创伤患者的初期评估

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创伤初次评估

创伤初次评估创伤初次评估是指在患者初次接受医疗救治时，医务人员对其进行的一系列评估和观察。

这个过程的目的是快速、准确地确定患者的病情，采取相应的治疗措施，提供及时有效的救治。

首先，评估者需要收集患者的个人信息，包括年龄、性别、过敏史等。

这些信息对后续的治疗方案和药物使用很重要。

接下来，评估者会询问患者发生创伤的原因和过程。

比如，交通事故、坠落、被砍伤等。

了解事件的经过有助于评估者判断患者可能存在的伤害部位和程度。

然后，评估者会进行身体检查。

这包括对患者的外貌特征进行观察，如面色苍白、呼吸困难等。

同时，评估者还会评估患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等。

这些指标可以反映患者的病情稳定性和伤害程度。

接着，评估者会对患者可能存在的伤害部位进行检查。

比如，检查头部是否存在外伤、是否有颅内出血的症状；检查胸部是否有骨折或内脏损伤；检查四肢是否有骨折、关节脱位等。

此外，评估者还会对患者的皮肤进行检查，观察是否有破损、出血等。

在评估过程中，评估者还会通过与患者进行对话来评估其意识水平和神经系统功能。

比如，询问患者自己的姓名、出生日期等个人信息，可以初步判断患者的意识状态是否正常。

最后，评估者会根据患者的评估结果，确定其伤势的严重程度，并制定相应的治疗方案。

如果患者的伤势较轻，可能只需要简单的休息和观察。

而如果伤势较重，评估者可能会考虑进行进一步的检查和治疗，如X光检查、手术等。

总之，创伤初次评估是对患者进行全面、系统观察和检查的过程，旨在快速判断患者的伤害程度和病情稳定性，为后续的治疗提供指导。

这一过程需要评估者具备相关的医学知识和技能，并采取高效、专业的方法，以确保患者能够及时获得最佳的救治。

创伤的早期评估与处理

C．循环：控制出血
胸片可以显示需要立即处理的潜在致命性损伤 A: 气管位置、周围黑影
B: 肺纹理、肋膈角
C: 大血管
纵隔宽度<1/3、心脏直径<1/2
D: 横膈
右比左高2个肋间，大于4个不正常
E: 管子、线、软组织
C．循环：控制出血
骨盆片
可以显示骨盆骨折而提示早期输血的必要性，可提示腹膜后血肿可能如确定骨盆骨折不宜再行挤压分离试验，立即骨盆带固定。
AMPLE病史
Allergies 过敏史
Medications currently used 当前所服用的药物
Past illness/Pregnancy 过去疾病史/妊娠史
Last meal 最后进食时间 Events/Environment related to the injury 与受伤有关的事故/环境
B．呼吸：通气与氧合
吸氧查体目的
处理
面罩起步
SPO2
90%
视：暴露患者的颈部和胸部，评估颈静脉扩张性、气管位置、以及胸壁活动；听：确认肺内有无气体流动及双肺呼吸音情况；触：也可发现引起通气不足的胸壁损伤；叩：环境嘈杂可影响准确性结果并不可信
评估肺、胸壁、膈肌功能鉴别处理危险情况：张力性气胸、连枷胸伴肺挫伤、大量血胸、开放性气胸
• 初次评估，特别是ABC阶段，只有在前一个项目达到复苏目标后才能继续下一个项目的评估。
再次评估处理 & 创伤影像学评估
再次评估是从头到脚的评估，主要是对患者既往病史进行回顾以及发现全身各个主要系统的尚未被发现的损伤，根据再次评估结果做进一步的检查确诊和处理。
再次评估
1. 详细的病史 2. 全面的体格检查 3. 必要的辅助检查

创伤的早期评估与处理

E. 暴露与环境控制 • 评估时原则上需将患者完全暴露，翻身注意 • 评估完成后需要将患者保温，防止低体温发生。 • 减少失血与补液液体加温环境保温躯体保温主动升温
有关初次评估的注意事项
• 评估不管进行到哪个阶段或评估结束，如果发现病情有恶化，仍需回到初次评估，并从A开始按ABC顺序重新进行评估。 • 初次评估并不一定按照ABCDE的顺序，可以按实际情况在前一个优先项目评估时搭配偏后项目交叉进行，当人手充沛时，也可以同时进行多个项目的评估，但其优先重要级别顺序仍为ABCDE.
那么我们如何来规避这些风险，或者说陷阱呢？
背景
A
Airway气道通畅与颈椎保护
初次评估主要目的是根据ABCDE 法分别对气道、呼吸、循环、功能、暴露和环境控制进行评估，发现危及生命的情况时应立即进行处理。
B
Breathing呼吸：通气与氧合
C
Circulation循环：控制出血
D
创伤的早期评估与处理
绍兴市人民医院池科佳
背景
创伤是临床常见的多发病,发病率呈上升趋势.随着现代社会经济
与科学技术的快速发展,交通事故、工程建设和自然灾害等各类创伤的发病率上升.现代创伤不仅数量上逐年增多,而且疾病的性质也更
严重复杂,呈现致伤因子高能量、瞬间作用于人体,造成多部位和多脏
器损伤的特点,而这也使得病情复杂化，在创伤救治以及处置上，有些致命的症状，容易被掩盖、忽视，从而导致不可挽救的结局。
1.CRASHPLAN
C＝cardiac（心脏） P＝pelvis（骨盆） R＝respiratory（呼吸） L＝limbs（四肢） A＝abdomen（腹部） A＝arteries（动脉） S＝spine（脊柱） N＝nerves（神经） H＝head（头颅） 2.顺序：头、颌面结构、颈椎和颈部、胸部、腹部、会阴、直肠、阴道、肌肉骨骼系统和神经系统。

创伤早期评估和处理

创伤早期评估和处理创伤患者的早期评估包括初次评估与二次评估。

➢一、初次评估是指采取A、B、C、D、E法则的评估。

依次对气道（A）、呼吸（B）、循环（C）、残疾（D）、环境控制（E）进行的快速评估，在这过程中如发现危及生命的情况应立即复苏，复苏与评估同时进行。

1、气道通畅与颈椎保护（A irway maintenance with cervical spine protection）对创伤患者的初步评估首先应评估气道是否安全。

创伤早期气道梗阻的原因—般包括误吸、吸入外来异物、以及颌面部与气管软骨骨折。

如果病人能够进行语言交流，那气道不可能立即有危险，但在后续的评估过程中仍需反复关注气道是否持续通畅。

此外，患者因颅脑外伤等原因造成意识水平改变而致格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8时也通常认为气道是不安全的。

如评估发现气道不安全，—般开始时可以暂时采用仰头提颏法或双手托颌法开放气道，然后进行气管插管等确定性气道开放措施。

在气道评估与处理时，应尽可能的保护颈椎，应避免头颈部过伸、过屈或夸张的左右转动等颈椎过度运动，应时刻警惕创伤后颈椎损伤的可能性。

钝性多系统创伤尤其是伴有意识改变或锁骨以上平面损伤时更应警惕颈椎损伤的可能性，而神经系统检查没有阳性发现也不能排除存在颈椎损伤。

因此在伤后，应常规对患者颈椎实施颈托保护。

而颈椎损伤确定性评估，如颈椎X线或颈椎CT检查可以在直接或潜在危及生命的因素被解除后进行。

如果颈椎损伤明确诊断前因操作需要暂时移除颈托（如气管插管等），那在整个操作过程中应手法保护稳定患者颈椎。

在评估的最初阶段就必须识别气道的不安全因素并及时维持气道通畅，同样也要努力识别潜在的、有可能恶化的气道问题。

因此在整个治疗过程中频繁地反复检查气道是必须而且尤为重要的。

2、呼吸：通气与氧合（B reathing：ventilation and oxygenation）呼吸道通畅并不能保证患者获得足够的通气，还需要有足够的气体交换能力才能实现充足的氧合和最大化的排出二氧化碳。

创伤的早期评估与处理

• 初次评估，特别是ABC阶段，只有在前一个项目达到复苏目标后才能继续下一个项目的评估。
再次评估处理
• 再次评估是从头到脚的评估，主要是对患者既往病史进行回顾以及发现全身各个主要系统的尚未发现的损伤，根据再次评估结果做进一步的检查确诊和处理。
AMPLE 病史 A：过敏史(Allergies) ； M：询问长期使用或目前使用之药物(Medications currently used)； P：过去病史及妊娠史(Past illness/Pregnancy) ； L：最后进食时间(Last meal) ； E：与受伤有关的事故/环境(Events/Environments related to the injury) 完整病史评估要包含创伤机转，可向病患、家属、或到院前救护人员询问。
胃管：降低胃的扩张，减少误吸风险；创伤后上消化道出血的评估如确诊或怀疑筛骨板骨折，胃管应经口腔插入，防止误插入颅内
D. 残疾和神经功能评估 • 评估意识水平（GCS评分）、瞳孔大小与反映、神经定位、脊髓损伤平面 • 意识改变提示需要立即对患者的氧合、通气、灌注状态进行重复的评估；并排除低血糖、饮酒、麻醉剂等。 • 原发性脑损伤是由于脑组织直接受到损伤引起的。 • 提供充足的氧合与灌注以避免二次脑损伤。
Disability残疾和神经功能评估
E
Exposure暴露与环境控制
A.气道通畅与颈椎保护
• 叫：呼叫患者如果病人能够进行语言交流，气道不可能立即有危险，然而需要谨慎反复检查气道的通畅性。（10秒评估：姓名、发生的事，如不能，提示A/B/C有问题）
评估呼吸道是否畅通，检视可能造成呼吸道阻塞的原因，对于外伤病患打开呼吸道的手法：应使用仰头举颏法、仰头抬颈法、双手抬颌法 GCS<8，通常需建立确定性气道 — 气管插管保护颈椎

创伤初始评估的原则

创伤初始评估的原则
创伤初始评估的原则是一种系统性的方法，用于快速评估创伤患者的状况并确定优先处理的问题。

以下是创伤初始评估的一些原则：
1. ABCDE 原则：ABCDE 原则是创伤评估的基本框架，包括气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）、残疾（Disability）和暴露（Exposure）。

首先确保患者的气道通畅，检查呼吸是否正常，评估循环状况，检查有无残疾或神经系统损伤，以及暴露和保护患者。

2. 优先级原则：根据患者的状况，确定处理的优先级。

对于危及生命的问题，如气道阻塞、严重出血或休克，应立即进行处理。

3. 全面评估原则：除了关注直接创伤外，还应进行全面的身体检查，包括头部、颈部、胸部、腹部、四肢和背部。

检查有无其他损伤或潜在的问题。

4. 反复评估原则：创伤患者的状况可能会迅速变化，因此需要进行反复评估。

定期监测生命体征、意识状态和其他重要指标，以及时发现并处理新的问题。

5. 团队合作原则：创伤初始评估需要一个协调的团队合作。

包括医护人员、急救人员和其他相关专业人员之间的密切配合，以确保全面、快速和有效的评估和处理。

这些原则旨在提供一个结构化和系统的方法，帮助医护人员在创伤情况下快速评估患者的状况，并采取适当的措施。

请注意，具体的评估和处理方法可能会根据患者的具体情况和医疗机构的资源而有所不同。

创伤程度评估(SA)表

创伤程度评估(SA)表创伤程度评估（SA）表1. 概述创伤程度评估（SA）表是用于评估患者创伤程度的一种工具。

它能够对患者在意外事故或受伤事件中所遭受的创伤程度进行客观评估，为医务人员提供参考，以便制定合理的治疗计划和护理方案。

2. 评估内容SA表主要包括以下方面的评估内容：2.1 伤势严重程度通过对伤势的描述和观察，评估伤势的严重程度。

常用的评估标准包括：轻微、一般、严重，以及需要紧急救治的危重等级。

2.2 创伤类型根据患者受伤的部位和性质，评估创伤类型。

常见的创伤类型包括骨折、切割伤、烧伤、挫伤、撕裂伤等。

2.3 创伤导致的功能限制通过观察患者的运动能力、感觉、认知等方面的表现，评估创伤导致的功能限制。

常见的功能限制包括行动不便、疼痛、失去感觉、认知障碍等。

2.4 心理创伤程度根据患者的情感状态和心理反应，评估他们的心理创伤程度。

常见的心理创伤包括焦虑、恐惧、抑郁、创伤后应激障碍等。

3. 使用方法SA表可以由医务人员在患者初次就诊时进行评估，或者在患者病情发展过程中进行跟进评估。

评估过程中，医务人员可以依据实际情况，在每个评估内容上进行打分或做出描述。

最后，将各项评分综合计算，得出患者的创伤程度评分。

4. 注意事项评估过程中，医务人员需要保持客观、全面的态度，尽量避免主观偏见。

同时，需要尊重患者的隐私和个人权益，确保评估过程的合法性和合规性。

5. 结论创伤程度评估（SA）表能够为医务人员提供一个客观且全面的评估工具，帮助他们了解患者的创伤程度和相应的治疗需求。

通过使用SA表，医务人员可以更加科学地做出治疗和护理决策，提高患者的治疗效果和康复质量。

创伤病人的初级评估

• 2分钟
• 处理发现的创伤
• 情况不稳定随时复查
18
29
PTC
气道和呼吸
目标
• 掌握如何对气道和呼吸进行系统的评估
• 识别和处理气道及呼吸的常见问题
19
30
PTC
气道管理
• 首要问题是保持气道通畅（优先处理气道问题） • 与患者交谈（一句话了解气道、意识） • 给氧（有条件时） • 评估气道 • 颈椎损伤（实际的第一步！）
总结
开放气道考虑插管谨记颈椎损伤如果有条件则给予吸氧按需进行辅助通气
39
50
PTC
循环
目的
• 掌握如何系统的检查循环问题
• 识别和治疗休克
创伤最终是通过休克机制导致循环衰竭的
51
40
PTC
• 血压 • 心率 • 毛细血管充盈时间 • 四肢温度 • 末梢颜色 • 尿量
循环
评估
循环现场评估考量因素
7
18
PTC
呼吸(B)评估
注意事项
影响呼吸的胸部损伤： • 张力性气胸（致命性） • 大量血胸（致命性） • 开放性气胸（交通性） • 连枷胸 • 肺挫伤
8
19
PTC
呼吸(B)管理
• 给氧（有条件时都给氧吸入） • 人工通气 • 气胸排气减压（致命性气胸） • 血胸引流 • 处理后再次评估气道和呼吸是否改善。然后进行：
评估顺序贯穿始终
肢体出血！
气道梗阻！
?
张力性气胸！
3
14
PTC
气道（A）评估
• 视、听、触 • 颜色 • 意识状态 • 辅助呼吸肌运动
4
15
PTC
气道评估(A)

创伤病人的初级评估名词解释

创伤病人的初级评估名词解释
创伤病人的初级评估是一种评估遭受创伤性伤害的患者的评估方法，通常由临床医师在护理卫生院和急诊室中进行。

初级评估是评估患者病情的第一步，帮助护士和医生弄清患者的全貌，以便建立治疗计划。

具体而言，初级评估可能包括但不限于：
1. 伤害评估：包括外观，位置，和覆盖面积;
2. 重建/外科处理：检查受损的器官和组织，并指出可能的外科治疗以进行缝合或重建;
3. 内科处理：检查伤口是否受污染，并判断是否有必要进行抗生素治疗;
4. 创伤评估：评估患者可能患有的心理创伤，并确定可能需要进行心理健康治疗;
5. 疼痛控制：评估病人的痛苦程度，并采取疼痛治疗措施以减轻其痛苦;
6. 流血控制：检查患者的流血状况，并采取应付措施，以缩小受伤部位的血液流失;
7. 护理计划：制定不同情况患者的护理计划;
8. 预防和准备措施：识别可以避免更多受伤的可能性，并作出必要的安全措施。

创伤初始评估的原则 -回复

创伤初始评估的原则-回复创伤初始评估的原则是指在急性创伤发生后，医务人员进行初步评估和处理的一套指导原则。

这一步骤是保证患者的安全和快速诊疗的关键。

1. 快速而有序的评估：创伤患者需要尽快接受初步评估和处理，因此医务人员需要有条不紊地进行评估过程，同时根据患者状况进行相应的处理。

这需要医务人员具备专业的知识和经验，并严格遵守评估流程。

2. ABCDE评估法则：ABCDE评估法则是创伤处理过程中的基本原则之一，其含义分别是：保持患者的气道通畅性（Airway）、确保患者的呼吸功能正常（Breathing）、确认患者的循环状态（Circulation）、进行患者的意识检查（Disability）和进行全身评估（Exposure）。

按照这个顺序进行评估，可以帮助医务人员快速准确地了解患者的状况。

3. 疼痛管理：创伤患者常常伴随着不同程度的疼痛，因此在进行初始评估的过程中，医务人员需要及时评估患者的疼痛程度，并给予适当的镇痛措施。

疼痛管理不仅可以减轻患者的痛苦，也有助于改善患者的生理状况。

4. 心理支持：创伤发生对患者来说是一次巨大的心理冲击和压力。

在初始评估的过程中，医务人员需要给予患者必要的心理支持，包括积极的沟通和情感支持。

这可以帮助患者减轻紧张和焦虑情绪，增强治疗的合作性和信任感。

5. 防止继发伤害：创伤患者容易出现多系统损伤，因此在初始评估的过程中，医务人员需要注意防止继发伤害的发生。

这包括保护患者的头颈部，以免引起颈椎骨折或脊髓损伤；保护患者的受伤部位，避免进一步损害；以及预防感染等并发症的发生。

6. 有效的沟通协作：创伤患者处理需要多个医务人员的紧密合作，因此在初始评估的过程中，医务人员需要进行有效的沟通和协作。

这包括及时交流患者的状况、协调不同医疗团队的工作、确定治疗方案，并确保给予伤患最佳的护理和治疗。

7. 资源优化：创伤患者的处理需要充足的医疗资源，因此在初始评估的过程中，医务人员需要合理利用和优化有限的资源。

创伤现场评估

创伤现场评估创伤现场评估是一项重要的任务，它涉及到对事故、灾难或者其他紧急情况下的创伤患者进行初步评估和处理。

本文将详细介绍创伤现场评估的标准格式，包括评估步骤、所需工具和数据记录等。

一、评估步骤1. 现场安全评估：首先要确保自己和团队的安全。

评估人员应该迅速评估现场的安全情况，包括是否有危（wei）险物质、火灾风险等。

如果现场存在危（wei）险，应采取必要的措施确保自身安全后再进行评估。

2. 创伤患者评估：接下来，评估人员应该迅速评估创伤患者的状况。

可以采用ABCDE方法进行评估，即：A（开放的气道和保持呼吸）、B（呼吸和通气）、C （循环和控制出血）、D（神经系统功能评估）和E（环境控制和保暖）。

3. 创伤严重程度评估：根据创伤患者的状况，评估人员应该对创伤的严重程度进行评估。

可以使用创伤严重程度评分系统，如Glasgow Coma Scale（格拉斯哥昏迷评分）、Injury Severity Score（创伤严重度评分）等。

4. 快速处理：在评估的同时，评估人员应该迅速处理创伤患者的伤口、止血、固定骨折等。

根据患者的状况，可以采用不同的处理方法，如使用止血带、施行心肺复苏等。

5. 数据记录：评估人员应该及时记录创伤患者的相关数据，包括患者的基本信息、伤情描述、处理方法和处理效果等。

这些数据对于后续的治疗和跟踪非常重要。

二、所需工具1. 个人防护装备：评估人员应该配备适当的个人防护装备，包括手套、口罩、护目镜等，以保护自己免受感染和其他危害。

2. 评估工具：评估人员需要携带一些常用的评估工具，如剪刀、止血带、急救包等。

这些工具可以匡助评估人员进行快速处理和初步治疗。

3. 通讯工具：评估人员应该携带手机或者对讲机等通讯工具，以便与其他救援人员进行沟通和协调。

三、数据记录1. 患者基本信息：评估人员应该记录患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、联系方式等。

这些信息对于后续的治疗和跟踪非常重要。

创伤患者的评估

➢ 意识不清 ➢ 诉颈部疼痛 ➢ 骨摩擦音，挫伤，或者后颈部畸形 ➢ 精神状态的改变（酒精等）
怎样做初步测评（续）
➢ 评估循环 - 检查脉搏血压呼吸频率
- 如果可以快速测体温
- 检查外出血，用纱布辅料直接压迫
- 心电监护，看心律
在进行初步评估的时候必须同时进行复苏
➢ 如果气道有问题:
- 开放气道 - 意识不清，口咽通气道
再次检查：颈胸部
➢ 保持头、颈部稳定 ¯打开c型颈圈，观察前颈部，检查气管的位置。 ¯触诊后颈部 ¯重新戴上颈圈
➢ 扣触胸壁和锁骨 ➢ 听诊心脏 ➢ 触诊上后部
再次检查：腹、会阴和背部
➢ 听触扣腹部 ➢ 触诊背部
- 肋脊角，脊柱，脊柱旁肌肉 - 触诊摇动骨盆 ➢ 翻转病人检查背部（保持脊柱和躯干固定位置） ➢ 生殖器检查 ➢ 阴道检查 ➢ 肛检 - 检查上浮的前列腺 - 检查stool guiac
创伤患者的初步评估
Initial Assessment of the Trauma Patient
创伤患者的初步评估
目的: ➢ 鉴别出，立即治疗危及生命的伤害 ➢ 开始必要的复苏措施，以保证完整的二次评估
得以进行 ➢ 当同时出现众多患者时，允许进行分诊
创伤救治的恰当顺序
➢ 初步评估，快速的初次评估 ➢ 开始复苏措施 ➢ 详细的二次评估 ➢ 诊断研究 ➢ 反复再次评估患者 ➢ 决定患者的情况和最终治疗
- 血型和交叉试验最要紧（红管） - 全血细胞计数，淀粉酶，血糖，电解质，尿素氮，血小板计数，PT，PTT，肌酐，肌酸磷酸激酶，药物浓度，妊娠试验 - 药物（酒精）或者毒品浓度也要测试
在进行初步评估的时候必须同时进行复苏（续）
➢ 如果严重的外出血：

创伤初步检查的abcde原则-定义说明解析

创伤初步检查的abcde原则-概述说明以及解释1.引言1.1 概述:在急救和医学领域，创伤初步检查是一项至关重要的技能。

在紧急情况下，及时而有效地评估患者的状况，可以为他们的生命争取宝贵的时间。

创伤初步检查的目的是迅速评估和识别潜在的生命威胁，并采取必要的措施来稳定患者的状况。

为了有效地进行创伤初步检查，医护人员和急救人员需要遵循一定的指导原则。

其中，ABCDE原则是一种常用的方法，用于系统地评估和处理患者的创伤情况。

ABCDE原则的每个字母代表了不同的关键环节，包括空气通道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）、神经功能（Disability）以及环境/暴露（Exposure）。

通过按照这一顺序进行评估和处理，可以最大限度地提供帮助并确保患者的生命安全。

本文将对ABCDE原则进行详细介绍，包括每个环节的具体内容以及在实际应用中的重要性。

我们也将探讨未来在创伤初步检查领域的发展趋势，以期为读者提供更全面的了解和启发。

1.2 文章结构文章结构部分的内容应包括对整篇文章的组织和布局的介绍，可以简要说明各个章节的主题和内容，以及它们之间的逻辑关系和连接方式。

例如，可以描述文章的开篇引言部分引出了创伤初步检查的ABCDE原则的重要性和作用，然后依次介绍了ABCDE原则的概述以及每个步骤的具体内容和作用，最后进行了总结和展望。

这样能够让读者在阅读时对整篇文章的结构和内容有一个清晰的认识，便于理解和参考。

1.3 目的：本文旨在通过介绍创伤初步检查的ABCDE原则，帮助读者了解在处理创伤患者时应该优先关注的重要环节。

通过深入探讨空气通道、呼吸、循环、神经功能和环境/暴露这五个关键方面，读者将能够更全面地了解如何进行创伤初步检查，并且掌握相关应对技能。

因此，本文的目的是让读者能够掌握创伤患者初步检查的基本原则和方法，以便在面对紧急情况时能够做出及时、准确的处理。

2.正文2.1 ABCDE原则概述ABCDE原则是一种用于创伤初步检查和处理的系统化方法。

急诊科急诊创伤患者严重程度评估规范

急诊科急诊创伤患者严重程度评估规范急诊外伤病人的初步评估与处臵程序，主要架构ABC的优先级和为了及早辨认出致命性的问题上，次级评估则是“从头到脚”的彻底检查，然后对病人作出拣伤分类，而外伤病人治疗的优先次序仍然依照ABC的原则。

处理外伤病人主要有两个阶段，包括院前急救和院内急救两大部分。

院前急救包括：维持呼吸道畅通、控制外出血和休克、适当搬运病人和转送至医院。

现场紧急救护完毕后，如需直接收住院的患者，应与相应科室联系并报告患者的病情，报告内容包括：病人基本资料、事故原因、受伤部位、已做处理和预计到达时间。

一、初级评估及处臵1、初级评估（ABCDEF）急诊外伤病人评估与治疗的优先次序是基于伤害程度、生命体征是否稳定和受伤机制来决定。

因此，外伤病人的初步处臵应包括快速初级评估，稳定生命体征，详细再评估病人及初步确定治疗。

特别在院前急救阶段最为重要。

A: 呼吸道是否通畅B: 呼吸是否平稳，有无气胸及连枷胸C:血压、脉搏是否正常，有无微循环障碍的体征，有无活动性出血D: 意识是否清楚，瞳孔是否等大，对光反射是否敏感，有无面部及肢体偏瘫，有无肢体运动障碍E:充分暴露全身，以利于检查F：有无四肢、骨盆、脊柱骨折●评估现场安全及传染病控制 (如：戴手套、口罩或护目镜) 呼吸道与颈椎维持●请伙伴先以双手将病人颈椎固定于中立姿势●畅通呼吸道或鼻咽呼吸道呼吸●评估呼吸状态●视情形给予氧气治疗(如：以氧气面罩、鼻导管给氧)●处理任何影响呼吸的情况，如气胸循环●检查脉搏●评估周边循环(如肤色、温度、指尖微血管填充时间)●检查是否有严重出血情形，若有则马上止血●测量生命体征暴露病人●视情形将病人衣物移除●快速检查是否有严重创伤伤口或骨折情形并处理补充体液●选择适当大小的针头●选择适当溶液●建立第一条静脉通路●调至适当滴速●如需要，建立第二条静脉通路头部●检查脸部及头皮是否有伤口●检查眼睛瞳孔大小及对光的反应是否灵敏颈部●检查是否有气管偏离、颈静脉怒张情形●触摸颈椎是否异常胸部●观察是否有伤口、骨折情形●听诊呼吸腹部、骨盆●观察是否有伤口、骨折情形●检查骨盆下肢●检查左腿●检查右腿●检查感觉、运动及末端循环上肢●检查左手臂●检查右手臂●检查感觉、运动及末端循环身体背部与臀部●检查背部是否有伤口●骨折情形并将病人移上脊柱固定板●包扎●固定骨折2、初级评估及急救处臵的辅助工具（1）尿管及胃管放臵放臵尿管及胃管是急救处臵的一部分，必要时应收集送检验。