和解剂1详解PPT课件

阳 明
病
里- 证
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小柴胡汤 《伤寒论》
【主证】伤寒少阳病 ——半表半里证
正邪相争——往来寒热
外 化热
感
少阳（半表半里）
伤（或本经自受发病）
寒
“火”、“枢”
枢机不利—— 胸胁苦 胆热内犯 心烦满喜呕 犯胃扰心 默默不欲饮食
胆热炎上——口苦 咽干
脉弦
目眩
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小柴胡汤 《伤寒论》
【主证】伤寒少阳病 ——半表半里证
半夏－－ 和胃降逆止呕
半夏与人参相配，一者降胃气，一者
升脾气，达脾升胃降呕止- 之功
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小柴胡汤 《伤寒论》
【方解】 姜枣相合，在柴、芩作用下，调和少阳； 在参、夏作用下调和脾胃
君：柴胡
臣： 黄芩 恰入少阳，和解少阳之邪
佐：人参－－
扶助正气
①扶正以祛邪 ②御邪内传
半夏－－ 和胃降逆止呕
生姜－－①助半夏降逆止呕 ②解半夏毒 大枣－－ 助人参益气健
滑石－－ 清热利湿
佐：碧玉散－－清热利湿而凉肝胆 青黛－－清肝胆之热
甘草－－ 调药和中
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①苦寒轻清，清透少阳邪热
君：青蒿脑－－
②芳香，化湿辟秽
黄芩－－ 清胆（少阳）热，清热燥湿
3.调和肠胃 — 用于肠胃不和，升降失调之心下痞证 — 半夏泻心汤
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3
用药特点
柴胡、青蒿、生姜 透邪外出 人参、大枣 益气扶正 黄芩、青黛 清利胆热
柴胡、陈皮、枳壳 疏畅气机 半夏、茯苓 祛除水湿
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半表半里 正气不支 胆火上炎 气机阻滞 津液壅滞
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（三）调和肠胃：辛温药+苦寒药
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第一节 和解少阳
和解剂
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·和解剂 ·
概念
凡具有和解少阳，调和肝脾，调和肠胃，截疟等 作用，治疗少阳证、肝脾不和、肠胃不和、疟疾 的方剂，统称和解剂。
《伤寒明理论》“和者，和其不和也；解者， 解化之，使之不争而协其平者也”。
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2
·和解剂 ·
分类
适应证
1.和解少阳 — 用于少阳病（半表半里证）； — 小柴胡汤
2.调和肝脾 — 用于肝脾不和之证。 — 四逆散、逍遥散
或滑数
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病机
少阳胆热偏重
＋
湿热痰浊内阻
少阳湿热证
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治法：
透半表之邪 + 清半里之 热 + 清热利湿 + 理气 + 降逆和胃
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【方解】
①苦寒轻清，清透少阳邪热
君：青蒿脑－－ ②芳香，化湿辟秽
黄芩－－ 清胆（少阳）热，清热燥湿
蒿、芩相配，透邪泄热，引邪外出， 和解少阳而偏于清热
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方解
太 阳 病 表证
少 阳 病 半表半里证
阳 明 病 里证
汗法
和法 清法 下法
解非“ 则吐既 可下非 矣之发 ”所汗
对之 ，所 是宜 当， 和又
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其他证治
（2）妇人伤寒，热入血室，经水适断，寒热发 作有时。——妇女月经期间，正气虚弱，无力 抗邪外出，邪气留恋于少阳半表半里→ 往来寒 热。
（3）疟疾、黄疸以及内伤杂病而见少阳证者。
从外宣，黄芩清火，使半里之 邪得以从内彻 ”
表
里
君：柴胡 臣：黄芩
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小柴胡汤 《伤寒论》
【方解】
君：柴胡
恰入少阳，和解少阳之邪
臣： 黄芩 佐：人参－－ 扶助正气
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表
里
佐
君：柴胡 ：
臣：黄芩
人 参
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小柴胡汤 《伤寒论》
【方解】
君：柴胡
恰入少阳，和解少阳之邪
臣： 黄芩 ①扶正以祛邪
佐：人参－－ 扶助正气 ②御邪内传
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病机：邪犯少阳，经气不舒；胆火内蕴，
胃失和降；正邪交争，枢机不利，邪有 内陷之机。
治法：和解少阳
透半表之邪+清半里之热+降逆止呕
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小柴胡汤 《伤寒论》
【方解】
君：柴胡－－
①疏散少阳之邪 ②疏畅少阳枢机的郁滞
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表
里
柴 胡
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小柴胡汤 《伤寒论》
【方解】
君：柴胡－－ ①疏散少阳之邪——外散（半表） ②疏畅少阳枢机的郁 滞
胆囊炎等证属少阳证者。
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蒿芩清胆汤 △△△ 《通俗伤寒论》
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蒿芩清胆汤 （《通俗伤寒论》）
【组成】
青蒿脑钱半至二钱 淡竹茹三钱
陈广皮一钱半
赤茯苓三钱 青子芩一钱半至三钱 生枳壳一钱半
半夏一钱半 碧玉散另包，三钱（滑石、甘草、青黛，纱布另包 ）
·和解剂 ·
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组成
黄芩 青wenku.baidu.com蒿
竹 茹 滑石
臣：黄芩－－清泄少阳之热——内清（半里）
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表
里
柴黄 胡芩
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小柴胡汤 《伤寒论》
【方解】
君：柴胡－－ ①疏散少阳之邪——外散（半表） ②疏畅少阳枢机的郁 滞
臣：黄芩－－清泄少阳之热——内清（半里）
二药相伍，外散内清，散不透表，清不走 里，恰入少阳，和解少阳之邪 ，偏于外散
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“柴胡疏木，使半表之邪得以
赤茯苓 青 黛
枳壳
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半夏 陈皮
甘 草
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·蒿芩清胆汤 ·
【主治】少阳湿热痰浊证。(胆热偏盛，痰湿内阻)
湿气 遏机 热不 郁畅
湿热郁遏少阳半表半里→寒热如疟
热重于湿→恶寒轻发热重 湿热阻滞气机→胸闷，胸胁胀痛
胃气、胆汁上逆→口苦，吐酸苦水， 或呕吐黄色粘涎
湿性粘滞，湿热病程变化慢→舌红苔白或黄腻，
间现杂色，脉弦数
①苦寒轻清，清透少阳邪热
君：青蒿脑－－
②芳香，化湿辟秽
黄芩－－ 清胆（少阳）热，清热燥湿
臣：半夏－－ 燥湿降逆和胃
竹茹－－ 清胆胃热，化痰止呕
二者相配，清热化痰，和胃止呕
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①苦寒轻清，清透少阳邪热
君：青蒿脑－－
②芳香，化湿辟秽
黄芩－－ 清胆（少阳）热，清热燥湿
臣：半夏－－ 燥湿降逆和胃
竹茹－－ 清胆胃热，化痰止呕
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小柴胡汤 《伤寒论》
【方解】
君：柴胡
臣： 黄芩 恰入少阳，和解少阳之邪
佐：人参－－
扶助正气
①扶正以祛邪 ②御邪内传
半夏－－ 和胃降逆止呕
生姜－－①助半夏降逆止呕 ②解半夏毒 大枣－－ 助人参益气健 使： 炙甘草－－ ①调和诸药
②参、草、枣，扶助正气-；培土和中，防木郁乘2土6
配伍特点
和解少阳为主， 兼以扶正
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【临床应用】
1.用方要点：往来 默
寒热，胸胁苦满，
默 不
默默不欲饮食，
欲 饮
心烦喜呕+ “口
食 ，
苦，咽干目眩”
胸 胁
苦
但见一症便是，不 满
必悉具。
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热 寒
呕
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2. 临证加减：
（1）黄疸→茵陈蒿、栀子，清 热利湿退黄。
（2）热入血室→丹皮、赤芍， 凉血祛瘀。
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3. 现代运用： 感冒、疟疾、慢性肝炎、慢性
和解剂
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小柴胡汤 《伤寒论》△ △ △
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组成
柴 胡 黄 芩 夏半
甘 草 人 参
大 枣
生 姜
柴胡半斤 黄芩三两 半夏半斤 生姜三两 人参三两 大枣三两
甘草三两
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小柴胡汤 《伤寒论》
“邪之所凑，其气必虚”
【主证】 伤寒少阳病
太 阳
条件：气血亏虚
少 阳
病
病
表证 条件：足
半表半里证
阳明胃经 津液不足