脑血管造影并发症及处理参考幻灯片
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一例脑血管造影术后患者发生肺栓塞的典型案例分享PPT
一例脑血管造影术后患者发生肺栓 塞的典型案例分享PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 案例概述 • 肺栓塞的发生 • 案例分析 • 案例总结
01 案例概述
患者基本信息
01 02 03
患者年龄：65岁
患者性别：男 既往病史：高血压、糖尿病、高血
脂
手术过程简介
手术名称：脑血管造影术
手术时间：2小时
手术过程：患者麻醉后，通过股动脉穿刺插管，对脑血管进行造影检查，以明确血 管病变情况。
术后情况概述
01
术后症状：手术后患者恢复良好，但出现呼吸 困难、胸痛等症状。
02
检查诊断：肺栓塞。
03
治疗过程：患者接受溶栓治疗和抗凝治疗，病 情逐渐好转。
02
肺栓塞的发生
肺栓塞的症状
呼吸困难
突然出现呼吸困难，呼吸急促， 甚至窒息感。
肺栓塞预防措施
01
02
03
早期活动
术后早期活动有助于预防 下肢深静脉血栓形成，从 而降低肺栓塞风险。
抗凝治疗
根据患者情况，遵医嘱使 用抗凝药物，如低分子肝 素等。
物理预防
使用间歇性充气加压装置 等物理方法预防下肢深静 脉血栓形成。
医疗责任与教训
医疗过错
分析在患者术后管理中是否存在医疗 过错，如未及时活动、未及时抗凝等 。
期回诊复查。
02
如有任何不适症状，如 气短、胸痛等，应及时
就医。
03
保持健康的生活方式， 如戒烟、控制体重、适
量运动等。
对医疗行业的启示
01
02
03
医疗行业应加强术后患者的随 访和监测，以便及时发现并治 疗并发症。
临床医生应提高对肺栓塞的认 识和诊断能力以便更好地为 患者服务。
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 案例概述 • 肺栓塞的发生 • 案例分析 • 案例总结
01 案例概述
患者基本信息
01 02 03
患者年龄：65岁
患者性别：男 既往病史：高血压、糖尿病、高血
脂
手术过程简介
手术名称：脑血管造影术
手术时间：2小时
手术过程：患者麻醉后，通过股动脉穿刺插管，对脑血管进行造影检查，以明确血 管病变情况。
术后情况概述
01
术后症状：手术后患者恢复良好，但出现呼吸 困难、胸痛等症状。
02
检查诊断：肺栓塞。
03
治疗过程：患者接受溶栓治疗和抗凝治疗，病 情逐渐好转。
02
肺栓塞的发生
肺栓塞的症状
呼吸困难
突然出现呼吸困难，呼吸急促， 甚至窒息感。
肺栓塞预防措施
01
02
03
早期活动
术后早期活动有助于预防 下肢深静脉血栓形成，从 而降低肺栓塞风险。
抗凝治疗
根据患者情况，遵医嘱使 用抗凝药物，如低分子肝 素等。
物理预防
使用间歇性充气加压装置 等物理方法预防下肢深静 脉血栓形成。
医疗责任与教训
医疗过错
分析在患者术后管理中是否存在医疗 过错，如未及时活动、未及时抗凝等 。
期回诊复查。
02
如有任何不适症状，如 气短、胸痛等，应及时
就医。
03
保持健康的生活方式， 如戒烟、控制体重、适
量运动等。
对医疗行业的启示
01
02
03
医疗行业应加强术后患者的随 访和监测，以便及时发现并治 疗并发症。
临床医生应提高对肺栓塞的认 识和诊断能力以便更好地为 患者服务。
全脑血管造影术的护理ppt课件
压迫不当 穿刺位置过高 穿刺时穿透血管后壁 穿刺时同时累及股动脉分支血管 处理：1、重新压迫或延长压迫时间 2、外科手术
脑过度灌注综合征
有严重狭窄特别是伴有高血压的患者，治疗后 颅内血流突然增多而导致 表现有头痛、头胀、恶心、呕吐、癫痫、意识 障碍，严重的患者可以发生同侧颅内出血
（2）插管部位备皮，肥皂水清洗会 阴部，插管部位选股动脉。
（4）心理护理：多数病人以突发头痛、呕吐起病， 部分伴有运动障碍。病人心理负担重，担心会留后遗 症，因此，要用高度的同情心、和蔼可亲的态度去关 心、鼓励病人，给其讲解手术的目的、方式及重要性， 使其配合治疗和护理，增强其战胜疾病的信心，消除 对疾病的恐惧心理。为稳定病人情绪，可进一步讲解 简单的手术过程及术中配合要点，使其对手术有所了 解，并列举成功的病例，增强病人对手术过程的信心， 以赢得病人的最佳配合，保证手术的顺利进行。
脑过度灌注综合征
目前术后比较注意血压的控制，脑过度灌注综合征 发生已较少见，仅有少数的个例报道 处理包括控制血压、适当脱水和对症治疗,一般血压 控制在110/70mmHg以下，当然适当结合患者平时基 础血压。 压力导丝的运用（可以很好了解狭窄以远灌注压）
心动过缓及低血压
由于球囊或支架刺激颈动脉窦的压力感受器所 致，严重者多为狭窄严重伴硬斑块需球囊反复 扩张的患者 ，往往血压下降持续更持久 表现为头昏，烦躁，重者可有阿-斯样发作
全脑血管造影术的护理
脑血管造影检查是将含碘造影剂注入到动脉，使血管 显影，快速连续摄片，根据血管显影的形态和部位来 诊断脑血管病的方法。脑血管造影由于给药部位不同， 临床上分颈动脉造影、椎动脉造影、全脑造影和静脉 窦造影等。
脑过度灌注综合征
有严重狭窄特别是伴有高血压的患者，治疗后 颅内血流突然增多而导致 表现有头痛、头胀、恶心、呕吐、癫痫、意识 障碍，严重的患者可以发生同侧颅内出血
（2）插管部位备皮，肥皂水清洗会 阴部，插管部位选股动脉。
（4）心理护理：多数病人以突发头痛、呕吐起病， 部分伴有运动障碍。病人心理负担重，担心会留后遗 症，因此，要用高度的同情心、和蔼可亲的态度去关 心、鼓励病人，给其讲解手术的目的、方式及重要性， 使其配合治疗和护理，增强其战胜疾病的信心，消除 对疾病的恐惧心理。为稳定病人情绪，可进一步讲解 简单的手术过程及术中配合要点，使其对手术有所了 解，并列举成功的病例，增强病人对手术过程的信心， 以赢得病人的最佳配合，保证手术的顺利进行。
脑过度灌注综合征
目前术后比较注意血压的控制，脑过度灌注综合征 发生已较少见，仅有少数的个例报道 处理包括控制血压、适当脱水和对症治疗,一般血压 控制在110/70mmHg以下，当然适当结合患者平时基 础血压。 压力导丝的运用（可以很好了解狭窄以远灌注压）
心动过缓及低血压
由于球囊或支架刺激颈动脉窦的压力感受器所 致，严重者多为狭窄严重伴硬斑块需球囊反复 扩张的患者 ，往往血压下降持续更持久 表现为头昏，烦躁，重者可有阿-斯样发作
全脑血管造影术的护理
脑血管造影检查是将含碘造影剂注入到动脉，使血管 显影，快速连续摄片，根据血管显影的形态和部位来 诊断脑血管病的方法。脑血管造影由于给药部位不同， 临床上分颈动脉造影、椎动脉造影、全脑造影和静脉 窦造影等。
全脑血管造影术的护理课件
根据医生要求传递手 术器械和用品，确保 手术操作无误。
协助医生进行消毒、 铺巾等准备工作，确 保手术顺利进行。
术中观察与监测
密切观察患者的生命体征，如心 率、血压、呼吸等，如有异常及
时报告医生。
监测患者的意识状态和肢体活动 情况，以便及时发现和处理并发
症。
注意观察造影剂的注射情况，确 保造影效果良好。
04
术后护理
术后观察与监测
生命体征监测
全脑血管造影术后，应密 切监测患者的生命体征， 包括心率、血压、呼吸等 ，以及时发现异常情况。
意识状态观察
注意观察患者的意识状态 ，如出现意识障碍、嗜睡 、昏迷等情况，应及时报 告医生。
肢体活动评估
评估患者的肢体活动情况 ，观察有无偏瘫、肢体麻 木等神经系统症状。
术后并发症的预防和处理
出血
全脑血管造影术后可能出现穿刺部位 出血，应定期检查穿刺部位有无出血 、血肿，及时处理。
血栓形成
造影剂过敏
对造影剂过敏的患者，应在术前进行 过敏试验，术后严密观察过敏反应。
术后应预防血栓形成，鼓励患者尽早 活动，遵医嘱使用抗凝药物。
术后康复指导
饮食指导
全脑血管造影术后患者应保持清 淡易消化的饮食，避免油腻、辛
全脑血管造影术的护理 课件
目录 CONTENT
• 全脑血管造影术简介 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 护理过程中的注意事项
01
全脑血管造影术简介
全脑血管造影术的定义
01
全脑血管造影术是一种通过X射线 透视，对脑部血管进行显影的技 术。
02
它利用特定仪器将造影剂注入血 管，使血管在X射线下清晰可见， 从而诊断血管病变。
脑血管造影术术后护理课件
出院指导
日常生活指导
指导患者保持良好的生活习惯 ，如饮食、运动等，以促进康 复。
药物指导
告知患者药物的用法、用量及 注意事项，提醒患者按时服药 。
随访安排
告知患者随访的时间和地点， 以便及时了解患者的康复情况 。
05
总结
重点回顾
01
02
03
术后注意事项
详细解释了患者在脑血管 造影术后需要注意的事项 ，包括休息、活动限制、 饮食和生活习惯等。
常见并发症及处理
列举了脑血管造影术后可 能出现的并发症，如出血 、血栓形成、过敏反应等 ，以及相应的处理措施。
定期复查与随访
强调了定期复查和随访的 重要性，以及复查时需要 进行的检查项目。
展望未来
新技术与新进展
患者自我管理与预防
介绍了近年来在脑血管造影术及术后 护理领域的新技术和新进展，如介入 治疗、远程监测等。
脑血管造影术术后护理课件
目
CONTENCT
录
• 引言 • 术后注意事项 • 并发症的预防与处理 • 康复指导 • 总结
01
引言
目的和背景
介绍脑血管造影术术后护理的重要性和必要性，以及当前医疗环 境下对术后护理知识的需求。
分析现有术后护理知识的不足之处，以及改进和完善的必要性。
定义和概述
01
明确“脑血管造影术”和“术后 护理”的概念，以及相关的医学 知识和技术。
记录病情
为了更好地了解患者的病情和治疗效 果，患者及家属应做好病情记录，如 记录体温、血压、脉搏等生理指标， 以及患者的症状和体征等。
03
并发症的预防与处理
出血的预防与处理
出血的预防
在手术过程中，医生会采取措施来减少出血的风险，包括使用止血药物和精确 的手术技巧。
一例脑血管造影术后患者发生肺栓塞的典型案例分享PPT课件
术后护理注意事项
01
02
03
04
穿刺部位护理
密切观察穿刺点有无出血、渗 血、血肿等，保持局部清洁干
燥，避免感染。
肢体活动
术后患者需卧床休息，穿刺侧 肢体需制动一定时间，避免剧
烈运动以防出血。
生命体征监测
密切观察患者生命体征，包括 呼吸、心率、血压、体温等，
发现异常及时处理。
饮食与排便
鼓励患者多饮水，促进造影剂 排泄；保持大便通畅，避免用
并指导治疗
02 脑血管造影术过程与并发 症风险
脑血管造影术操作流程简述
穿刺置管
通常选择股动脉或 桡动脉进行穿刺， 置入导管鞘。
影像采集
利用X线透视或CT 扫描采集血管影像 。
患者准备
术前评估患者状况 ，解释手术过程， 取得患者配合。
造影剂注射
通过导管向目标血 管注入造影剂。
术后处理
拔出导管鞘，压迫 止血，包扎穿刺点 。
给予患者高流量面罩吸氧 ，及时清理呼吸道分泌物 ，保持呼吸道通畅。
迅速建立静脉通道
为患者建立两条以上静脉 通道，以便快速给予急救 药物。
药物治疗方案调整和优化过程
抗凝治疗
给予患者肝素等抗凝药物，以阻 止血栓形成和肺栓塞的进一步发
展。
溶栓治疗
根据患者病情和医生建议，给予溶 栓药物，加速血栓溶解，恢复肺循 环。
康复目标
帮助患者恢复生活自理能力，减轻后遗症，提高生活质量。
康复计划
制定个性化康复方案，包括药物治疗、物理治疗、康复训练等， 并根据患者恢复情况及时调整。
团队协作
康复科医生、护士、物理治疗师、职业治疗师等多学科团队协作 ，共同制定和执行康复计划。
脑血管造影的护理PPT课件
并发症的处理
一．
1穿刺部位血肿、出血 术中应用肝素过多、拔出动脉导管后压 迫时间不够、以及沙袋移位、患者穿 刺肢体过早活动均可致其发生。穿刺 部位伤口包扎方法，由原来拔管后手 压伤口0．5一lh，用宽胶布固定加沙 袋压迫8h，改为用绷带 “8”法固定24—72h。患者在8h内肢体 完全制动，绝对卧床24h，有效降低出 血发生。
并发症的处理
一．
4．脑出血由于导管机械刺激，患者情 绪激动或排便、剧烈活动时导致动脉 压突然升高，引起脑出血。在护理时 应注意尽量减少患者头部运动，减缓 对颅内血管刺激，而有效避免颅内出 血发生。
并发症的处理
一．
5、感染术后常规应用抗生素3d，以预 防感染发生，同时加强营养，以增强 机体抵抗力。 6、尿储留 与术后患者心理紧张，排 尿习惯的改变有关 7、、发热 术后患者测体温4次/日。体 温高于39℃者采取物理降温，方法有 冰袋、冰帽、冷敷、乙醇擦浴、冷水 擦浴
教育
一．
1．介绍手术的意义、简要过程，可能 的并发症及术后注意事项。 2．树立战胜疾病的信心，避免因精神 因素而引起疾病的变化。 3．术前各项检查的意义，练习床上大 小便的必要性。 4．根据脑血管检查及治疗的情况，24 小时后根据医嘱采取合适的活动方式。
教育
一．
二．
5．多摄入高蛋白，富含维生素、纤维 素、易消化的食物，多饮水。注意首次 排尿及尿量情况，保持大便通畅。 6．宣教正确服用药物（名称、剂量、 作用、用法和副作用），停药和减量， 需按医嘱执行。 7．根据检查结果，介绍进一步检查治 疗的措施和必要性。 8．定期门诊随访
一．
血管造影的风险
神经系统并发症： 包括脑血管痉挛、脑梗塞、失明、面瘫及 神经系统损害等，发生率仅为0.6%～ 1.9%。
脑血管造影术ppt课件
术中并发症及处理
血管痉挛
给予血管扩张剂，缓解痉 挛。
血栓形成
及时应用抗凝药物或溶栓 治疗。
出血
压迫止血，必要时进行手 术止血。
术后并发症及处理
脑出血
术后因脑血管破裂导致脑出血。
脑血栓形成
术后血液凝集形成血栓，阻塞脑血管。
术后并发症及处理
过敏反应
对造影剂产生过敏反应。
脑出血
立即进行手术治疗或使用止血药物。
CHAPTER
02
脑血管造影术操作流程
术前准备
患者评估
对患者进行全面的身体 检查，评估其是否适合
进行脑血管造影术。
签署知情同意书
确保患者了解手术过程 ，并签署知情同意书。
准备手术器械
准备手术所需的器械和 材料，如导管、注射器
、造影剂等。
患者心理疏导
对患者的紧张情绪进行 安抚，确保患者在手术 过程中保持稳定的心态
评估脑血管状态与手术风险
评估脑动脉瘤破裂风险
01
通过脑血管造影术可以评估脑动脉瘤的大小、形态和位置，预
测动脉瘤破裂的风险，为手术决策提供依据。
评估脑血管狭窄或闭塞的严重程度
02
通过脑血管造影术可以评估脑血管狭窄或闭塞的严重程度，判
断患者的病情和预后，指导治疗方案的制定。
评估脑动静脉畸形的血流动力学特征
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，确 保术后恢复顺利。
健康指导
指导患者术后注意事项，如饮 食、活动等。
并发症处理
及时处理可能出现的并发症， 如出血、感染等。
CHAPTER
03
脑血管造影术的影像学表现
正常脑血管造影影像
脑动脉系统
经桡动脉全脑血管造影术(TRA)健康宣教PPT课件
随访结果评估和反馈机制
评估内容
评估患者的神经功能恢复情况、影像 学检查结果、实验室检查结果等。
反馈机制
将评估结果及时反馈给患者和医生， 根据结果调整治疗方案和随访计划。
远期并发症监测和干预策略
监测内容
包括脑血管痉挛、脑积水、颅内感来自等远期并发症。干预策略
根据监测结果及时采取相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等。
01
术后应密切观察穿刺部位的情况，及时发现并处理出血、血肿
及疼痛等异常。
监测生命体征
02
包括血压、心率、呼吸等，保持生命体征平稳。
注意观察肢体远端血运
03
包括皮肤颜色、温度及感觉等，以判断有无血管损伤或血栓形
成。
伤口护理和预防感染措施
保持伤口清洁干燥
避免污染和潮湿，定期更换敷料 。
遵循无菌操作原则
风险评估
TRA属于微创手术，但仍存在一定风险，如穿刺部位血肿、感染、导管断裂等。 同时，造影剂过敏、辐射损伤等也是需要注意的问题。但总体来说，TRA的安全 性较高，并发症发生率较低。
02
术前准备工作指导
术前检查项目清单
常规检查
包括心电图、血常规、尿常规、凝血 功能等，以评估患者的全身状况。
过敏试验
治疗效果，需特别注意。
选择质量可靠的草药和补品， 避免使用来源不明的产品或偏
方。
如需使用草药和补品辅助治疗 ，建议先咨询医生意见，确保
安全有效。
06
随访计划安排及意义
随访时间表和检查项目
随访时间表
术后1个月、3个月、6个月、1年，之后每年进行一次随访。
检查项目
包括神经系统检查、影像学检查（如CT、MRI等）、实验室 检查（如血常规、生化等）。
脑血管造影病人的护理ppt
观察伤口愈合情况：留意伤口 愈合情况，如出现红肿、疼痛 等异常症状，及时处理。
避免剧烈运动和过度用力：防 止伤口裂开或加重出血。
并发症预防与处理
01
02
03
04
预防出血
密切观察病人是否有出血的迹 象，如出现出血症状，立即采
取止血措施。
预防血栓形成
协助病人进行适当的肢体活动 ，促进血液循环，预防血栓形
02
03
术前准备
进行必要的实验室检查， 如凝血功能、心电图等， 并签署知情同意书。
术中过程
在局部麻醉下，通过股动 脉插入导管，注射造影剂， 并使用X射线设备进行血 管造影。
术后处理
拔出导管，对穿刺部位进 行加压包扎，观察患者情 况，预防并发症。
注意事项与风险
注意事项
患者在术前应告知医生任何过敏史或服用药物情况；术后需保持穿刺部位清洁 干燥，避免剧烈运动。
术前准备
指导病人进行必要的术前准备，如禁 食、禁水、备皮等，并安抚病人情绪 ，减轻其紧张和焦虑。
术中观察与记录
密切监测病人的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以及造影剂反应和过敏症状。
记录手术过程中的重要事件和操作细节，如造影剂注射时间、导管位置等，为术后 护理提供参考。
及时发现并处理异常情况，确保手术顺利进行。
成。
预防感染
严格执行无菌操作，定期更换 敷料，保持伤口清洁，预防感
染发生。
处理并发症
如病人出现并发症，如血栓形 成、感染等，及时采取相应治
疗措施，确保病人安全。
05
康复指导
日常生活指导
饮食调整
建议病人保持低盐、低脂、高 纤维的饮食习惯，多摄入新鲜
蔬菜、水果和全谷类食物。
脑血管造影术后护理 ppt课件
注意事项:
• 造影前：应禁食，禁水，避免术中恶心呕吐。
• 造影时：保持安静，不要随意转动头部，造影结束后需 平卧，并保持穿刺下肢制动不少于8小时，多喝水以利造 影剂排出，24小时内尽量不吃高蛋白饮食。
术后护理问题
• 潜在并发症：有出血的危险。 • 知识缺乏：缺少对疾病的相关知识。 • 焦虑：与担心疾病术后的预后有关。 • 舒适度的改变：与长时间下肢制动有关。
脑血管造影的概念?脑血管造影是90年代以来广泛应用于临床的一种崭新的x线检查新技术它是先选一入路动脉一般选用右股动脉通过右股动脉放置一动脉鞘通过该动脉鞘管选用不同导管在导丝引导下选进所要显示动脉注入含碘造影剂
脑血管造影术后护理
脑血管造影术后的护理
20怎么称呼老师？
健康教育
• 1.患者多饮水利于造影剂的排出，术后1-2个小时内饮水 量达到2000毫升。
• 2.嘱患者严格观察小便情况，警惕有否急性肾功能不全。 • 3.术后4h进食低盐、低脂、易消化、不含高维生素k的
食物。
LOREM IPSUM DOLOR
全脑血管造影术
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
脑血管造影的概念
• 脑血管造影是90年代以来广泛应用于临床的一种崭新的X线检查 新技术，它是先选一入路动脉，一般选用右股动脉，通过右股动 脉放置一动脉鞘，通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引导下， 选进所要显示动脉，注入含碘造影剂。造影剂所经过的血管轨迹 连续摄片，通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影 （DSA）。
脑血管造影术后并发尿潴留的预防及护理PPT课件
疼痛控制与舒适护理
疼痛评估
术后定期评估患者的疼痛程度，采用数字评分法或面部表 情评分法等进行量化评估。
疼痛控制
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予镇痛药物，如非甾体类抗 炎药等，并观察药物疗效及不良反应。同时，可采取非药 物镇痛措施，如分散注意力、按摩等。
舒适护理
保持病房环境安静、整洁、温湿度适宜，提高患者的舒适 度。协助患者取舒适体位，避免长时间保持同一姿势。
术后定期安排患者随访，了解康复情况，评估治 疗效果。
效果评价指标
制定相应的效果评价指标，如排尿功能改善情况 、生活质量提高程度等。
随访结果处理
根据随访结果及时调整康复计划和治疗方案，促 进患者早日康复。
06
总结与展望
本次研究成果总结
明确了脑血管造影术后尿潴留的主要风险因素
包括患者年龄、手术时间、术前排尿情况、麻醉方式等。
02
急性尿潴留起病急骤，膀胱内突 然充满尿液不能排出；慢性尿潴 留起病缓慢，病程较长，膀胱不 能完全排空。
术后尿潴留发生原因
手术因素
手术过程中可能损伤膀 胱神经或影响膀胱收缩
功能。
麻醉因素
术后麻醉药物未完全代 谢，影响膀胱逼尿肌收
缩。
心理因素
术后患者因疼痛、紧张 等原因不敢用力排尿。
其他因素
如术前未排空膀胱、术 后长时间卧床等。
预测二
个性化护理将成为未来护理发展的重要方向，针对不同患者的具体 情况制定更加精细化的护理方案。
预测三
远程医疗和智能化护理设备将在脑血管造影术后护理中发挥越来越 重要的作用，为患者提供更加便捷、高效的护理服务。
THANKS
感谢观看
操作流程
术前准备（包括患者准备、器械准备等）、术中操作（穿刺 、置管、注射造影剂等）、术后处理（拔管、压迫止血等） 。
一例脑血管造影术后患者发生肺栓塞的典型案例分享PPT
一例脑血管造影术后患者发生肺栓塞的 典型案例分享PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 案例概述 • 肺栓塞的发生机制 • 脑血管造影术与肺栓塞的关系 • 案例分析 • 总结与建议
01 案例概述
患者基本信息
01 02 03
患者年龄：65岁 患者性别：男
既往病史：高血压、糖尿病、高血脂
手术过程简介
能力。
对医疗行业的启示与建议
完善预防措施
医疗机构应建立健全的术后并发症预防体系，从 源头上降低肺栓塞等并发症的发生率。
加强医患沟通
医疗机构应加强与患者的沟通，提高患者对术后 并发症的认识，增强患者的自我保护意识。
开展研究与改进
医疗机构应积极开展相关研究，不断改进手术技 术和术后护理方法，提高医疗质量。
THANKS
肺栓塞的预防与治疗
预防
对于存在高危因素的患者，采取 预防措施，如适当活动、穿弹力 袜等。
治疗
根据肺栓塞的严重程度，采取溶 栓、抗凝等治疗措施，必来自时进 行手术取栓。03
脑血管造影术与肺栓塞的关 系
脑血管造影术对机体的影响
01
02
03
血管损伤
脑血管造影术需要通过穿 刺动脉进行，可能导致血 管壁损伤，为血栓形成提 供条件。
患者治疗情况及效果评估
治疗措施
患者接受溶栓治疗、抗凝治疗以及对 症治疗，病情逐渐好转。
治疗效果评估
患者呼吸困难等症状明显缓解，复查 肺部CT显示血栓溶解，肺动脉血流恢 复通畅。
从案例中吸取的经验教训
01
术后应鼓励患者尽早活动下肢，预防下肢深静 脉血栓形成。
03
对长期卧床的患者，应定期检查下肢血管超声，及 时发现并处理下肢深静脉血栓。
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 案例概述 • 肺栓塞的发生机制 • 脑血管造影术与肺栓塞的关系 • 案例分析 • 总结与建议
01 案例概述
患者基本信息
01 02 03
患者年龄：65岁 患者性别：男
既往病史：高血压、糖尿病、高血脂
手术过程简介
能力。
对医疗行业的启示与建议
完善预防措施
医疗机构应建立健全的术后并发症预防体系，从 源头上降低肺栓塞等并发症的发生率。
加强医患沟通
医疗机构应加强与患者的沟通，提高患者对术后 并发症的认识，增强患者的自我保护意识。
开展研究与改进
医疗机构应积极开展相关研究，不断改进手术技 术和术后护理方法，提高医疗质量。
THANKS
肺栓塞的预防与治疗
预防
对于存在高危因素的患者，采取 预防措施，如适当活动、穿弹力 袜等。
治疗
根据肺栓塞的严重程度，采取溶 栓、抗凝等治疗措施，必来自时进 行手术取栓。03
脑血管造影术与肺栓塞的关 系
脑血管造影术对机体的影响
01
02
03
血管损伤
脑血管造影术需要通过穿 刺动脉进行，可能导致血 管壁损伤，为血栓形成提 供条件。
患者治疗情况及效果评估
治疗措施
患者接受溶栓治疗、抗凝治疗以及对 症治疗，病情逐渐好转。
治疗效果评估
患者呼吸困难等症状明显缓解，复查 肺部CT显示血栓溶解，肺动脉血流恢 复通畅。
从案例中吸取的经验教训
01
术后应鼓励患者尽早活动下肢，预防下肢深静 脉血栓形成。
03
对长期卧床的患者，应定期检查下肢血管超声，及 时发现并处理下肢深静脉血栓。
造影剂脑病PPT课件
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Contrast-Induced Encephalopathy Following Cardiac Catheterization Catheterization and Cardiovascular Interventions (2016)
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经皮冠状动脉介入治疗术后并发造影剂脑病 5 例，武警医学 ２０１４ 年 １０ 月 第 ２５ 卷 第 １０ 期
• 一般认为相比低渗或等渗性造影剂而言，高渗性对比剂对血管内皮细胞产生更大的渗透 力，引起细胞收缩，导致细胞间紧密连接分离，发生血脑屏障破坏的可能更高。然而， 临床研究表明，CIE在高渗、低渗、等渗造影剂中均有发生。即使是用最低渗的化合物如 碘克沙醇。这表明除了高渗透压机制外，还有其他的机制的参与。
.
❖ 常见危险因素包括
▪ 高血压 ▪ 糖尿病 ▪ 慢性肾脏病 ▪ 既往造影剂不良反应 ▪ 大量碘造影剂使用 ▪ 经皮冠状动脉介入治疗 ▪ 选择性内乳动脉造影
.
发病机理
❖ 目前发病机理尚不明确
▪ 血脑屏障破坏：通常情况下，碘化合物不穿越血脑屏障（BBB）。据推 测，CIE时血脑屏障的完整性被破坏，造影剂渗透到中枢神经系统。
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▪ 碘造影剂可促进短暂的血管收缩。动物实验研究表明，碘造影剂 能增加内皮细胞释放内皮素，减少一氧化氮产生。
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❖ 临床表现
▪ 短暂性皮质盲 是CIE的突出表现，可能于枕叶皮层具有较高的血脑屏 障通透性相关。临床表现为双眼视觉完全丧失，瞳孔 光反射正常，眼底正常。
▪ 神经症状 如烦躁不安、幻视、胡言乱语。查体显示谵妄状态，肢 体定向力差，神经系统检查示肌张力增高、腱反射亢 进、病理征阳性。
▪ 造影后出现神经、精神症状需考虑CIE可能，与急性脑 血管意外相鉴别，避免溶栓等错误治疗。
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Contrast-Induced Encephalopathy Following Cardiac Catheterization Catheterization and Cardiovascular Interventions (2016)
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经皮冠状动脉介入治疗术后并发造影剂脑病 5 例，武警医学 ２０１４ 年 １０ 月 第 ２５ 卷 第 １０ 期
• 一般认为相比低渗或等渗性造影剂而言，高渗性对比剂对血管内皮细胞产生更大的渗透 力，引起细胞收缩，导致细胞间紧密连接分离，发生血脑屏障破坏的可能更高。然而， 临床研究表明，CIE在高渗、低渗、等渗造影剂中均有发生。即使是用最低渗的化合物如 碘克沙醇。这表明除了高渗透压机制外，还有其他的机制的参与。
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❖ 常见危险因素包括
▪ 高血压 ▪ 糖尿病 ▪ 慢性肾脏病 ▪ 既往造影剂不良反应 ▪ 大量碘造影剂使用 ▪ 经皮冠状动脉介入治疗 ▪ 选择性内乳动脉造影
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发病机理
❖ 目前发病机理尚不明确
▪ 血脑屏障破坏：通常情况下，碘化合物不穿越血脑屏障（BBB）。据推 测，CIE时血脑屏障的完整性被破坏，造影剂渗透到中枢神经系统。
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▪ 碘造影剂可促进短暂的血管收缩。动物实验研究表明，碘造影剂 能增加内皮细胞释放内皮素，减少一氧化氮产生。
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❖ 临床表现
▪ 短暂性皮质盲 是CIE的突出表现，可能于枕叶皮层具有较高的血脑屏 障通透性相关。临床表现为双眼视觉完全丧失，瞳孔 光反射正常，眼底正常。
▪ 神经症状 如烦躁不安、幻视、胡言乱语。查体显示谵妄状态，肢 体定向力差，神经系统检查示肌张力增高、腱反射亢 进、病理征阳性。
▪ 造影后出现神经、精神症状需考虑CIE可能，与急性脑 血管意外相鉴别，避免溶栓等错误治疗。
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? 处理：首选非手术疗法：压迫 手术：修补缝合动、静脉壁
8
假性动脉瘤
处理：
? 化学方法：超声引导 下注射凝血酶
? 物理方法：超声引导 下局部压迫
? 介入方法：置入弹簧 圈
? 外科手术修补
9
导管导丝配合技术
? 导丝在前行是避免血管损伤最基本的安全措施之一 ? 粗野操作将导致血管夹层、假性动脉瘤、出血、栓塞
6
穿刺部位感染
原因：
＊处理：抗感染
? 局部血肿
? 抵抗力低下
? 无菌观念差
? 肥胖、出汗
? 压迫动脉用力过大，造成局部皮肤破溃
7
动静脉瘘
? 临床表现：患侧肢体胀痛不适，触诊局 部有震颤，听诊有连续血管杂音
? 原因：穿刺点选择不当或/和动脉迂曲， 穿刺针经动脉进静脉或经静脉进动脉， 多发生在放置鞘管后
10
导管导丝引起的并发症
? 血管损伤、夹层 ? 血栓栓塞 ? 血管痉挛
? 导管导丝扭结
? 导丝带导管 ? 持续滴注 ? 导管不要进入太远
颈内动脉：C2 段 椎动脉：进入即可 ? 注意导管导丝形态
11
注射造影剂引起的并发症
? 血管夹层 导管贴壁紧的情况下注射 近端血管痉挛阻断血流时
? 过敏样反应：轻度、中度、重度过敏 ? 胃肠道反应：恶心和呕吐 ? 肾功能异常：本身存在肾功能损害和大量使用
3-4cm，30-45度夹角 ? 避免夹层：完全无阻力，必要时透视 ? 大部分的血管造影并发症与穿刺有关
3
股动脉穿刺
4
穿刺引起的并发症
? 血管夹层、痉挛 狭窄及闭塞 假性动脉瘤 动静脉瘘 血管周围血肿，破裂 进入后腹膜、腹腔
? 出血、血肿
预防要点：
? 确认正确的穿刺位置 及角度
? 喷血好 ? 导丝进入无阻力 ? 压迫确实 ? 张力包扎
造影剂（Cr增加≥25%，与 DM、氮质血症、高 渗造影剂量有关） ? 其它：头痛、发热感等
12
造影剂肾病的高危因素
? 慢性肾功能不全（约占90%） 预防：
? 糖尿病
? 采用等渗或低渗
? 高血压病
? 减少造影用量
? 充血性心力衰竭
? 造影剂稀释
? 高龄
? 静脉水化
? 低血流量
? 血液透析：严重肾
? 大剂量的造影剂
病患者术前数小时
? 药物的相互作用（阿司匹林、 ACEI等）
及术后透析是必要 的
13
常用血管闭合器
? Angio-Seal
? Perclose
14
血管闭合装置并发症
? 闭合失败 ? 感染 ? 动脉闭塞 ? 误缝静脉 ? 无菌性炎症
15
拔除股动脉鞘管所致迷走反射
? 大动脉有丰富的来自于迷走神经的感觉神经末 梢
? 拔鞘管及压迫时产生的疼痛刺激，可能发生迷 走反射，表现为心率减慢，全身动脉系统扩张， 血压迅速下降
? 拔管前予以生理盐水，维持有效循环血容量； 拨管时轻快，适度压迫；拨管前充分、完全的 局部麻醉
? 处理：阿托品、多巴胺、补液
16
谢谢关注
17
脑血管造影并发症及处理
1
脑血管造影的技术目标
? 脑血管疾病诊断的金标准 ? 充分显示病变解剖形态学特点 ? 识别串联性病变或同时存在的病理学变
化 ? 评估已存在的及潜在的侧支循环通道 ? 确定责任病灶 ? 评价血管内介入治疗策略的基础
2
动脉穿刺
? 穿刺动脉：股动脉、肱动脉、桡动脉 ? 股动脉穿刺更为安全 ? 确认正确的穿刺位置：腹股沟韧带下方
5
穿刺引起的并发症处理
? 小的血肿：自行吸收 ? 大的血肿：局部湿热敷，若引起血液循环障碍，
应立即行血肿清除术 ? 动脉痉挛：轻者局部热敷、普鲁卡因局部封闭，
患肢抬高；重者盐酸罂粟碱 30mg～60mg静脉注 射，每 4～6小时 1次，也可用 15mg 溶于 10ml 生 理盐水中，动脉内缓慢推注。无效者应在 1小 时内给予全身肝素化，连续用药一周
8
假性动脉瘤
处理：
? 化学方法：超声引导 下注射凝血酶
? 物理方法：超声引导 下局部压迫
? 介入方法：置入弹簧 圈
? 外科手术修补
9
导管导丝配合技术
? 导丝在前行是避免血管损伤最基本的安全措施之一 ? 粗野操作将导致血管夹层、假性动脉瘤、出血、栓塞
6
穿刺部位感染
原因：
＊处理：抗感染
? 局部血肿
? 抵抗力低下
? 无菌观念差
? 肥胖、出汗
? 压迫动脉用力过大，造成局部皮肤破溃
7
动静脉瘘
? 临床表现：患侧肢体胀痛不适，触诊局 部有震颤，听诊有连续血管杂音
? 原因：穿刺点选择不当或/和动脉迂曲， 穿刺针经动脉进静脉或经静脉进动脉， 多发生在放置鞘管后
10
导管导丝引起的并发症
? 血管损伤、夹层 ? 血栓栓塞 ? 血管痉挛
? 导管导丝扭结
? 导丝带导管 ? 持续滴注 ? 导管不要进入太远
颈内动脉：C2 段 椎动脉：进入即可 ? 注意导管导丝形态
11
注射造影剂引起的并发症
? 血管夹层 导管贴壁紧的情况下注射 近端血管痉挛阻断血流时
? 过敏样反应：轻度、中度、重度过敏 ? 胃肠道反应：恶心和呕吐 ? 肾功能异常：本身存在肾功能损害和大量使用
3-4cm，30-45度夹角 ? 避免夹层：完全无阻力，必要时透视 ? 大部分的血管造影并发症与穿刺有关
3
股动脉穿刺
4
穿刺引起的并发症
? 血管夹层、痉挛 狭窄及闭塞 假性动脉瘤 动静脉瘘 血管周围血肿，破裂 进入后腹膜、腹腔
? 出血、血肿
预防要点：
? 确认正确的穿刺位置 及角度
? 喷血好 ? 导丝进入无阻力 ? 压迫确实 ? 张力包扎
造影剂（Cr增加≥25%，与 DM、氮质血症、高 渗造影剂量有关） ? 其它：头痛、发热感等
12
造影剂肾病的高危因素
? 慢性肾功能不全（约占90%） 预防：
? 糖尿病
? 采用等渗或低渗
? 高血压病
? 减少造影用量
? 充血性心力衰竭
? 造影剂稀释
? 高龄
? 静脉水化
? 低血流量
? 血液透析：严重肾
? 大剂量的造影剂
病患者术前数小时
? 药物的相互作用（阿司匹林、 ACEI等）
及术后透析是必要 的
13
常用血管闭合器
? Angio-Seal
? Perclose
14
血管闭合装置并发症
? 闭合失败 ? 感染 ? 动脉闭塞 ? 误缝静脉 ? 无菌性炎症
15
拔除股动脉鞘管所致迷走反射
? 大动脉有丰富的来自于迷走神经的感觉神经末 梢
? 拔鞘管及压迫时产生的疼痛刺激，可能发生迷 走反射，表现为心率减慢，全身动脉系统扩张， 血压迅速下降
? 拔管前予以生理盐水，维持有效循环血容量； 拨管时轻快，适度压迫；拨管前充分、完全的 局部麻醉
? 处理：阿托品、多巴胺、补液
16
谢谢关注
17
脑血管造影并发症及处理
1
脑血管造影的技术目标
? 脑血管疾病诊断的金标准 ? 充分显示病变解剖形态学特点 ? 识别串联性病变或同时存在的病理学变
化 ? 评估已存在的及潜在的侧支循环通道 ? 确定责任病灶 ? 评价血管内介入治疗策略的基础
2
动脉穿刺
? 穿刺动脉：股动脉、肱动脉、桡动脉 ? 股动脉穿刺更为安全 ? 确认正确的穿刺位置：腹股沟韧带下方
5
穿刺引起的并发症处理
? 小的血肿：自行吸收 ? 大的血肿：局部湿热敷，若引起血液循环障碍，
应立即行血肿清除术 ? 动脉痉挛：轻者局部热敷、普鲁卡因局部封闭，
患肢抬高；重者盐酸罂粟碱 30mg～60mg静脉注 射，每 4～6小时 1次，也可用 15mg 溶于 10ml 生 理盐水中，动脉内缓慢推注。无效者应在 1小 时内给予全身肝素化，连续用药一周