腹腔双套管两种不同连接方式引流效果的比较
腹腔双套管的应用及护理
腹腔双套管的应用及护理腹腔双套管是一种用于腹腔内引流和灌洗的医疗器械。
它由两根平行的小管组成，一根用于引流，另一根用于灌洗。
腹腔双套管的引流管通常比灌洗管略长，以便引流效果更好。
腹腔双套管的应用主要是对腹腔内的液体和积气进行引流和灌洗。
它广泛应用于以下几个方面：1. 腹腔手术后引流：腹腔双套管可以用于减少手术后腹腔内的炎症浸润和积液，帮助伤口愈合、减少感染风险。
2. 腹腔感染的治疗：对于腹腔感染、腹腔脓肿等病情，腹腔双套管可以通过引流和灌洗来清除感染灶和减轻炎症反应。
3. 腹腔内出血的处理：腹腔双套管可以用于引流和清除腹腔内的出血，帮助止血和恢复腹腔的稳定。
4. 腹水的引流和治疗：对于腹水积聚的患者，腹腔双套管可以引流腹水，减轻腹胀和压迫感，并且通过灌洗可以加快腹水的吸收。
腹腔双套管的护理非常重要，以下是一些常见的护理措施：1. 定期观察：护理人员需要定期观察腹腔双套管的引流情况、引流液的性质和量，以及病人的症状变化。
如果发现异常情况，应及时报告医生并采取措施。
2. 引流管的位置固定：为了保持腹腔双套管引流的效果，护理人员需要固定好引流管的位置，避免移位和拔除。
3. 定时灌洗：如果医嘱需要对腹腔进行灌洗，护理人员需要按照医嘱的要求做好灌洗操作，并观察患者的反应。
4. 引流袋的管理：引流液应收集到封闭的引流袋中，护理人员需要定期检查引流袋的连接是否安全，避免漏液和污染。
5. 个人卫生：护理人员需要保持良好的个人卫生，勤洗手、戴手套等，以减少感染的风险。
6. 缓解疼痛：腹腔双套管的插入可能会引起不适和疼痛，护理人员可以通过适当的镇痛措施缓解疼痛。
总而言之，腹腔双套管在引流和灌洗腹腔液体和积气方面具有广泛的应用。
护理人员需要做好定期观察、引流管的固定、定时灌洗、引流袋的管理、个人卫生和疼痛缓解等护理措施，以确保腹腔双套管的正常使用和患者的安全。
两用套管针外套管与夹持普通引流管胸腔闭式引流治疗气胸效果对比
两用套管针外套管与夹持普通引流管胸腔闭式引流治疗气胸效
果对比
胡定汉;胡达
【期刊名称】《中国农村医学杂志》
【年(卷),期】2011(009)001
【摘要】目的胸腔闭式引流材料、方法较多.根据患者年龄、体质、病情,选择1-2种,材料省、方法简、疗效好、实用性强的管材和方法.方法将两用套管针外套管与夹持普通橡胶引流管所用材料管径、长度,术后切口、癜痕、胸片图片及住院日进行对比.结果两用套管针外套管管径小,长度适中,切口小无瘢痕、疗效肯定,无副作用,费用低.普通橡胶引流管管径粗,创口大,瘢痕长、费用高,有皮下积气副作用.结论普通橡胶引流管胸腔闭式引流操作繁锁,时间较长,导管过粗,耗材多,费用高,易致皮下积气.两用套管针外套管胸腔闭式引流使用方便快速,切口小、材料省、引流通畅,无并发症,费用低,实用性强,不失为一种"简便、廉价、实效"的胸腔闭式引流应用技术、器材.
【总页数】6页(P16-21)
【作者】胡定汉;胡达
【作者单位】435506,湖北省黄梅县蔡山中心卫生院;435505,湖北省黄梅县新开镇卫生院
【正文语种】中文
【中图分类】R561.4
【相关文献】
1.静脉套管针简易胸腔闭式引流装置应用于创伤性气胸早期治疗中的效果分析 [J], 张仁
2.自发性气胸经两种胸腔闭式引流管引流效果对比 [J], 薛如刚;李俊东
3.腹腔引流管行胸腔闭式引流治疗慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的效果观察及分析 [J], 高超
4.中心静脉导管与传统胸腔闭式引流管在治疗自发性气胸中的疗效对比 [J], 张振辉; 张国慧
5.中心静脉导管与传统胸腔闭式引流管在治疗自发性气胸中的疗效对比 [J], 张振辉; 张国慧
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腹腔双套管两种不同冲洗方式引流效果的观察
腹腔双套管两种不同冲洗方式引流效果的观察汪永会;何凤益【摘要】Objective:To explore and compare two different tube drainage in the abdominal cavity dual flush after hepatobiliary and pancreatic surgery. Methods:80 cases of hepatobiliary and pancreatic surgery in patients with ex-ternal drainage placed randomly divided into control group and observation group 40 cases, the control group received saline flush pipe using intermittent flushing, the observation group received saline uniform drip irrigation tube. Results:The patients postoperative drainage tube plugging rate (7.5%) than the control group(30%), the difference was statistically significant (P<0.05).observation group were double casing average retention time (4 days) than the control group (5.0 days),the difference was statistically significant ( P<0.01). Conclusion:Intraperitoneal double drainage tube flush uniform way is much better than intermittent infusion flush.%目的：探讨腹腔双套管两种不同冲洗方式在肝胆胰手术后引流效果比较。
经腹腔穿刺器双套管置管引流术与经皮穿刺置管引流术在腹腔脓肿临床治疗中的比较
[收稿日期]2020-08-30 [修回日期]2020-10-30[作者单位]蚌埠医学院附属泰兴市人民医院普外科,江苏泰兴225400[作者简介]常 来(1980-),男,主治医师.[通信作者]季 涛,硕士,副主任医师.E⁃mail:315115988@[文章编号]1000⁃2200(2020)12⁃1671⁃03㊃临床医学㊃经腹腔穿刺器双套管置管引流术与经皮穿刺置管引流术在腹腔脓肿临床治疗中的比较常 来,季 涛,蒋志龙,程志荣,陆金亮,季长辉,刘 凯,管连敏[摘要]目的:比较经腹腔穿刺器双套管置管引流术与经皮穿刺置管引流术在处理腹腔脓肿的实施效果㊂方法:选择2017-2019年采取经腹腔穿刺器双套管置管引流术治疗的23例腹腔脓肿病人作为观察组,以2014-2016年采用经皮穿刺置管引流术治疗的腹腔脓肿病人18例为对照组,分析比较2组临床资料和疗效㊂结果:2组病人均成功治愈㊂2组开腹手术引流率㊁脓肿完全愈合时间㊁炎症指标恢复正常时间㊁脓肿复发率㊁住院费用差异均有统计学意义(P <0.05~P <0.01),2组抗生素使用时间差异无统计学意义(P >0.05)㊂结论:经腹腔穿刺器双套管置管引流术能优化腹腔脓肿治疗,降低手术引流率㊁脓肿复发率㊁脓肿愈合时间㊁炎症指标恢复正常时间及住院费用,具有较大推广价值㊂[关键词]腹腔脓肿;经皮穿刺置管引流术;双套管引流[中图法分类号]R 322.4 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2020.12.020Comparison of double cannula drainage by abdominal puncture device and percutaneous catheter drainage in the treatment of abdominal abscessCHANG Lai,JI Tao,JIANG Zhi⁃long,CHENG Zhi⁃rong,LU Jin⁃liang,JI Chang⁃hui,LIU Kai,GUAN Lian⁃min(Department of General Surgery ,Taixing People′s Hospital Affiliated to Bengbu Medical College ,Taixing Jiangsu 225400,China )[Abstract ]Objective :To compare the effect of different puncture drainage methods double cannula drainage by abdominal puncture device and percutaneous catheter drainage in the treatment of abdominal abscess.Methods :The clinical data of 23patients with abdominal abscess treated with clinical approach from 2017to 2019were analyzed retrospectively,and 18patients with abdominalabscess treated with percutaneous catheter drainage from 2014to 2016were taken as the control.The therapeutic effect was compared between the two groups.Results :The patients in the two groups were cured successfully.The differences of drainage rate,abscess healing time,inflammation index recovery time,abscess recurrence rate,hospitalization expenses between the two groups were statistically significant (P <0.05to P <0.01),and the differences of antibiotic use time was not statistically significant(P >0.05).Conclusions :Double cannula drainage by abdominal puncture device and percutaneous catheter drainage can optimize the therapy of abdominal abscess,significantly reduce the drainage rate of operation,abscess recurrence rate,abscess healing time,inflammation index recovery time and hospitalization expenses,which has great promotion values.[Key words ]abdominal abscess;percutaneous catheter drainage;double cannula drainage 腹腔脓肿形成是由于腹腔内炎性渗出物或组织坏死液化继而被局限性包裹,最常见的原因有消化道穿孔㊁腹部外伤㊁腹部手术及女性生殖道感染所致的盆腔腹膜炎引起继发性感染㊂传统治疗方案会采用腰背部切开引流或开腹手术引流,但随着影像技术的快速发展,对腹腔脓肿定位精度的提高,CT 或B 超引导下经皮穿刺置管引流术成为主要治疗手段之一,对于脓液稀薄且边界清晰的脓肿有着满意疗效,但往往也会因为感染灶存在蜂窝组织炎㊁脓液黏稠或多囊性等特点导致引流效果欠佳㊂有文献[1]指出,使用经腹腔穿刺器双套管置管引流术能较好解决此类问题㊂本研究结合笔者临床经验及文献,比较经腹腔穿刺器双套管置管引流术与经皮穿刺置管引流术的临床疗效㊂现作报道㊂1 资料与方法1.1 一般资料 回顾性分析2017-2019年我院确诊为腹腔脓肿,拟行经腹腔穿刺器双套管置管引流术治疗的病人30例,其中4例因脓肿范围较小无法穿刺,3例中途退出研究,遂23例纳入研究作为观察组㊂同时,以2014-2016年来我院就诊,行经皮穿刺置管引流术治疗的腹腔脓肿病人为对照组,最终纳入病人18例㊂2组病人一般资料差异无统计学意义(P >0.05)(见表1),具有可比性㊂1761蚌埠医学院学报2020年12月第45卷第12期表1 2组病人一般资料比较(n)分组n年龄(x±s)/岁糖尿病高血压腹腔脓肿病因 阑尾脓肿 腹部手术 腹部外伤 消化道穿孔 观察组2346.6±14.5336485对照组1846.2±9.6125355χ2 0.10*0.07#0.09#0.32P >0.05>0.05>0.05>0.05 *示t值;#示矫正χ2值1.2 方法 1.2.1 诊断标准 以CT或B超的影像学诊断作为腹腔脓肿的诊断金标准㊂1.2.2 治疗操作 对照组病人:嘱病人仰卧位,确定穿刺路径后,在B超或CT引导下采用Seldinger 技术穿刺,以2%利多卡因进行局部浸润麻醉,切开皮肤2mm,将穿刺针负压进针回抽通畅,放入导丝进入脓腔,退出穿刺针用扩张器循导丝将针道扩张,循导丝置入猪尾巴引流管,固定导管,接引流袋㊂同时采集脓液样本,进行微生物学分析及药敏试验,以指导治疗㊂联合抗生素治疗1周后评估疗效,如疗效欠佳则改为经腹腔穿刺器双套管置管穿刺引流术联合抗生素治疗㊂观察组病人:嘱病人仰卧位,确定穿刺路径后,在CT引导下选择穿刺点,避开腹腔大血管及重要脏器㊂以2%利多卡因进行局部浸润麻醉,根据脓肿腔的大小切开皮肤10mm或5mm,以10mm或5mm腹腔穿刺器缓慢旋转进入皮下及肌肉层,辅助CT引导,确认方向和深度,将穿刺器缓慢旋进脓腔,退出穿刺器内芯,可见脓液自穿刺器管腔内流出,采集脓液样本,进行微生物学分析及药敏试验㊂将相应型号的双套管自穿刺器管腔送入脓腔内,再次CT扫描确认位置后并固定双套管㊂双套管进水管予以外用0.9%氯化钠溶液缓慢滴入冲洗感染灶,负压管接中心低负压吸引㊂冲洗液水根据脓液的黏稠程度及每天冲洗液性状调整㊂联合抗生素治疗1周后评估疗效,如疗效欠佳则考虑外科手术治疗㊂1.2.3 排除禁忌 穿刺路径上无法避开实质性脏器㊁重要神经与血管以及肠管者;术前服用抗凝药物㊁停药时间未达到术前准备要求者;有明显出血倾向及存在凝血功能障碍者,应禁忌行穿刺治疗㊂1.2.4 疗效标准及拔除指征 观察病人术后炎症指标变化㊁体温变化㊁脓肿愈合情况㊁抗生素使用时间以及脓液细菌感染情况㊂若炎症指标下降,声像图显示脓腔范围缩小(缩小50%以上)或消失,体温趋于正常,则证明引流效果满意㊂若脓肿引流1周后,炎症指标未回归正常水平,或脓腔无明显缩小(缩小50%以下),或病人仍有发热等症状,则证明引流效果欠佳㊂置管拔除指征同时满足以下3点: (1)双套管冲洗液由混浊转为清亮或24h无脓液引出;(2)影像学检查下,脓肿完全消失;(3)病人症状彻底缓解㊂1.3 统计学方法 采用χ2检验和t检验㊂2 结果 2组病人均成功治愈㊂2组病人在治疗过程中未出现操作相关并发症㊂2组开腹手术引流率㊁脓肿完全愈合时间㊁炎症指标恢复正常时间㊁脓肿复发率㊁住院费用差异均有统计学意义(P<0.05~P< 0.01),2组抗生素使用时间差异无统计学意义(P> 0.05)(见表2)㊂表2 2组疗效比较(x±s)分组n开腹手术引流[n;百分率(%)]脓肿完全愈合时间/d炎症指标恢复正常时间/d脓肿复发[n;百分率(%)]住院费用/元抗生素使用时间/d观察组231(4.3%)11.3±2.47.2±4.70(0.0%)24823.8±9541.17.2±5.3对照组185(27.8%)18.8±3.511.9±5.23(16.7%)31656.4±10765.88.1±5.1 t 4.43#8.13 3.03 4.13# 2.150.55 P <0.05<0.01<0.01<0.05<0.05>0.05 *示矫正χ2值3 讨论 腹腔脓肿作为一种常见的并发症,其治疗较为棘手㊂在内科的治疗中,予以静脉或口服抗生素对脓肿治疗效果不佳,‘抗菌药物临床应用指导原则“(2015年版)警示:仅仅依靠外周血液药物与脓肿自2761J Bengbu Med Coll,December2020,Vol.45,No.12身吸收是无法使脓肿在短期内消退的,长期使用抗生素也会增强病菌耐药性㊂作为一个潜在的污染源,在病人行原发性疾病手术治疗中,较大脓肿的存在会大大增加污染手术野风险,易造成术后腹腔脓毒性并发症如肠瘘㊁腹腔感染等,不利于病人的康复[2-3]㊂因此,及时并正确处理脓肿感染灶意义斐然㊂传统治疗的开腹引流术已渐渐被穿刺置管引流术技术替代㊂猪尾形管置管引流,其优点为创伤小㊁痛苦小,引流效果尚可,病人易接受㊂但由于猪尾形管径较细且多侧孔引流,如遇脓液黏稠或蜂窝组织炎病灶会引起堵管以至引流不畅,如此被动引流为稀释脓液需经常冲洗㊂因此脓肿引流时间相对较长,脓肿治愈较慢且易引流不充分导致复发㊂在超声或CT引导下经腹腔穿刺器置双套管引流的方式恰好弥补经皮穿刺置管引流术技术的不足,置入的双套管管径较粗,侧孔密集不易堵管,避免负压吸引端口直接与组织接触㊂同时进水管匀速缓慢滴注0.9%氯化钠溶液入脓腔,冲洗感染灶,双套管的内吸管利用负压使脓肿引流更为彻底,使脓肿愈合更快[4-5]㊂相比于经皮穿刺置管引流术,此类方法创伤大,病人痛苦大,面对非复杂严重的感染病灶,应用前者似乎更为合适㊂因此,本次研究的目的旨在探究面对不同特点的感染病灶,应该如何选择恰当的引流方式㊂本研究显示,与对照组比较,观察组开腹手术引流比例显著降低,可见经腹腔穿刺器置双套管引流术在应对经皮穿刺置管引流术治疗失败的病人中具有很大价值㊂无论是在脓肿愈合时间和炎症指标恢复正常时间,还是脓肿复发率与住院费用,观察组都显著优于对照组㊂此外,观察组病人抗生素使用时间较对照组虽有减少,但并不具有统计学差异,其原因可能是缺乏大样本量㊂面对较为棘手的复杂性脓肿,采用经腹腔穿刺器置双套管引流术不失为一种首选治疗方案,而对于非复杂脓肿,可先采用经皮穿刺置管引流术技术,如效果不佳,及时更换治疗方法也可取得较好的疗效㊂[参考文献][1] 顾国胜,任建安,陈军,等.经腹腔穿刺器置双套管引流治疗腹腔脓肿[J].中华胃肠外科杂志,2011,14(7):509. 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腹腔双套管两种连接方式对腹部手术后引流的效果观察
水冲洗加持续低负压吸引可充分引流 出手术区域 渗液 ， 有助于对术后 出血 、 胰瘘等并发症的早期发 现 及处 理 ， 减少 腹 腔 积 血 、 积液 ， 或 清 除 因残 留坏
死组 织及 多种 毒 素 引起 的隔 下 积 液 、 腹 腔 感 染 等
腹 腔 双套 管 已被 广 泛应 用 于腹 部 各 类 手 术 ， 不仅是 治 疗急 性坏 死性 胰腺 炎及 各 种消 化道 瘘 的 重要措施 之一 ， 也是 防治术后并发腹腔 内感染 、 瘘、 积 液 的有 效方 法 ＿ １ Ｊ 。腹 腔 双套 管 间 断生 理 盐
２ 结
果
观察组 ２ ８ 例中 ２ ３例引流完全通 畅， 其余 ５ 例引流不畅， 其中有 ４ 例经挤压后畅通 ， １ 例挤压
并发症 ， 有利于患者康复。
１ 资料 与方法
１ ． １ 一般 资料
的堵 管发 生率 、 更 换 内管 和 意外 拨 管 的概 率 均 显 著 高于观 察组 患者 ， 且 留置 双套管 时 间更长 ， 差异 具有 统计 学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。
选取 ２ ０ ０ ８ －２ ０ １ ０年 在 本 院 因胰腺 和肝 脏疾 病术 后行 腹 腔双套 管 引流 的患 者 ５ ６例 ， 男３ ２例 ， 女２ ４例 ， 平均 年 龄 ５ ７ ． ５岁 ， 其 中行 肝 叶切除 引 流 者２ ４例 ， 胰 十二 指 肠 切 除 引流 者 ３ ２例 。 自制 的 双套 管 由长 ３ ０ ～４ ０ ｃ ｒ ｌ ｌ 、 直径 Ｏ ． ８ ～１ ． ０ ｃ ｍ 的乳 胶管 作 为外套 管 ， 其末 端呈 镂空 蘑菇 头状 ； 同时将 长６ ０ ｃ ｍ、 直径 ０ ． ３ ｃ ｍ 的材 质 较硬 的硅 胶 管作 为 内套 管 ， 分 别在 内外 管 的前 端管 壁修 剪 ４ ～５个侧 孔， 用 丝线 将 内外套 管 固定 成 “ Ｙ” 型， 经 环 氧 乙烷 灭 菌处 理后 备 用 。
腹腔双套管两种不同连接方式引流效果的比较
［ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ］ Ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ； Ｄ ｕ ａ ｌ ｃ ａ ｓ ｉ ｎ ｇ ； Ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｐ ｅ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎ ｅ ａ ｌ
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腹腔双套管的应用和护理
腹腔双套管的结构
双套管 ：由外套管和内套管两部分组成，多选 透明塑料管、橡皮管和硅胶橡胶管制成。 1.外套管的内经为0.5—1.5cm，长度可随需要 而定，一般不超过50cm，其顶端密闭，管子 前端的管壁上有多个裂孔。 2.内套管的外径约为外套管内径的1/2，顶端开 放，不加侧孔，内外管的顶端相距1.5-2.5cm。
腹腔双套管的使用
使用时，将双套管置于腹腔内需引流的部 位，双套管尾部接持续负压,同时在引流部 位放置一条8-10号的导尿管滴注生理盐水, 稀释脓液或漏出的肠内容物，以利脓液及 肠液的吸出，并可冲洗负压吸引管，保持 引流的通畅，根据引流的黏稠度、形状调 节冲洗液的流速。
腹腔双套管护理十要点
1.正确固定 2.保持负压 3.调节滴速 4.体位引流 5.防止打折 6.防止堵塞 7.观察颜色、性状、量 8.听吸引声 9.保护皮肤 10.告知家属
3.保持有效冲洗 边冲洗边应用低压吸引器 恒力负压吸引，其吸引力可根据冲洗液的 速度、吸引出的液体质而调节，我们科室 一般给予患者负压保持在2～4 kPa 若吸引力过小，则吸引不彻底；反之吸引 力过大，易造成吸引管口吸附肠管或肠系 膜，造成吸引失败，损伤周围组织。
4.导管的辨认 多根双套管引流同时进行时， 可用彩色标贴将同一根滴水管与负压引流 管标上相同的颜色，便于辨认与观察各部 位的引流情况。
3.引流出大量鲜红液体 主要原因是由于炎症 引起的血管瘤破裂 护理：停负压和冲洗水 、通知医生 、备止 血药 、备血
腹腔双套管两种不同连接方式引流效果的比较.
作者：孙新华孔月华董卫红【摘要】［目的］比较两种不同的腹腔双套管连接方式在肝胆胰手术后腹腔引流的效果。
［方法］将60例肝胆胰术后放置双套管引流患者随机分A、B 两组，A组外套管接负压引流瓶，内套管接0.9%氯化钠冲洗，B组与A组相反，观察两组的引流效果与不良反应。
［结果］A组患者双套管引流通畅，堵管机率降低。
［结论］A组引流效果优于B组。
【关键词】引流效果双套管引流急性胰腺炎胰腺脓肿本文拟比较本院2006年1月至2007年10月中60例腹腔双套管两种不同连接方式的引流效果，为双套管的正确护理提供理论依据。
1 对象与方法1.1 一般资料本组60例，男38例，女22例，年龄20～76岁，平均年龄51岁，其中右肝叶切除18例，左肝叶切除22例，左肝外侧叶切除8例，急性胰腺炎，胰腺脓肿切开引流术12例。
双套管制作:本组所放置的双套引流管在术中制作，制作方法与周敏［3］、贺健［2］等报导的方法基本相同。
取事先已灭菌处理普通橡胶引流管（直径0.8～1.0cm）作为外套管，长度30～40cm，内套管选用输液器（直径0.3cm），长度60cm，分别在前端的管壁修剪2～3个侧孔，用丝线将内外套管固定。
1.2 方法用抽签方法随机将60例患者分成两组，A组（n=30）患者回病房安置好体位后，按无菌要求将腹腔双套管的外套管接负压吸引器，持续负压吸引引流积血积液，内套管接0.9%生理盐水持续冲洗。
B组（n=30）患者采用外套管接0.9%生理盐水持续冲洗，内套管接负压吸引器，持续负压吸引引流积血积液。
两组患者护理方法基本一致。
2 结果A组患者没有发生术后引流管阻塞，2例引流不畅经挤管后通畅，平均拔管时间5.5天，1例拔管后B超发现肝区积液自行吸收。
B组9例患者发生术后引流管引流不畅多次，1例经挤管后通畅，3例经50ml注射器冲管后通畅，5例更换内套管，平均拔管时间6.5天，拔管后B超发现肝区积液3例，1例自行吸收，2例肝区积液经B超引导下抽液后自愈。
腹腔引流的种类与应用
腹腔引流的种类与应用腹腔引流主要分为两类：被动式引流(passive drains)和主动式引流(active drains)；前者是由于腹内压升高时使液体溢出，后者则是通过负压吸引装置将液体吸除。
1 被动引流这是我国当前腹部外科中最常用的引流方式，最常用的引流物有Penms。
引流、烟卷引流、乳胶管和硅橡胶材料的管状引流。
被动式引流可以是开放的，引流管端直接与外界敷料接触或是封闭的，连接引流管至一密封的消毒容器，并可加以间断负压吸引。
密闭的被动引流可以推迟引流通道的细菌感染。
当使用腹腔被动引流时(除用硅橡胶管外)，在24h内大网膜便迅速地将引流入口处包围隔开，48h后，引流管道便被完全包围，使其与主要腹膜腔隔开，故临床上常见到引流处有感染或脓液流出时，并不影响腹膜腔；游离腹腔内有腹水时，亦不经引流管排出。
故一般的引流管并不能保持其长时间的有效引流作用。
用硅橡胶材料造成的管状Penrose引流物，常可以用作密闭式或开放式的腹腔被动引流，是最合适的引流材料，使用得亦最广泛；以其柔软而无刺激性，在符合外科原则下使用时，亦最少并发症。
被动性腹部引流受腹腔内压力变化的影响。
上腹部因有横膈的呼吸活动，故在不同的呼卜吸周期，上腹部压力亦随之改变。
Overhoh观察到狗的腹腔内压力在上腹部是负值，并且在于正常呼吸期间的变化很小。
Drye的研究发现术后病人在仰卧位时上、下腹的腹腔内压力相似，大约为0.78kPa(8cmH2O)；但在直立位时，下腹的腹腔内压增加至3倍而上腹则基本不变，而且两点的垂直距离越大，压力差也越大，故腹腔内压是呈动态性改变，当有咳嗽、呕吐动作时，腹腔内压可升高至10倍。
基于被动性引流的有效性是在于腹腔内压与外界压力差的梯度，因而引发对最常用于胆囊切除术时的腹腔内引流以何种引流最佳和是否需要引流的研究和争议。
由于上腹部腹腔内压有时是负值，理论上胆囊切除术后肝下区引流最好是用负压吸引的主动性引流，不少作者是有这种主张。
普外科术后两种引流方式效果的比较及护理
普外科术后两种引流方式效果的比较及护理
刘迎春
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2011(032)015
【摘要】目的：评价普外科术后引流管道采用负压吸引引流方式与虹吸引流方式的临床效果。
方法：抽取500例普外科术后患者,随机分为试验组和对照组,试验组采用虹吸方式引流,对照组采用负压方式引流,观察总引流量,持续引流时间,引流管堵塞情况等指标。
结果：试验组术后总引流量与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,持续引流时间与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,术后并发症与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但引流管堵塞情况明显少于对照组（P 〈0.01）,相关治疗费用明显低于对照组（P〈0.01）。
结论：普外科术后采用负压引流方式与虹吸引流方式效果相同,但虹吸引流方式操作简单、费用低廉、便于观察及护理,更适合于临床工作。
【总页数】2页(P3118-3119)
【作者】刘迎春
【作者单位】广州中医药大学附属中山医院护理部,广东中山528401
【正文语种】中文
【中图分类】R737.9
【相关文献】
1.两种不同负压引流方式应用于骨科术后的效果比较 [J], 杨元娇;刘丽悔;蔡颖娟;江燕开;贺宪
2.普外科术后两种引流方式效果的比较及护理 [J], 刘迎春
3.普外科术后不同引流方式的临床效果比较研究 [J], 郑雪辉;沈展平
4.腔镜甲状腺术后两种引流方式的效果比较 [J], 雷伟娜;陈艳分;甄带娣;马春娇
5.乳腺癌术后两种引流方式的效果比较 [J], 雷伟娜;马春娇;陈珠贤
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改良腹腔双套管持续冲洗负压吸引在肠瘘患者的应用
改良腹腔双套管持续冲洗负压吸引在肠瘘患者的应用摘要：目的比较改良腹腔双套管与传统方式腹腔双套管在腹部外科应用效果的差别。
方法整群选取2014年12月—2016年12月在该院治疗的肠瘘患者60例，按照随机分组原则将肠瘘患者分为对照组和治疗组各30例，对照组患者采取传统方式腹腔双套管负压引流治疗，治疗组患者则采用改良双套管持续冲洗负压吸引治疗，并对两组的引流效果及并发症例数进行比较。
结果两组的引流效果及并发症例数差异均有显著性意义（P<0．01）。
结论改良腹腔双套管在肠瘘患者的应用，可明显改善腹腔引流效果。
有利于提高腹部手术后并发肠瘘的治疗效果。
关键词：改良双套管；持续冲洗负压吸引治疗；肠瘘肠瘘是普外科常见病症，其病情较为严重，初期的漏出物积聚只会出现局部的炎症，不及时引流治疗则会导致患者的感染扩散，进而导致患者出现腹腔的严重感染并发症，对患者的生命安全形成巨大威胁[1]。
因此，对患者进行改良双套管引流应用效果进行探究非常必要，同时，在肠瘘的临床治疗中保持引流管的通常非常关键，同时进行积极的抗感染治疗[2]。
腹腔双套管是治疗各种消化道瘘的重要措施之一，也是防治术后并发腹腔内感染、瘘、积液的有效方法。
但是传统方式腹腔双套管易被堵塞，影响引流效果。
为寻求腹腔双套管冲洗引流效果，我们自2014年12月开始使用改良腹腔双套管，观察对引流效果及术后并发症的影响，取得了良好效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料整群选取2014年12月—2016 年12月在该院治疗的肠瘘患者60 例，所有患者均通过实验室检查和影像学检查确诊[3]。
按照随机分组原则将肠瘘患者分为对照组和治疗组分30 例，其中对照组男性患者19例，女性患者11 例，患者年龄在25~76 岁，平均年龄为（50.2±3.5）岁，其中15例患者是在恶性肿瘤术后并发肠瘘病症，包括7例结肠癌患者、4 例胃癌患者、1 例直肠癌患者以及1 例残胃癌患者、1 例胰腺癌患者和1 例肝门癌患者；12 例良性疾病患者，包括7 例肠梗阻患者、3 例消化道溃疡患者以及2 例胆道疾病患者；另外3 例肠外伤患者。
肝胆外科术后患者不同引流管的护理及比较分析
肝胆外科术后患者不同引流管的护理及比较分析目的比较医院肝胆外科手术后患者采用不同引流管的效果。
方法对我院肝胆外科2012～2013年治愈的289例肝胆外科手术后置留不同引流管的患者资料进行回顾性分析，采用SPSS19.0统计软件进行χ2检验分析，并总结护理要点。
结果289例患者均痊愈出院，T管要优于腹腔引流管，腹腔引流管优于双套管，双套管优于胃肠减压管，胃肠减压管优于烟卷引流条。
不同引流管的护理要点不同。
结论不同引流管的护理要采用不同的护理方法，T管引流患者痛苦少，置留时间长。
标签：肝胆外科手术；引流管；护理；比较引流管在肝胆外科手术后患者中经常用到，置留引流管可以防止患者术后出现的胆管狭窄、阻塞等并发症的发生。
在使用中有T管、腹腔引流管、双套管、胃肠减压管、烟卷引流条等4种[1]，使用过程中有不同的护理要求和使用规范。
1 资料与方法1.1一般资料研究选取我院2012～2013年（2年）中治愈的肝胆外科手术后置留不同引流管的患者289例资料进行回顾性分析，男164例，女125例，年龄19～77岁，平均年龄49.2岁，其中胆管取结石86例，胆囊炎72例，肝内胆管取结石62例，胆囊切除36例，右半肝切除21例，左半肝切除12例。
经过手术后精心护理全部痊愈出院。
1.2方法1.2.1引流管优劣评判标准1.2.1.1优等纳入标准肝胆手术后患者留置引流管，无疼痛，不易引起感染，可长时间置留至4w或更长者。
1.2.1.2良等纳入标准肝胆手术后患者留置引流管，较少疼痛，不易引起感染，可长时间置留至2～3w者。
1.2.1.3中等纳入标准肝胆手术后患者留置引流管，少疼痛或有疼痛，易引起感染，可长时间置留至1w者。
1.2.1.4差等纳入标准肝胆手术后患者留置引流管，疼痛或较疼痛，较易引起感染，可置留至24～48ah者。
1.2.2不同引导管的护理1.2.2.1卷煙引流条的护理引流条的放置位置一般在胆囊床部，且不与周围脏器、血管相接触，常放两根为宜，护理要点是引流过程中，随血浆蛋白的渗出，卷烟引流条的引流效果逐渐减低，残留血液易引发感染，且长时间不能留置，通常不超过48h[2]。
腹腔镜手术腹腔引流管不同放置方法的研究
腹腔镜手术腹腔引流管不同放置方法的研究摘要】目的: 探讨腹腔镜手术中腹腔引流管放置技巧。
方法：选取需要放置腹腔引流管的病例，采用三种不同腹腔引流管放置方法，即：1、引流管直接从戳卡中置入法；2、拔除戳卡，直接以普通弯钳钳夹从戳孔中置入；3、腔镜手术钳从A戳卡置入，在B戳卡的引导下，由腹内向腹外从B戳卡穿出，退出B戳卡，用腔镜手术钳钳夹引流管由外向内拖至腹腔内置入（附注：1、2方法的戳卡位置及3方法的B戳卡位置均为腹腔引流管位置）。
采用SNK-q检验比较不同放置方法所费的时间。
结果：第三种方法所费时间最少，优于前两种方法。
结论：第三种方法是一种简便的新方法，在临床中可以大力推广。
【关键词】腹腔镜手术腹腔引流管放置方法【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）02-0063-02The study on different methods of abdominal cavitydrainage tube,s placement in laparoscopic operationCHEN Fei-yun, SHU Si-yuan, ZHANG Zheng-wei, et al.The Second Department of Surgery, Yan Gang Hospital, Shenzhen 518083, China【Abstract】 Objective：Discuss the placement techniques of abdominal cavity drainage tube in laparoscopic operation. Methods: Select the cases of abdominal cavity drainage tube,s placement and use three placement methords of abdominal cavity drainage tube in laparoscopic operation.The three methords :1.The drainagetube can be placed from trocars; 2.Removal of trocars, place abdominal cavity drainage tube from the stamp hole with ordinary curved forceps; 3. Under the guidance of B trocars,the laparoscopic forceps is placed into from A trocars and out of from B trocars. Exit the B trocars and place the drainage tube from outsid to insidewith the laparoscopic forceps(NOTE:The trocars, location in the first two methods and the B trocars in the third method are the abdominal cavity drainage tube,s position). Compare the time of three methods with SNK-q test. Results：The time of a third method is the least. There is statistical significance with the first twomethods. Conclusion: The third is a new method for the most convenient, can be popularized in the actual operation process.【Key words】 Laparoscopic operation Abdominal cavity drainagetube Placement method腹腔引流是外科最常用、最重要的基本技术之一[1]。
双套管与单管两种负压引流在胆瘘患者中的临床应用观察
Ｉ ＭＨＧＮ，Ａｐｉ ２ ２．Ｖ １１ Ｎ ． ｒ ０１ ｌ ｏ．８ ｏ８
外 麻醉 的镇静 作 用有 助 于 避免 镇 静药 过 量 ，尤 参 考文 献 其在 年老体弱 、呼吸功能不全等情况 下 ，避免过 『］ 周春莲 ， １ 王军会 ， 王惠琴． 全麻复合硬膜外阻滞对气
余林欢 黄锦萍 汤万荣 叶 林
【 摘要 】 目的 探讨双套管 与单管两种负压 引流在胆瘘患者 中的临床应用效 果。 方法
行腹腔引流 ，对照组应用单条橡胶管接一次性负压引流瓶行腹腔引流 。结果
５ ６
例肝胆术后胆瘘病人随机分为实验组３ 例和对照组２ 例。 ０ ６ 实验组应用双套管持续 中心负压吸引 实验组引流管堵
术 的安 全性 。
管期 的应用 【１ Ｊ 国际医药卫 生导报 ，２ ０ ，１（０ ． ０ ９ ５２ ｝
６５－ ６７
（ 稿 同期 ：２ １ 收 ０１ ０ ２ ２ ３）
（ 任校对 ：彭鹏 旭） 责
双套 管与单 管两 种负 压 引流在 胆瘘 患者 中
的 临床应 用 观察
１１ ４０
国际医药卫 生导报 ２ １ ０ ２年 第 １ ８卷 第 ８期
Ｉ ＭＨＧ Ｎ，Ａｐｉ ２ １ ，Ｖｏ．８ Ｎｏ充 分 引流 漏 出 的胆 汁是 最重 要 的 治疗 措施 。未
选 取肝 胆术后 发生 胆瘘病 人共 发 生弥漫 性腹 膜炎 的患者一 般采 用非手 术治疗 ，
【 关键词 】 双套管 ；单管 ；胆瘘 ；腹腔 引流
引流 的基本 目的就是要 确保创 口愈合 良好 ，
早 消 退 。合 理恰 当地应 用 引 流技 术 是确 保外 科
减少并发症 的发生 ，防止感 染扩散 ，促进炎症 及 手 术成功 的关键之一 。２０ 年 ４月 一 ０ ０ ４ ， ０８ ２１ 年 月 我 科 在肝 胆 术后 发 生胆 瘘 的病 人 中使 用 双套 管
两种双管负压引流装置应用于乳腺癌术后引流的效果比较
Ｉ ＭＨＧ Ｎ，Ｓ ｐｅ ｅ ２ １ ，Ｖｏ．６ ＮｏＩ ｅ ｔｍｂ ｒ ０ ０ １１ ．７
２ 曾丽． 性阻塞肺疾病急性加重期 的辨证施 Ｊ ｆ 品 声雾化吸人 的实施 ，能够快速缓解 Ａ Ｃ Ｐ Ｅ Ｏ Ｄ患者 ［１ 梁桂兴 ， 护ｆ ． Ｊ 现代医院 ，２ １ ，１ ６） ６ ９ ． ］ ０ ０ ０（ ：９ — ８ 的症状 ，减轻患者痛苦 ，缩短病程 ，同时降低 费
ｓ ｂ ｕ ａ ｅ ｕ ｆ ｓｏ ， ｕ ａｉｎｏ ｂ ｌ ｃ ｍｅ ｔ ａ ｄｄ ｙ ｏ ｐ ｔｌ ｔｙ Ｊｒ ｏｅ ． ｌ ｎ ｔ Ｔ ｅ ａｅ ｕ ｃ ｔｎ ｏ ｓ ｆ ｉ ｎ ｄ ｒ ｔ ｆ ｕ ｅｐａ ｅ ｎ ， ｎ ａ ｓｏ ｈ ｓ ｉ ａ ｅ ｅ ｔｄ １ ｅｕ ｏ ｔ ｆ ａｓ Ｄ ｎ ￣ ｌ ｓ ｈ ｔ ｒ
引流 的效 果 比较
陈恩彤 罗爱萍 吴燕梅 黄少娴 黎国基
将 １０ ２
【 摘要 】 目的 比较 两种 双 管 负压 引 流装 置 应 用 于 乳 腺 癌 术 后 引 流 的 效 果 。方 法
例乳腺癌术后患者随机分为实验组 （ ０ ） ６ 例 和对照组 （ ０ ） 实验组放置硅胶侧孔引流管，接 ６例 ，
社 ，１ ９ ： ． ９ ６７ ０
参 考文 献
… 陈维英． 基础护理学【 ． Ｍ】 南京： 江苏科学技术 出版社 ，
１ ９ ：５ ． ９ ７ １ ７
（ 稿 日 期 ： ２ —０５ 收 ０ —０７） ０１
（ 任校 对 ：吴琴娟 ） 责
两种双 管负压 引流装 置应 用 于乳 腺癌术 后
【 ｌｔ 】 Ｏ ｊ ｔｅ ｏ ｏ ｐｒｔ ｃｃ ｏｔｏｙｅ ｏｎｇｔｅ ｒ ｓｒｄｖ ｅ ｗｔ Ａｍｌ ｂ ｃｖ Ｔ ｍ ａ ｅ ｆ ａｙ ｆｗ ｐｓｆ ｅａｖ ｐ ｓ ｅ ｅｉ ｓ ｉ ￣ｔ ｅ／ ｃ ｅｈｅ ｉ ｔ ｉ ｅ ｕ ｃ ｈ
腹腔双套管两种不同连接方式引流效果的比较
腹腔双套管两种不同连接方式引流效果的比较目的腹腔双套管两种连接方式在腹腔大手术或腹腔严重感染手术后腹腔引流的效果。
方法将120例腹腔手术术后放置双套管引流患者随机分成观察组和对照组，观察组外套管接负压引流瓶，内套管接生理盐水冲洗，对照组外套管接生理盐水冲洗，内套管接负压引流瓶，观察两组患者的引流效果。
结果观察组患者双套管引流相对通畅，拔管时间较对照组短。
结论观察组引流效果优于对照组。
[Abstract] Objective The effect of peritoneal drainage peritoneal double cannula two connection celiac major surgery or severe intraperitoneal infection after surgery. Methods 120 patients after abdominal surgery to place dual-tube drainage patients were randomly divided into observation group and the control group，the observation group jacket tube then suction drainage bottle inside the casing saline irrigation control group jacket tube connected to saline irrigation，within the casing suction drainage bottle observe the effect of the two groups of patients with drainage. Results The patients double tube drainage is relatively unobstructed，Extubation time than in the control group is shorter. Conclusion The observation group was better than the control group in the drainage effect.[Key words] The effect of drainage；Dual casing；Intraperitoneal腹部大手术或腹腔感染手术后双套管持续冲洗、引流、吸引是外科常用的治疗技术之一，其目的是充分吸引、引流腹腔积血、渗液、感染渗液或脓液，防止感染并减轻全身症状，使病人尽快痊愈。
持续低负压双套管冲洗治疗骨科感染伤口护理
持续低负压双套管冲洗治疗骨科感染伤口护理浙江省富阳市人民医院（311400）裘益萍潘雪芳陈明华【摘要】目的探讨持续低负压双套管冲洗治疗骨科感染伤口护理要求。
方法对10例骨科感染伤口患者行低负压双套管冲洗引流术，并进行护理观察。
结果10例患者引流效果满意，治愈好转率为100％。
结论骨科感染伤口应用持续低负压双套管冲洗是一种简单的治疗方法，在临床护理中保持持续有效的负压引流是关键，治疗效果好，护理方便。
【关键词】感染伤口；持续低负压吸引；护理切口感染是骨科面对的最大威胁，大多数骨科切口的感染意味着手术失败，抗生素的广泛应用并未能杜绝术后感染的发生。
传统观点主张对污染切口采用开放引流预防感染，但这会增加病人的痛苦，延长住院时间，切口的延迟愈合可影响肢体功能的恢复而造成终身残疾，持续低负压双套管冲洗治疗骨科感染伤口，促进早期愈合具有重要的临床意义。
我们现将护理体会报告如下。
1 资料和方法1.1临床资料：2009年至2011年共收集10例；颈椎术后1例：压疮2例；糖尿病合并腘窝囊肿1例；开放性骨折术后6例；年龄45～60岁。
1.2方法临床确诊为切口感染后尽早采取充分引流，即在切口处放置一根双套引流管，内套管末端连接延长管后接负压引流装置,外套管另两注水孔与冲洗液的输液器（去头皮针）连接,冲洗液用生理盐水500-3000ML吊瓶中加庆大霉素8-24万通过输液管持续低流量冲洗，根据引流液颜色调整滴速，在术后3小时引流液含血量较多并有凝血块，滴速要求在每分钟100滴以上，之后维持每分钟30滴左右，原则为先快后慢，出血多宜快。
边冲洗边应用吸引器恒力吸引，压力调节0.02-0.04MAP。
2 结果本组10例切口感染应用持续低负压双套管冲洗引流，均达到了引流效果的目的。
一般引流时间在一周至二周，在本病例中只有一例臀部巨大压疮行皮瓣转移术患者冲洗3个月，均达到一期愈合；临床效果较好3 术后护理3.1引流管护理(1) 术后带回双套管接中心负压吸引，冲洗装置应与输液通路分开放置，在冲洗管道两端黏贴非静脉标识，双套管应固定在床边，留有活动余地，以免影响患者翻身活动，防止双套管扭曲、打折、破裂、漏气及脱落等［1］。
肝叶切除术后应用腹腔双套管负压吸引较单管引流效果效率比较
２ ０ １ ３ Ｎ ０ ． ２ ８ … 一
论 著
肝叶切 除术 后应用腹腔双套管负压吸 引较单管 引流 效 果 效 率 比较
李 晶 晶
荆州市 中心医院 ， 湖北荆 州 ４ ３ ４ ０ ２ ０
【 摘要１ 目的 探讨 肝癌 患者行肝叶部分切除术后分别利用腹腔单 、 双套管负压引流效 率 比较 。方法 将 ８ ０例肝叶部分切 除患
者随机分为实验组 ＝ ４ Ｏ ） 和对照组（ ｎ ＿ ４ ｏ ） ， 术后实验组采用 双套 管行 持续 低负压引流 ， 对照组行单管 引流 。 结果 实验组堵 管 ３例（ ７ ． ５ ％） ， 对 照组堵管 １ ０例（ ２ ５ ． ０ ％） ， 肝 区残余积液例数分别 为 ８ 例和 １ 例， 两组病人之 间术后 引流管阻塞发生率及 肝 区残余积液差异有统计学意义（ ｊ ） ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 肝癌肝叶切除术后腹腔双套管负压 引流 ， 能保 持有效的引流 ， 并有效 地降低
ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ．Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ｃ ａ ｎ ｎ ｕ ｌ ａ ｂ ｌ ｏ ｃ ｋ ａ ｇ ｅ ａ ｎ ｄ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ
Ｌ Ｉ Ｊ ｉ ｎ ｘｉ ｎ ｇ
Ｊ ｉ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ， ａ Ｊ ｉ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ， Ｈｕ ｂ ｅ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， ４ ３ ４ ０ ２ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
两种类型的腹式引流管临床应用效果对比观察
★程腊花 彭雨燕 彭莉贞（江西省妇幼保健院摘要：目的：伤口渗液、堵管、感染及患者舒适度指标的变化。
结果：观察组伤口渗液、堵管及感染发生率分别为9.38%、6.25%、0（P<0.05），在伤口感染方面无统计学意义（P>0.05）。
差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：与对照组相比，在伤口感染方面无差异，有效减轻患者痛苦，关键词：腹式引流管；应用效果；对比研究中图分类号：R655 文献标识码：BSims在19 世纪末期首先在妇科手术后放置腹腔引流管，此后，外科医生常规在腹部手术放置引流管，旨在减少或消除腹腔积液，如腹水、脓性分泌物及血液等，腹腔积液有时会引发腹腔感染，也会引起其他的不良反应［1］。
腹腔引流管的放置也利于发现术后腹腔出血，便于观察引流液的量、颜色及性状，促进患者尽早康复。
我科今年分别使用一次性使用乳胶胆管引流管、一次性使用引流管装置行腹腔引流，本研究对比观察两种类型引流管的优缺点，现总结报告如下，为临床选择经济、实用、便利的腹式引流管提供理论参考及依据。
1 资料和方法1.1 资料 采用便利抽样法，选取2018年3月—2018年8月在我院住院部行腹式引流患者64例。
2018年3月―5月选用一次性使用乳胶胆管引流管行腹式引流患者共32例，均为女性，年龄25~61岁，平均（44.83±5.91）岁；宫颈癌患者18例，子宫内膜癌患者9例，卵巢癌患者5例；小学及以下17例，初中10例，高中或中专4例，大专1例；腹式引流管留置时间7~20d，平均留置时间（12.87±5.46）d。
2018年6月―8月选用一次性使用引流管装置行腹式引流患者共32例，均为女性，年龄28~60岁，（45.65±6.12）岁；宫颈癌患者171（11.53±4.67）d。
两组患者在性别、年龄、疾病诊断、文化程度、腹式引流管留置时间方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
两种胸腹腔引流管固定方法的比较
两种胸腔引流管固定方法的比较摘要目的探讨两种胸腔引流管固定方法的效果方法按置管的先后顺序将225例放置胸腔引流管的患者分为对照组113例和实验组112例，对照组采用常规胸腔引流管固定方，实验组采用改良胸腔引流管固定方法，记录两组患者胸腔引流管意外滑脱情况。
结果对照组胸腔引流管意外滑脱13例，实验组意外滑脱1例，χ2＝11.08，P〈 0.01。
结论改良胸腔引流管的固定方法固定效果优于常规胸腔引流管固定方法。
恶性胸腔积液是肿瘤等重病常见的并发症，对其的良好处理有助于减轻病人的气喘和改善病人的生活质量[1]。
我科常采用中心静脉导管行胸腔引流术，长期留置，避免反复穿刺引起的并发症。
同时，导管可置于积液底部，使引流更加彻底，避免短时间大量引流的风险，保证足够的引流量[2-3]。
妥善固定引流管，增进病人舒适，减少感染在临床有重要意义。
目前临床上多采用３条胶带固定法来固定胸腔引流管。
使用3条胶带固定法导管常因病人出汗或穿脱衣服时牵拉而发生意外滑管，而多数的意外滑管管均需要再次留置胸腔引流管，这不但增加病人的痛苦，也增加了医务人员的工作量和医疗成本。
我科2011年1月—2013年3月对胸腔引流管固定方法进行改良，并与常规固定方法作比较，现将结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料，本组225例，男121例,女104例；年龄38－79岁，胃癌62例，结肠癌58例，直肠癌67例，肺癌16例；患者意识清楚，无感知觉障碍。
按置管先后顺序将225例患者分为对照组112例和实验组113例，两组患者的一般状况比较差异无显著意义( P> 0. 05) 。
1.2 固定方法对照组:采用传统的3M透明敷贴覆盖穿刺点并用3条胶带固定导管远端于皮肤。
实验组：采用将导管刻度向外, 呈一小竖S 型弯曲, 3M透明敷贴以穿刺点为中心覆盖固定，再用一张3M透明敷贴交叉覆盖在上面，透明敷贴下缘与引流管垂直处贴一条5厘米长的胶布，再用一条胶布蝶型交叉固定引流管，在其上面与引流管垂直方向再覆盖贴一条5厘米的胶布固定，在敷贴下缘距引流管3厘米处再用3厘米宽的胶布包裹导管后再贴于患者皮肤处。
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腹腔双套管两种不同连接方式引流效果的比较
作者：聂凤妹黎少芳黎凤凡黄俊慧
来源：《中外医疗》2013年第18期
[摘要] 目的腹腔双套管两种连接方式在腹腔大手术或腹腔严重感染手术后腹腔引流的效果。
方法将120例腹腔手术术后放置双套管引流患者随机分成观察组和对照组，观察组外套管接负压引流瓶，内套管接生理盐水冲洗，对照组外套管接生理盐水冲洗，内套管接负压引流瓶，观察两组患者的引流效果。
结果观察组患者双套管引流相对通畅，拔管时间较对照组短。
结论观察组引流效果优于对照组。
[关键词] 引流效果；双套管；腹腔
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）06（c）-0054-02
Two Different Connections Drainage effect Comparison Of The Celiac Double Casing
NIE Feimei LI Shaofang LI Fengfan HUANG Junhui
The Second People's Hospital of Foshan City，Guangdong Province， Foshan 528000，China
[Abstract] Objective The effect of peritoneal drainage peritoneal double cannula two connection celiac major surgery or severe intraperitoneal infection after surgery. Methods 120 patients after abdominal surgery to place dual-tube drainage patients were randomly divided into observation group and the control group， the observation group jacket tube then suction drainage bottle inside the casing saline irrigation control group jacket tube connected to saline irrigation， within the casing suction drainage bottle observe the effect of the two groups of patients with drainage. Results The patients double tube drainage is relatively unobstructed， Extubation time than in the control group is shorter. Conclusion The observation group was better than the control group in the drainage effect.
[Key words] The effect of drainage； Dual casing； Intraperitoneal
腹部大手术或腹腔感染手术后双套管持续冲洗、引流、吸引是外科常用的治疗技术之一，其目的是充分吸引、引流腹腔积血、渗液、感染渗液或脓液，防止感染并减轻全身症状，使病人尽快痊愈。
保持有效的引流是普外科预防和治疗术后并发症的一种重要措施[1]。
在使用时双套管有两种连接方式，为了探讨腹腔双套管两种连接方式在腹腔大手术或腹腔严重感染手术后腹腔引流的效果，该研究选取2010年6月—2012年6月该院收治120名腹腔大手术及腹腔严重感染手术后置入腹腔双套管，比较腹腔双套管两种连接方式引流效果的差别，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的120例腹腔大手术及腹腔严重感染手术患者，随机分为观察组和对照组两组，每组60例，男67例，女53例。
其中观察组男35例，女25例，年龄25～76岁，平均年龄为（57.4±7.48）岁；对照组男32例，女28例，年龄29～78岁，平均年龄为（58.7±6.70）岁。
其中肝癌63例，肝海绵状血管瘤10例，肝腺瘤l例，肝脓肿2例，肝门部胆管癌2例，胃癌20例，重症胰腺炎6例，腹部外伤致胰颈断裂1例，破裂3例，直肠间质瘤1例，结、直肠肿瘤合并肠梗阻2例，合并急性弥漫性腹膜炎手术5例，盆腔脓肿4例。
1.2 方法
双套管外管根据患者腹部厚度、腹腔深浅决定管子长度，一般长度为25～40 cm，选用直径0.8 cm普通橡胶引流管。
内套管长度与外套管相匹配，选用直径0.3 cm硬塑料管。
两管前端用丝线绑好，手术中根据患者具体情况将预先消毒好的内、外套管制作成双套管，关腹前将双管置入创面周围低位处。
分别用无菌纱布包裹、固定体外的内、外套管。
患者安全返回病房安置好体位后，立刻按无菌操作接通中心负压吸引装置并妥善固定。
观察组外套管接负压吸引，内套管接生理盐水500 mL持续均匀冲洗，对照组内套管接负压吸引，外套管生理盐水500 mL持续均匀冲洗。
一般负压调至-0.04～0.02 MPa，每隔1 h冲洗1次，如果血性引流液比较浓，则相应缩短冲洗间隔时间。
冲洗量约25～35 mL/次，量约l 000～l 500 mL/d。
其他处理及护理两组完全一致。
停止腹腔冲洗及拔管的指征：当冲入量与吸出量基本平衡，吸出液颜色变清，患者的生命体征平稳，血象及体温恢复正常可停止冲洗负压吸引，改为单管接负压器引流，引流1～2 d后，引流量﹤20 mL/d，引流颜色清亮，体温正常，无腹痛，腹胀，B超复查腹腔内无积液，可考虑拔除双套管，拔管前干吸30 min。
1.3 统计方法
采用SPSS 13.0统计软件包对各组数据的统计结果进行统计学分析，计数资料进行χ2检验。
2 结果
观察组患者发生引流不畅和堵管为2例，堵塞率为3.3%，发生1～2次堵塞的患者人数为58例，堵塞患者通过加快冲洗速度，吸引负压稍微加大，旋转并上下移动吸引内管后冲洗等相关处理后引流重新通畅，平均拔管时间为4 d；对照组发生引流不畅和堵塞为共24例，堵塞率为40%，其中发生1～2次堵塞患者数为19例，3～4次堵塞的有3例，>4次的患者有1例，16例经挤管后通畅，3例经50 mL注射器冲管后通畅，5例更换内套管。
平均拔管时间为7 d，两组在实验过程中均未发生腹腔积液、腹腔感染等并发症，观察组堵塞率明显低于对照组，差异有统计学意义（P
表1 两组发生引流不畅次数[n（%）]
■
注：与对照组相比，*P
3 讨论
腹腔大手术和腹腔严重感染手术术后置人腹腔双套管，进水管冲洗液持续滴入，吸引管中心低负压持续吸引，引流能预防腹部手术后腹腔内积血、积液，及时有效引流手术区域渗血渗液、残余脓液、坏死组织，避免感染发生，以防腹腔内感染，减少毒素吸收，可观察腹腔内有无活动性出血及胆瘘、胰瘘、肠瘘的发生，并可进行冲洗引流，防止血凝堵塞管腔，保持吸引管的引流通畅。
使用双套管持续冲洗负压引流在明显减轻炎症反应的同时，可以促进创面成纤维细胞、毛细血管内皮细胞的增生以及分泌血管内皮生长因子、血小板衍生生长因子等，促进新生血管的生成，因此加速肉芽组织的形成，加快患者伤口的愈合[2-3]。
通过该实验发现双套管的两种不同连接方式，引流的效果也不一样，观察组患者的引流管堵塞及引流不畅发生机率为3.3%；对照组患者引流管阻塞及引流不畅发生机率为40%，发生3次以上堵塞的患者有5例。
两组结果比较：组堵塞率明显低于对照组，差异有统计学意义（P
由于对照组采用内管接负压吸引作为引流管引流术后的渗血渗液，内管的直径比较小，只有3 mm，引流时稍微大点的血块等渗出液就很容易把官腔堵住，加上管腔小，护理时一旦发生引流不畅，通过挤压管壁的手段很难使其通畅。
综上所述，腹腔双套管在应用中，外套管接负压引流瓶，内套管接生理盐水冲洗，比外套管接生理盐水冲洗，内套管接负压引流瓶引流效果好，拔管时间短。
[参考文献]
[1] 保红平，姚永良，高瑞岗，等.腹腔双套管持续冲洗负压引流技术在腹部外科的临床应用[J]. 中国普外基础与临床杂志，2011，18（12）： 1323-1324.
[2] 余林欢，黄锦萍，汤万荣，等.双套管与单管两种负压引流在胆瘘患者中的临床应用观察[J]. 国际医药卫生导报， 2012， 18（8）： 1140-1142.
[3] 张爱华.腹腔双套管持续冲洗负压引流用于肠外瘘的护理[J]. 中国实用医药， 2012， 7（16）： 224-225.
（收稿日期：2013-04-20）。