中医中药PPT课件

常舌象一般称为“淡红舌， 薄白苔”。
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舌质
舌色：淡白、红、绛、青紫
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舌态:歪斜
舌形：老、嫩、胖大、瘦小 齿痕、芒刺、裂纹
舌神
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舌苔
苔色：白、黄、 灰、黑
苔形：全偏、 剥、镜面
苔质：薄厚、 润燥、腐腻
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第二节 闻 诊
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听声音
听声音指听病人语言、呼吸、咳嗽、呃逆、 嗳气、呕吐等各种声响的变化。
3、疹：色红，形如米粟，稍高于皮肤，摸之 有碍手感，消失后脱皮。
4、痈毒疔疖：丹毒、湿毒、痈、疽、疔、疖
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痤疮
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望毛发
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望排出物（自学）
1、望痰涎涕唾 2、望呕吐物 3、望大便 4、望小便
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望小儿指纹
正常指纹：红黄相兼，隐现于风关之内。 内容：观察指纹长短，颜色，浮沉三个方面。 部位：分风、气、命三关。 望小儿指纹临床意义：
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呃逆声
嗳气呕吐
1、呃逆--俗称“打呃”。呃声高亢而短，响亮有力， 常见于实证；呃声低沉而长，气弱无力，多属虚寒 证；久病呃逆，呃声短促低微，断断续续，是胃气 衰败的危重证候。
2、嗳气--称“打饱嗝”。饮食之后，偶有嗳气，并非 病态。若嗳出酸腐气味，兼胸脘胀闷者，多属宿食 不消，或胃脘气滞；嗳声响亮，频频发作，得呃和 矢气后，则脘腹宽舒，多为肝气犯胃，肝胃不和。
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少神
表示正气已伤， 脏腑功能不足， 多见虚证
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失神与假神
较病 脏 表 失 差情 腑 示 神
严功正 重能气 ，虚大 预衰伤 后，，
假神 提示病情恶化，脏腑精 气将绝，预后不良
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望色
常色:
微黄透着红, 明润泛光泽。 包括主色和客
色。
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病色
青色：主寒、痛、惊风、血瘀等证，
3、呕吐--呕、干呕、吐。呕者有声有物；干呕又称 “哕”；吐指有物无声。若吐势徐缓，声音低微， 吐物呈清水、痰涎，多属虚寒证；吐势急猛，声音 壮厉，吐物呈粘痰黄水，或酸或苦，常见于实证； 若朝食暮吐，或暮食朝吐，称为“反胃”，多因脾 胃虚寒，命门火衰，不能运化水谷所致。
少动—多为阴证，寒证，虚证
2、咳喘
气粗声重，坐而仰首者—多为 热证，实证；
喘促气短，坐而俯首—多为寒 证，虚证。
3、抽搐：主肝风内动
4、偏瘫：中风偏枯证
4、痿痹
痹证—关节肿痛，曲伸不利， 麻木疼痛。
痿证—四肢痿软无力，行走困 难。
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局部望诊
望头面：头过大、头过小——先天不足。
头眼歪斜——中风
1、声音： 实证、热证--声音重浊而粗、高亢洪亮、烦躁
多言 虚证、寒证--声音轻清，细小低弱，静默懒言 新病--声音重浊、嘶哑 久病--声音轻清、体弱
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2、语言
谵语--神志不清，语无伦次，语意数变，声 音高亢。热扰心神
郑语--神志不清，声音细微，语多重复，时 断时续。心气大伤，精神错乱
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咳嗽声
实证--咳声重浊有力 虚证--咳声低微无力 风寒--痰白而清稀者 肺热--痰黄而粘稠者 燥咳--干咳无痰或少量稠 痰 顿咳（百日咳）--咳声阵发，发则连声不绝，甚则呕
吐、咳血，终止时作鹭鸶叫声，常见于小儿，多 因风邪与伏痰搏结，郁而化热，阻遏气道所致。
白喉--咳声如犬吠，多属肝肾阴虚，火毒攻喉所致。
求疾病的本质。
内外详察 四诊合参 病症结合
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四诊的内容
望诊:医生用视觉观察病人全身及局部情况 一 种诊断手段。
闻诊:医生用听觉、嗅觉判断病人声音及气味 变化的一种诊断手段。
问诊:医生询问病者及家人了解疾病发生发展 症状及其他情况的一种诊断手段。
切诊:通过按切患者的脉搏、肌肤、四肢、脘 腹了解脉象、皮温、四肢脘腹情况的一种 诊断方法。
浮沉分表里， 红紫辨寒热， 淡滞定虚实， 三关测轻重。
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舌 诊
舌为心之苗，又为脾之外候。
舌通过经络直接或间接地联系于许多脏腑。心经、 脾经、肾经、肝经均联络舌本。
脏腑的精气可上营于舌，脏腑的病变亦可从舌象 变化反映出来。
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临床意义
舌象的变化能较客观地 舌质与舌苔关系：通
反映人体气血的盛衰， 常有一致性，有不相
病邪的性质，病位的 浅深，病情的进退，
一致，应结合全身情 况综合分析。
以及判断疾病的转归
与预后。
舌诊有一定局限性。
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舌的部位、正常舌象
1. 舌的部位：舌尖（心、肺）； 舌中（脾胃）；舌根（肾、 膀胱）；舌边（肝胆）
正常舌象：舌体柔软，运动 灵活自如，颜色淡红，胖瘦 老嫩大小适中，无异常形态； 舌苔色白，颗粒均匀，薄薄 地铺于舌面，干湿适中。正
四诊
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四诊定义
是通过望、闻、问、切四种方法收集反映 于人体体表的疾病体征资料，以推测人体 疾病的病势、病程、病位的一种中医学诊 断方法。
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诊法的基本原理
人体是一个有机的整 体，人体的皮、肉、 脉、筋、骨、经络与 脏腑息息相关，以脏 腑为中心，通过经络 通联内外，因而通过
审察外部征象 ，探
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第一节 望 诊
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望诊
全身望诊 局部望诊 望排出物 望小儿指纹
舌诊
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全身望诊
望神 望色
望形体 望动态
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望神
定义：是人体生命活动 总的外在表现，是指通 过观察人的精神意识等 变化以了解人体气血衰 盛及推断病势的重轻、 预后、凶吉。
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得神
得神 表示正气尚足，脏腑功
能未衰，预后良好
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赤色：主热；火热内盛，
黄色：主湿证、虚证、黄疸。
白色：主虚、寒、失血证。 黑色：主肾虚症、水饮证、淤血证
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望形体
1、肥胖—痰湿体质； 干瘦—多火体质
2、浮肿 水肿证 臌胀证 3、瘦瘪 恶病质 疳积证
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望动态
1、动静
多动—多为阳证，热证，实证
望五官（眼、耳、鼻、口唇、齿龈、咽喉）
望颈项躯体
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瘿瘤——肝气郁结，气结痰凝 羸疬——痰凝或血瘀 项强——经气不利或热极生风 鸡胸——先天不足，后天失养 腹部深陷——久病虚弱，新病津脱 腹部青筋暴露——肝郁血瘀
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望皮肤
1、外形：水肿、鼓胀、皮肤干瘪枯槁、疳积、 皮肤甲错
2。斑：斑形如锦，或红或紫，平摊于皮肤， 抚之不碍手消失后不脱皮。
独语--神志不清，喃喃自语，喋喋不休，逢 人则止。心气不足，痰气郁结
狂言--精神错乱，语无伦次，不避亲疏。痰 火扰心
言謇--舌强语謇，言语不清。中风证
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呼吸声
1、少气--多属气虚。 2、上气--多属实热证，为邪热内盛所致。 3、喘--呼吸困难，短促急迫，甚则鼻翼煽动，
或张口抬肩不能干卧，喘有虚实之分。 4、哮--呼吸时喉中有哮鸣声。 5、太息—肝气郁结