护理安全质量措施
A
目标一:严格执行查对制度,防止输液病人、药物发生错误
• 1.建立及落实输液不良事件报告,护士知晓并能自觉执行这些制度和程序,及时报告输液不 良反应事件。
• 2.严格执行双人核对制度,核对病人时至少采用两种以上辨别病人身份的方法。 • 3.每月持续质量改进,发生输液不良事件时及时进行分析。
1.建立输血不良事件报告制度和上报程序。 2.在实施输血治疗前应取得病人同意并签署知情同意书. 3.严格落实输血双人核对制度,无误后才可输注，以减少输血 错误的发生。 4.全血或成分血应从血库或专门存放血液的低温冰箱中取出 30分钟内输入, 1个单位的全血或成分血应在4小时内输完。 5.血液制品不应加热，不应随意加入任何药物及液体 (生理盐 水除外)。 6.输血起始速度宜慢，应观察15分钟后再根据患者病情、年 龄及输注血液制品的成分调节滴速。 7.输注过程中应对患者进行监测。 8.输血完毕应记录，空血袋应低温保存24小时。
三是检查阶段
主要是在计划执行过程之中或执行 之后，检查执行情况，看是否符合 计划的预期结果效果。
实施上一阶段所规定的 内容。根据质量标准进 行产品设计、试制、试 验及计划执行前的人员
培训。
四是处理阶段 二是设计和执行阶段
主要是根据检查结果，采取相应的措施。 巩固成绩，把成功的经验尽可能纳入标 准，进行标准化，遗留问题则转入下一 个PDCA循环去解决。即巩固措施和下 一步的打算。
护理输液pdca应用
科室：内分泌科
汇报人：某某某
目录
1 【 PDCA知识介绍 】 2 【 输液缺陷 】
3 【静脉输液治疗护理安全质量措施】 4 【环节质量控制措施 】 5 【 环节质量控制检查 】
01
PDCA知识介绍
Pdca knowledge introduction
什么是PDCA
• PDCA循环是由美国统计学家戴明博士提出来 的，它反映了质量管理活动的规律。 也是全 面质量管理所应遵循的科学程序。
第六步: 检查效果即根据措施计划的 要求，检查、验证实际执行的结果， 看是否达到预期的效果，也就是C— 检查阶段； 第七步: 纳入标准即根据检查的结果 进行总结，把成功的经验和失败的教 训纳入有关标准、规程、制度之中， 巩固已经取得的成绩； 第八步: 遗留问题即把没有解决或新 出现的问题转入下一个PDCA循 环去 解决。