直肠癌患者护理查房
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直肠癌患者护理查房ppt课件
记录引流液
准确记录引流液的量、颜色、性 质，及时报告医生异常变化。
引流通畅
保持引流管通畅，避免扭曲、压 迫，确保有效引流。
引流管护理
患者术后通常带有引流管，需要 关注
并发症的预防与护理
感染
术后感染是常见的并发症，预防与护理措施 包括
严密观察体温
定期测量体温，及时发现发热迹象。
遵医嘱使用抗生素
按照医生指示，及时、足量使用抗生素。
评估结果记录与分析
要点一
评估结果记录
详细记录患者的各项评估指标，如肿瘤分期、症状表现、 营养状况和心理状况等。
要点二
结果分析
根据评估结果，患者的直肠癌病情较为严重，需要及时采 取治疗措施；同时，患者的营养状况和心理状况也需要得 到关注和改善，以提高治疗效果和生活质量。针对患者的 病情，制定个性化的治疗方案和护理措施，如手术、放疗 、化疗等综合治疗，以及营养支持和心理干预等护理措施 ，全方位关爱患者，促进患者康复。
吻合口瘘
吻合口瘘是直肠癌术后严重的并发症之一，需要特 别关注
观察腹部症状
注意患者有无腹痛、腹胀等症状，及时发现吻合 口瘘的迹象。
饮食调整
根据医生建议，逐步调整患者的饮食，确保饮食安全， 避免过早进食固体食物。
05 直肠癌患者护理效果评价
护理效果评价标准
生存率
观察和记录患者的生存率，以评 估医疗护理对患者生命延长的影
针对评价标准，制定明确的量化 指标，使得护理效果评价更加客 观和可操作。
加强医护人员培训，提高护理水 平，以优化护理效果。
建立护理效果评价的反馈机制， 将评价结果应用于改进护理方案 ，持续提升直肠癌患者的护理质 量。
06 直肠癌患者健康教育与出 院指导
直肠癌患者的护理查房课件
强度，注意安全和避免意外伤害。
A 总结词
根据病情制定训练计划、逐步增加 运动量、注意安全
B
C
D
详细描述
鼓励患者保持积极、乐观的心态，配合 医生的治疗和建议，定期进行复查和评 估治疗效果。
总结词
保持良好心态、积极配合治疗、定期进 行复查
04
直肠癌患者的心理护理
心理干预措施
评估患者的心理状态
通过观察、交流和心理评估工具，了解患者是否存在焦虑、抑郁 、恐惧等负面情绪。
详细描述
及时为患者提供止痛药，缓 解疼痛不适，同时进行心理 疏导，减轻患者的焦虑和不 安情绪，提高生活质量。
总结词
关注睡眠、减轻压力、避免 疲劳
详细描述
为患者提供安静、舒适的睡 眠环境，减轻压力和疲劳， 避免过度劳累和精神紧张。
康复训练
详细描述
根据患者的病情和医生建议，制定个性 化的康复训练计划，逐步增加运动量和
直肠癌的病因
遗传因素
家族中肪、高蛋白、低纤维 的食物，缺乏维生素和矿物质等营 养素，会增加患直肠癌的风险。
慢性炎症
慢性炎症如溃疡性结肠炎、克罗恩 病等可增加患直肠癌的风险。
生活习惯
缺乏运动、吸烟、饮酒等不良生活 习惯也会增加患直肠癌的风险。
直肠癌的诊断
症状
直肠癌患者通常出现便血、排便习惯改变、腹痛、腹部肿块等症状。
检查
直肠指诊、肠镜、CT、MRI等检查可帮助医生确诊直肠癌。其中，肠镜是最 常用的检查方法之一，可以直观地观察到直肠黏膜的变化。
02
直肠癌患者的护理评估
身体状况评估
体重
饮食情况
观察患者的体重变化，是否出现体重下降， 若出现下降，可能存在营养不良或恶病质。
A 总结词
根据病情制定训练计划、逐步增加 运动量、注意安全
B
C
D
详细描述
鼓励患者保持积极、乐观的心态，配合 医生的治疗和建议，定期进行复查和评 估治疗效果。
总结词
保持良好心态、积极配合治疗、定期进 行复查
04
直肠癌患者的心理护理
心理干预措施
评估患者的心理状态
通过观察、交流和心理评估工具，了解患者是否存在焦虑、抑郁 、恐惧等负面情绪。
详细描述
及时为患者提供止痛药，缓 解疼痛不适，同时进行心理 疏导，减轻患者的焦虑和不 安情绪，提高生活质量。
总结词
关注睡眠、减轻压力、避免 疲劳
详细描述
为患者提供安静、舒适的睡 眠环境，减轻压力和疲劳， 避免过度劳累和精神紧张。
康复训练
详细描述
根据患者的病情和医生建议，制定个性 化的康复训练计划，逐步增加运动量和
直肠癌的病因
遗传因素
家族中肪、高蛋白、低纤维 的食物，缺乏维生素和矿物质等营 养素，会增加患直肠癌的风险。
慢性炎症
慢性炎症如溃疡性结肠炎、克罗恩 病等可增加患直肠癌的风险。
生活习惯
缺乏运动、吸烟、饮酒等不良生活 习惯也会增加患直肠癌的风险。
直肠癌的诊断
症状
直肠癌患者通常出现便血、排便习惯改变、腹痛、腹部肿块等症状。
检查
直肠指诊、肠镜、CT、MRI等检查可帮助医生确诊直肠癌。其中，肠镜是最 常用的检查方法之一，可以直观地观察到直肠黏膜的变化。
02
直肠癌患者的护理评估
身体状况评估
体重
饮食情况
观察患者的体重变化，是否出现体重下降， 若出现下降，可能存在营养不良或恶病质。
结直肠癌护理查房
4
免疫系统：免疫功能 异常，导致肿瘤细胞 逃脱免疫监视和清除
5
肠道损伤：肠道损伤、 炎症、溃疡等可能导 致癌变
6
激素水平：激素水平 异常，可能导致肿瘤 细胞生长和扩散
结直肠癌的预防
01
健康饮食：多吃蔬菜、水果、 全谷类食品，少吃红肉、加 工肉类和油炸食品
03
保持健康的生活方式：戒烟 限酒，保持适当的运动和良 好的作息
结直肠癌的诊断
症状：大便 实验室检查： 内镜检查：
习惯改变、 血常规、便 结肠镜、直 便血、腹痛、 常规、肿瘤 肠镜等 体重下降等 标志物等
01
03
05
02
04
06
体征：腹部 包块、肠梗 阻等
影像学检查： 病理学检查：
X线、CT、 组织活检、
MRI、PET- 细胞学检查
CT等
等
辅助检查和处理要 点
结直肠癌患者的手术护理
术前准备：包括 心理护理、皮肤 准备、肠道准备
等
术中护理：密切 观察患者生命体 征，确保手术顺
利进行
术后护理：包括 伤口护理、引流 管护理、疼痛管 理、饮食护理等
出院指导：包括 饮食指导、活动 指导、药物指导
等
结直肠癌患者的放化疗护理
01
放疗护理：保持皮肤 清洁，避免感染，定 期检查皮肤反应
结直肠癌护理查房
演讲人
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见护理技巧
病因和发病机制
1
结直肠癌的病因
遗传因素：家族中 有结直肠癌病史的 人患病风险较高
直肠癌临床护理查房
议。
调查结果分析
02
对患者满意度调查结果进行统计分析，找出护理工作中存在的
问题和不足。
反馈与改进
03
将调查结果反馈给相关护理人员，针对问题进行改进，提高患
者满意度。
护士培训需求分析及实施计划
培训需求分析
评估护士的知识、技能和态度水平，确定培训需求和重点。
培训计划制定
根据培训需求，制定具体的培训计划，包括培训内容、方式、时 间和人员安排等。
THANKS
感谢观看
REPORTING
排便功能训练指导内容
排便习惯训练
指导患者养成定时排便的习惯，避免长时间 蹲坐，以减少对直肠的压力。
肛门括约肌锻炼
指导患者进行肛门括约肌收缩锻炼，以增强 肛门括约肌的收缩力和控制力。
心理康复辅导工作部署
心理评估
对患者进行心理评估，了解患者的心理状态 和需求，制定个性化的心理康复计划。
心理辅导
通过心理疏导、认知行为疗法等方式，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，提高康复
健康教育
向患者及家属详细解释直肠癌的相关 知识，包括病因、症状、治疗方法等 ，提高患者对疾病的认知度和治疗依 从性。
术前检查与评估工作
完善术前检查
协助患者完成血常规、尿常规、生化等常规检查，以及心电图、胸片等特殊检查，确保手术安全。
评估病情
全面了解患者的病史、症状、体征等，评估肿瘤的分期、大小、位置等，为手术提供准确依据。
发现异常及时报告医生，并配 合处理。
疼痛管理策略实施情况分析
准确评估患者疼痛程度，采用数字评 分法或面部表情评分法等进行量化评 估。
定时评估镇痛效果，及时调整方案， 确保患者舒适。
根据疼痛程度制定个性化镇痛方案， 包括药物镇痛和非药物镇痛措施。
直肠癌护理查房
病例二
一位老年患者，诊断为低位直肠癌，由于合并多种基础疾病，手术风险较高，经过多学科讨论后决定采用局部放 疗和药物治疗，护士需要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
护理查房总结与建议
1 2 3
重视患者心理护理
对于直肠癌患者，心理护理同样重要，护士需要 关注患者的情绪状态，提供有效的心理支持和安 慰。
疼痛管理是关键
疼痛是直肠癌患者最常见的症状之一，护士需要 评估患者的疼痛程度，合理使用止痛药物和其他 非药物治疗手段。
营养支持必不可少
直肠癌患者常常出现营养不良和恶病质，护士需 要关注患者的营养状况，制定合理的营养支持计 划。
THANKS
感谢观看
直肠癌的病因
遗传因素
饮食因素
家族中有直肠癌病史的人患直肠癌的风险 较高。
慢性炎症
长期摄入高脂肪、高蛋白、低纤维素的饮 食，以及缺乏维生素和矿物质等营养素， 都可能增加患直肠癌的风险。
其他因素长期的ຫໍສະໝຸດ 道炎症，如溃疡性结肠炎、克罗 恩病等，可能会增加患直肠癌的风险。
年龄、性别、职业暴露等因素也可能与直 肠癌的发病有关。
负担。
术前8-12小时禁食，4小时禁水 ，以避免手术过程中出现呕吐、
窒息等并发症。
术后饮食指导
术后饮食应以流质、 半流质食物为主，逐 渐过渡到正常饮食。
避免生、冷、硬、刺 激性食物，以及产气 食物，如豆类、薯类 等。
流质食物包括米汤、 藕粉、果汁等；半流 质食物如粥、面条、 蒸蛋等。
营养支持治疗
05
CATALOGUE
直肠癌的预防与控制
定期筛查
直肠癌筛查
定期进行直肠指诊、大便潜血检查、肠镜检查等，以早期发现并诊断直肠癌。
一位老年患者，诊断为低位直肠癌，由于合并多种基础疾病，手术风险较高，经过多学科讨论后决定采用局部放 疗和药物治疗，护士需要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
护理查房总结与建议
1 2 3
重视患者心理护理
对于直肠癌患者，心理护理同样重要，护士需要 关注患者的情绪状态，提供有效的心理支持和安 慰。
疼痛管理是关键
疼痛是直肠癌患者最常见的症状之一，护士需要 评估患者的疼痛程度，合理使用止痛药物和其他 非药物治疗手段。
营养支持必不可少
直肠癌患者常常出现营养不良和恶病质，护士需 要关注患者的营养状况，制定合理的营养支持计 划。
THANKS
感谢观看
直肠癌的病因
遗传因素
饮食因素
家族中有直肠癌病史的人患直肠癌的风险 较高。
慢性炎症
长期摄入高脂肪、高蛋白、低纤维素的饮 食，以及缺乏维生素和矿物质等营养素， 都可能增加患直肠癌的风险。
其他因素长期的ຫໍສະໝຸດ 道炎症，如溃疡性结肠炎、克罗 恩病等，可能会增加患直肠癌的风险。
年龄、性别、职业暴露等因素也可能与直 肠癌的发病有关。
负担。
术前8-12小时禁食，4小时禁水 ，以避免手术过程中出现呕吐、
窒息等并发症。
术后饮食指导
术后饮食应以流质、 半流质食物为主，逐 渐过渡到正常饮食。
避免生、冷、硬、刺 激性食物，以及产气 食物，如豆类、薯类 等。
流质食物包括米汤、 藕粉、果汁等；半流 质食物如粥、面条、 蒸蛋等。
营养支持治疗
05
CATALOGUE
直肠癌的预防与控制
定期筛查
直肠癌筛查
定期进行直肠指诊、大便潜血检查、肠镜检查等，以早期发现并诊断直肠癌。
直肠癌护理查房
4
吸烟：吸烟者患病风险较高
5
肥胖：肥胖者患病风险较高
6
缺乏运动：缺乏运动者患病风险较高
发病机制
遗传因素：家族遗传 易感性
环境因素：吸烟、饮 酒、饮食不健康等
炎症反应：肠道炎症 导致细胞突变
免疫系统异常：免疫 系统功能紊乱，导致
肿瘤细胞生长失控
预防措施
健康饮食：多吃蔬菜水果， 少吃红肉和加工食品
A
保持良好的生活习惯：戒 烟限酒，规律作息
C
B
定期体检：早期发现，早 期治疗
D
锻炼身体：增强体质，提 高免疫力
临床表现
早期症状
排便习惯改变：如 腹泻、便秘、排便
次数增多或减少
体重下降：不明原 因的体重下降
便血：大便中带有 血丝或血块
腹痛：下腹部疼痛， 可能为隐痛或绞痛
中晚期症状
排便习惯改变：如腹泻、便 秘、便血等
辅助检查和处理要点
辅助检查方法
直肠指检：检查直 肠内是否有肿块、 溃疡等异常情况
01
直肠镜检查：观察 直肠内壁情况，判 断病变程度
02
病理活检：获取病 变组织进行病理学 检查，明确诊断
03
06
基因检测：了解肿 瘤基因突变情况， 指导靶向治疗
05
肿瘤标志物检测： 如CEA、CA19-9 等，辅助诊断和监 测病情
并发症护理
01 出血：观察出血量、颜
色、部位，及时报告医 生，采取止血措施。
03 肠梗阻：观察腹痛、腹
胀、呕吐等症状，及时 报告医生，采取胃肠减 压、灌肠等措施。
02 感染：观察体温、白细
胞计数等指标，及时报 告医生，采取抗感染措 施。
04 直肠癌复发：观察病情
直肠癌护理查房
直肠癌护理查房直肠癌，听到这个词，总让人心头一紧。
患者面对的不仅是病魔，还有巨大的心理负担。
在护理查房中，我们不仅要关注身体的恢复，更要关注心理的支持。
毕竟，心情好，身体才会好嘛。
一、了解患者的需求1.1 倾听患者的声音。
每个患者都有自己的故事，愿意分享时，我们要认真倾听。
他们或许会讲到对治疗的恐惧，或是对未来的担忧。
我们作为护理人员，要用心去感受这些情绪，给予他们支持和理解。
1.2 提供实用的信息。
信息是力量，尤其是在疾病面前。
我们要向患者清晰地解释病情、治疗方案，让他们明白自己面临的是什么，能做什么。
这样的透明度能大大减轻他们的焦虑。
二、制定个性化的护理计划2.1 评估患者的身体状况。
每位患者的情况各有不同，我们需要通过体格检查、实验室检查等手段，全面了解他们的身体健康状态。
针对性地制定护理计划，才能达到最佳效果。
2.2 管理患者的饮食。
直肠癌患者的饮食管理极为重要。
我们要引导他们摄入富含纤维和营养的食物，帮助缓解不适和促进恢复。
有时候，简单的饮食建议，能让患者感受到生活的希望。
2.3 关注心理健康。
心理辅导是护理中的重要一环。
组织小组讨论，或者进行一对一的心理疏导，可以让患者倾诉，缓解内心的压力。
三、实施护理措施3.1 提供贴心的照护。
日常护理中，温暖的关怀至关重要。
比如，帮助患者更换体位，保持舒适的卧姿，定期监测生命体征，确保他们感受到照护的温度。
3.2 教育患者自我护理。
让患者学会如何照顾自己，进行适当的锻炼，保持乐观的生活态度。
我们要教他们一些基本的护理知识，增强他们的自信心。
这样的 empowerment，是一种无形的力量。
四、总结直肠癌的护理不仅是医学上的挑战，更是情感上的关怀。
我们要像阳光一样，照亮患者前行的路。
通过倾听、理解、个性化的护理，患者才能在病痛中找到希望。
照顾好他们，既是职责，更是我们内心深处的呼唤。
生活总有曲折，但只要心中有光，就能找到前行的方向。
直肠癌护理查房
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直肠癌护理查 房
目录 简介 病情观察 治疗进展 康复过程
简介
简介
直肠癌是一种常见的消化道恶性肿 瘤，护理查房在直肠癌患者的全程 护理中起到至关重要的作用。
本次查房重点关注直肠癌患者的病 情、治疗进展和康复过程，为患者 提供更好的护理和支持。
病情观察
病情观察
ห้องสมุดไป่ตู้
疼痛观察: 观察患者是否出现 腹痛、肛门疼痛等疼痛症状， 评估疼痛程度和持续时间。
排便观察: 观察患者排便情况 ，包括频率、质量、颜色等， 及时发现异常情况。
病情观察
腹部观察: 检查腹部是否有肿 块、压痛等症状，观察腹部肠 鸣音和腹胀情况。
治疗进展
治疗进展
化疗观察: 关注患者化疗的反 应和副作用，如恶心、呕吐、 脱发等。
放疗观察: 观察患者放疗的反 应和皮肤状况，如红肿、潮红 、糜烂等。
治疗进展
手术恢复观察: 关注患者手术切口 的愈合情况，观察有无感染、渗液 等并及时处理。
康复过程
康复过程
营养观察: 关注患者的饮食情 况，补充足够的蛋白质、维生 素和微量元素，帮助患者恢复 体力。
精神支持: 给予患者积极的心 理疏导，帮助其战胜疾病的心 理困扰。
康复过程
康复训练: 鼓励患者进行适量 的体力锻炼和康复训练，加强 身体的机能恢复和肌肉力量。
直肠癌护理查房
直肠癌护理查房直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，严重影响着患者的生活质量和生命健康。
对于直肠癌患者的护理至关重要，它不仅能够缓解患者的痛苦，还能提高治疗效果和生活质量。
本次护理查房旨在探讨直肠癌患者的护理要点和注意事项，以便为患者提供更优质的护理服务。
一、病例介绍患者_____，男，58 岁。
因“大便习惯改变伴便血 3 个月”入院。
患者近 3 个月来出现大便次数增多，每天 4 5 次，大便不成形，并伴有鲜红色血便。
无腹痛、腹胀等不适。
在当地医院行肠镜检查及病理活检，提示直肠腺癌。
患者既往有高血压病史 5 年，口服硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好。
无糖尿病、心脏病等慢性病史。
无手术史、过敏史。
入院后完善相关检查，腹部CT 提示直肠占位，未见明显远处转移。
肿瘤标志物 CEA、CA19 9 轻度升高。
血常规、肝肾功能、凝血功能等未见明显异常。
患者于_____日在全麻下行直肠癌根治术（Dixon 手术），术后安返病房。
二、护理评估1、健康史询问患者的饮食习惯，是否长期高脂肪、高蛋白、低纤维饮食。
了解患者的家族史，是否有亲属患结直肠癌。
询问患者的既往病史，如肠道疾病、息肉等。
2、身体状况生命体征：监测体温、脉搏、呼吸、血压，观察有无发热、心率加快、呼吸急促等异常。
伤口情况：观察手术切口有无红肿、渗液、出血等。
引流情况：观察腹腔引流管、导尿管的引流液颜色、性质、量，保持引流管通畅。
胃肠道症状：观察患者有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不适，听诊肠鸣音是否正常。
排便情况：观察患者术后排便的次数、性状、颜色，有无便秘、腹泻等。
3、心理社会状况评估患者的心理状态，是否存在焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。
了解患者的家庭支持情况，家属对患者的关心和照顾程度。
评估患者对疾病的认知程度和对治疗、护理的依从性。
三、护理问题1、疼痛与手术创伤、切口牵拉有关。
2、营养失调：低于机体需要量与手术创伤、饮食限制有关。
3、焦虑与担心疾病预后、治疗效果有关。
直肠癌护理查房【42页】
--预防肠粘连：2～3天后病 人情况许可，应协助病人下 床活动 ，以促进肠蠕动的恢34
术后护理
--预防泌尿系和切口感染：遵医嘱会阴护理，集尿袋（ 一次性）每天更换，勿高于膀胱预防逆行感染。保持床单位 的清洁，保持伤口敷料干燥，定期更换，并严格无菌操作。
--预防术后肺部感染：鼓励患者深吸气、咳嗽、咳痰， 帮助患者多翻身拍背，遵医嘱雾化。
直肠癌护理查房
cotents
1 2 3 4 5 6
护理查房目的 病例汇报 护理评估 护理诊断和目标 护理措施和评价 健康宣教
2
一、护理查房目的
学习和巩固直肠癌的相关疾病
1 知识。
能运用护理程序对直肠癌病人
2 实施整体护理。
了解护理查房的程序。
3
3
二、病例介绍
患者蒋忠林，男，46岁，ID号340818，因腹部胀痛一月 加重7天，于2015年11月10日步行入院。入院诊断为完全性 肠梗阻，直肠癌术后化疗后复发化疗后。入院后完善了腹部 CT、肺部CT平扫等相关检查。于11月16日在全麻下行小肠横 结肠侧吻合短路术+小肠切开排粪术+大网膜结节切除活检+ 肠粘连松解术，术后留置了导尿管，腹腔引流管。术后6天 恢复排气排便。现伤口敷料干燥，诉伤口轻微疼痛，可耐受 ，各引流管引流通畅。给予I级护理，禁食。术后诊断为直 肠癌术后、肠梗阻。
影，考虑完全性肠梗阻
22
各项血液检查 1、凝血四项、D2聚体
主要异常指标： D2聚体 纤维蛋白降解物
23
2、血常规
主要异常指标： 血红蛋白 红细胞积压 红细胞 平均红细胞血红蛋白浓度
24
25
术前
1.急性疼痛 及肠壁蠕动增强或肠壁缺血有关 2.营养失调：低于机体需要量 及癌肿慢性消耗，手术创伤 ，放化疗反应等有关 3.体液不足 及及频繁呕吐有关 4.自我形象紊乱 及行肠造口后排便方式改变有关 5.焦虑 及担心再次手术能否成功，术后恢复情况有关
术后护理
--预防泌尿系和切口感染：遵医嘱会阴护理，集尿袋（ 一次性）每天更换，勿高于膀胱预防逆行感染。保持床单位 的清洁，保持伤口敷料干燥，定期更换，并严格无菌操作。
--预防术后肺部感染：鼓励患者深吸气、咳嗽、咳痰， 帮助患者多翻身拍背，遵医嘱雾化。
直肠癌护理查房
cotents
1 2 3 4 5 6
护理查房目的 病例汇报 护理评估 护理诊断和目标 护理措施和评价 健康宣教
2
一、护理查房目的
学习和巩固直肠癌的相关疾病
1 知识。
能运用护理程序对直肠癌病人
2 实施整体护理。
了解护理查房的程序。
3
3
二、病例介绍
患者蒋忠林，男，46岁，ID号340818，因腹部胀痛一月 加重7天，于2015年11月10日步行入院。入院诊断为完全性 肠梗阻，直肠癌术后化疗后复发化疗后。入院后完善了腹部 CT、肺部CT平扫等相关检查。于11月16日在全麻下行小肠横 结肠侧吻合短路术+小肠切开排粪术+大网膜结节切除活检+ 肠粘连松解术，术后留置了导尿管，腹腔引流管。术后6天 恢复排气排便。现伤口敷料干燥，诉伤口轻微疼痛，可耐受 ，各引流管引流通畅。给予I级护理，禁食。术后诊断为直 肠癌术后、肠梗阻。
影，考虑完全性肠梗阻
22
各项血液检查 1、凝血四项、D2聚体
主要异常指标： D2聚体 纤维蛋白降解物
23
2、血常规
主要异常指标： 血红蛋白 红细胞积压 红细胞 平均红细胞血红蛋白浓度
24
25
术前
1.急性疼痛 及肠壁蠕动增强或肠壁缺血有关 2.营养失调：低于机体需要量 及癌肿慢性消耗，手术创伤 ，放化疗反应等有关 3.体液不足 及及频繁呕吐有关 4.自我形象紊乱 及行肠造口后排便方式改变有关 5.焦虑 及担心再次手术能否成功，术后恢复情况有关
直肠癌的护理查房ppt课件
• 至今无感染发生，尿管未拔
• 5、造口并发症（出血、坏死、狭窄、回缩、脱垂、粪性皮
炎、过敏性皮炎 • 加强对造口的护理和观察。避免造口狭窄，观察病人有无恶心呕吐、
腹痛腹胀等肠梗阻症状。定时用食指中指扩张造口。做好皮肤的护理， 早期用生理盐水清洗造口粘膜和周围皮肤，以后用清水即可
• 6、肠粘连
• 早期床上多翻身，活动四肢，2-3天后下床活动
ppt课件完整
9
健康教育
1.向患者介绍造口产品的特点，指导选择合适的造口袋 2.指导患者合理饮食，包括少量多餐，均衡膳食；避免产生气、难消化、 易产生异味、容易导致腹泻或阻塞造口的食物；增加水分的摄入 3.指导如何保护造瘘口，包括避免衣服和皮带过紧压迫造口；避免长期 慢性咳嗽、提举重物；避免近距离接触性运动；避免弄湿、摩擦、碰撞 造口部位；2-3月内每1-2周扩造口一次 4.鼓励患者参加社交活动，做一些力所能及的家务，生活规律，保持心 情舒畅。外出时准备足够造口用品 5.交待患者定期门诊复查，注意观察造口情况。如果发现造口及周围皮 肤任何不适或异常，立即赴医院就诊 6.坚持完成各疗程的放疗、化疗等巩固性治疗，预防复发。
目录
01 病例介绍 02 护理 03 健康教育
C ATA LO G
04 直肠癌的相关知识
病历简介
• 患者,女，83岁，2022年12月10日9点35分入院。 • 辅助检查:肠镜(2022-12-09 17:33，本院)距肛门约6-9cm直肠新生物，
呈环形堤样不规则增生，突向腔内生长，至此处狭窄，过镜顺利。性 质待病检。 • 病例特点: 1、老年女性，因“大便带血20+天”平诊步入入院。 2、主要症状:大便带血20+天 3、主要体征:腹部平坦,腹式呼吸存在,未见腹壁静脉曲张。腹柔软,无压 痛、反跳痛。液波震颤无。phys征阴性,腹部包块未触及,脾肝未触及,肝 浊音界无扩大缩小,移动性浊音无。无明显肾区叩击痛,肠鸣音正常4次/分。 肛查(膝胸位)平诊病人:肛门外形正常，肛周皮肤颜色正常、无红肿，未 见血栓性外痔、肛裂及直肠脱垂，肛门括约肌松紧度可，直肠壁光滑且 无触痛，进指约6cm可扪及新生物下缘，质硬，活动度尚可，指套退出 后未见血染、粘液及脓液。
• 5、造口并发症（出血、坏死、狭窄、回缩、脱垂、粪性皮
炎、过敏性皮炎 • 加强对造口的护理和观察。避免造口狭窄，观察病人有无恶心呕吐、
腹痛腹胀等肠梗阻症状。定时用食指中指扩张造口。做好皮肤的护理， 早期用生理盐水清洗造口粘膜和周围皮肤，以后用清水即可
• 6、肠粘连
• 早期床上多翻身，活动四肢，2-3天后下床活动
ppt课件完整
9
健康教育
1.向患者介绍造口产品的特点，指导选择合适的造口袋 2.指导患者合理饮食，包括少量多餐，均衡膳食；避免产生气、难消化、 易产生异味、容易导致腹泻或阻塞造口的食物；增加水分的摄入 3.指导如何保护造瘘口，包括避免衣服和皮带过紧压迫造口；避免长期 慢性咳嗽、提举重物；避免近距离接触性运动；避免弄湿、摩擦、碰撞 造口部位；2-3月内每1-2周扩造口一次 4.鼓励患者参加社交活动，做一些力所能及的家务，生活规律，保持心 情舒畅。外出时准备足够造口用品 5.交待患者定期门诊复查，注意观察造口情况。如果发现造口及周围皮 肤任何不适或异常，立即赴医院就诊 6.坚持完成各疗程的放疗、化疗等巩固性治疗，预防复发。
目录
01 病例介绍 02 护理 03 健康教育
C ATA LO G
04 直肠癌的相关知识
病历简介
• 患者,女，83岁，2022年12月10日9点35分入院。 • 辅助检查:肠镜(2022-12-09 17:33，本院)距肛门约6-9cm直肠新生物，
呈环形堤样不规则增生，突向腔内生长，至此处狭窄，过镜顺利。性 质待病检。 • 病例特点: 1、老年女性，因“大便带血20+天”平诊步入入院。 2、主要症状:大便带血20+天 3、主要体征:腹部平坦,腹式呼吸存在,未见腹壁静脉曲张。腹柔软,无压 痛、反跳痛。液波震颤无。phys征阴性,腹部包块未触及,脾肝未触及,肝 浊音界无扩大缩小,移动性浊音无。无明显肾区叩击痛,肠鸣音正常4次/分。 肛查(膝胸位)平诊病人:肛门外形正常，肛周皮肤颜色正常、无红肿，未 见血栓性外痔、肛裂及直肠脱垂，肛门括约肌松紧度可，直肠壁光滑且 无触痛，进指约6cm可扪及新生物下缘，质硬，活动度尚可，指套退出 后未见血染、粘液及脓液。
直肠癌病人的护理查房ppt课件
疼痛
与术后伤口有关
患者疼痛减轻
体温过高 舒适度改变
与术后刀口、无菌性组织损伤 患者体温逐渐降至正常范围 有关
与刀口疼痛、放置引流管有关 患者舒适
活动无耐力
与身体虚弱有关
患者能自行下床活动
自我形象紊乱 睡眠形态紊乱
与腹部人工肛门的建立、排便 患者能正视造口 方式改变有关
与术后不适，环境改变有关 患者睡眠好转
直肠癌的健康教育
1.生活起居有规律，注意保暖，避免外感。应进食低脂肪高纤维素的食物，多吃 新鲜蔬菜与水果。
2.有便血时应立即到医院检查，不要以痔疮自行解释。 3.排便习惯改变，排便次数或大便带黏液、带血等性质异常，便秘、腹泻或两 者交替，超过三周者应格外注意。 4.如有大肠癌的高危因素存在，如家属性结肠癌或息肉病、溃疡性结肠炎，应 定期去医院咨询或检查，以便掌握自己的身体状况。 5.为了了解病情发展、巩固治疗、检查是否有复发或转移，为进一步治疗制定 提供依据，大肠癌术后均需要做定期的复查。 6.做结、直肠切除后，术后结肠部分功能发生改变，有大便稀薄，次数增多， 一般过一段时间后这些症状减轻或消失，如果不见好转，应去医院复查。 7.直肠肛门切除术后作人工肛门者，要经常保持造瘘口周围皮肤清洁、干燥， 可涂金霉素软膏保护，不宜使用强烈的碱性肥皂或消毒药水。
查体：神清，精神可，双侧巩膜黄染，颈软，浅表淋巴结未及 肿大，两肺呼吸音正常，心律齐无杂音。下腹部可见20cm手 术瘢痕，愈合佳，左下腹可见结肠造瘘口，周围无红肿渗出。 腹部无压痛，肝脾肋下未及，腹水征阴性，肠鸣音正常，双下 肢无水肿。
病史汇报
既往史： 一般健康状况：疾病史：有 2型糖尿病 传染病史：无 预防接种史：无 手术外伤史：手术：有 手术名称及时间：2012年9月6日行"姑息性直肠癌切除术"，2013年6
直肠癌护理查房PPT课件
阳性结果
平均红细胞血红蛋白含量 26.9↓ 平均红细胞血红蛋白浓度 316 ↓ 血清胆红素22.6↓ 癌胚抗原68.7↓
化疗方案：FOLFOX方案
奥沙利铂 200mg d1 亚叶酸钙 200mg d1-5 替加氟 1.0g d1-5
注意事项：
1.骨髓抑制：化疗后出现白细胞、血小板、血红蛋白下降； 2.胃肠道反应：出现恶心、呕吐、腹泻等反应； 3.心脏毒性反应：出现心律失常、急性心功能衰竭； 4.神经系统反应：出现四肢麻木、麻痹性肠梗阻等神经系统反应； 5.其他：出现脱发、厌食等反应。
护理诊断及护理措施：
P2: 活动无耐力：与切口疼痛、疲乏、体质虚弱有关 I2: ①补充病人禁食期间所需的液体和电解质
②遵医嘱输白蛋白，加强营养支持治疗 ③注意休息及饮食
O2: 现患者可在协助下离床行走并生活自理
护理诊断及护理措施：
P3: 知识缺乏：缺乏直肠癌疾病及手术的相关知识 I3: ①向患者解释直肠癌的病因及临床表现
谢谢观看
患者周成高，男，74岁，汉族已婚。于2015年10月28日以“直肠癌术后化疗”收住入科。主诉 ：直肠癌姑息术后第五周期化疗后一月。患者于2014年2月无明显诱因出现大便带血，色暗红，1—2 次/日，每次量少，伴肛门坠胀感，无里急后重，无腹痛、发热、寒战。后大便次数增多，3—4次/日 ，诊断为“直肠恶性肿瘤”，于2014年3月5日在全麻下行“直肠根治术+腹壁造瘘术”。术后病理显 示为直肠癌，浸润溃疡型。
大体分型
肿块型（也称菜花型):向肠腔内生长，预后相对较好。 溃疡型:多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感染或穿孔，转移较
早。
浸润型:癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较差。
直肠癌教学护理查房
教学护理查房
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直肠癌
目录
CONTENTS
01
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03
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02
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04
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直肠癌的相关知识
是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的恶性肿瘤，是消化道常见的恶性肿瘤之一。直肠癌的发病率仅次于胃癌，我国发病率以45岁左右为中位数，青年人发病率有上升趋势。
03
临床表现
肿块型（也称菜花型） 向肠腔内生长，预后相对较好。 溃疡型 多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感染或穿孔，转移较早。 浸润型 癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较差。
01
大体分型
02
局部切除术
近年来发现直肠粘膜层不存在淋巴管，这就说明浅表癌灶不会发生淋巴转移，所以早期癌是可作根治性局部切除的。目前局部切除术进路有经肛门、经括约肌、经骶骨和经腹局部切除4种，要根据肿瘤在直肠壁的位置和距肛缘的距离决定手术进路
腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）
经腹腔直肠癌切除术（直肠前切除术，Dixon手术）
适用于直肠癌下缘距肛缘5cm以上的直肠癌。在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部，游离腹膜反折部下方的直肠，在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小，且能保留原有肛门，较为理想。若癌肿体积较大，并已浸润周围组织，则不宜采用。
壹
贰
姑息性手术
如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时，为了解除梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性切除，将有癌肿的肠段作有限的切除，缝闭直肠远切端，并取乙状结肠作造口（hartmann手术）。如不可能，则仅作乙状结肠造口术，尤在已伴有肠梗阻的患者。
护理
直肠癌患者的护理查房PPT课件
查房人员：护士长、责任护士、医生等
02
查房内容：患者病情、护理措施、治疗效果等
查房方法：观察、询问、检查等
查房结果：评估护理措施效果，提出改进措施
05
查房记录：记录查房过程和结果，为后续护理提供参考
护理查房结果与改进
查房结果：患者病情稳定，无明显并发症
01
改进措施：加强患者心理疏导，提高患者生活质量
02
护理措施：加强患者营养支持，预防感染
03
改进效果：患者病情得到有效控制，生活质量得到提高
04
汇报人：XXX
感谢您的观看
汇报人：XXX
直肠癌患者护理查房
01.
直肠癌患者护理查房概述
02.
03.
目录
直肠癌患者护理要点
直肠癌患者护理查房案例分析
1
直肠癌患者护理查房概述
护理查房目的
评估患者病情：了解患者病情变化，及时发现问题
提高护理质量：通过查房及时发现护理问题，提高护理质量
制定护理计划：根据患者病情制定个性化的护理计划
促进患者康复：通过查房了解患者需求，提供更好的护理服务，促进患者康复
护理查房流程
01
查房前准备：了解患者病情、护理计划和护理记录
02
查房过程：观察患者病情、询问患者感受、检查护理措施落实情况
03
查房后总结：总结查房中发现的问题，提出改进措施
04
查房记录：记录查房过程和结果，为后续护理工作提供参考
护理查房注意事项
心理护理：关注患者心理状况，提供心理支持，帮助患者建立积极的心态。
康复护理：根据患者病情和康复需求，制定个性化的康复计划，促进患者康复。
患者心理关怀与支持
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在癌症排行榜中跃居第二位了，所以饮食和 生活方式，是癌症的祸根。
引起直肠癌病因
• 1 、直肠慢性炎症是直肠癌的一大病 因，如慢性溃疡性结肠炎患病20年以 上的溃疡性结肠炎患者结直肠癌的发 生率约为20－40%。
• 2 、直肠腺瘤癌变是引发直肠癌的直 接原因
引起直肠癌病因
• 3 、饮食与致癌物质在直肠癌变中也 占有一定比重 ，如高蛋白、高脂肪
• 4、超低位直肠癌保肛手术适应于以下 病例：（1）高中分化腺癌（2）无周围浸 润。
开腹
吻合器
闭合器闭合远端肠 管
人工肛门术中病史汇报姓来自 邱宗风 性别 女年龄
床号 36床
入院 2011.7.03入血 既往史
时间
液内科7.8转我 科
过敏史
主述 反复血便、乏力、活动后心累5-月
53岁 高血压 无过敏
双合诊（女）、膀胱镜（男）等。
治疗方式
• 直肠癌根治术：Miles手术，Dixon手术。 • 姑息性手术。 • 放疗和化疗。
• Dixon手术(经腹直肠癌切除术)保留了部
分下段直肠和完整的肛管、肛门内外括约 肌及其支配神经和肛提肌，是目前各种直 肠癌根治术中保留肛门后控制排便功能最 为满意的手术。 Miles手术，又称改道手术，是对直肠癌病 人行腹会阴联合切除术，治疗效果确实不 错，但这种手术需切除直肠及肛门，将大 肠在腹壁上（俗称肚皮）开口引出，用于 排便。医生称此为腹壁人工肛门。
• 4、除了家族性息肉病或溃疡性结肠炎 恶变的引起的结直肠癌患者外，在其 他结直肠癌患者中，约有5－10%的患 者有明显的家族肿瘤史
高肪餐
病理 大体形态分类
肿块型
浸润型
溃疡型
直肠癌病理
• ①早期直肠癌：早期直肠癌系指癌灶局限 于直肠黏膜层和黏膜下层内的病变，一般 无淋巴结转移，但癌肿侵至黏膜下层者， 约有5%～10%可发生局部淋巴结转移。。
术前护理诊断
• 1 、 出血：与疾病有关 2、活动无耐力：与贫血有关 3、营养失调 ：低于需要量
• 4 、跌倒的危险：与头晕乏力有关
• 5 、焦虑：对癌症、手术的恐惧，担心预后
• 6 、知识缺乏:有关肠道手术的注意事项
术前护理措施
• 1 、遵医嘱用止血药，观察大便颜色。指导 病人加强营养，鼓励进食高蛋白、高维生 素、高热量无渣饮食.
欢迎各位老 师光临指导
护理查房
一例直肠癌保肛手术
普一科
病因及病理分期
临床表现
内
辅助检查及治疗
容
提
病史汇报
要
护理问题及措施
出院指导
• 直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,发病率仅 次于胃和食道癌, 发病多数在40岁以上30岁 以下者约占15％男性较多见,男女之比为23:1，直肠癌是一种生活方式病。目前，它已
感，肛门下坠感，腹泻、里急后重。
• 癌肿破溃感染症状：大便带血及粘
液，脓血便。
• 肠腔狭窄症状：大便变形、变细，梗
阻后有腹胀、阵发性腹痛、肠鸣音亢 进，大便困难。
辅助检查
• 大便隐血检查 初筛手段 • 直肠指检 断直肠癌的最主要方法。 • 内镜检查：直肠镜、乙状结肠镜、纤维结
肠镜检，可取活检，是诊断的最有效方法。 • 钡剂灌肠或气钡双重造影检查 • 其他 B超、CT、血清癌胚抗原（CEA）、
专科 直肠指检：入肛5CM扪及菜花样包块，可活动，无触 体征 痛。退指套有血迹。电子肠镜为直肠癌
阳性 HGB:51/L,HCT:18.9%,MCV:61.0。CEA： 检查 248.36ng/ml, CA19-9:200.90/ml
腹部B超：胆囊结石
诊断 1 、直肠癌；2 、中度失血性贫血；3 、高血
压
治疗过程
• 转入后完善相关检查积极纠正贫血及止血治 疗，分别于7月9日，7月10日输入红细胞悬 液无不良反应。于7月11日在全麻下行 Dixon,TME，结-肛超低位吻合术，手术顺 利。术后给予抗感染、止血、营养支持等治 疗。术后腹软，切口敷料清洁干燥。血浆引 流管引流通畅现引流管无液体引出，术后第 四天肛门排气术后六天排便，进食稀饭后无 腹胀腹痛.现术后9天伤口愈合好患者心情舒 畅，已下床活动。
直肠癌根治术切除范围
Dixon手术,适用 于距肛门5cm以
上的直肠癌 Miles手术,适用于距肛 门5cm以下的直肠癌
超低位直肠癌保肛手术具有以下优点：
• 1、与Miles 切除肛门手术有同样良好 的治疗效果；
• 2、保留正常的排便功能使生活质量得 以提高，增强病人手术后的自信心；
• 3、经腹及肛门联合切除吻合暴露良好， 并发症少；
• 2 、讲解疾病的相关知识及用药的目的，交 代家属24小时陪护。
• 3 、讲解术晨备皮置胃管尿管的目的。 • 4 、教会病人有效咳嗽、深呼吸练习床上大
小便。
术后护理诊断
1 、 疼痛 ：与手术创伤有关。 2 、营养失调：与机体代谢增高有关、营养 吸收障碍、禁食有关 3 、活动无耐力：与手术置管活动受限 4 、潜在引流不畅：与管道折叠、扭曲有关 5 、潜在感染：与各种置管有关 6 、潜在的并发症：出血、吻合口漏等。 7 、知识缺乏：
直肠癌病理
• ②中晚期直肠癌：中晚期直肠癌系 指癌组织浸润超过黏膜下层，达肌 层及浆膜者，常伴有局部淋巴结转 移。
直肠癌病理
• ③浸润型：浸润生长为本型的特点， 临床上可分成2种亚型，即浸润溃 疡型和弥漫浸润型。前者肿瘤向肠 壁深层浸润，与周围分界不清;后 者主要在肠壁内浸润生长，有明显 的纤维组织反应，易引起肠管环状 狭窄。本型恶性程度较高，较早出 现淋巴结转移，预后较差。
病理 分期
• A期：癌肿限于肠壁内，且无淋巴 结转移
• B期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移。 • C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移。 • D期：已有淋巴广泛转移或肝、肺、骨
等远处器官转移。
转移途径
• 淋巴转移（最常见） • 血行转移 • 直接蔓延 • 种植转移
直肠癌临床表现
• 直肠刺激症状：排便不适、排便不尽
术后护理措施
• 1 、严密观察生命体征,术后6小时取半卧位，利 于改善呼吸、减轻腹肌张力，减轻疼痛、利于引 流。注意防止呼吸道感染，给予雾化吸入2次/天。
• 2、观察腹部敷料是否有渗血及腹部体征 • 3、遵医嘱用止痛药并记录观察用药的效果。
帮助病人取舒适卧位保持床单清洁干燥。 • 4、妥善固定引流管保持各引流管通畅，观察引流
引起直肠癌病因
• 1 、直肠慢性炎症是直肠癌的一大病 因，如慢性溃疡性结肠炎患病20年以 上的溃疡性结肠炎患者结直肠癌的发 生率约为20－40%。
• 2 、直肠腺瘤癌变是引发直肠癌的直 接原因
引起直肠癌病因
• 3 、饮食与致癌物质在直肠癌变中也 占有一定比重 ，如高蛋白、高脂肪
• 4、超低位直肠癌保肛手术适应于以下 病例：（1）高中分化腺癌（2）无周围浸 润。
开腹
吻合器
闭合器闭合远端肠 管
人工肛门术中病史汇报姓来自 邱宗风 性别 女年龄
床号 36床
入院 2011.7.03入血 既往史
时间
液内科7.8转我 科
过敏史
主述 反复血便、乏力、活动后心累5-月
53岁 高血压 无过敏
双合诊（女）、膀胱镜（男）等。
治疗方式
• 直肠癌根治术：Miles手术，Dixon手术。 • 姑息性手术。 • 放疗和化疗。
• Dixon手术(经腹直肠癌切除术)保留了部
分下段直肠和完整的肛管、肛门内外括约 肌及其支配神经和肛提肌，是目前各种直 肠癌根治术中保留肛门后控制排便功能最 为满意的手术。 Miles手术，又称改道手术，是对直肠癌病 人行腹会阴联合切除术，治疗效果确实不 错，但这种手术需切除直肠及肛门，将大 肠在腹壁上（俗称肚皮）开口引出，用于 排便。医生称此为腹壁人工肛门。
• 4、除了家族性息肉病或溃疡性结肠炎 恶变的引起的结直肠癌患者外，在其 他结直肠癌患者中，约有5－10%的患 者有明显的家族肿瘤史
高肪餐
病理 大体形态分类
肿块型
浸润型
溃疡型
直肠癌病理
• ①早期直肠癌：早期直肠癌系指癌灶局限 于直肠黏膜层和黏膜下层内的病变，一般 无淋巴结转移，但癌肿侵至黏膜下层者， 约有5%～10%可发生局部淋巴结转移。。
术前护理诊断
• 1 、 出血：与疾病有关 2、活动无耐力：与贫血有关 3、营养失调 ：低于需要量
• 4 、跌倒的危险：与头晕乏力有关
• 5 、焦虑：对癌症、手术的恐惧，担心预后
• 6 、知识缺乏:有关肠道手术的注意事项
术前护理措施
• 1 、遵医嘱用止血药，观察大便颜色。指导 病人加强营养，鼓励进食高蛋白、高维生 素、高热量无渣饮食.
欢迎各位老 师光临指导
护理查房
一例直肠癌保肛手术
普一科
病因及病理分期
临床表现
内
辅助检查及治疗
容
提
病史汇报
要
护理问题及措施
出院指导
• 直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,发病率仅 次于胃和食道癌, 发病多数在40岁以上30岁 以下者约占15％男性较多见,男女之比为23:1，直肠癌是一种生活方式病。目前，它已
感，肛门下坠感，腹泻、里急后重。
• 癌肿破溃感染症状：大便带血及粘
液，脓血便。
• 肠腔狭窄症状：大便变形、变细，梗
阻后有腹胀、阵发性腹痛、肠鸣音亢 进，大便困难。
辅助检查
• 大便隐血检查 初筛手段 • 直肠指检 断直肠癌的最主要方法。 • 内镜检查：直肠镜、乙状结肠镜、纤维结
肠镜检，可取活检，是诊断的最有效方法。 • 钡剂灌肠或气钡双重造影检查 • 其他 B超、CT、血清癌胚抗原（CEA）、
专科 直肠指检：入肛5CM扪及菜花样包块，可活动，无触 体征 痛。退指套有血迹。电子肠镜为直肠癌
阳性 HGB:51/L,HCT:18.9%,MCV:61.0。CEA： 检查 248.36ng/ml, CA19-9:200.90/ml
腹部B超：胆囊结石
诊断 1 、直肠癌；2 、中度失血性贫血；3 、高血
压
治疗过程
• 转入后完善相关检查积极纠正贫血及止血治 疗，分别于7月9日，7月10日输入红细胞悬 液无不良反应。于7月11日在全麻下行 Dixon,TME，结-肛超低位吻合术，手术顺 利。术后给予抗感染、止血、营养支持等治 疗。术后腹软，切口敷料清洁干燥。血浆引 流管引流通畅现引流管无液体引出，术后第 四天肛门排气术后六天排便，进食稀饭后无 腹胀腹痛.现术后9天伤口愈合好患者心情舒 畅，已下床活动。
直肠癌根治术切除范围
Dixon手术,适用 于距肛门5cm以
上的直肠癌 Miles手术,适用于距肛 门5cm以下的直肠癌
超低位直肠癌保肛手术具有以下优点：
• 1、与Miles 切除肛门手术有同样良好 的治疗效果；
• 2、保留正常的排便功能使生活质量得 以提高，增强病人手术后的自信心；
• 3、经腹及肛门联合切除吻合暴露良好， 并发症少；
• 2 、讲解疾病的相关知识及用药的目的，交 代家属24小时陪护。
• 3 、讲解术晨备皮置胃管尿管的目的。 • 4 、教会病人有效咳嗽、深呼吸练习床上大
小便。
术后护理诊断
1 、 疼痛 ：与手术创伤有关。 2 、营养失调：与机体代谢增高有关、营养 吸收障碍、禁食有关 3 、活动无耐力：与手术置管活动受限 4 、潜在引流不畅：与管道折叠、扭曲有关 5 、潜在感染：与各种置管有关 6 、潜在的并发症：出血、吻合口漏等。 7 、知识缺乏：
直肠癌病理
• ②中晚期直肠癌：中晚期直肠癌系 指癌组织浸润超过黏膜下层，达肌 层及浆膜者，常伴有局部淋巴结转 移。
直肠癌病理
• ③浸润型：浸润生长为本型的特点， 临床上可分成2种亚型，即浸润溃 疡型和弥漫浸润型。前者肿瘤向肠 壁深层浸润，与周围分界不清;后 者主要在肠壁内浸润生长，有明显 的纤维组织反应，易引起肠管环状 狭窄。本型恶性程度较高，较早出 现淋巴结转移，预后较差。
病理 分期
• A期：癌肿限于肠壁内，且无淋巴 结转移
• B期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移。 • C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移。 • D期：已有淋巴广泛转移或肝、肺、骨
等远处器官转移。
转移途径
• 淋巴转移（最常见） • 血行转移 • 直接蔓延 • 种植转移
直肠癌临床表现
• 直肠刺激症状：排便不适、排便不尽
术后护理措施
• 1 、严密观察生命体征,术后6小时取半卧位，利 于改善呼吸、减轻腹肌张力，减轻疼痛、利于引 流。注意防止呼吸道感染，给予雾化吸入2次/天。
• 2、观察腹部敷料是否有渗血及腹部体征 • 3、遵医嘱用止痛药并记录观察用药的效果。
帮助病人取舒适卧位保持床单清洁干燥。 • 4、妥善固定引流管保持各引流管通畅，观察引流