肺结核病患者痰涂片镜检结果分析

肺结核病患者痰涂片镜检结果分析

分析南充市2010年肺结核登记病例痰涂片情况，为保证痰检质量提供借鉴。方法按中国结核病防治规划《痰涂片镜检标准化操作及质量保证手册》进行痰涂片镜检。结果2010年南充市初诊肺结核患者6 439人，其中检出涂阳患者2 382人，涂阳检出率为37%，不同性质的痰标本中干酪痰检出率最高62.9%。不同留样时间痰标本中晨痰检出率最高为35.6%。结论不同性质、不同留样时间的痰标本阳性检出率不同，应指导患者留取正确的痰标本，提高阳性检出率。

肺结核是种古老的全球流行的慢性传染病。在我国结核病的发病率和死亡率均居各类传染病的首位，并且农村疫情高于城市。痰涂片镜检是世界卫生组织推荐的全球结核病控制策略中的五大要素之一。痰涂片镜检在结核病控制工作中起着非常重要的作用，通过痰涂片检查是发现传染源的重要手段，是确诊结核病、选择治疗方案、考核疗效的主要依据[1]。现将2010年南充市肺结核病患者痰涂片镜检结果报告如下。

1．材料与方法

1.1 标本来源2010-01-01/12-30，南充市各县疾病预防控制中心结防所初次就诊的可疑肺结核患者送检的及时痰、夜间痰、晨痰共3份痰标本。标本量为3~5ml。

1.2 资料来源2010年各县结防所的月报表、季报表、《肺结核病人登记本》、《细菌试验室登记本》及相关资料。

1.3 方法采用痰直接涂片抗酸染色后镜检，用新竹签挑取痰标本约0.05~0.10ml涂片。固定、染色（抗酸染液在有效期内使用）、镜检均按《痰涂片镜检标准化操作及质量保证手册》[2]进行，每个患者3份痰中有1份及以上查出抗酸杆菌者为涂阳肺结核患者。

1.4 结果判断按中国结核病防治规《痰涂片镜检标准化操作及质量保证手册》（1）报告抗酸杆菌阴性：连续观察300个视野、未发现抗酸杆菌。（2）报告抗酸杆菌数是：1~8条抗酸杆菌/300视野。（3）抗酸杆菌阳性（1+）：3~9条抗酸杆菌/100个视野，连续观察300个视野。（4）抗酸杆菌阳性（2+）：1~9条抗酸杆菌/10视野，连续观察100视野。（5）抗酸杆菌阳性(3+):1~9条抗酸杆菌/每视野。（6）抗酸杆菌阳性（4+）：≥10抗酸杆菌/每视野。

2. 结果

2.1 初诊肺结核病患者痰涂片结果2010年南充市各县结防所登记的初诊患者6439人，其中检出涂阳患者2382人，涂阳率为37%。

2.2 不同性状痰标本镜检结果干酪痰阳性检出率最高62.9%，其次是粘液痰38.5%，血痰18.5%，唾液检出率最低7.3%，表明痰标本性状与涂阳率密切相关。

2.3 不同留样时间痰标本镜检结果晨痰阳性检出率最高35.6%，其次是夜间痰26.8%，及时痰检出率最低17.5%。

3. 讨论

结果显示不同性状的痰标本菌阳检出率不同，干酪痰检出率最高，唾液检出率最低，干酪痰、粘液痰、血痰为合格的痰标本、唾液为不合格的痰标本[1],合格痰标本来自肺深部，主要是坏死肺组织，内含大量的结核杆菌，是检查结核杆菌理想的标本。因此，标本的优劣直接影响痰菌检出率，选择合格的痰标本涂片是提高痰菌检出率的重要环节。应认真向结核病患者讲解留取标本的重要性和送检新鲜合格标本[3]。不同留样时间菌阳检出率也有很大差异，晨痰检出率最高，及时痰检出率最低（晨痰＞夜间痰＞及时痰）。

结核病防治工作是一项长期而又艰巨的工程，痰涂片镜检的好坏直接影响肺结核病患者的发现，因此，保证痰涂片镜检的质量，就是保证肺结核病患者的发现，尤其对活动性肺结核病患者的发现至关重要。痰检人员应有高度的责任心，加强业务学习，严把痰检质量关，不断提高痰检质量和痰菌检出率。积极开展宣传活动，提高人们的防范意识，早期发现和规范治

疗结核病患者，保护易感人群。早日控制结核病。