创伤的评估与诊断
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创伤的评估与诊断
2021/2/7
1
创伤的类型
Ⅰ型创伤:单一、危险而无法抵抗的事件,通常无法预料。包括突 然的、灾难性的创伤经历,持续时间有限。
Ⅱ型创伤:持续而重复的令人痛苦的应激源,通常是人为的,慢 性、重复、可预料的,可能出现躯体化、分离、冷漠、情感范围 受限/失调/情绪不稳等。即ICD-10“灾难性经历后持久人格改变”
2021/2/7
15
危机概念:遭遇灾难是一种心理危机
危机的定义 定义1、 危机是当人们面对重要生活目标的阻碍时 产生的一种状态。“阻碍”是指在一定时间内,用常 规的方法不能解决的问题。危机是一段时间的解体 和混乱,在此期间可能有过多次失败的解决问题的 尝试。
2021/2/7
16
一、危机概念:
定义2、危机是生活目标的阻碍所导致的,人们相 信用常规的选择和行为无法克服这种阻碍。 定义3、危机之所以是危机,是因为个体知道自己 无法对某种境遇做出反应。 定义4、危机是一些个人的困难和境遇,这些困难 和境遇使得人们无能为力,不能有意识地主宰自己 的生活。
急性应激性反应Acute stress reaction
急性应激障碍Acute stress disorders,ASD ;
型 创
创伤后应激障碍Post-traumatic stress disorders,
伤
PTSD;
2021/2/7
2
创伤时的反应:正常与异常
居丧:任何丧失事件,通常涉及人的死亡。 悲恸:和居丧有关的情感、思维和行为。 正常悲恸:丧亲后经历的典型症状,包括:怀疑、震惊、麻木和
非真实感;愤怒;罪恶感;伤心流泪;对死者的先占观念;睡眠、 食欲紊乱;看到死者或听到死者的声音。
通常上述表现逐渐减轻,丧亲者逐渐接受丧失并重新适应。 典型的悲恸反应持续平均6个月,可以到1年。
2021/2/7
19
危机的特征
1、对于处于危机中的人来说,危机既意味着危险, 又蕴藏着机会。
2、危机的时间通常是有限的,但可能反复出现一 系列的转危机点。
3、危机常常是复杂的且难于解决。 4、危机干预工作者的生活经历可以大大的增加危
机干预的效果。 5、危机包含着成长的种子和改变的动力。
2021/2/7
仪式的作用——纪念所爱的人
举行传统仪式 保留所爱的人的物品 谈论所爱的人 记住那些好的方面,忘记不好的
2021/2/7
7
正常的悲恸反应
对悲恸的误解
不要哭 最好忙起来 小孩子不懂得死亡,不让其知道,他们不会悲伤
2021/2/7
8
正常的悲恸反应 我们能作什么?
安慰、陪伴、倾听
2021/2/7
9
创伤时的反应:正常与异常
异常的悲恸:非常强烈的、延期或延迟的、或没有的悲 恸反应。也可以是超出正常范围的症状:无价值感的 先占观念、过分自责、明显的思维或活动变缓、幻觉、 丧失社会功能的时间延长。
2021/2/7
10
创伤时的反应:表现
对应急事件的反应由三方面构成: ⑴生理、情绪、认知及行为方面的症状,如前述。
2021/2/7
17
一、危机概念:
定义5、危机是一种解体状态,在这种状态 中,人们遭受重要生活目标的挫折,或其生 活周期和应付刺激的方法受到严重的破坏。 它指的是个人因这种破坏所产生的害怕、震 惊、悲伤的感觉,而不是破坏的本身。
2021/2/7
18
一、危机概念:
综合上述五个定义,我们可以提出一个危机的综合 性定义:当个体认识到某一事件或境遇超过了自己 的资源和应付能力,即构成危机。 由此可见,危机是一种认识,是当事人认为某一事 件或境遇是个人的资源和应付机制所无法解决的困 难。在这样的情况下,除非及时缓解,否则危机会 导致情感、认知和行为方面的功能失调。
危机干预的3个层次目标: 1、最低目标:缓解当事人的心理压力,使其打消 自杀念头。 2、中级目标:帮助当事人恢复以往的社会适应能 力,使其重新面对自己的困境,采取积极而有建设 性的对策。 3、最高目标:帮助当事人把危机转化成为一次成 长的体验并提高当事人解决问题的能力。
2021/2/7
24
Ⅰ
应激相关障碍的分类
20
危机的特征
6、对于危机情况,不存在万能的或快速的解 决方法。
7、危机以多种选择呈现在人们的面前。 8、危机中伴随着情感的不平衡和紊乱。 9、危机的解决与危机干预工作者的成长之间
存在交互影响。
2021/2/7
21
危机干预技术是一短程的帮助具有情绪危机者的心理 救助过程,是对处于困境或遭受挫折的求助者予以关怀 和帮助的一种方式,因此,国外有时亦称为情绪性急 救。
2021/2/7
22
危机干预技术非常强调以下几个方面:
1、干预时间的紧迫性 2、干预的效果 3、尽可能在短时间内帮助求助者恢复已失去的平衡心
理状态水平。 4、我们应该经常肯定我们已采用过的有效应对技巧 5、危机干预工作者应该帮助他们寻找社会支持系统 6、明确干预目标。
2021/2/7
23
危机干预的目标
2021/2/7
3
正常的悲恸反应
生理方面: 头痛、恶心、性欲下降、肌肉疼痛、心悸、筋疲力 尽、失眠、食欲下降
情绪方面 震惊、恐惧、不真实感、麻木、拒绝、羞愧、怀疑、 遗弃感、愤怒、绝望、无助、悲伤、苦恼、无望、 内疚
2021/2/7
4
ຫໍສະໝຸດ Baidu
正常的悲恸反应
认知方面 健忘、注意力不集中、记忆下降、自责、担忧、自 杀观念
2021/2/7
11
创伤时的反应:表现 ⑵应对策略
2021/2/7
12
创伤时的反应:表现
⑵应对策略
2021/2/7
13
2021/2/7
14
创伤时的反应:表现
⑶防御机制:压抑、否认、置换(将本来与某人、物或 情景有关的情绪转移到另一引起较少痛苦的来源。如 丧妻之余,一个人可能责怪医生未尽心治疗,这样可以 避免自己在妻子去世前忙于工作疏于照顾而产生自 责)、退行、反向形成、升华、认同
行为方面 寻找死去的人、震惊、哭泣、叹气、社会退缩、逼 真的梦
2021/2/7
5
正常的悲恸反应
眼泪是愈合的最后方式 悲恸的影响因素
丧失的性质、死亡的性质、性格特征、性别、年龄、 文化背景、社会支持、预期身体健康状态
悲恸的阶段:否认、愤怒、后悔自责、抑郁、接受
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正常的悲恸反应
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创伤的类型
Ⅰ型创伤:单一、危险而无法抵抗的事件,通常无法预料。包括突 然的、灾难性的创伤经历,持续时间有限。
Ⅱ型创伤:持续而重复的令人痛苦的应激源,通常是人为的,慢 性、重复、可预料的,可能出现躯体化、分离、冷漠、情感范围 受限/失调/情绪不稳等。即ICD-10“灾难性经历后持久人格改变”
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危机概念:遭遇灾难是一种心理危机
危机的定义 定义1、 危机是当人们面对重要生活目标的阻碍时 产生的一种状态。“阻碍”是指在一定时间内,用常 规的方法不能解决的问题。危机是一段时间的解体 和混乱,在此期间可能有过多次失败的解决问题的 尝试。
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一、危机概念:
定义2、危机是生活目标的阻碍所导致的,人们相 信用常规的选择和行为无法克服这种阻碍。 定义3、危机之所以是危机,是因为个体知道自己 无法对某种境遇做出反应。 定义4、危机是一些个人的困难和境遇,这些困难 和境遇使得人们无能为力,不能有意识地主宰自己 的生活。
急性应激性反应Acute stress reaction
急性应激障碍Acute stress disorders,ASD ;
型 创
创伤后应激障碍Post-traumatic stress disorders,
伤
PTSD;
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创伤时的反应:正常与异常
居丧:任何丧失事件,通常涉及人的死亡。 悲恸:和居丧有关的情感、思维和行为。 正常悲恸:丧亲后经历的典型症状,包括:怀疑、震惊、麻木和
非真实感;愤怒;罪恶感;伤心流泪;对死者的先占观念;睡眠、 食欲紊乱;看到死者或听到死者的声音。
通常上述表现逐渐减轻,丧亲者逐渐接受丧失并重新适应。 典型的悲恸反应持续平均6个月,可以到1年。
2021/2/7
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危机的特征
1、对于处于危机中的人来说,危机既意味着危险, 又蕴藏着机会。
2、危机的时间通常是有限的,但可能反复出现一 系列的转危机点。
3、危机常常是复杂的且难于解决。 4、危机干预工作者的生活经历可以大大的增加危
机干预的效果。 5、危机包含着成长的种子和改变的动力。
2021/2/7
仪式的作用——纪念所爱的人
举行传统仪式 保留所爱的人的物品 谈论所爱的人 记住那些好的方面,忘记不好的
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正常的悲恸反应
对悲恸的误解
不要哭 最好忙起来 小孩子不懂得死亡,不让其知道,他们不会悲伤
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正常的悲恸反应 我们能作什么?
安慰、陪伴、倾听
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创伤时的反应:正常与异常
异常的悲恸:非常强烈的、延期或延迟的、或没有的悲 恸反应。也可以是超出正常范围的症状:无价值感的 先占观念、过分自责、明显的思维或活动变缓、幻觉、 丧失社会功能的时间延长。
2021/2/7
10
创伤时的反应:表现
对应急事件的反应由三方面构成: ⑴生理、情绪、认知及行为方面的症状,如前述。
2021/2/7
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一、危机概念:
定义5、危机是一种解体状态,在这种状态 中,人们遭受重要生活目标的挫折,或其生 活周期和应付刺激的方法受到严重的破坏。 它指的是个人因这种破坏所产生的害怕、震 惊、悲伤的感觉,而不是破坏的本身。
2021/2/7
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一、危机概念:
综合上述五个定义,我们可以提出一个危机的综合 性定义:当个体认识到某一事件或境遇超过了自己 的资源和应付能力,即构成危机。 由此可见,危机是一种认识,是当事人认为某一事 件或境遇是个人的资源和应付机制所无法解决的困 难。在这样的情况下,除非及时缓解,否则危机会 导致情感、认知和行为方面的功能失调。
危机干预的3个层次目标: 1、最低目标:缓解当事人的心理压力,使其打消 自杀念头。 2、中级目标:帮助当事人恢复以往的社会适应能 力,使其重新面对自己的困境,采取积极而有建设 性的对策。 3、最高目标:帮助当事人把危机转化成为一次成 长的体验并提高当事人解决问题的能力。
2021/2/7
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Ⅰ
应激相关障碍的分类
20
危机的特征
6、对于危机情况,不存在万能的或快速的解 决方法。
7、危机以多种选择呈现在人们的面前。 8、危机中伴随着情感的不平衡和紊乱。 9、危机的解决与危机干预工作者的成长之间
存在交互影响。
2021/2/7
21
危机干预技术是一短程的帮助具有情绪危机者的心理 救助过程,是对处于困境或遭受挫折的求助者予以关怀 和帮助的一种方式,因此,国外有时亦称为情绪性急 救。
2021/2/7
22
危机干预技术非常强调以下几个方面:
1、干预时间的紧迫性 2、干预的效果 3、尽可能在短时间内帮助求助者恢复已失去的平衡心
理状态水平。 4、我们应该经常肯定我们已采用过的有效应对技巧 5、危机干预工作者应该帮助他们寻找社会支持系统 6、明确干预目标。
2021/2/7
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危机干预的目标
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正常的悲恸反应
生理方面: 头痛、恶心、性欲下降、肌肉疼痛、心悸、筋疲力 尽、失眠、食欲下降
情绪方面 震惊、恐惧、不真实感、麻木、拒绝、羞愧、怀疑、 遗弃感、愤怒、绝望、无助、悲伤、苦恼、无望、 内疚
2021/2/7
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ຫໍສະໝຸດ Baidu
正常的悲恸反应
认知方面 健忘、注意力不集中、记忆下降、自责、担忧、自 杀观念
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创伤时的反应:表现 ⑵应对策略
2021/2/7
12
创伤时的反应:表现
⑵应对策略
2021/2/7
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2021/2/7
14
创伤时的反应:表现
⑶防御机制:压抑、否认、置换(将本来与某人、物或 情景有关的情绪转移到另一引起较少痛苦的来源。如 丧妻之余,一个人可能责怪医生未尽心治疗,这样可以 避免自己在妻子去世前忙于工作疏于照顾而产生自 责)、退行、反向形成、升华、认同
行为方面 寻找死去的人、震惊、哭泣、叹气、社会退缩、逼 真的梦
2021/2/7
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正常的悲恸反应
眼泪是愈合的最后方式 悲恸的影响因素
丧失的性质、死亡的性质、性格特征、性别、年龄、 文化背景、社会支持、预期身体健康状态
悲恸的阶段:否认、愤怒、后悔自责、抑郁、接受
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正常的悲恸反应