直肠癌化疗护理查房[内容充实]
直肠癌术后化疗护理查房
06
运动指导
术后康复运动：根据患者身体状况，制定合 适的康复运动计划
运动强度：根据患者恢复情况，逐渐增加运 动强度
运动方式：选择适合患者的运动方式，如散 步、慢跑、瑜伽等
运动时间：根据患者身体状况，合理安排运 动时间，避免过度劳累
自我管理
1
保持良好的生活习惯：规律 作息、健康饮食、适当运动
2
定期复查：按照医生建议定 期进行复查，监测病情变化
出血：术后可能出现 出血，如伤口出血、 消化道出血等
2
腹泻：术后可能出现腹 泻，如肠道功能紊乱、 药物副作用等
4
心理反应
焦虑和担忧：患者对病情 和治疗效果的担忧，以及 对化疗副作用的恐惧
愤怒和烦躁：患者可能因 治疗过程中的不适和痛苦， 以及对治疗效果的不满而 产生愤怒和烦躁情绪
抑郁和失落：患者因疾病 和治疗带来的生活改变， 可能导致情绪低落和失落
3
保持良好的心理状态：保持 乐观、积极的心态，学会自
我调节
4
遇到问题及时与医生沟通： 如有不适或疑问，及时与医
生沟通，寻求专业建议
感谢您的观看
抗生素类：如紫杉醇、长春新碱等，抑制细 胞有丝分裂，阻止细胞增殖
植物类药物：如长春碱、紫杉醇等，具有抗 肿瘤活性，抑制肿瘤生长
临床表现
常见症状
01
腹痛：术后可能出现腹部疼痛，可能与手术 02
腹泻：术后可能出现腹泻，可能与肠道功能
创伤、肠道功能恢复有关
恢复、化疗药物副作用有关
03
便秘：术后可能出现便秘，可能与肠道功能 04
心脏毒性： 如心律失常、 心肌缺血等， 可服用心脏 保护药物、 监测心电图
01
02
03
直肠癌化疗医疗护理查房PPT课件
密切观察患者的病情变化和症状表现，及时采取相应的处 理措施，如止吐、降温等，同时向医生报告异常情况，以 便及时调整治疗方案。
症状护理效果
症状护理能够显著减轻患者的痛苦和不适感，提高患者的 治疗体验和生活质量，有利于患者的康复。
04 直肠癌化疗后的康复指导
康复期的生活习惯指导
饮食调整
运动锻炼
转化为5-FU，发挥抗肿瘤作用。
伊立替康
抑制DNA拓扑异构酶，引起DNA损伤和细 胞凋亡。
化疗的副作用及处理方法
01
02
03
04
胃肠道反应
恶心、呕吐、腹泻等，可给予 止吐药、止泻药等处理。
骨髓抑制
白细胞减少、血小板减少等， 需定期监测血常规，必要时给 予升白细胞或升血小板治疗。
肝肾功能损害
肝肾功能异常，需定期监测肝 肾功能，及时调整化疗药物剂
树立信心。
心理护理效果
心理护理能够显著改善患者的心 理健康状况，提高患者的生活质
量，有利于患者的康复。
饮食护理
01
饮食护理的重要性
化疗期间，患者的消化系统可能会受到影响，出现食欲不振、恶心、呕
吐等症状，合理的饮食护理有助于改善患者的营养状况，提高抵抗力。
02
饮食护理措施
根据患者的具体情况制定个性化的饮食方案，提供易消化、营养丰富的
建议患者在康复期保持均衡的饮食，多吃 高蛋白、高纤维的食物，避免刺激性食物 ，同时保持足够的水分摄入。
适当的运动有助于提高身体免疫力，促进 康复。患者可以选择适合自己的运动方式 ，如散步、太极拳等，避免剧烈运动。
休息与睡眠
避免感染
保证充足的休息和睡眠对于康复非常重要 ，患者应尽量维持规律的作息时间，避免 过度疲劳。
直肠癌护理查房
直肠癌护理查房直肠癌，听到这个词，总让人心头一紧。
患者面对的不仅是病魔，还有巨大的心理负担。
在护理查房中，我们不仅要关注身体的恢复，更要关注心理的支持。
毕竟，心情好，身体才会好嘛。
一、了解患者的需求1.1 倾听患者的声音。
每个患者都有自己的故事，愿意分享时，我们要认真倾听。
他们或许会讲到对治疗的恐惧，或是对未来的担忧。
我们作为护理人员，要用心去感受这些情绪，给予他们支持和理解。
1.2 提供实用的信息。
信息是力量，尤其是在疾病面前。
我们要向患者清晰地解释病情、治疗方案，让他们明白自己面临的是什么，能做什么。
这样的透明度能大大减轻他们的焦虑。
二、制定个性化的护理计划2.1 评估患者的身体状况。
每位患者的情况各有不同，我们需要通过体格检查、实验室检查等手段，全面了解他们的身体健康状态。
针对性地制定护理计划，才能达到最佳效果。
2.2 管理患者的饮食。
直肠癌患者的饮食管理极为重要。
我们要引导他们摄入富含纤维和营养的食物，帮助缓解不适和促进恢复。
有时候，简单的饮食建议，能让患者感受到生活的希望。
2.3 关注心理健康。
心理辅导是护理中的重要一环。
组织小组讨论，或者进行一对一的心理疏导，可以让患者倾诉，缓解内心的压力。
三、实施护理措施3.1 提供贴心的照护。
日常护理中，温暖的关怀至关重要。
比如，帮助患者更换体位，保持舒适的卧姿，定期监测生命体征，确保他们感受到照护的温度。
3.2 教育患者自我护理。
让患者学会如何照顾自己，进行适当的锻炼，保持乐观的生活态度。
我们要教他们一些基本的护理知识，增强他们的自信心。
这样的 empowerment，是一种无形的力量。
四、总结直肠癌的护理不仅是医学上的挑战，更是情感上的关怀。
我们要像阳光一样，照亮患者前行的路。
通过倾听、理解、个性化的护理，患者才能在病痛中找到希望。
照顾好他们，既是职责，更是我们内心深处的呼唤。
生活总有曲折，但只要心中有光，就能找到前行的方向。
直肠癌护理查房
直肠癌护理查房直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，严重影响着患者的生活质量和生命健康。
对于直肠癌患者的护理至关重要，它不仅能够缓解患者的痛苦，还能提高治疗效果和生活质量。
本次护理查房旨在探讨直肠癌患者的护理要点和注意事项，以便为患者提供更优质的护理服务。
一、病例介绍患者_____，男，58 岁。
因“大便习惯改变伴便血 3 个月”入院。
患者近 3 个月来出现大便次数增多，每天 4 5 次，大便不成形，并伴有鲜红色血便。
无腹痛、腹胀等不适。
在当地医院行肠镜检查及病理活检，提示直肠腺癌。
患者既往有高血压病史 5 年，口服硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好。
无糖尿病、心脏病等慢性病史。
无手术史、过敏史。
入院后完善相关检查，腹部CT 提示直肠占位，未见明显远处转移。
肿瘤标志物 CEA、CA19 9 轻度升高。
血常规、肝肾功能、凝血功能等未见明显异常。
患者于_____日在全麻下行直肠癌根治术（Dixon 手术），术后安返病房。
二、护理评估1、健康史询问患者的饮食习惯，是否长期高脂肪、高蛋白、低纤维饮食。
了解患者的家族史，是否有亲属患结直肠癌。
询问患者的既往病史，如肠道疾病、息肉等。
2、身体状况生命体征：监测体温、脉搏、呼吸、血压，观察有无发热、心率加快、呼吸急促等异常。
伤口情况：观察手术切口有无红肿、渗液、出血等。
引流情况：观察腹腔引流管、导尿管的引流液颜色、性质、量，保持引流管通畅。
胃肠道症状：观察患者有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不适，听诊肠鸣音是否正常。
排便情况：观察患者术后排便的次数、性状、颜色，有无便秘、腹泻等。
3、心理社会状况评估患者的心理状态，是否存在焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。
了解患者的家庭支持情况，家属对患者的关心和照顾程度。
评估患者对疾病的认知程度和对治疗、护理的依从性。
三、护理问题1、疼痛与手术创伤、切口牵拉有关。
2、营养失调：低于机体需要量与手术创伤、饮食限制有关。
3、焦虑与担心疾病预后、治疗效果有关。
直肠癌护理查房【42页】
术后护理
--预防泌尿系和切口感染：遵医嘱会阴护理，集尿袋（ 一次性）每天更换，勿高于膀胱预防逆行感染。保持床单位 的清洁，保持伤口敷料干燥，定期更换，并严格无菌操作。
--预防术后肺部感染：鼓励患者深吸气、咳嗽、咳痰， 帮助患者多翻身拍背，遵医嘱雾化。
直肠癌护理查房
cotents
1 2 3 4 5 6
护理查房目的 病例汇报 护理评估 护理诊断和目标 护理措施和评价 健康宣教
2
一、护理查房目的
学习和巩固直肠癌的相关疾病
1 知识。
能运用护理程序对直肠癌病人
2 实施整体护理。
了解护理查房的程序。
3
3
二、病例介绍
患者蒋忠林，男，46岁，ID号340818，因腹部胀痛一月 加重7天，于2015年11月10日步行入院。入院诊断为完全性 肠梗阻，直肠癌术后化疗后复发化疗后。入院后完善了腹部 CT、肺部CT平扫等相关检查。于11月16日在全麻下行小肠横 结肠侧吻合短路术+小肠切开排粪术+大网膜结节切除活检+ 肠粘连松解术，术后留置了导尿管，腹腔引流管。术后6天 恢复排气排便。现伤口敷料干燥，诉伤口轻微疼痛，可耐受 ，各引流管引流通畅。给予I级护理，禁食。术后诊断为直 肠癌术后、肠梗阻。
影，考虑完全性肠梗阻
22
各项血液检查 1、凝血四项、D2聚体
主要异常指标： D2聚体 纤维蛋白降解物
23
2、血常规
主要异常指标： 血红蛋白 红细胞积压 红细胞 平均红细胞血红蛋白浓度
24
25
术前
1.急性疼痛 及肠壁蠕动增强或肠壁缺血有关 2.营养失调：低于机体需要量 及癌肿慢性消耗，手术创伤 ，放化疗反应等有关 3.体液不足 及及频繁呕吐有关 4.自我形象紊乱 及行肠造口后排便方式改变有关 5.焦虑 及担心再次手术能否成功，术后恢复情况有关
直肠癌患者护理查房
直肠癌患者护理查房查房是直肠癌患者护理中非常重要的环节，通过查房可以及时了解患者的病情变化，采取相应的护理措施，提高治疗效果和生活质量。
本文将就直肠癌患者护理查房的内容和要点进行探讨。
一、查房前准备在进行直肠癌患者护理查房之前，护士需要做好相应的准备工作。
首先，护士应该了解患者的病史、手术过程和治疗方案，以便能够更好地理解患者的病情和治疗进展。
其次，护士需要检查查房所需的工具和仪器是否齐全，并保证其正常工作。
最后，护士还应将查房所需的记录表格进行整理和准备，以便随时记录和查询患者的相关信息。
二、查房内容1. 体征观察在查房时，护士首先要进行患者的体征观察。
包括测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并记录在护理记录表中。
同时，护士还需要观察患者面色、精神状态、皮肤黏膜、呼吸状况、排尿排便情况等，以及有无出血、感染、并发症等情况。
2. 伤口护理直肠癌手术后，患者常常有伤口需要护理，因此在查房时，护士需要仔细观察伤口的情况。
包括伤口的愈合情况、是否有疼痛、红肿、渗液等症状。
同时，护士还需要进行伤口的清洁和更换敷料，保持伤口的干燥和清洁。
3. 消化道情况直肠癌患者常伴有消化道问题，如便秘、腹泻、恶心、呕吐等。
在查房时，护士需要询问患者的排便情况，并观察大便的颜色、质地等。
如果患者有便秘问题，护士可以进行相应的护理措施，如给予通便药物、饮食调理等。
4. 饮食摄入情况直肠癌患者常常因手术或治疗过程中出现食欲不振、味觉改变等问题，导致饮食摄入不足。
在查房时，护士需要询问患者的饮食情况，并根据患者的口味爱好和身体状况，推荐适宜的饮食方案和营养补充。
5. 疼痛管理直肠癌患者常常有术后或化疗引起的疼痛问题，因此在查房时，护士需要询问患者的疼痛情况，并进行相应的疼痛评估。
根据评估结果，护士可以给予相应的疼痛缓解措施，如药物镇痛、物理疗法等。
6. 心理支持直肠癌患者常常伴有情绪波动、焦虑、抑郁等心理问题，因此在查房时，护士需要关注患者的心理状态，并给予相应的心理支持。
直肠癌患者的护理查房
人工肛门的护理
• 保持肠造口处皮肤清洁，每天用温水轻轻擦洗造口周围皮 肤，排便后要立即清洗擦干。
• 袋内容物超过1/3时要更换造口袋。 • 造口处肠粘膜稍高于周围皮肤，容易受摩擦刺激，出现出
血，水肿，糜烂。因此平时内裤应轻松，裤腰的造口袋不 可压迫在肠造口上，外裤最好是背带裤。 • 病人洗澡应洗淋浴，避免脏水进入到肠造口内。
目录
病例介绍
1
辅助检查
2
护理措施
3
互助讨论
4
病例介绍
姓名：李南 性别：男 年龄：45岁 职业：农民 床号：01 主诉：直肠癌术后化疗后半年，腹部鼓胀乏力2月。
病情介绍
• 既往史：2014年10月12湖南省肿瘤医院病检为直肠中 分化腺癌。
• 入院生命体征：T37℃，P80次/分，R18次/分， BP120/70mmHg，WT51Kg，全腹压痛少许反跳痛，腹腔 积液。
护理措施
营养失调，低于机体需要量： • 休息与活动：注意休息和适量运动；化疗期间及严重贫血、
感染、明显出血倾向等病情较重者，应绝对卧床休息。 • 饮食：避免治疗前后2h左右进食应给予高热量、高蛋白、
高维生素、易消化的清淡饮食，少量多餐，多饮水，多食 新鲜蔬菜与水果，不断改变饮食种类，改善烹饪方法，以 增进食欲。
难有关， • 有感染的危险 与化疗引起白细胞下降，患者长期留置导
管有关
护理措施
疼痛： • 观察疼痛的特点，经常评估病人疼痛的强度、性质、部位
以及伴随症状，及时发现和处理异常情况， • 指导并协助病人减轻疼痛，教会病人一些放送和转移注意
力的方法， • 尊重病人，认真倾听病人疼痛的感受，及时作出相应的回
• 告知患者发生的原因，神经系统的症状以及体征在治疗 停止后可得到改善，或完全消退，消除其紧张。
直肠癌的护理查房收藏
------------------------------------------ 最新资料推荐------------------------------------直肠癌的护理查房（收藏）直肠癌病人的护理查房主持人：直肠癌是乙状结肠职场交界处至齿状线之间的癌肿，是消化道最常见的恶性肿瘤之一，多见于男性，男女之比为主持人：直肠癌是乙状结肠职场交界处至齿状线之间的癌肿，是消化道最常见的恶性肿瘤之一，多见于男性，男女之比为2-3:1，发病年龄多为，发病年龄多为40岁以上，直肠癌因其位置较前而易于诊断，但不易彻底根治，复发率高，多数手术不能保住肛门，患者不易接受，常存在焦虑恐惧心理。
今天的护理查房，讨论此类病人的护理诊断及护理措施，明确护理重点，促进病人早日康复。
岁以上，直肠癌因其位置较前而易于诊断，但不易彻底根治，复发率高，多数手术不能保住肛门，患者不易接受，常存在焦虑恐惧心理。
今天的护理查房，讨论此类病人的护理诊断及护理措施，明确护理重点，促进病人早日康复。
主持人：首先请责任护士介绍一下病人的情况。
患者周会敏，男，51岁，主管医生：杨征宇患者2019-07-19 19:00以间断腹痛、腹泻10余天，加重伴发热余天，加重伴发热1天:1 /12为主诉收入消化内科，入院诊断：1、急性细菌性痢疾？2、急性出血性肠炎？者简要病史：患者10余天前无明显诱因出现阵发性腹部隐痛，以脐周为主，排便后缓解，伴腹泻，每日余天前无明显诱因出现阵发性腹部隐痛，以脐周为主，排便后缓解，伴腹泻，每日3-5次，为稀糊状便，无头晕、心慌，次，为稀糊状便，无头晕、心慌，1天前腹痛、腹泻再发，伴寒战发热，体温最高天前腹痛、腹泻再发，伴寒战发热，体温最高39.1 ℃，腹泻3次，鲜红色血便1次，伴里急后重，患者无糖尿病、高血压史，无外伤手术史，吸烟次，伴里急后重，患者无糖尿病、高血压史，无外伤手术史，吸烟30年，平均20支/天。
给予一级护理，流食，抗感染、抑酸、补液治疗，结肠镜检示：结肠占位，于天。
直肠癌术后化疗护理查房
2
查房内容
患者基本情况
01
姓名、年龄、 性别
02
诊断：直肠 癌
03
手术方式：手 术名称、时间
04
化疗方案：药 物名称、剂量、 周期
05
术后恢复情况： 饮食、排便、 活动能力
06
心理状况：焦 虑、抑郁等情 绪变化
化疗药物使用
01 药物种类：介绍化疗药物的种类和作用机制
查房结束后，与
3 患者家属进行沟 通，反馈患者病 情和治疗情况
保持与医生、护 士的沟通，及时
4 反馈患者病情和 治疗情况，共同 制定治疗方案
确保查房效果
01
查房前准备：了 解患者病情，制
定查房计划
02
查房过程中：关 注患者反应，及 时调整查房内容
03
查房后总结：分 析查房效果，提
出改进措施
04
持续关注患者： 定期回访，确保
直肠癌术后化疗护理查房
演讲人
目录
01. 查房目的 02. 查病情
了解患者术后恢复情况 观察患者不良反应 制定后续治疗方案
评估化疗效果 评估患者心理状态
指导护理措施
01 评估患者病情：了解患者术 后恢复情况，评估化疗效果
02 指导用药：根据患者病情， 指导患者正确使用化疗药物
高免疫力
2
指导患者正 确使用止吐 药，减轻化
疗副作用
5
关注患者心 理状况，提 供心理支持
和疏导
3
关注患者白 细胞、血小 板等指标， 预防感染和
出血
6
及时与医生 沟通，调整 化疗方案， 确保治疗效
果
3
直肠癌病人的护理查房
主要内容
01 病史汇报 02 疾病相关知识 03 护理诊断及措施 04 健康教育
病史汇报
27床患者xxx，男，52岁。住院号：
入院日期：
主诉：直肠癌术后三余年，肝转移术后2年。
现病史：患者2012年9月6日在xx第一人民医院行“姑息性直肠癌切除术”，术 后病理示：直肠进展期；隆起行浸润性中分化乳头状-管状腺癌。癌细胞浸润 肠壁全层，切缘阴性；肠系膜上淋巴结13枚均未见癌转移。术后行6周期"洛 铂+卡培他滨"方案及2周期XELOX方案化疗，具体剂量不详。末次化疗时间为 2013年1月31日。2013年5月CT发现肝右叶2低密度灶，环状强化，考虑转移， 2013年6月18日全麻下行“肝占位射频消融+胆囊切除术”术中见肿块直径分 别为2.5cm，2cm,周围脏器及腹腔未见异常，2013年6月28日至2013年8月29日 行“卡培他滨+依立替康”方案化疗3周期，2013年11月8日行选择性肝动脉造 影剂化疗栓塞术，2014年1月14日在滨湖医院行肝转移癌适行放疗后病情稳定。 2014年6月23日无症状下定期复查行上腹部MRI增强发现肝顶叶及右前叶结节 影，伴腹膜后淋巴结肿大，2016年6月27日-2014年10月16日行"奥沙利铂+替 吉奥"联合化疗6周期，2014年11月复查CT提示肝脏病灶较前增大，2014年12 月4日-2015年4月24日行"卡培他滨"单药化疗7疗程，肝脏病灶渐增大。
病史汇报
现病史：2015年7月7日患者在DSA机下行选择性肝动脉灌注 化疗术，2015年8月22日开始行"奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿 嘧啶"方案化疗2程，2015年10月23日腹部CT提示肝脏病灶 较前略增大，201510-14起行"伊立替康320mgd1+亚叶酸 钙0.72d2+氟尿嘧啶3.75CIV48小时"化疗方案4程，末次化 疗时间2015年12-5，过程顺利，2016年10月1日开始口服" 阿帕替尼200mgqd"无明显副反应，今日我科复查。
直肠癌护理查房范文
直肠癌护理查房范文
直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，对患者做好护理工作十分重要。
护理查房是指护士在日常工作中对患者进行综合性评估和护理干预的
一项重要工作。
下面将对直肠癌护理查房进行详细介绍，旨在提供参考和
指导。
护理查房时，首先要了解患者的基本情况，包括患者的姓名、年龄、
性别、住院时间、主要症状和主要诊断等。
然后就患者的一般状况进行评估，包括患者的自觉症状、体温、脉搏、呼吸、血压、心率等生命体征的
观察和记录。
还要注意观察患者的面色、精神状态、是否有疼痛、皮肤黏
膜是否正常等。
此外，直肠癌患者还容易出现贫血的情况，因此护理时要关注患者的
血红蛋白水平和红细胞计数。
观察患者是否有乏力、出汗、心慌、呼吸困
难等贫血症状，并向医生及时报告。
在饮食方面，要鼓励患者适量摄入富
含铁、维生素B12等营养物质的食物，促进造血功能的恢复。
同时，还要关注患者的心理健康和生活质量。
了解患者的家庭情况和
社会支持网络，及时给予心理支持。
鼓励患者积极参与康复训练和社交活动，提高生活质量。
此外，护士还要定期进行病情评估，监测患者的身体
状况和病情进展，及时调整护理方案。
总之，直肠癌护理查房是护士在日常工作中必须完成的任务之一、通
过对患者的综合评估和护理干预，能够及时发现和处理患者的问题，提高
护理质量，促进患者的康复恢复。
护士要关注患者的一般情况、消化系统
症状、饮食排便情况、贫血状况、手术创面情况、治疗效果和心理健康等
方面，并及时与医生和其他护士团队进行沟通，共同提供恰当的护理措施。
直肠癌护理查房
直肠癌护理查房一、病例介绍患者_____，男，65 岁，因“大便习惯改变伴血便 3 个月”入院。
患者 3 个月前无明显诱因出现大便次数增多，每日 3 5 次，不成形，伴有暗红色血便，量不多，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐。
在当地医院就诊，行肠镜检查及病理活检，提示“直肠腺癌”。
为进一步治疗，遂来我院就诊，门诊以“直肠癌”收入院。
患者既往有高血压病史 10 年，口服硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。
否认糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。
入院查体：T 365℃，P 80 次/分，R 20 次/分，BP 130/80 mmHg。
神志清楚，精神尚可，营养中等。
全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。
心肺听诊无异常。
腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。
直肠指检：距肛门约 5cm 处可触及一肿物，质硬，活动度差，指套染血。
辅助检查：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、肿瘤标志物等均无明显异常。
腹部 B 超、胸部 X 线片未见明显转移灶。
盆腔磁共振成像（MRI）提示：直肠占位性病变，累及肠壁全层，周围未见明显肿大淋巴结。
二、治疗方案患者完善相关检查后，无手术禁忌证，在全麻下行“直肠癌根治术（Dixon 手术）”。
手术顺利，术后给予禁食、胃肠减压、抗感染、补液、营养支持等治疗。
三、护理问题及措施（一）疼痛与手术创伤有关。
护理措施：1、评估疼痛的程度、性质、部位及持续时间，根据评估结果采取相应的措施。
2、指导患者采取舒适的体位，如半卧位，以减轻腹部张力，缓解疼痛。
3、遵医嘱给予镇痛药物，并观察药物的疗效及不良反应。
4、分散患者的注意力，如听音乐、聊天等，以减轻疼痛的感受。
（二）营养失调：低于机体需要量与手术创伤、禁食、胃肠减压等有关。
护理措施：1、评估患者的营养状况，包括体重、血清白蛋白、血红蛋白等指标。
2、禁食期间，通过静脉输注营养液，提供足够的能量和营养物质。
3、胃肠减压期间，做好口腔护理，保持口腔清洁。
直肠癌化疗护理查房[内容充实]
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•
亚叶酸钙 400mg/m2 静滴 2h d1,2
•
5-fu 400mg/m2 静推后
•
2400mg/m2 持续静滴 46-48h
•
奥沙利铂＋卡培他滨（口服）
• 二线方案：(FOLFIRI) 方案
•
伊立替康 180mg/m2 静滴 30～90min d1
•
亚叶酸钙 400 mg/m2 静滴 2h d1
/分，呼吸：20次/分，血压：120/70mmHg
，SPO2：97%。
医学精制
6
• 辅助检查： 1.全血计数结果示：白细胞 3.4x109
中性粒细胞计数1.4 2.肿瘤六项示：癌胚抗原3.9 3.血凝五项分析示：D二聚体1.22
医学精制
7
入院后给予：二级护理，普食，生命体征示 ：体温：36.6℃，心率：82 次/分，呼吸： 20次/分，血压：120/80mmHg，SPO2：95%。 给予常规治疗：
医学精制
5
• 主诉：进食后间断感恶心、呕吐
• 现病史：患者自述于2015年1月8日在我科 行“直肠癌根治术（Dixon式）+肠粘连松 解术”，于第7次化疗期行PICC置管术，化 疗完毕出院回家后，不慎将PICC管道脱出 。于2015年06月17日门诊以“直肠癌术后 第8次化疗 ”收入我科
• 生命体征示：体温：36.5℃，心率：90 次
医学精制
32
教学提问
输注奥沙利铂时患者应注意什么？
使用奥沙利铂的患者禁止应用冷水洗手，禁止接触冷的 物品，注意保暖，冬天要戴口罩、帽子、手套，避免接触 床挡、输液架等金属物品，夏季避免吹风扇，吹冷空调， 减少冷刺激而加重肢端麻木。
医学精制
33
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医学精制
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饮食因素： 高脂
直肠慢性 炎症刺激、 息肉
病因
遗传 因素
医学精制
其他因素： 吸烟、肥 胖、缺乏 运动等
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临床表现
直肠刺激征
肿瘤刺激直肠产生 反粘常液粪血便便
便意频繁，下坠，
梗阻症状 最常见的临床症状，
便不尽感，甚者有 血便、粘液便、或 里急后重，并可伴 脓血便。多附于粪 腹胀，下腹不适等。便表面。
P3 潜在的营养失调：低于机体需要量 与肿瘤消耗、化疗反应有关
P4潜在并发症：外周神经毒性反应
P5 有感染的危险：与化疗有关
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P1焦虑：与担心疾病愈后有关
护理措施： 1、热情接待患者，介绍病区环境及经管医护人员。 2、提供安静、舒适的病区环境。 3、安慰病人，尊重并保护病人隐私。 4、适当地向患者及家属介绍相关疾病知识。 5、鼓励家属多陪伴病人，多与其沟通。
0.9%Nacl 100ml+奥维加30mg 1次/日 静点 5%葡萄糖250ml+康艾60ml 1次/日 静点 5%葡萄糖250ml+丹参川穹 1次/日 静点 瑞白150mg 皮下注射
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化疗治疗：
5%葡萄糖500ml +奥沙利铂150mg 1次/日 2h内静点 0.9% Nacl 250ml +亚叶酸钙700mg 1次/日 2h内静 点 0.9%Nacl 250ml +氟尿嘧啶0.75g 1次/日 静脉注射 0.9%Nacl 250ml +氟尿嘧啶0.5g 48h静点 1次/6h
• 诊断：直肠癌术后第8次化疗
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4
• 药物过敏史：无 • 既往史：无 • 吸烟史：无 • 饮酒史：无 • 手术外伤史 手术史：直肠癌 外伤：无
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5
• 主诉：进食后间断感恶心、呕吐
• 现病史：患者自述于2015年1月8日在我科 行“直肠癌根治术（Dixon式）+肠粘连松 解术”，于第7次化疗期行PICC置管术，化 疗完毕出院回家后，不慎将PICC管道脱出 。于2015年06月17日门诊以“直肠癌术后 第8次化疗 ”收入我科
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P4 潜在的营养失调：低于机体需要量
护理措施： 1、合理安排补液顺序，预防性应用止吐剂。 2、加强营养：少吃多餐，多吃易消化饮食。 3、多食新鲜蔬菜和水果，勿吃刺激性大的食物。 4、品种应多样化，增进食欲。 5、应注意口腔卫生，以免出现口腔溃疡。
直肠癌术后化疗的 护理查房
普外二科 徐兰
主要内容
1
病历介绍
2
相关知识
3
护理诊断
4
护理措施
5
讨论与提问
医学精制
2
病 例介绍
医学精制
3
病情汇报
• 姓名： 张勇
性别：男
• 床号：43 年龄：47岁
• 入院日期：2015年06月17日
• 生命体征：
T：36.5℃ P：90次/分 R：20次/分
BP：120/70mmHg
为直肠被癌肿梗阻， 有排便困难、粪少 便闭、伴腹痛、腹
胀。甚者可见肠型
并有肠鸣亢强等
Miles Dixon
治疗
Hartmann 姑息性切除术
局部切除术
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手 术手术
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直肠癌根治术
• Miles手术：腹会阴联合直肠癌根治术，适用于腹 膜反折以下直肠癌
• Dixon手术：经腹直肠癌切除术，适用于直肠癌下 缘距肛缘5cm以上的直肠癌。
辅助治疗： 0.9%5100ml+胃复安30mg 1次/日 静点 5%葡萄糖250ml+捷甘清80mg 1次/日 静点 尤明 5mg 1次/日 静脉注射
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相 关知识
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直肠癌
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什么是直肠癌？
• 定义：直肠癌是乙状 结肠直肠交界处至齿 状线之间的癌，是消 化道常见的恶性肿瘤， 占消化道癌的第二位.
3、给予高热量、富含蛋白质与维生素、适量纤维素、 易消化饮食。
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P3 有感染的危险：与化疗有关
护理措施：
1、病室内开窗通风，温湿度适宜。 2、避免去公共场所，减少感染机会。 3、加强营养，增加抵抗力。 4、注意观察体温，及时发现感染征象。 5、遵医嘱及时使用升白细胞的药物，定期复查血象。
• 静脉输液全程“一针疗法” • 避免反复穿刺静脉给病人造成痛苦 • 方便病人，对于化疗间歇期间的病人，只
需每周用进行PICC维护一次，操作简单。 • 安全无威胁病人生命的并发症。 • 降低了病人的总治疗费用。
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护理
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护理诊断
P1 焦虑：与担心ຫໍສະໝຸດ 病愈后有关P2 有窒息的危险：与化疗后引起的恶 心、呕吐有关
•
亚叶酸钙 400mg/m2 静滴 2h d1,2
•
5-fu 400mg/m2 静推后
•
2400mg/m2 持续静滴 46-48h
•
奥沙利铂＋卡培他滨（口服）
• 二线方案：(FOLFIRI) 方案
•
伊立替康 180mg/m2 静滴 30～90min d1
•
亚叶酸钙 400 mg/m2 静滴 2h d1
• 生命体征示：体温：36.5℃，心率：90 次
/分，呼吸：20次/分，血压：120/70mmHg
，SPO2：97%。
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• 辅助检查： 1.全血计数结果示：白细胞 3.4x109
中性粒细胞计数1.4 2.肿瘤六项示：癌胚抗原3.9 3.血凝五项分析示：D二聚体1.22
医学精制
7
入院后给予：二级护理，普食，生命体征示 ：体温：36.6℃，心率：82 次/分，呼吸： 20次/分，血压：120/80mmHg，SPO2：95%。 给予常规治疗：
•
5-FU
400 mg/m2 静推 d1
•
5-fu
2400mg/m2 持续静滴 46-48h
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PICC
超声引导下外周中心 静脉置管术（PICC）
是一种经外周静脉（
肘正中、贵要、头静 脉）穿刺置入且导管 尖端位于上腔静脉的 穿刺技术。
头静脉 肘正中静脉
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PICC对病人“一针治疗”的优点
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P2 有窒息的危险：与化疗引起恶心、呕吐有关
护理措施： 1、良好的休息与进餐环境：为病人提供一个安静、 舒适、通风良好的休息与进餐环境，避免不良 刺激。
2、选择合适的进餐时间，减轻胃肠道反应： 建议 病人选择胃肠道症状最轻的时间进食，避免在 治疗前后2h内进食必要时，遵医嘱在治疗前12h给予止吐药；
• 经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术 （Hartmann手术）： 适用于全身情况差，无法 行Miles或Dixon手术的人。
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治疗
化疗方案：奥沙利铂+亚叶酸钙+ 5FU 辅助治疗：止吐、保护胃黏膜、免疫、支持等。
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化疗方案
• 一线方案：FOLFOX6
•
奥沙利铂 85mg/m2 静滴 3h d1