并指畸形分指手术的临床分析
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保 证每 个手 指必 须 有一 条 完 整 的指 神经 ； ２个并 如 连 的手 指共 有一 条 肌腱 时 ， 可将 此 条 肌腱 分 离 固定
皮瓣 翻 向掌侧 ， 瓣远 端与 掌横纹处 的切 口缝合 ， 皮 手
指 处皮肤 在无张 力或稍 有张力 的情况 下能缝 合 的缝
临床医药实践
２ １ 年 ３月 第 １ ００ ９卷 第 ３ 期 Ａ
皮片 为佳 ， 既耐 磨损 ， 少 继发 挛缩 ， 力求 一 次全 又 并
部成活， 如有 失活 的部分 必须及 时补植 。
如 ２ 并 连 的手 指 间共 有一 条 指 动脉 时 ， 将 个 应 此 动 脉完 整地 分 离到 一 侧功 能 比较 重要 的手 指 上 。
如 ２个 并连 的手指 间共 有 一 条指 神 经 时 ， 将此 指 可 神 经分 离安 置在 功 能 比较 重要 的一侧 手 指上 ， 但应
作 者简 介 ： 向 东 （９ Ｏ ） 男 ， 西省 沁 源县 人 ， 治 医师 ， 黄 １７一 ， 山 主 主要 从 事 普 通 外 科 临 床 工 作 。
并 指 畸 形 分 指 手 术 的 临 床 分 析
王 玉 明
（ 阳 医院 ， 西 汾 阳 汾 山 ０ ２０ ） ３ ２ ０
并指 畸形在 手部 畸形 中最 为多 见 ， 院从 １ ９ 我 ９０
ｔＵＩ ｌ ． ＇ 采用 全 身麻 醉 ， 能合 作 者采 用臂 丛 阻滞 麻
醉。 １ ４ 手 术方法 和术后 处理 ． 首 先在 并指 指 背 面设 计一 矩 形皮 瓣 ： 小儿 在并
并指 分离 时掌背 侧切 口须采 用能对合 的锯齿 状
切 口， 因为 直切 口愈合后 会 形 成跨 越 指关 节 的纵行
名指、 小指 完 全 并 指 ； 组 病 例 手指 功 能影 响均 不 本
访 ， 果更佳 ， 出现手指 侧弯 和旋转状 扭百度文库曲。 效 未
３ 讨 论
并 指如 功 能影 响不 大 ， 计不 致 明显 发 育障 碍 估
者 ， 以等到 ２岁 以后 手术分 离 ， 可 因为婴 幼儿手指 过 于短 小 ， 设计 皮瓣 和移植 皮 片都 较 困难 。 如并 指对功
动正 常 ， 蹼 接近 正 常状 态 ， 后 ３个 月 、 个 月 回 指 术 ６
１ １ 一般 资料 ． 本组共 ７例 １ ２只手 ， 中男 ５例 ， ２例 ， 龄 其 女 年 ２ －０岁 ； ￣２ ５例 为 双手 中指 和无名 指 完全 并 指 ， １例 为 右手 中指 、 名 指完 全 并 指 ， 无 １例 为左 手 中指 、 无
・
２ ２・ ３
Ｐ ｏ ｅ ｄ ｎ ｆＣｌ ｉａ ｅ ｉｉ ｅ， ａ ． ０ ０ Ｖｏ ９Ｎｏ ３ ｒ ｃ ｅ ｉ ｇ ｏ ｉ ｃ ｌＭ ｄｃ ｎ Ｍ ｒ ２ １ ， ｌ１ ． Ａ ｎ
血措 施 ， １例 死 亡 。 无
手 术 ， 于危 重患者 来说无 疑是 又一次 沉重 打击 ， 对 等
线状 瘢痕 ， 瘢痕 挛缩致 手指侧 弯 和旋转状扭 曲畸形 ，
且影 响其发 育 。
并 指 分 离后 裸 露 的创 面必 须植 皮 ， 片 以全厚 皮
指 指背 面掌骨头 远侧 约 ０ ５ｃ 处 设计 １ ０ ５ｃ ． ｍ 个 ． ｍ ×１ｃ 的矩 形皮 瓣 ， ｍ 蒂位 于 近端 ； 人 在并 指 指 背 成 面掌骨头远 侧约 １ｃ 处 设计 １ １ｃ ｍ 个 ｍ×２ｃ 的矩 ｍ 形皮瓣 ， 蒂位 于近端 。 并指 分离掌 背 面皮 肤作 反 向的 锯齿 状切 口 ， 将并 指 分 离 ， 指蹼 位 置行 钝 性分 离 ， 在 进行过 度矫正 ， 直至暴 露 出细小 的横行静 脉为止 ， 且 不 损伤 此 静脉 ， 然后 将 上述 预 先设 计制 备 好 的矩 形
多， 以矩形 瓣手 术最 为 理想 ， 方法 如前叙 。现仍有 人 用 对 偶 三 角瓣 再 造 指蹼 ， 种 手 术造 成 的指蹼 往 往 这 倾 斜 度不够 ， 符合 生 理形态 ， 且三 角形 皮瓣尖 端 不 并
大 ， 连均不 过于 紧密 。 并
１ ２ 术 前准备 ． 拍双 手 正位 Ｘ 线 片确定 并 指 骨骼情 况 ， 并指行
能影 响较大 ， 明显影 响 发育者则 宜及早 手术 。 对并 但
连 过 于 紧密 切 开 后 两 侧关 节 囊 都 有 大 片 缺损 的并
指 ， 后两指 的关节 活 动往 往都 很差 ， 术 常不如手 术 以
合， 裸露创 面取 全厚皮 皮片植 皮 。 后给予 预 防感染 术 处理 ， 术后 １ ４ｄ拆线 。
２ 结 果
年一２ ０ ｏ ８年 共 收治 ７例 １ ２只 手 进 行 分 指 手 术 治
疗， 取得 满意效果 ， 告如下 。 报
１ 资料 与方 法
ｔ
本组 ｌ １只手一 期愈 合 ， １只手植 皮皮 片部 分坏 死 ， 予及 时重新植 皮 ， 给 皮片成 活 ， 手指 外形满 意 ， 活
彩 色多 普 勒 Ｂ超 检查 ， 定 并 指 的血 液 供 应情 况 ， 确 本 组病 例指 骨 和关 节均 无 骨性 并 连 ， 指无 指 动 脉 并
缺如 。 １ ３ 麻醉 ．
前 ， 以这样 的并指 最好不 要手术 。 所 并指 手术术 前拍
Ｘ线 片和 彩超动 脉确定 也很有 必要 。
・２３ ・ ３
到 对 指 位 置 较 好 的 那 个 手 指 上 ， 一 手 指 以 后 再 进 另
远 侧 约 １ ６ ． ｍ。并 指 手术 的关 键 就是 要恢 复 ． ～１ ７ｃ
一
行肌 腱移植 。
并 指 分 指 手 术 还 有 一 个 关 键 是 处 理 指 蹼 ， 以 所
个 这样 的正 常指 蹼 。为这 一 目的而设计 的术 式很
腹部闭合性多脏器损伤手术应遵循 “ 快速 、 准确 、
简单 、 有效” 的原则 。应根据患者全身状况 ， 先解决致 命 的主要伤 ， 后解决病 情 的次要伤 ； 过于 繁复冗 长 的
同于雪上加霜。所以对病情预后无大影响的情况， 尽
量不去 干扰为好 ， 更不要 为图确信做显示性探查 。
收 稿 日期 ： ０ ９ １ 一 ５ ２ ０—Ｚ０
皮瓣 翻 向掌侧 ， 瓣远 端与 掌横纹处 的切 口缝合 ， 皮 手
指 处皮肤 在无张 力或稍 有张力 的情况 下能缝 合 的缝
临床医药实践
２ １ 年 ３月 第 １ ００ ９卷 第 ３ 期 Ａ
皮片 为佳 ， 既耐 磨损 ， 少 继发 挛缩 ， 力求 一 次全 又 并
部成活， 如有 失活 的部分 必须及 时补植 。
如 ２ 并 连 的手 指 间共 有一 条 指 动脉 时 ， 将 个 应 此 动 脉完 整地 分 离到 一 侧功 能 比较 重要 的手 指 上 。
如 ２个 并连 的手指 间共 有 一 条指 神 经 时 ， 将此 指 可 神 经分 离安 置在 功 能 比较 重要 的一侧 手 指上 ， 但应
作 者简 介 ： 向 东 （９ Ｏ ） 男 ， 西省 沁 源县 人 ， 治 医师 ， 黄 １７一 ， 山 主 主要 从 事 普 通 外 科 临 床 工 作 。
并 指 畸 形 分 指 手 术 的 临 床 分 析
王 玉 明
（ 阳 医院 ， 西 汾 阳 汾 山 ０ ２０ ） ３ ２ ０
并指 畸形在 手部 畸形 中最 为多 见 ， 院从 １ ９ 我 ９０
ｔＵＩ ｌ ． ＇ 采用 全 身麻 醉 ， 能合 作 者采 用臂 丛 阻滞 麻
醉。 １ ４ 手 术方法 和术后 处理 ． 首 先在 并指 指 背 面设 计一 矩 形皮 瓣 ： 小儿 在并
并指 分离 时掌背 侧切 口须采 用能对合 的锯齿 状
切 口， 因为 直切 口愈合后 会 形 成跨 越 指关 节 的纵行
名指、 小指 完 全 并 指 ； 组 病 例 手指 功 能影 响均 不 本
访 ， 果更佳 ， 出现手指 侧弯 和旋转状 扭百度文库曲。 效 未
３ 讨 论
并 指如 功 能影 响不 大 ， 计不 致 明显 发 育障 碍 估
者 ， 以等到 ２岁 以后 手术分 离 ， 可 因为婴 幼儿手指 过 于短 小 ， 设计 皮瓣 和移植 皮 片都 较 困难 。 如并 指对功
动正 常 ， 蹼 接近 正 常状 态 ， 后 ３个 月 、 个 月 回 指 术 ６
１ １ 一般 资料 ． 本组共 ７例 １ ２只手 ， 中男 ５例 ， ２例 ， 龄 其 女 年 ２ －０岁 ； ￣２ ５例 为 双手 中指 和无名 指 完全 并 指 ， １例 为 右手 中指 、 名 指完 全 并 指 ， 无 １例 为左 手 中指 、 无
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２ ２・ ３
Ｐ ｏ ｅ ｄ ｎ ｆＣｌ ｉａ ｅ ｉｉ ｅ， ａ ． ０ ０ Ｖｏ ９Ｎｏ ３ ｒ ｃ ｅ ｉ ｇ ｏ ｉ ｃ ｌＭ ｄｃ ｎ Ｍ ｒ ２ １ ， ｌ１ ． Ａ ｎ
血措 施 ， １例 死 亡 。 无
手 术 ， 于危 重患者 来说无 疑是 又一次 沉重 打击 ， 对 等
线状 瘢痕 ， 瘢痕 挛缩致 手指侧 弯 和旋转状扭 曲畸形 ，
且影 响其发 育 。
并 指 分 离后 裸 露 的创 面必 须植 皮 ， 片 以全厚 皮
指 指背 面掌骨头 远侧 约 ０ ５ｃ 处 设计 １ ０ ５ｃ ． ｍ 个 ． ｍ ×１ｃ 的矩 形皮 瓣 ， ｍ 蒂位 于 近端 ； 人 在并 指 指 背 成 面掌骨头远 侧约 １ｃ 处 设计 １ １ｃ ｍ 个 ｍ×２ｃ 的矩 ｍ 形皮瓣 ， 蒂位 于近端 。 并指 分离掌 背 面皮 肤作 反 向的 锯齿 状切 口 ， 将并 指 分 离 ， 指蹼 位 置行 钝 性分 离 ， 在 进行过 度矫正 ， 直至暴 露 出细小 的横行静 脉为止 ， 且 不 损伤 此 静脉 ， 然后 将 上述 预 先设 计制 备 好 的矩 形
多， 以矩形 瓣手 术最 为 理想 ， 方法 如前叙 。现仍有 人 用 对 偶 三 角瓣 再 造 指蹼 ， 种 手 术造 成 的指蹼 往 往 这 倾 斜 度不够 ， 符合 生 理形态 ， 且三 角形 皮瓣尖 端 不 并
大 ， 连均不 过于 紧密 。 并
１ ２ 术 前准备 ． 拍双 手 正位 Ｘ 线 片确定 并 指 骨骼情 况 ， 并指行
能影 响较大 ， 明显影 响 发育者则 宜及早 手术 。 对并 但
连 过 于 紧密 切 开 后 两 侧关 节 囊 都 有 大 片 缺损 的并
指 ， 后两指 的关节 活 动往 往都 很差 ， 术 常不如手 术 以
合， 裸露创 面取 全厚皮 皮片植 皮 。 后给予 预 防感染 术 处理 ， 术后 １ ４ｄ拆线 。
２ 结 果
年一２ ０ ｏ ８年 共 收治 ７例 １ ２只 手 进 行 分 指 手 术 治
疗， 取得 满意效果 ， 告如下 。 报
１ 资料 与方 法
ｔ
本组 ｌ １只手一 期愈 合 ， １只手植 皮皮 片部 分坏 死 ， 予及 时重新植 皮 ， 给 皮片成 活 ， 手指 外形满 意 ， 活
彩 色多 普 勒 Ｂ超 检查 ， 定 并 指 的血 液 供 应情 况 ， 确 本 组病 例指 骨 和关 节均 无 骨性 并 连 ， 指无 指 动 脉 并
缺如 。 １ ３ 麻醉 ．
前 ， 以这样 的并指 最好不 要手术 。 所 并指 手术术 前拍
Ｘ线 片和 彩超动 脉确定 也很有 必要 。
・２３ ・ ３
到 对 指 位 置 较 好 的 那 个 手 指 上 ， 一 手 指 以 后 再 进 另
远 侧 约 １ ６ ． ｍ。并 指 手术 的关 键 就是 要恢 复 ． ～１ ７ｃ
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行肌 腱移植 。
并 指 分 指 手 术 还 有 一 个 关 键 是 处 理 指 蹼 ， 以 所
个 这样 的正 常指 蹼 。为这 一 目的而设计 的术 式很
腹部闭合性多脏器损伤手术应遵循 “ 快速 、 准确 、
简单 、 有效” 的原则 。应根据患者全身状况 ， 先解决致 命 的主要伤 ， 后解决病 情 的次要伤 ； 过于 繁复冗 长 的
同于雪上加霜。所以对病情预后无大影响的情况， 尽
量不去 干扰为好 ， 更不要 为图确信做显示性探查 。
收 稿 日期 ： ０ ９ １ 一 ５ ２ ０—Ｚ０