(优选)宫颈癌筛查及预防详解.
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研究表明，体内锌和硒的水平过低会引起免疫系 统功能低下易致癌。
含锌和硒多食物是：牡蛎、鱼、瘦肉、动物内脏、 蛋、牛肾、猪肾、虾、食用菌类、紫菜、芝麻、 花生、坚果类等，蛋类中含锌最高。
应多吃黄豆与其制品
豆腐、豆浆、豆干，蔬菜类的芹菜、毛豆、甜豆 等食物。
这些食物可补足植物性雌激素，植物性雌激素内 含的异黄酮素、木质素都有抗氧化作用。
关于筛查
细胞学 （传统、
液基）
筛查 方法
联合应用因 果同查
肉眼检查 醋酸试验
阴道镜
检测HPV DNA作为初筛： 25、30岁或其他
关于筛查
漳州市第三医院为漳州首家开展该项目的医院
Plus——免疫细胞化学染色技术
plus=P16+Ki67
可根据P16、Ki67阳性值比例来进行诊断。 检测意义：
1、CINtec PLUS阳性结果提示高危型HPV持续性感染，与HSIL（高级鳞状上皮内 瘤变）相关，需要进行阴道镜检查，明确病情。 2、CINtec PLUS阴性结果提示本例样本中未检测到高危型HPV持续性感染引起的 p16/ki-67蛋白共表达。请遵医嘱随访。
感染的清除是不需 要药物的！
无药可医！
宫颈癌疫苗
关于筛查
筛查必要性 ——肯定要筛查，无争议 传统涂片，功不可没 ——美国等国癌发生率与死亡率
关于筛查
筛查制度 ——发达国家与地区，规范 ——国内目前不完善，逐步规范 机会性筛查 ——因地制宜，因人而异 ——门诊患者，争取筛查
HPV DNA 检测
提出新观念 ——宫颈癌是一种感染性疾病
人乳头状瘤病毒感染
子宫颈癌与病毒的关系 ——人乳头瘤病毒 高危型（致瘤型） 低危型（非致瘤型）
子宫颈癌是感染性疾病！
人乳头状瘤病毒感染
人乳头瘤病毒感染的普遍性 ———终身累计概率达40-80%
人乳头状瘤病毒感染
细胞学 改变
CIN
一过性
感染 结局
癌
持续感染 冬眠状态
30岁以上细胞学检查阴性而HPV阳性妇女的管理流程图
关于筛查
筛查异常结果：2001年TBS（1） 癌SCC
高度 磷状上皮内病变
HSIL
低度 鳞状上皮内病变
LSIL 不典型鳞状细胞 ASC(ASC—US,ASC—H)
关于筛查
筛查异常结果：2001年TBS（2） 腺癌
原位腺癌AIS
不典型腺细胞 倾向瘤变
合理饮食，适当运动，提高机体免疫力。
补充B－胡萝卜素
B－胡萝卜素在体内会转化为维生素A，有助于保 护免疫系统，明显增强免疫的作用。
据科学家观察，宫颈癌患者血中B－胡萝卜素低， B－胡萝卜素摄入量低为宫颈癌危险因素。
含维生素Awk.baidu.com的动物性食物是：动物的肝脏和鸡 蛋等。
含B－胡萝卜素丰富的植物性食物是：菠菜、油 菜、莴苣叶和南瓜等。
补充维生素C
由病毒引起的癌症的例子已越来越多。而维生素 C可以抑制病毒所造成的伤害。
科学家发现维生素C有十几种增强免疫的作用。 维生素C与宫颈癌发病率有关，调查表明，维生
素C摄入量增加时，子宫颈癌危险降低。 含维生素C多的蔬菜是：菜花、白萝卜、土豆、
小白菜、油菜等绿色蔬菜。
补充微量元素锌和硒
锌和硒对免疫细胞的产生和功能发挥有着极为重 要的作用。
它适用于群体筛查中、在子宫颈细胞学结果为ASC-US（意义不明的非典型鳞状细 胞）或LSIL（低度鳞状上皮内病变）的患者亚群中、或在高风险HPV检测结果为 阳性的患者中，帮助识别那些存在高度宫颈上皮内病变的女性。
关于筛查
筛查时间 ——起始与终止 筛查间隔 ——一年一次 ——两年一次 ——三年一次 ——五年一次
宫颈癌筛查及预防
梅艳芳从4岁半登台表演，尽尝“歌女”的辛酸坎坷，到无人 能及的百变歌后，风雨二十年屹然不倒，芳华绝代。
——宫颈癌夺走了她年轻的生命，享年40岁
主要内容
宫颈特点 人乳头状瘤病毒感染与结局 筛查的必要性及相关问题 宫颈细胞学筛查结果异常的处理
宫颈特点
宫颈是保护女性生殖系统的健康卫士 分泌宫颈粘液，润滑阴道 防止细菌、病毒、支原体、衣原体等进入
不典型腺细胞（AGC） (宫颈管、子宫内膜或NOS)
小结
宫颈癌筛查与管理程序
——采用细胞学等进行普查
普查
评估
——采用阴道镜等进行评估
——采用LEEP等进行处理
——采用细胞学等进行随访
随访
处理
小结
宫颈癌前病变诊治 ——是系统工程 ——需要多学科合作 病理科3－4次，检验科 CIN ——遵循原则 ——善于沟通 ——注重细节
盆腔 协助受孕
宫颈特点
是女性预防子宫、阴 道、膀胱、直肠脱垂 的重要器官
像吊床一样支持着子 宫、膀胱、直肠
宫颈特点
宫颈是最容暴露的女性生殖器官 容易检查 容易早期发现、早期预防 早期诊断、早期治疗
人乳头状瘤病毒感染
近几年研究表明近99%左右宫颈癌均合并 人乳头瘤病毒的感染（单一性伴不到20%， 5个以上70%以上）
小结
也许， 最应该普及的是筛查理念
也许， 最应该规范的是阴道镜检查
也许， 最应该“管制”的是ＬＥＥＰ
宫颈癌是不治之症吗？
宫颈癌是不治之症吗？
——不是！ ——是可防可治的！
预防
提倡晚婚、少育，开展性卫生教育，是减 少宫颈癌发病率的有效措施。
凡已婚妇女，特别是围绝经期妇女有月经 异常或性生活后出血者，应警惕生殖道癌 的可能，及时就医。
植物性雌激素可抑制子宫颈腺癌与鳞状表皮细胞 癌的生长，抑制细胞分裂，能有效地阻止癌细胞 侵犯或转移。
总结
预防为主 早期发现 、早诊断、早治疗 将宫颈癌消灭在萌芽状态之中！
从 呵 护 宫 颈 做 起
关 注 女 性 健 康
含锌和硒多食物是：牡蛎、鱼、瘦肉、动物内脏、 蛋、牛肾、猪肾、虾、食用菌类、紫菜、芝麻、 花生、坚果类等，蛋类中含锌最高。
应多吃黄豆与其制品
豆腐、豆浆、豆干，蔬菜类的芹菜、毛豆、甜豆 等食物。
这些食物可补足植物性雌激素，植物性雌激素内 含的异黄酮素、木质素都有抗氧化作用。
关于筛查
细胞学 （传统、
液基）
筛查 方法
联合应用因 果同查
肉眼检查 醋酸试验
阴道镜
检测HPV DNA作为初筛： 25、30岁或其他
关于筛查
漳州市第三医院为漳州首家开展该项目的医院
Plus——免疫细胞化学染色技术
plus=P16+Ki67
可根据P16、Ki67阳性值比例来进行诊断。 检测意义：
1、CINtec PLUS阳性结果提示高危型HPV持续性感染，与HSIL（高级鳞状上皮内 瘤变）相关，需要进行阴道镜检查，明确病情。 2、CINtec PLUS阴性结果提示本例样本中未检测到高危型HPV持续性感染引起的 p16/ki-67蛋白共表达。请遵医嘱随访。
感染的清除是不需 要药物的！
无药可医！
宫颈癌疫苗
关于筛查
筛查必要性 ——肯定要筛查，无争议 传统涂片，功不可没 ——美国等国癌发生率与死亡率
关于筛查
筛查制度 ——发达国家与地区，规范 ——国内目前不完善，逐步规范 机会性筛查 ——因地制宜，因人而异 ——门诊患者，争取筛查
HPV DNA 检测
提出新观念 ——宫颈癌是一种感染性疾病
人乳头状瘤病毒感染
子宫颈癌与病毒的关系 ——人乳头瘤病毒 高危型（致瘤型） 低危型（非致瘤型）
子宫颈癌是感染性疾病！
人乳头状瘤病毒感染
人乳头瘤病毒感染的普遍性 ———终身累计概率达40-80%
人乳头状瘤病毒感染
细胞学 改变
CIN
一过性
感染 结局
癌
持续感染 冬眠状态
30岁以上细胞学检查阴性而HPV阳性妇女的管理流程图
关于筛查
筛查异常结果：2001年TBS（1） 癌SCC
高度 磷状上皮内病变
HSIL
低度 鳞状上皮内病变
LSIL 不典型鳞状细胞 ASC(ASC—US,ASC—H)
关于筛查
筛查异常结果：2001年TBS（2） 腺癌
原位腺癌AIS
不典型腺细胞 倾向瘤变
合理饮食，适当运动，提高机体免疫力。
补充B－胡萝卜素
B－胡萝卜素在体内会转化为维生素A，有助于保 护免疫系统，明显增强免疫的作用。
据科学家观察，宫颈癌患者血中B－胡萝卜素低， B－胡萝卜素摄入量低为宫颈癌危险因素。
含维生素Awk.baidu.com的动物性食物是：动物的肝脏和鸡 蛋等。
含B－胡萝卜素丰富的植物性食物是：菠菜、油 菜、莴苣叶和南瓜等。
补充维生素C
由病毒引起的癌症的例子已越来越多。而维生素 C可以抑制病毒所造成的伤害。
科学家发现维生素C有十几种增强免疫的作用。 维生素C与宫颈癌发病率有关，调查表明，维生
素C摄入量增加时，子宫颈癌危险降低。 含维生素C多的蔬菜是：菜花、白萝卜、土豆、
小白菜、油菜等绿色蔬菜。
补充微量元素锌和硒
锌和硒对免疫细胞的产生和功能发挥有着极为重 要的作用。
它适用于群体筛查中、在子宫颈细胞学结果为ASC-US（意义不明的非典型鳞状细 胞）或LSIL（低度鳞状上皮内病变）的患者亚群中、或在高风险HPV检测结果为 阳性的患者中，帮助识别那些存在高度宫颈上皮内病变的女性。
关于筛查
筛查时间 ——起始与终止 筛查间隔 ——一年一次 ——两年一次 ——三年一次 ——五年一次
宫颈癌筛查及预防
梅艳芳从4岁半登台表演，尽尝“歌女”的辛酸坎坷，到无人 能及的百变歌后，风雨二十年屹然不倒，芳华绝代。
——宫颈癌夺走了她年轻的生命，享年40岁
主要内容
宫颈特点 人乳头状瘤病毒感染与结局 筛查的必要性及相关问题 宫颈细胞学筛查结果异常的处理
宫颈特点
宫颈是保护女性生殖系统的健康卫士 分泌宫颈粘液，润滑阴道 防止细菌、病毒、支原体、衣原体等进入
不典型腺细胞（AGC） (宫颈管、子宫内膜或NOS)
小结
宫颈癌筛查与管理程序
——采用细胞学等进行普查
普查
评估
——采用阴道镜等进行评估
——采用LEEP等进行处理
——采用细胞学等进行随访
随访
处理
小结
宫颈癌前病变诊治 ——是系统工程 ——需要多学科合作 病理科3－4次，检验科 CIN ——遵循原则 ——善于沟通 ——注重细节
盆腔 协助受孕
宫颈特点
是女性预防子宫、阴 道、膀胱、直肠脱垂 的重要器官
像吊床一样支持着子 宫、膀胱、直肠
宫颈特点
宫颈是最容暴露的女性生殖器官 容易检查 容易早期发现、早期预防 早期诊断、早期治疗
人乳头状瘤病毒感染
近几年研究表明近99%左右宫颈癌均合并 人乳头瘤病毒的感染（单一性伴不到20%， 5个以上70%以上）
小结
也许， 最应该普及的是筛查理念
也许， 最应该规范的是阴道镜检查
也许， 最应该“管制”的是ＬＥＥＰ
宫颈癌是不治之症吗？
宫颈癌是不治之症吗？
——不是！ ——是可防可治的！
预防
提倡晚婚、少育，开展性卫生教育，是减 少宫颈癌发病率的有效措施。
凡已婚妇女，特别是围绝经期妇女有月经 异常或性生活后出血者，应警惕生殖道癌 的可能，及时就医。
植物性雌激素可抑制子宫颈腺癌与鳞状表皮细胞 癌的生长，抑制细胞分裂，能有效地阻止癌细胞 侵犯或转移。
总结
预防为主 早期发现 、早诊断、早治疗 将宫颈癌消灭在萌芽状态之中！
从 呵 护 宫 颈 做 起
关 注 女 性 健 康