icu心包、纵膈引流管的护理课件

icu心包、纵膈引流管的护理课件
心外科术后出血原因
• 手术中肝素的应用 • 手术创面大，渗血多 • 体外循环后继发凝血功能紊乱 • 术中局部止血不彻底 • 患者凝血功能差
目的
• 故手术后需放置心包、纵膈引流管，排出纵膈 腔、心包内渗血、渗液，预防纵隔移位，防止 造成心包填塞引起心跳骤停等并发症，促进术 后恢复很重要。
• 引流瓶倒500ml 生理盐水，拧紧 瓶口
拔管
• 手术后48～72h，引流量明显减少，且颜色变 淡，引流液逐渐转为淡红色或黄色液体，引流 量在50ml/24h以下，即可拔除引流管。
• 拔管后要观察患者有无胸闷，呼吸困难，切口 漏气、漏液、出血，皮下气肿等症状。保持引 流口清洁干燥，注意观察引流口有无分泌物或 红肿，发现异常情况及时报告医生处理。
•
谢谢
观察
• 密切观察引流液的颜色、量、性质 正常情况下， 心脏手术后2～3h内引流量较多，3h后引流量 逐渐减少，颜色由鲜红色变 淡红色，呈浆液性。 若引流量多，颜色为鲜红色或暗红色，性质粘 稠，易凝血，>3ml/(kg·h)，无减少趋势，则为 胸腔内活动出血，需再次开胸止血。出血较多 时护士应持续挤压引流管，以免发生堵管现象
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 挤压方法
• 用两把无齿止血钳，距插管处5cm挤压，太近易 牵拉引流管引起疼痛，太远则影响挤压效果，挤 压时并排相接，交替松开，顺延向下挤压，造成 负压吸引的效果。
更换引流瓶
• 首先挤压引流管，• 倒出液体减去
使引流液尽量排 500ml，为实际
出。
引流量
• 必须先双重夹闭 引流管，以防空 气进入，注意无 菌操作，
急性心包填塞的临床表现
• 心包腔内血液积存称为血心包或心包填塞 • 急性心包积血达150ml即可限制血液回心和心
脏跳动，引起急性循环衰竭，进而导致心跳骤 停。 • 进行性血压下降、脉压缩小、面色苍面、心率 增快，心音遥远、颈静脉怒张、CVP进行性升 高、神志烦躁不安
体位
• 麻醉清醒，拔除气管插管后，给予抬高床头 15°～30°，有利于引流和呼吸。引流瓶要低于 身体出口60cm，并且不能倾斜歪倒，要妥善固定 于床旁，搬动时用双钳夹管，以免气体进入胸腔 引起气胸。