心包引流管护理课件
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心包积液引流管的护理
• 2. 指导患者尽量平卧位或者侧卧位,避 免压迫引流管；妥善固定,保持引流通 畅 定期从引流管的近端向远端挤捏,以 保持引流通畅，
• 3. 引流袋应低于穿刺部位,以免反流引起感 染
• 4. 术后当日2~3h引流管内出现大量鲜红色 的血性液体,如成人＞300ml/h,小儿＞4ml* 体重 kg /h,且无减少趋势,及时通知医生； 根据医嘱心电监护，
• 5. 保持穿刺部位和敷料的清洁干燥，若有 渗血者及时更换敷料，
• 6. 患者下床活动时,需将引流管夹闭,以防导 管脱落、漏气或液体返流 尤其是引流袋与 橡胶管的连接处
• 7. 引流量偏多,以后突然减少或引流不畅,患 者血压下降、心率增快、呼吸困难、紫绀、 面色苍白、出汗等症状,考虑心包填塞的可 能,应及时通知医生，
液,降低心包腔内的 压力 • 2.通过抽取心包积 液,做生化检查和细
液体,解除心包填塞
• 2.判定积液的性质 与病原
菌培养,以明确诊断，• 3.心包腔内注射药
• 3.心包腔内注射药 物
物
• 4.需要进行心包腔
留置导管持续引流
者
术后护理
• 1. 穿刺部位覆盖无菌纱布,用胶布固定； 穿刺后2h内继续心电、血压监测,嘱病 人休息,并密切观察生命体征变化
• 8. 待心包引流液＜25ml/d时拔除引流管,拔 管后观察患者有无胸闷、憋气、心悸、伤 口渗液及出血,有异常及时通知医生
• 9. 认真做好护理记录 • 10. 协助患者生活护理,认
• 立即通知医生,协助患者取半坐卧位,减少回 心血量,减少肺淤血和呼吸困难
• 准确记录病情变化及抢救过程,做好重病交 接班
• 给予高流量吸氧6Lmin~8L/min,保持呼吸道 通畅
心包引流管护理
安置引流管的目的。
总结
THANK YOU FOR YOU ATTENTION
感谢观看
01
通畅
02
体位引流
先天性心脏病术后心包纵膈引流管观察及护理 护理实践及研究
缝线固定 胶布固定 避免扭曲
有效固定
抬高床头 间断翻身 有效咳嗽
01
通畅
01
先天性心脏病术后心包纵膈引流管观察及护理 护理实践及研究
适时挤捏
02
03
抬高床头 间断翻身 有效咳嗽
体位引流
缝线固定 胶布固定 避免扭曲
心脏术后心包纵膈引流管的观察及护理 海南医学
无缝隙管理
术前访视
制定规范
协助管理
加强培训
环境，疼痛
管道，约束…
固定，挤捏
观察，体位…
体外循环术后心包纵膈引流无缝隙管理 护理学报
心包纵膈引流管护理
1
2
3
4
5
建议建立体外循环专科小组。
观察引流液情况。
建议使用多模式镇痛。
保持管道通畅性。
疼痛管理
口服给药 新型制剂舒芬太尼舌下片剂 (SSTS)
其他路径
APS 、ASRA、ASA指南2016, 17 (2)
芬太尼经皮离子渗透病人自控系统 (PCTS)
疼痛管理
护理干预对心脏瓣膜置换术病人术后疼痛的影响 全科护理
降低个体对疼痛的敏感程度 提高对疼痛的耐受 减少治疗和护理中的副作用 提高患者满意度 Jin对1995年~2014年的97项有关音乐治疗对疼痛影响的研究进行Meta分析。 使用0~10疼痛评分研究了6430名受试者接受音乐治疗后对疼痛刺激的主观感受, 发现音乐治疗组的疼痛评分显著低于标准护理组。
总结
THANK YOU FOR YOU ATTENTION
感谢观看
01
通畅
02
体位引流
先天性心脏病术后心包纵膈引流管观察及护理 护理实践及研究
缝线固定 胶布固定 避免扭曲
有效固定
抬高床头 间断翻身 有效咳嗽
01
通畅
01
先天性心脏病术后心包纵膈引流管观察及护理 护理实践及研究
适时挤捏
02
03
抬高床头 间断翻身 有效咳嗽
体位引流
缝线固定 胶布固定 避免扭曲
心脏术后心包纵膈引流管的观察及护理 海南医学
无缝隙管理
术前访视
制定规范
协助管理
加强培训
环境，疼痛
管道，约束…
固定，挤捏
观察，体位…
体外循环术后心包纵膈引流无缝隙管理 护理学报
心包纵膈引流管护理
1
2
3
4
5
建议建立体外循环专科小组。
观察引流液情况。
建议使用多模式镇痛。
保持管道通畅性。
疼痛管理
口服给药 新型制剂舒芬太尼舌下片剂 (SSTS)
其他路径
APS 、ASRA、ASA指南2016, 17 (2)
芬太尼经皮离子渗透病人自控系统 (PCTS)
疼痛管理
护理干预对心脏瓣膜置换术病人术后疼痛的影响 全科护理
降低个体对疼痛的敏感程度 提高对疼痛的耐受 减少治疗和护理中的副作用 提高患者满意度 Jin对1995年~2014年的97项有关音乐治疗对疼痛影响的研究进行Meta分析。 使用0~10疼痛评分研究了6430名受试者接受音乐治疗后对疼痛刺激的主观感受, 发现音乐治疗组的疼痛评分显著低于标准护理组。
心包引流管护理
护理干预对心脏瓣膜置换术病人术后疼痛的影响 全科护理
引流液观察
多，深
常规术后3 h内有较多引流液， 其后引流量逐渐减少，引流液 的颜色逐渐变淡，一般由鲜红 色逐渐变为淡红色，直至变为 无色液体。
少，浅
先天性心脏病术后心包纵膈引流管观察及护理
护理实践及研究
案例分析
患者李某，4小时引流出大量血性液， 约150—200ml/h，且无减少趋势。
疼痛管理
• 血管内容积稳 定
• 内环境稳定 • 利于器官组织
灌注
适度应激
• 心率增快
• 心律失常
• 血压升高
• 心肌缺血
• 肺水肿
疼
• 胃肠功能紊乱
痛
• MODS…
增
加
应
激
过度应激
浅谈心脏术后心包纵膈引流护理
中西医结合心血管杂志
疼痛管理
主观疼痛评估
数字评分法(NRS) 面部疼痛表情评 估(FPS-R)…
2023最新整理收集 do something
心包引流的护理
引流出心包、 纵隔内残存 的积气、积 血，预防感 染及其它并 发症的发生。
手术中肝素的应用 手术创面大，渗血多 体外循环后继发凝血功能紊乱
术中局部止血不彻底 患者凝血功能差
先天性心脏病术后出血原因的分析及处理
中国循证心血管医学杂志
心脏术后患者要获得良好的疗效，不仅以成功的手术为前提， 术后做好心包纵膈引流管的观察及护理尤为重要。
制定规范 协助管理
加强培训
环境，疼痛 管道，约
束…
固定，挤捏 观察，体
位…
体外循环术后心包纵膈引流无缝隙管理 护理学报
心包纵 膈引流 管护理
总结
引流液观察
多，深
常规术后3 h内有较多引流液， 其后引流量逐渐减少，引流液 的颜色逐渐变淡，一般由鲜红 色逐渐变为淡红色，直至变为 无色液体。
少，浅
先天性心脏病术后心包纵膈引流管观察及护理
护理实践及研究
案例分析
患者李某，4小时引流出大量血性液， 约150—200ml/h，且无减少趋势。
疼痛管理
• 血管内容积稳 定
• 内环境稳定 • 利于器官组织
灌注
适度应激
• 心率增快
• 心律失常
• 血压升高
• 心肌缺血
• 肺水肿
疼
• 胃肠功能紊乱
痛
• MODS…
增
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激
过度应激
浅谈心脏术后心包纵膈引流护理
中西医结合心血管杂志
疼痛管理
主观疼痛评估
数字评分法(NRS) 面部疼痛表情评 估(FPS-R)…
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心包引流的护理
引流出心包、 纵隔内残存 的积气、积 血，预防感 染及其它并 发症的发生。
手术中肝素的应用 手术创面大，渗血多 体外循环后继发凝血功能紊乱
术中局部止血不彻底 患者凝血功能差
先天性心脏病术后出血原因的分析及处理
中国循证心血管医学杂志
心脏术后患者要获得良好的疗效，不仅以成功的手术为前提， 术后做好心包纵膈引流管的观察及护理尤为重要。
制定规范 协助管理
加强培训
环境，疼痛 管道，约
束…
固定，挤捏 观察，体
位…
体外循环术后心包纵膈引流无缝隙管理 护理学报
心包纵 膈引流 管护理
总结
心包填塞和心包引流的护理课件
理
•2h内持续心电监护
•体温的观察
•做好引流管的护理
•心包引流液＜25ml/d时拔除导管
第二十四页，课件共有31页
心包引流的护理
第二十五页，课件共有31页
心包引流的方法
选择单腔中心静脉导管( 14G* 20 cm) 患者取半卧位, 在左肋弓角或左侧第五肋间心浊
音界内侧1~ 2 cm 留置导管 穿刺处用蝶形固定夹固定导管, 覆盖无菌敷贴,
第十六页，课件共有31页
呼吸、循环监测
严密观察颜面、血压、中心静脉压、脉搏、心 律、尿量的变化，以了解心脏压塞症状有无改 善，血容量补充是否适当，并密切观察体温
第十七页，课件共有31页
心包填塞的给药护理
停用抗凝药物 由于患者在心脏介入治疗中全身 肝素化，一旦出现心包填塞，停用肝素针，对 已用的肝素要用鱼精蛋白对抗，以尽量减少可 能的再出血。
第四页，课件共有31页
心包填塞的病因
急性心包炎 肿瘤、外伤
介入治疗术后
甲状腺疾病、SLE、心功能不全、尿毒症等
第五页，课件共有31页
急性渗出性心包炎的临床表现
•症状：突出症状为呼吸困难 •体征：心包积液征
第六页，课件共有31页
急性渗出性心包炎的体征
•心界向两侧扩大，随体位变化
• 心尖搏动弱，心音遥远 •Ewart氏征：左下肺实变体征（左肩胛骨下浊音和左肺支气
损伤, 报告医生对症处理 记录引流量
第三十页，课件共有31页
困惑
留置时间 3天？7天？14天？
冲管液
第三十一页，课件共有31页
亚急性或慢性心脏压塞
✓体循环静脉淤血
✓颈静脉怒张
✓静脉压升高
吸气时脉搏显著减弱或消失，呼气时复原
(2021)引流管的护理正式版PPT资料
人字：长7-9cm，宽2.5-3cm 加强固定：长2.5cm，宽2.5cm
将胶带剪成“人”字型
末端反折便于撕除
高举平台延长管固定
胃管的固定：工字型
带管洗澡：携带引流管的患者，建议擦澡，伤口处不宜沾水，以防感染 加强固定：长5cm，宽2.
性质和引流量并正确记录、若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理，避工免引字起：水电长解5质-紊6乱c，m一，般胃宽肠5手c术m后小时内胃管可引流 出解少质量 紊血乱液，或一咖般啡胃样肠液手体术，后多小呈时暗内红胃色管，可天引逐流性出质少和量引血流液量或并咖正啡确样记液录体、，若多加胃呈液暗强量红固过色多，定，天：应逐及渐长时减5通 少c知渐m医减生少，，宽及时2.处5理c，m避免引起水电
带管洗澡：携带引流管的患者，建议擦澡，伤口处不宜沾水，以防感染 ⑵用止血钳夹住引流管尾端上3—6cm。 尿尿管的固定：高举平台法 ⑵用止血钳夹住引流管尾端上3—6cm。 尿尿管的固定：高举平台法 引流通畅，注意腹腔引 向患者解释目的及注意事项，取得配合 ⑸消毒引流管口横截面。 4、防止感染，引流袋低于引流口，防止尿液逆流引起感染，硅胶导尿管一月一换，尿袋一周一换，注意无菌操作，每日两次尿护 尿尿管的固定：高举平台法 5、拔管：拔管前需夹管，训练膀胱功能，拔管后8小时内注意有无自行排尿，观察尿液是否正常 ⑹连接无菌引流袋，松开血管钳，挤压引流管，观察引流是否通畅。 保持引流袋位置低于引流口部位，防止引流液逆流而感染 ⑴松别针，铺治疗巾于引流管连接处，置弯盘，挤压引流管 （挤压方法为：双手由上而下交替挤压，以保持引流通畅。 3、观察引流液的色泽、性质和引流量并正确记录、若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理，避免引起水电解质紊乱，一般胃肠手 术后二十四小时内胃管可引流出少量血液或咖啡样液体，多呈暗红色，两三天后逐渐减少、若引流出大量鲜红色液体，说明术后有出 血，应立即报告医生，密切观察病情变化3
将胶带剪成“人”字型
末端反折便于撕除
高举平台延长管固定
胃管的固定：工字型
带管洗澡：携带引流管的患者，建议擦澡，伤口处不宜沾水，以防感染 加强固定：长5cm，宽2.
性质和引流量并正确记录、若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理，避工免引字起：水电长解5质-紊6乱c，m一，般胃宽肠5手c术m后小时内胃管可引流 出解少质量 紊血乱液，或一咖般啡胃样肠液手体术，后多小呈时暗内红胃色管，可天引逐流性出质少和量引血流液量或并咖正啡确样记液录体、，若多加胃呈液暗强量红固过色多，定，天：应逐及渐长时减5通 少c知渐m医减生少，，宽及时2.处5理c，m避免引起水电
带管洗澡：携带引流管的患者，建议擦澡，伤口处不宜沾水，以防感染 ⑵用止血钳夹住引流管尾端上3—6cm。 尿尿管的固定：高举平台法 ⑵用止血钳夹住引流管尾端上3—6cm。 尿尿管的固定：高举平台法 引流通畅，注意腹腔引 向患者解释目的及注意事项，取得配合 ⑸消毒引流管口横截面。 4、防止感染，引流袋低于引流口，防止尿液逆流引起感染，硅胶导尿管一月一换，尿袋一周一换，注意无菌操作，每日两次尿护 尿尿管的固定：高举平台法 5、拔管：拔管前需夹管，训练膀胱功能，拔管后8小时内注意有无自行排尿，观察尿液是否正常 ⑹连接无菌引流袋，松开血管钳，挤压引流管，观察引流是否通畅。 保持引流袋位置低于引流口部位，防止引流液逆流而感染 ⑴松别针，铺治疗巾于引流管连接处，置弯盘，挤压引流管 （挤压方法为：双手由上而下交替挤压，以保持引流通畅。 3、观察引流液的色泽、性质和引流量并正确记录、若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理，避免引起水电解质紊乱，一般胃肠手 术后二十四小时内胃管可引流出少量血液或咖啡样液体，多呈暗红色，两三天后逐渐减少、若引流出大量鲜红色液体，说明术后有出 血，应立即报告医生，密切观察病情变化3
心包引流管护理
02
心内直视术后心包填塞和出血的早期诊治和原因分析 中国急救医学
04
血压，尿量显著下降，心率进行性上升。
出血
05
案例分析
出血治疗原则
心血管外科学 人民出版社
追加鱼精蛋白
A
维持循环稳定
B
挤捏引流管
C
二次开胸手术止血
D
案例分析
PS:原引流>50ml/h，突然减少。CVP升高。引流管内有血凝块。
急性心包填塞
多，深
心内直视术后心包填塞和出血的早期诊治和原因分析 中国急救医学
患者张某，引流量增多，连续3H>200ml/h，CVP突然升高，>25cmH2O，颈静脉怒张，心音遥远，动脉压下降。且患者烦躁不安，尿量减少，四肢凉。药物治疗无效。
心包填塞治疗原则
多，深一旦确诊，尽早二次开胸引流心包穿刺手指探查心血管外科学 人民出版社
疼痛管理
护理干预对心脏瓣膜置换术病人术后疼痛的影响 全科护理
Jin对1995年~2014年的97项有关音乐治疗对疼痛影响的研究进行Meta分析。使用0~10疼痛评分研究了6430名受试者接受音乐治疗后对疼痛刺激的主观感受, 发现音乐治疗组的疼痛评分显著低于标准护理组。
降低个体对疼痛的敏感程度提高对疼痛的耐受减少治疗和护理中的副作用提高患者满意度
心包引流的护理
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心脏体外循环术后
什么是心包引流管
手术中肝素的应用
手术创面大，渗血多
体外循环后继发凝血功能紊乱
术中局部止血不彻底
患者凝血功能差
引流出心包、纵隔内残存的积气、积血，预防感染及其它并发症的发生。
先天性心脏病术后出血原因的分析及处理 中国循证心血管医学杂志
心包引流管护理26页PPT
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
心包引流管护理
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
相关主题
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总结
1
安置引流管的目的。
心包纵 膈引流 管护理
2
保持管道通畅性。
3
建议使用多模式镇痛。
4
观察引流液情况。
5
建议建立体外循环专科小组。
学习交流PPT
23
THANK YOU FOR YOU ATTENTION
学习交流PPT
24
6
护理实践及研究
通畅
01
有效固定
缝线固定 胶布固定 避免扭曲
02
体位引流
抬高床头 间断翻身 有效咳嗽
03
适时挤捏
学习交流PPT
先天性心脏病术后心包纵膈引流管观察及护理
7
护理实践及研究
通畅
前4小时，每15-30min挤捏一次
止血钳挤捏
学习交流PPT
先天性心脏病术后心包纵膈引流管观察及护理
8
护理实践及研究
灌注
适度应激
• 心率增快
• 心律失常
• 血压升高
• 心肌缺血
• 肺水肿
疼
• 胃肠功能紊乱
痛
• MODS…
增
加
应
激
过度应激
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浅谈心脏术后心包纵膈引流护理
11
中西医结合心血管杂志
疼痛管理
主观疼痛评估
数字评分法(NRS) 面部疼痛表情评 估(FPS-R)…
客观疼痛评估
重症监护疼痛观察工 具(CPOT)
前言
心脏术后患者要获得良好的疗效，不仅以成功的手术为前提， 术后做好心包纵膈引流管的观察及护理尤为重要。
心脏外科学[M].北京；人民军医出版社，2003.
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3
心包引流管护理要点
01
通畅
02
疼痛管理
03
引流液观察
04
拔管
05
无缝隙管理
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4
通畅
01
有效固定
缝线固定 胶布固定 避免扭曲
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19
心内直视术后心包填塞和出血的早期诊治和原因分析 中国急救医学
心包填塞治疗原则
心包穿刺
手指探查
多，深
一旦确诊，尽早二次开胸引流
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20
心血管外科学 人民出版社
拔管
手术后48～72h，引流量明显减 少，且颜色变淡，引流液逐渐 转为淡红色或黄色液体，引流 量在30ml/天以下，即可拔除引 流管。
疼痛行为量表(BPS)
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12
ICU患者疼痛工具研究进展 中国护理管理
疼痛管理
阿片类
其他机制药物
其他药物： 如右美托咪定
NSAIDs 类药物
阿片类
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13
ICU内胸科术后患者地佐辛联合舒芬太尼的镇痛效果观察 临床合理用药
疼痛管理
静脉 局麻
其他路径
口服给药 新型制剂舒 芬太尼舌下 片剂 (SSTS)
椎管内
芬太尼经皮 离子渗透病 人自控系统 (PCTS)
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14
APS 、ASRA、ASA指南2016, 17 (2)
疼痛管理
➢ 降低个体对疼痛的敏感程度
➢ 提高对疼痛的耐受
➢ 减少治疗和护理中的副作用
➢ 提高患者满意度
Jin对1995年~2014年的97项有关音乐治疗对疼痛影响 的研究进行Meta分析。 使用0~10疼痛评分研究了6430名受试者接受音乐治疗 后对疼痛刺激的主观感受, 发现音乐治疗组的疼痛评 分显著低于标准护理组。
患者李某，4小时引流出大量血性液， 约150—200ml/h，且无减少趋势。
引流液颜色鲜红，手触摸引流管有温 热感。
出血
血压，尿量显著下降，心率进行性上 升。
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17
心内直视术后心包填塞和出血的早期诊治和原因分析 中国急救医学
出血治疗原则
A
追加鱼精蛋白
B
维持循环稳定
C
挤捏引流管
D
二次开胸手术止血
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18
心血管外科学 人民出版社
案例分析
患者张某，引流量增多，连续3H>200ml/h，
CVP突然升高，>25cmH2O，颈静脉怒张，心音多，深
遥远，动脉压下降。 且 患者烦躁不安，尿量减少，四肢凉。 药物治疗无效。
急性心包填塞
PS:原引流>50ml/h，突然减少。 CVP升高。引流管内有血凝块。
警惕迟发性心包填塞：拔管后3—4 天，腹胀，食欲差，胸闷，对强心 利尿治疗差，彩超提示。
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21
心脏术后心包纵膈引流管的观察及护理 海南医学
无缝隙管理
术前访视
体外循环术后 护理小组
制定规范 协助管理
加强培训
环境，疼痛 管道，约
束…
固定，挤捏 观察，体
位…
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22
体外循环术后心包纵膈引流无缝隙管理 护理学报
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15
护理干预对心脏瓣膜置换术病人术后疼痛的影响 全科护理
引流液观察
多，深
常规术后3 h内有较多引流液， 其后引流量逐渐减少，引流液 的颜色逐渐变淡，一般由鲜红 色逐渐变为淡红色，直至变为 无色液体。
少，浅
学习交流PPT
先天性心脏病术后心包纵膈引流管观察及护理
16
护理实践及研究
案例分析
通畅
前4小时，每15-30min挤捏一次
止血钳挤捏
双手挤捏
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先天性心脏病术后心包纵膈引流管观察及护理
9
护理实践及研究
通畅
03
挤捏
双手挤捏 止血钳挤捏 持续低负压吸引
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10
低负压吸引对心脏术后心包纵膈引流效果的影响 齐鲁护理杂志
疼痛管理
• 血管内容积稳 定
• 内环境稳定 • 利于器官组织
引流管不畅的常见原因主要有胸壁切口偏小、 引流管放置不当、引流管扭曲、血块堵塞、包 扎切口时使引流管受压等
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先天性心脏病术后心包纵膈引流管观察及护理
5
护理实践及研究
通畅
01
有效固定
缝线固定 胶布固定 避免扭曲
02
体位引流
抬高床头 间断翻身 有效咳嗽
学习交流PPT
先天性心脏病术后心包纵膈引流管观察及护理
心脏体外循环术后 心包引流的护理
学习交流PPT
1
什么是心包引流管
引流出心包、 纵隔内残存 的积气、积 血，预防感 染及其它并 发症的发生。
手术中肝素的应用 手术创面大，渗血多 体外循环后继发凝血功能紊乱
术中局部止血不彻底 患者凝血功能差
学习交流PPT
先天性心脏病术后出血原因的分析及处理
2
中国循证心血管医学杂志