月经过多
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
举元煎：人参 黄芪 炙甘草 白术 升麻
2、血热
妇科证候：经行量多，色鲜红或深 红，质粘稠，或有小血块。 全身证候：血热证候。 舌 脉: 舌红,苔黄,脉滑数。 治 法：清热凉血，固冲止血。 方 药：保阴煎。
生地 熟地 黄芩 黄柏 白芍 山药 续断 甘草
3、血瘀
妇科证候：经行量多，色紫黯，有血块。 全身证候：血瘀证候。 舌 脉: 舌紫黯或有瘀点,苔薄,脉涩。 治 法：活血化瘀止血。 方 药：失笑散加益母草、三七、茜 草。
2. 应与哪些疾病鉴别？
根据辅助检查，可排除生殖系统器质性 病变和全身性疾病引起的月经量多。
3．最初的处理和依据是什么？
（1）治法：养阴清热，益气止血。 （2）处方：两地汤《傅青主女科》合生脉散《内外 伤寒辨惑论》加减。 干地黄30g 、阿胶（烊化）15g 、地骨皮12g 太子 参15g 、麦冬15g、五味子4.5g 、黄芩10g 、仙鹤草 15g 、旱莲草24g 、 贯众炭10g 。每日一剂，水煎2次 分服。禁辛辣，禁生冷。 （3）方解：月经过多在出血期间应本着急者治标的 原则，首先止血。因而方中以两地汤养止血，加炒黄 芩、仙鹤草、旱莲草、贯众炭加强清热止血之功，因 血失多，气随血耗，气血两虚，应用生脉散益气养阴。
诊治分析
1. 你认为病证的诊断和依据是 什么？
（1）中医诊断：月经过多，阴虚血热证。 （2）辨病依据：①月经量多10余年，阴道大 量出血2天。②女性病人，30岁。③月经周期 正常 （3）辨证依据：平素月经量多，上环后冲任 虚损，月经量更多，量多伤阴血，虚生内热， 热迫血行则月经量更多。又因劳累伤气，气 虚不能统血，使血流不止。血虚不能养脑， 则头晕；不能养心则心慌失眠，面色苍白。 苔黄细数均为阴虚内热之象。
月经过多
湖南中医药大学妇科教研室 梁惠珍
目的要求
掌握:月经过多的定义及辨证论治。 熟悉：月经过多的病因病机。 了解：月经过多可发展为崩漏。
定义：
月经量较正常明显增多，而周期基 本正常者。
最早在《金匮要略》中有“月水来 过多”的记载。
附：月经血量的测定方法
1、根据月经垫湿透程度及用量粗略估 计（一般正常为10条左右）。 2、碱性正铁血红蛋白比色法（可测 出0.1ml以下的经血，误差5%以下，血 垫可冷冻保存一个月）。
西医学的下述疾病导致的月经 过多可参照本病治疗： 功血 子宫肌瘤 子宫肥大症 慢性盆腔炎 子宫内膜异症 及宫内节育器
月 经 过 多
病因病机
冲任不固，经血失于制约
气血 血 虚热 瘀
素体虚弱 饮食失节 过劳久思 大病久病 素体阳盛 肝郁化火 过食辛燥 感受热邪 情志抑郁 气滞血瘀 经产感邪 瘀血内停
中气不足
气虚ห้องสมุดไป่ตู้
冲任不固 血失统摄
血热
热扰冲任 迫血妄行 瘀阻冲任
月 经 过 多
血瘀
血不归经
诊断
病史：大病久病、精神刺激、饮食不节、经期、产
后感邪或不禁房事史，或宫内节育器避孕史。 临床表现：月经量明显增多，经量>100ml，在一 定时间内能自止，月经周期经期一般正常，周期有一 定规律。 检查：妇检：宫血及IUD致月经多者一般无明显 器质性病变；因器质性病变导致者，如子宫肌瘤等， 则有相应的体征。 辅助检查：卵巢功能测定及内膜活检，B超、 宫腔镜等。凝血功能。
转归与预后——崩漏
预防及调护——参芪大枣廋肉汤
【复习思考题】
1.月经过多的定义是什么？ 2.试述月经过多的辨证论治。
鉴别诊断
崩漏：在大量出血时的症状
与月经过多相似，但崩漏的 出血无周期性，同时伴有出 血时间长，淋漓日久不能自 止。
辨证论治
辨证：依据经色、经质及全身证候 辨证。 治疗：经期辨证止血固冲为主， 平时辨证治本（益气，清热， 养阴，化瘀）。 慎用温燥动血之品。
1、气虚
妇科证候：经行量多，色淡红，质清 稀。 全身证候：脾气虚证候。 舌 脉:舌淡,苔薄,脉细弱. 治 法：补气摄血固冲。 方 药：举元煎或安冲汤。
五灵脂 蒲黄
(一)中成药
1．乌鸡白凤丸 功用：补虚调经。适用于气虚不摄之月经过多。 用法：口服，6克/次，3次/日。 2．荷叶丸 功用：清热止血调经。适用于阴虚血热之月经过多。 用法：口服，6克/次，3次/天。 3．益母草膏 功用：化瘀调经。适用于血瘀之月经过多。 用法：口服。20克/次，3次/天。 4．云南白药 功用： 止血调经。适用于出血不止者。 用法：口服，0.3克/次，3次/天。
病案摘要
陈某，女，30岁，已婚，2004年4月21日初诊。门诊号0024210 主诊：月经量多10余年，阴道大量出血2天。 现病史：平素月经量多，近一年上环后经量更多，但月经周期 正常。末次月经4月20日来潮，因经来比较劳累，量多如崩， 经色鲜红，腰酸，无明显腹痛，伴头晕、心慌、口干、气 短乏力，睡眠差，大便干，小便黄。 经带胎产史：初潮13岁，5-7/18-21天,孕3产1人工流产2。 既往史：无特殊病史。 体检：面色苍白，形体消瘦，舌淡红，苔黄，脉细数，重按无 力。 妇科检查：（录以前检查记录）外阴正常；阴道正常；宫颈轻 糜；子宫后位，大小正常；双附件未见异常。 实验室检查：血常规：Hb8.1g/L,WBC3.2*10*9/L。
2、血热
妇科证候：经行量多，色鲜红或深 红，质粘稠，或有小血块。 全身证候：血热证候。 舌 脉: 舌红,苔黄,脉滑数。 治 法：清热凉血，固冲止血。 方 药：保阴煎。
生地 熟地 黄芩 黄柏 白芍 山药 续断 甘草
3、血瘀
妇科证候：经行量多，色紫黯，有血块。 全身证候：血瘀证候。 舌 脉: 舌紫黯或有瘀点,苔薄,脉涩。 治 法：活血化瘀止血。 方 药：失笑散加益母草、三七、茜 草。
2. 应与哪些疾病鉴别？
根据辅助检查，可排除生殖系统器质性 病变和全身性疾病引起的月经量多。
3．最初的处理和依据是什么？
（1）治法：养阴清热，益气止血。 （2）处方：两地汤《傅青主女科》合生脉散《内外 伤寒辨惑论》加减。 干地黄30g 、阿胶（烊化）15g 、地骨皮12g 太子 参15g 、麦冬15g、五味子4.5g 、黄芩10g 、仙鹤草 15g 、旱莲草24g 、 贯众炭10g 。每日一剂，水煎2次 分服。禁辛辣，禁生冷。 （3）方解：月经过多在出血期间应本着急者治标的 原则，首先止血。因而方中以两地汤养止血，加炒黄 芩、仙鹤草、旱莲草、贯众炭加强清热止血之功，因 血失多，气随血耗，气血两虚，应用生脉散益气养阴。
诊治分析
1. 你认为病证的诊断和依据是 什么？
（1）中医诊断：月经过多，阴虚血热证。 （2）辨病依据：①月经量多10余年，阴道大 量出血2天。②女性病人，30岁。③月经周期 正常 （3）辨证依据：平素月经量多，上环后冲任 虚损，月经量更多，量多伤阴血，虚生内热， 热迫血行则月经量更多。又因劳累伤气，气 虚不能统血，使血流不止。血虚不能养脑， 则头晕；不能养心则心慌失眠，面色苍白。 苔黄细数均为阴虚内热之象。
月经过多
湖南中医药大学妇科教研室 梁惠珍
目的要求
掌握:月经过多的定义及辨证论治。 熟悉：月经过多的病因病机。 了解：月经过多可发展为崩漏。
定义：
月经量较正常明显增多，而周期基 本正常者。
最早在《金匮要略》中有“月水来 过多”的记载。
附：月经血量的测定方法
1、根据月经垫湿透程度及用量粗略估 计（一般正常为10条左右）。 2、碱性正铁血红蛋白比色法（可测 出0.1ml以下的经血，误差5%以下，血 垫可冷冻保存一个月）。
西医学的下述疾病导致的月经 过多可参照本病治疗： 功血 子宫肌瘤 子宫肥大症 慢性盆腔炎 子宫内膜异症 及宫内节育器
月 经 过 多
病因病机
冲任不固，经血失于制约
气血 血 虚热 瘀
素体虚弱 饮食失节 过劳久思 大病久病 素体阳盛 肝郁化火 过食辛燥 感受热邪 情志抑郁 气滞血瘀 经产感邪 瘀血内停
中气不足
气虚ห้องสมุดไป่ตู้
冲任不固 血失统摄
血热
热扰冲任 迫血妄行 瘀阻冲任
月 经 过 多
血瘀
血不归经
诊断
病史：大病久病、精神刺激、饮食不节、经期、产
后感邪或不禁房事史，或宫内节育器避孕史。 临床表现：月经量明显增多，经量>100ml，在一 定时间内能自止，月经周期经期一般正常，周期有一 定规律。 检查：妇检：宫血及IUD致月经多者一般无明显 器质性病变；因器质性病变导致者，如子宫肌瘤等， 则有相应的体征。 辅助检查：卵巢功能测定及内膜活检，B超、 宫腔镜等。凝血功能。
转归与预后——崩漏
预防及调护——参芪大枣廋肉汤
【复习思考题】
1.月经过多的定义是什么？ 2.试述月经过多的辨证论治。
鉴别诊断
崩漏：在大量出血时的症状
与月经过多相似，但崩漏的 出血无周期性，同时伴有出 血时间长，淋漓日久不能自 止。
辨证论治
辨证：依据经色、经质及全身证候 辨证。 治疗：经期辨证止血固冲为主， 平时辨证治本（益气，清热， 养阴，化瘀）。 慎用温燥动血之品。
1、气虚
妇科证候：经行量多，色淡红，质清 稀。 全身证候：脾气虚证候。 舌 脉:舌淡,苔薄,脉细弱. 治 法：补气摄血固冲。 方 药：举元煎或安冲汤。
五灵脂 蒲黄
(一)中成药
1．乌鸡白凤丸 功用：补虚调经。适用于气虚不摄之月经过多。 用法：口服，6克/次，3次/日。 2．荷叶丸 功用：清热止血调经。适用于阴虚血热之月经过多。 用法：口服，6克/次，3次/天。 3．益母草膏 功用：化瘀调经。适用于血瘀之月经过多。 用法：口服。20克/次，3次/天。 4．云南白药 功用： 止血调经。适用于出血不止者。 用法：口服，0.3克/次，3次/天。
病案摘要
陈某，女，30岁，已婚，2004年4月21日初诊。门诊号0024210 主诊：月经量多10余年，阴道大量出血2天。 现病史：平素月经量多，近一年上环后经量更多，但月经周期 正常。末次月经4月20日来潮，因经来比较劳累，量多如崩， 经色鲜红，腰酸，无明显腹痛，伴头晕、心慌、口干、气 短乏力，睡眠差，大便干，小便黄。 经带胎产史：初潮13岁，5-7/18-21天,孕3产1人工流产2。 既往史：无特殊病史。 体检：面色苍白，形体消瘦，舌淡红，苔黄，脉细数，重按无 力。 妇科检查：（录以前检查记录）外阴正常；阴道正常；宫颈轻 糜；子宫后位，大小正常；双附件未见异常。 实验室检查：血常规：Hb8.1g/L,WBC3.2*10*9/L。