icu心包、纵膈引流管的护理课件
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引流管护理PPT课件
因体位的改变引起不适。
拔管
1
正常情况下脑室引流管一般放置 3～4天，有时延长至7天
2
拔管前一天夹闭引流管或试行抬高引流管，如患者无头痛、呕吐等颅内
压增高症状即可拔管，反之则推迟拔管。
3
拔管后注意引流管是否完整，并严格观察有无颅内压增高及局部有无
脑脊液漏。发现异常及时通知医师妥善处理，以免引起颅内感染
临床常见引流管的护理
引 流 管
头部引流
颅内创腔引流 颅内脓腔引流 脑室引流
硬脑膜下引流
胃管
胃肠减压管 三腔二囊管 胃肠造瘘管 鼻胆引流管 十二指肠营养管
胸腔引流管
腹腔引流管 T管 尿管
心包 纵膈引流管 胸腔闭式引流管
陶氏腔 盆腔 胰腺 脾高引流管 腹腔冲洗管
脾肾造瘘管 经皮肝穿刺胆管引流（PTCD) 膀胱造瘘管 输尿管导管
管道标识
2.脑室引流
• 目的：是经颅骨钻孔侧脑室穿刺后，置引流管
于脑室内，引流出脑脊液以解除脑脊液循环受阻， 降低脑内压，缓解脑疝形成。以维持颅内压在一 定程度。
• 脑室引流 :
术后引流袋悬挂高 于床头10－15CM，以维 持正常的颅内压，注意引 流速度及引流量，每日引 流量不超过500ML为宜。 术后脑脊液略带血性，以 后转为橙黄色，脑室引流 管一般不超过3－4天，拔 管时先试夹管1－2天，观 察无颅内压增高症状，即 可拔管。
总结：颅脑术后各种引流管护理
1、病人回病房后，首先了解引流管放置的部位、引流目的及注意事项，以免造 成不应有的错误引流。如脑室引流，引流袋的位置过高，达不到引流目的， 过低脑脊液引流过多过快，会引起头痛、呕吐、严重的甚至诱发颅内出血或 血肿形成。
2、严格执行无菌技术，防止感染。每日更换引流袋一次，记录引流量及其性状 ，定期送常规检查及细菌培养，操作时应严格遵守无菌原则，接头处严密消 毒后用无菌纱布包裹，保持引流管口周围皮肤清洁、干燥，及时更换敷料。
外科引流管的护理PPT演示课件
标识粘帖位置:连接处 上端
4
案例一
患者男性，胃癌术后做胃大部切除手术，从鼻腔安 置了胃管与空肠营养管。术后5天，其中一根管子 脱出来了（当时没有严格执行管道标识制度）， 家属说掉出来的是胃管，而且剩下的管子上也没 有接胃肠减压器，那剩下的按道理讲应是营养管 了。但经X片检查示剩下的管子是胃管。
10
营养管
11
颈部淋巴结清扫后血浆引流管
12
腋下术后血浆引流管
13
乳癌术后血浆引流管
14
胸腔引流管
15
胸腔引流管
安置目的： 引流胸腔内渗液、血液及气
体；重建胸腔内负压，维持纵隔 的正常位置；促进肺的复张。 拔管指征：
8小时内引流液少于50ml,无 气体排出，X线检查肺已完全复 张，脓胸病人每日引流液少于 10ml。
29
引流管护理要点——保持通畅 避免受压、扭曲及转折成角，以免影响引流 定时挤压引流管，挤压时由近心端向远心端挤压 病情许可，给予半卧位，利于引流
30
案例四
患者女，70岁，手术后安置了保留尿管，在术后 第三天10：00，病员诉下腹部胀，想解小便，同 时尿道口不断有尿液流出，浸湿了床单，尿袋内 没有尿液流出。 思考：处理措施？ 扣诊耻骨上区，判断膀胱内有无尿液 立即更换床单 用50ml空针连接导尿管回抽，仍不通时可用少量 的生理盐水轻轻冲洗
思考：若通过这根胃管管喂了营养液，会有什么样 的后果？ 吻合口漏
5
认识外科引流管
6
脑室引流管
安置目的： 脑室引流是将脑
脊液及颅内的出血引 流到体外，调节及控 制颅内压的一种方法
拔管指征： 术后3—4日，脑水
肿期已度过，试夹闭 引流管24小时，脑脊 液循环通畅
4
案例一
患者男性，胃癌术后做胃大部切除手术，从鼻腔安 置了胃管与空肠营养管。术后5天，其中一根管子 脱出来了（当时没有严格执行管道标识制度）， 家属说掉出来的是胃管，而且剩下的管子上也没 有接胃肠减压器，那剩下的按道理讲应是营养管 了。但经X片检查示剩下的管子是胃管。
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营养管
11
颈部淋巴结清扫后血浆引流管
12
腋下术后血浆引流管
13
乳癌术后血浆引流管
14
胸腔引流管
15
胸腔引流管
安置目的： 引流胸腔内渗液、血液及气
体；重建胸腔内负压，维持纵隔 的正常位置；促进肺的复张。 拔管指征：
8小时内引流液少于50ml,无 气体排出，X线检查肺已完全复 张，脓胸病人每日引流液少于 10ml。
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引流管护理要点——保持通畅 避免受压、扭曲及转折成角，以免影响引流 定时挤压引流管，挤压时由近心端向远心端挤压 病情许可，给予半卧位，利于引流
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案例四
患者女，70岁，手术后安置了保留尿管，在术后 第三天10：00，病员诉下腹部胀，想解小便，同 时尿道口不断有尿液流出，浸湿了床单，尿袋内 没有尿液流出。 思考：处理措施？ 扣诊耻骨上区，判断膀胱内有无尿液 立即更换床单 用50ml空针连接导尿管回抽，仍不通时可用少量 的生理盐水轻轻冲洗
思考：若通过这根胃管管喂了营养液，会有什么样 的后果？ 吻合口漏
5
认识外科引流管
6
脑室引流管
安置目的： 脑室引流是将脑
脊液及颅内的出血引 流到体外，调节及控 制颅内压的一种方法
拔管指征： 术后3—4日，脑水
肿期已度过，试夹闭 引流管24小时，脑脊 液循环通畅
各种导管的护理PPT课件
• 经鼻插管相应小2~3号，且不带套囊 • 儿童根据年龄可酌情选择
气管插管---用物的准备
• 喉镜 • 开口器 • 气管插管 • 管芯 • 牙垫 • 5ml注射器 • 长胶布2条 • 无菌手套、纱布 • 固定带(寸带) • 听诊器
• 负压吸引器、吸痰管、生 理盐水
• 氧气、简易呼吸器及面罩
• 呼吸机、监护仪、抢救药 物
防止口腔、消化道分泌物误吸
向气囊 注入8~10ml的气体
指示气囊感觉法
人工气道的管理
• 吸痰法是用吸痰 装置经口腔、鼻 腔、人工气道将 呼吸道的分泌物 吸出，以保持呼 吸道通畅的方法 。
吸痰法
吸痰的原则
• 按需吸痰
• 适时吸痰
患者咳嗽或有呼吸窘迫症； 可在床旁听到痰鸣音； 呼吸机气道压力升高报警；
血氧分压或血氧饱和度突然降低
吸痰目的
• 保持气道通畅 • 清除气道内分泌物 • 获得化验标本
选择合适型号的吸痰管
气管插管内径--吸痰管 7mm--10FR 7.5mm--12FR 8mm--14FR 8.5mm--14FR 9mm--16FR
吸痰管的外径小于气管插管内径的二分之一 或三分之二
吸痰的负压
1. 立即通知医生。 2. 备好抢救物品：抢救车、开胸包、止血药
（止血敏、止血芳酸、立止血、林格液） ，必要时行气管插管，备好呼吸机。
胸腔闭式引流管的应急处置
• 水封瓶破裂或接头滑脱时的应急处置： 立即夹闭或反折近胸端引流管
• 引流管自胸壁伤口脱出的应急处置： 立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围 皮肤（注意不要直接接触伤口），并立即 通知医生处理。
管路侧的约束带 一般性约束带
放置包衬较硬的海绵
脑室、硬膜下、硬膜外引流管的护理
气管插管---用物的准备
• 喉镜 • 开口器 • 气管插管 • 管芯 • 牙垫 • 5ml注射器 • 长胶布2条 • 无菌手套、纱布 • 固定带(寸带) • 听诊器
• 负压吸引器、吸痰管、生 理盐水
• 氧气、简易呼吸器及面罩
• 呼吸机、监护仪、抢救药 物
防止口腔、消化道分泌物误吸
向气囊 注入8~10ml的气体
指示气囊感觉法
人工气道的管理
• 吸痰法是用吸痰 装置经口腔、鼻 腔、人工气道将 呼吸道的分泌物 吸出，以保持呼 吸道通畅的方法 。
吸痰法
吸痰的原则
• 按需吸痰
• 适时吸痰
患者咳嗽或有呼吸窘迫症； 可在床旁听到痰鸣音； 呼吸机气道压力升高报警；
血氧分压或血氧饱和度突然降低
吸痰目的
• 保持气道通畅 • 清除气道内分泌物 • 获得化验标本
选择合适型号的吸痰管
气管插管内径--吸痰管 7mm--10FR 7.5mm--12FR 8mm--14FR 8.5mm--14FR 9mm--16FR
吸痰管的外径小于气管插管内径的二分之一 或三分之二
吸痰的负压
1. 立即通知医生。 2. 备好抢救物品：抢救车、开胸包、止血药
（止血敏、止血芳酸、立止血、林格液） ，必要时行气管插管，备好呼吸机。
胸腔闭式引流管的应急处置
• 水封瓶破裂或接头滑脱时的应急处置： 立即夹闭或反折近胸端引流管
• 引流管自胸壁伤口脱出的应急处置： 立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围 皮肤（注意不要直接接触伤口），并立即 通知医生处理。
管路侧的约束带 一般性约束带
放置包衬较硬的海绵
脑室、硬膜下、硬膜外引流管的护理
引流管的护理PPT课件
（二）胸腔闭式引流管护理
目的： 1.保持引流通畅，维持胸腔内压力。 2.防止逆行感染。 3.便于观察胸腔引流液的性状、颜色、量。
（二）胸腔闭式引流管护理
实施要点： 1.评估患者： （1）了解患者病情、生命体征，向患者解释，取得合作。 （2）观察胸腔引流情况。 2.操作要点： （1）进行核对，做好准备。（注：水封瓶准备：要在瓶内 注入外用盐水，注水量以水柱波动4-6厘米为宜，在引流瓶的水 平线上注明日期及水量）。 （2）用两把止血钳双重加闭引流管。 （3）消毒引流管连接口，并与负压引流筒或者水封瓶连接。 （4）观察引流是否通畅。 （5）将引流瓶放于安全处，保持引流瓶低于胸腔60-100厘 米。 （6）观察引流液的性质、量及患者反应。
（一）胃肠减压管的护理
⑤用注射器抽尽胃内容物，用胶布固定在鼻尖部，接上胃肠减压器。 ⑥如系米一阿氏管，待管吞至75cm时，由管内抽出少量液体，作酸碱 度试验，如为碱性，即表示管之头端已已通过幽门，此时用注射器向气 囊内注入20-30ml空气，并夹闭其管口，以后依靠肠蠕动，管头端即可 达梗阻近端肠曲，达到肠减压的目的。 ⑦用别针将减压器导管固定在床单上。检查减压器工作无异常后，合理 安置病人，整理用物。
（二）胸腔闭式引流管护理
4.妥善固定 运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置 应低于膝关节，保持密封。 5.观察记录 观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围， 并准确记录。手术后一般情况下引流量应小于80ML／U，开始时 为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。若引流量多，颜色为鲜 红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。 每日更换水封瓶。作好标记，记录引流量。如是一次性引流瓶无
心包引流管护理26页PPT
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
心包引流管护理
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
引流管护理课件
流管插入部位周围10cm
03
插入引流管：在无菌操
作下，将引流管插入伤
口或引流部位
04
固定引流管：用胶布或
绷带将引流管固定在皮
肤上，防止脱落
引流管护理
01
引流管类型：分为普通引流管和特殊 引流管
02
引流管作用：引流体内积液、减轻组 织水肿、促进伤口愈合
03
引流管护理操作流程：包括引流管固 定、引流管护理、引流管更换等
保持引流管周围 皮肤清洁，防止 感染
引流管固定牢固， 防止脱落
引流管放置位置 合理，避免压迫 和扭曲
01
02
03
04
肤破损，防止感染
03
保持引流管通畅，
防止堵塞
02
定期更换引流袋，
防止细菌滋生
01
保持引流管清洁，
避免污染
观察引流液
01
观察引流液的颜色、性状和量
02
记录引流液的块、脓液或其他异常物质
04
发现异常情况，及时报告医生并采取相应措施
保持引流管通畅
定期检查引流管 是否通畅，如有 堵塞，及时处理
小无名,a click to unlimited possibilities 演讲人
目录
01. 引流管护理基础知识 02. 引流管护理操作流程 03. 引流管护理注意事项
引流管的类型
开放式引流管： 用于引流脓液、 血液等
封闭式引流管： 用于引流气体、 液体等
负压引流管： 用于引流脓液、 血液等
引流管的护理要点
01
保持引流管的通畅，防止堵塞
02
定期检查引流管的位置和固定情况
03
观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录
各种引流管的护理ppt课件
1
准备一方一长胶布
4.再把引 流管粘贴 于方胶布 上
4
2
长胶布包绕引流管
5
编辑版ppt
3
方胶布粘于患者皮 肤或敷料上
5.注明引流 管的种类 和日期
29
3、明确标识，严防差错
• 当病人携带的管道繁多时，会造成护理观察不便，引起护 理差错，因此要对各个管道明确标识。
• 盆腹腔引流，头颅引流，应明确标识各引流管的引流部位。 • 对多个静脉通道应用可分为普通补液通路、输血通路和特
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33
4、严密观察，及时处理
• 进行不间断病情观察，定时检查各类管道，保持管道通畅 有效，及时观察、准确记录输入液量及引流液的色泽及流 量。
• 观察贴膜、胶布及固定带，受潮、松脱时及时更换。 • 查看引流管固定用缝针针眼处有无脓液，缝线有无脱落。 • 对于昏迷、躁动、谵妄、意识不清要使用约束带将患者妥
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19
五常法（5s）管理
4、常规范： 护士长及责任组长对组员护理时存在的各种 问题按标准随时进行整改，制定各个管道护理流程，使大 家的行为更标准化、程序化。 5、常自律：培养每位护理人员主动检查自己护理管道的 工作方法，并积极学习管道护理新知识，巩固旧知识的能 力。
编辑版ppt
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三、ICU导管护理要点
心包 纵膈引流管 胸腔闭式引流管
盆腔 胰腺 脾窝引流管 腹腔冲洗管
T管
尿管
经皮肝穿刺胆管引流（PTCD) 胆管引流
膀胱造瘘管 输尿管导管
创口引流管
伤口引流管 伤口负压引流管
编辑V版SpDp引t 流
4
一、ICU管道分类
编辑版ppt
5
供给性管道
心包、纵隔、胸腔闭式引流管的护理
心包、纵隔、胸腔闭式引流管的护理
1、应采取半卧位，床长头抬高30度，以利胸腔引流。
2、维持引流装置的密闭性因注意以下几点：
（1）水封瓶应在病人胸部引流切口处以下60~100cm妥善放置。
（2）水封瓶中的长管应在液面下3~4cm ,在液面处做一标志，以准确记录术后引流量。
（3）观察水封瓶与引流管连接的玻璃管中的水柱波动情况，正常情况下此水柱应随病人呼吸上下波动，如水柱不动应及时处理。
3、保持引流通畅，术后每30~60min挤压一次，挤压时一手捏住折叠的下段，另一手用力挤压引流管上端，由上而下依次挤压，以保持通常，由其应用纤维蛋白原、立止血等药物后，更应注意此操作，防止引流不畅。
4、防止感染：严格无菌操作。
搬运病人，需用两把止血钳夹闭胸腔闭式引流管防止引流管倒流，引起逆行感染。
向病人解释术后咳嗽的重要性，鼓励病人适当咳嗽，并指导咳嗽时应如何用力以减少疼痛的方法。
5、拔管时注意事项：
(1) 胸腔内已无积气积液，胸部透视肺完全复张，才可拔管。
(2) 拔管后，注意观察引流口有无渗出，病人有无呼吸困、气胸等，如发现异常及时通知医生。
心包纵隔管的护理课件
学习交流PPT
5
• 观察引流量及性状
术后3h内引流液一般较体， 如引流量>5ml/(kg.h)，持续2 h，提示有活动性出 血，应及时报告医生处理，并做好开胸准备，如 突然出现某1h此流量骤减，应警惕是否为引流管 阻塞。
监测术后患者的中心静脉压，当发现患者的中心 静脉压较高而血压却出现进行性下降，同时伴有 脉压降低时，应高度怀疑心包堵塞。
学习交流PPT
8
• 拔管护理
术后72h每天引流量<30ml可拔管，拔管前做好心 理辅导，利于配合，拔管后予无菌纱布覆盖防止 感染，并注意观察伤口情况。
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9
课后预习
• 紧急床边开胸的配合。
学习交流PPT
10
学习交流PPT
6
• 鼓励咳嗽、咳痰
鼓励患者做深呼吸运动和有效咳嗽，有利于胸腔 内液体的引流。如患儿排痰时感疼痛，建议其咳 前用双手轻压胸部切口，于吸气时松手，以减轻 疼痛。
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7
• 疼痛护理
呼吸运动刺激引流管可引起剧烈疼痛，耐受力差 者，会导致心率增快，氧耗量增加，以及不能充 分休息，不利于心功能的恢复。 本区常用药物吗啡、力月西、双氛可待因片等……
• 留置心包纵隔管的目的 • 观察 • 护理
学习交流PPT
1
心包纵隔管的护理
• 严格无菌
心包纵隔引流管引流口处无菌纱布覆盖，随时保 持干燥，更换敷料时应严格无菌技术操作，防止 感染。
学习交流PPT
2
• 妥善固定引流管
为防止各种原因导致引流管脱出，用胶带将心包纵 隔引流管固定于患儿胸部，应保证引流管长度不 影响患者翻身并将引流并低于患儿胸部悬挂于床 沿，必要时约束带束缚躁动患者。
胸外科患者术后引流管的护理ppt课件
建立随访制度及安排
随访时间
随访内容
一般情况下，术后1个月内应进行第一次随 访，之后每3个月进行一次随访，直至术后 1年。
随访时应了解患者的恢复情况，包括呼吸、 体温、咳嗽、咳痰等症状，同时应了解胸腔 积液、肺部感染等并发症的情况。
随访方式
注意事项
随访可采用电话、邮件或面诊等方式进行， 具体方式应根据实际情况而定。
正确固定引流管
使用敷料或固定带将引流管妥善固 定，防止滑脱和压迫，同时要保持 引流管弯曲，以利于引流。
保持引流管通畅
避免挤压、折叠、牵拉引流管，同 时要保持引流瓶及引流管的清洁、 干燥，防止逆行感染。
观察引流液的颜色和量
注意观察引流液的颜色和量，如发 现异常应及时就医。
掌握更换引流瓶的步骤
更换引流瓶时要先夹闭引流管，以 防气体进入胸腔，同时要注意无菌 操作。
03
术后引流管的护理方法
固定和保护引流管
固定引流管
为防止引流管移动或脱落，应使用敷料将引流管 固定在胸壁上。
保护引流管
避免牵拉或打折引流管，以免造成引流管损伤或 脱落。
标识引流管
为避免混淆，应将引流管标记为“非营养管”， 并在引流管上标明插入深度。
保持引流管通畅
定时挤压
每隔1-2小时，应挤压一次引 流管，以保持引流管通畅。
告医生。
观察其他症状
如出现发热、胸痛等其他症状 ，应及时报告医生。
04
引流管护理的并发症及其处理
引流管滑脱的预防和处理
总结词
引流管滑脱是胸外科术后常见的并发症之一，需要采取有效的预防措施和及 时处理。
详细描述
为防止引流管滑脱，患者应妥善固定引流管，避免用力牵拉，同时医务人员 应加强巡视，及时发现并处理问题。一旦发生引流管滑脱，应立即报告医生 并协助处理，避免发生不良后果。
重症患者管道护理ppt课件
经鼻气管插管
优点
1 插入容易，适于急救场合 2 相对腔大，吸痰容易
1 易耐受，留置时间长 2 易于固定 3 便于口腔护理
缺点
1 容易移位，脱出 2 不易长期耐受 3 口腔护理不便 4 可产生牙齿、口咽损伤
1 管腔小，吸痰不方便 2 不易迅速插入，不适于 急救场合 3 易产生鼻出血、鼻骨折 4 可有鼻旁窦炎、中耳炎等并发症
氯化钠沉积在气管壁上，影响纤毛。 • 雾化吸入
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• 气囊管理是人工气道管理 中的一个重要环节，气 囊充气可封闭导管、套管与气管间隙，对防止机 械通气时气道漏气，避免口腔分泌物、胃内容物 误入气道，防止气体由上呼吸道返流，保证有效 通气量，防止气道粘膜损伤有非常重要的意义。
• 目前认为理想的气囊压力为有效封闭气囊与气管 壁间隙的最小压力，即“最小封闭压力”，其相应 的容积为“最小封闭容积”。最小封闭压力一般不 超过340mmH2O.
时要观察面色，P,R及出汗体征 ，防止引起虚脱 • 保持呼吸道通畅。 • 保持管道通畅 • 抬高床头15-30°，减轻静脉淤血 • 每天定时挤压分流管，按压阀门1-3次，以保持
分流管通畅。（按时按压阀门，术后防止堵塞， 术后用甲紫做好阀门标记，术后1-3天，每天按 压阀门1-3次，每次15下，用力均匀）
13
（7）拔管：一般术后3～4 d，脑水肿期 将过，颅内压已逐渐降低，应及早拔除 引流管，最长不超过7 d。拔管前1 d， 可试行夹闭引流管，以便了解脑脊液循 环是否通畅，颅内压是否升高。拔管后 观察患者生命体征、意识状态的变化， 如出现头痛、呕吐等颅内压高症状，应 及时通知医生，打开引流管。而拔除后 应检查引流管末端有无折断，切口处有 无脑脊液漏。
3.观察引流量、色、 质和速度
外科手术后引流管的护理ppt课件
27
►如果发现引流管滑脱，立即协助病人保持 合适体位，安慰患者，采取必要的紧急措 施，敷盖引流口处。通知值班医生，观察 病人的生命体征。协助医生，根据病情采 取相应的应对措施如：①立即更新置入引 流管②停止引流，处理局部伤口。继续观 察病人生命体征，观察引流局部情况。做 好护理记录
28
引流管阻塞
20
► 8、一般开胸术后24—48小时，引流液（8小时） 少于50ML，无气体排除，病人无呼吸困难，X线 检查证实肺已完全复张，即可拔管。脓胸病人引 流液每日少于10ML时，方可拔管。拔管时，让病 人取坐位，消毒后剪断固定缝线，嘱病人吸气后 屏气，术者一手拔除引流管，另一手迅速用备好 的凡士林纱布封闭伤口，夹盖敷料后妥善固定。 拔管后需观察病人有无呼吸困难，伤口有无漏气、 渗液和皮下气肿。如有异常，及时通知医生处理。
30
Ⅳ总 结
31
►术后放置引流管是患者顺利康复的重要手 段，术后有引流的患者均有不同程度的焦 虑、惧怕等不良心理状况。护士应做好手 术前后相关知识的宣教工作,向他们介绍引 流的必要性和注重事项，充分消除不良心 理，使患者积极配合治疗。加强基础护理, 密切观察病情变化,生命体征,情绪变化,认真 听取病人的不适主诉,观察引流液的性状,引 流管周围皮肤变化,并妥善固定引流管,保持 引流管通畅,防止各种可能发生的并发症。
15
► 7、预防性应用的引流管应在48-72小时拔除，如 为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6日 拔除，如引流腹膜炎的脓液应视具体情况而定.
► 8、腹腔内引流管如2-3日不能拔除，则每2-3日 应转动皮管一次，以免长期固定压迫造成继发性 损伤.
► 9、如需用引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗， 应严格执行无菌原则操作.
►如果发现引流管滑脱，立即协助病人保持 合适体位，安慰患者，采取必要的紧急措 施，敷盖引流口处。通知值班医生，观察 病人的生命体征。协助医生，根据病情采 取相应的应对措施如：①立即更新置入引 流管②停止引流，处理局部伤口。继续观 察病人生命体征，观察引流局部情况。做 好护理记录
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引流管阻塞
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► 8、一般开胸术后24—48小时，引流液（8小时） 少于50ML，无气体排除，病人无呼吸困难，X线 检查证实肺已完全复张，即可拔管。脓胸病人引 流液每日少于10ML时，方可拔管。拔管时，让病 人取坐位，消毒后剪断固定缝线，嘱病人吸气后 屏气，术者一手拔除引流管，另一手迅速用备好 的凡士林纱布封闭伤口，夹盖敷料后妥善固定。 拔管后需观察病人有无呼吸困难，伤口有无漏气、 渗液和皮下气肿。如有异常，及时通知医生处理。
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Ⅳ总 结
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►术后放置引流管是患者顺利康复的重要手 段，术后有引流的患者均有不同程度的焦 虑、惧怕等不良心理状况。护士应做好手 术前后相关知识的宣教工作,向他们介绍引 流的必要性和注重事项，充分消除不良心 理，使患者积极配合治疗。加强基础护理, 密切观察病情变化,生命体征,情绪变化,认真 听取病人的不适主诉,观察引流液的性状,引 流管周围皮肤变化,并妥善固定引流管,保持 引流管通畅,防止各种可能发生的并发症。
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► 7、预防性应用的引流管应在48-72小时拔除，如 为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6日 拔除，如引流腹膜炎的脓液应视具体情况而定.
► 8、腹腔内引流管如2-3日不能拔除，则每2-3日 应转动皮管一次，以免长期固定压迫造成继发性 损伤.
► 9、如需用引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗， 应严格执行无菌原则操作.
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理课件
心外科术后出血原因
• 手术中肝素的应用 • 手术创面大，渗血多 • 体外循环后继发凝血功能紊乱 • 术中局部止血不彻底 • 患者凝血功能差
目的
• 故手术后需放置心包、纵膈引流管，排出纵膈 腔、心包内渗血、渗液，预防纵隔移位，防止 造成心包填塞引起心跳骤停等并发症，促进术 后恢复很重要。
挤压方法
• 用两把无齿止血钳，距插管处5cm挤压，太近易 牵拉引流管引起疼痛，太远则影响挤压效果，挤 压时并排相接，交替松开，顺延向下挤压，造成 负压吸引的效果。
更换引流瓶
• 首先挤压引流管，• 倒出液体减去
使引流液尽量排 500ml，为实际
出。
引流量
• 必须先双重夹闭 引流管，以防空 气进入，注意无 菌操作，
观察
• 密切观察引流液的颜色、量、性质 正常情况下， 心脏手术后2～3h内引流量较多，3h后引流量 逐渐减少，颜色由鲜红色变 淡红色，呈浆液性。 若引流量多，颜色为鲜红色或暗红色，性质粘 稠，易凝血，>3ml/(kg·h)，无减少趋势，则为 胸腔内活动出血，需再次开胸止血。出血较多 时护士应持续挤压引流管，以免发生堵管现象
• 引流瓶倒500ml 生理盐水，拧紧 瓶口
拔管
• 手术后48～72h，引流量明显减少，且颜色变 淡，引流液逐渐转为淡红色或黄色液体，引流 量在50ml/24h以下，即可拔除引流管。
• 拔管后要观察患者有无胸闷，呼吸困难，切口 漏气、漏液、出血，皮下气肿等症状。保持引 流口清洁干燥，注意观察引流口有无分泌物或 红肿，发现异常情况及时报告医生处理。
急性心包填塞的临床表现
• 心包腔内血液积存称为血心包或心包填塞 • 急性心包积血达150ml即可限制血液回心和心
脏跳动，引起急性循环衰竭，进而导致心跳骤 停。 • 进行性血压下降、脉压缩小、面色苍面、心率 增快，心音遥远、颈静脉怒张、CVP进行性升 高、神志烦躁不安
体位
• 麻醉清醒，拔除气管插管后，给予抬高床头 15°～30°，有利于引流和呼吸。引流瓶要低于 身体出口60cm，并且不能倾斜歪倒，要妥善固定 于床旁，搬动时用双钳夹管，以免气体进入胸腔 引起气胸。
•
谢谢
心外科术后出血原因
• 手术中肝素的应用 • 手术创面大，渗血多 • 体外循环后继发凝血功能紊乱 • 术中局部止血不彻底 • 患者凝血功能差
目的
• 故手术后需放置心包、纵膈引流管，排出纵膈 腔、心包内渗血、渗液，预防纵隔移位，防止 造成心包填塞引起心跳骤停等并发症，促进术 后恢复很重要。
挤压方法
• 用两把无齿止血钳，距插管处5cm挤压，太近易 牵拉引流管引起疼痛，太远则影响挤压效果，挤 压时并排相接，交替松开，顺延向下挤压，造成 负压吸引的效果。
更换引流瓶
• 首先挤压引流管，• 倒出液体减去
使引流液尽量排 500ml，为实际
出。
引流量
• 必须先双重夹闭 引流管，以防空 气进入，注意无 菌操作，
观察
• 密切观察引流液的颜色、量、性质 正常情况下， 心脏手术后2～3h内引流量较多，3h后引流量 逐渐减少，颜色由鲜红色变 淡红色，呈浆液性。 若引流量多，颜色为鲜红色或暗红色，性质粘 稠，易凝血，>3ml/(kg·h)，无减少趋势，则为 胸腔内活动出血，需再次开胸止血。出血较多 时护士应持续挤压引流管，以免发生堵管现象
• 引流瓶倒500ml 生理盐水，拧紧 瓶口
拔管
• 手术后48～72h，引流量明显减少，且颜色变 淡，引流液逐渐转为淡红色或黄色液体，引流 量在50ml/24h以下，即可拔除引流管。
• 拔管后要观察患者有无胸闷，呼吸困难，切口 漏气、漏液、出血，皮下气肿等症状。保持引 流口清洁干燥，注意观察引流口有无分泌物或 红肿，发现异常情况及时报告医生处理。
急性心包填塞的临床表现
• 心包腔内血液积存称为血心包或心包填塞 • 急性心包积血达150ml即可限制血液回心和心
脏跳动，引起急性循环衰竭，进而导致心跳骤 停。 • 进行性血压下降、脉压缩小、面色苍面、心率 增快，心音遥远、颈静脉怒张、CVP进行性升 高、神志烦躁不安
体位
• 麻醉清醒，拔除气管插管后，给予抬高床头 15°～30°，有利于引流和呼吸。引流瓶要低于 身体出口60cm，并且不能倾斜歪倒，要妥善固定 于床旁，搬动时用双钳夹管，以免气体进入胸腔 引起气胸。
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谢谢