牙体牙髓病整理
牙体牙髓病学复习资料
名解窝洞：采用牙体外科手术的方法去除龋坏组织，并按要求备成的洞型，窝洞具有一定的形状，能容纳和支持填充材料，达到恢复牙齿外形和功能的目的。
残髓炎：属于慢性牙髓炎，临床特点常表现为自发性钝痛、放散性痛、温度刺激痛。
发生在经牙髓治疗后的患牙，由于残留了少量炎症根髓或者多根牙遗漏了未作处理的根管。
主尖锉：在根管预备中，选用合适根管粗细，既能深入牙本质牙骨质界又有摩擦感的锉叫初尖锉，根管预备一般预备到到比初尖锉大三个号，叫主尖锉。
牙本质过敏症：又称过敏性牙本质，是牙在受到外界刺激，如温度、化学、机械刺激所引起的酸痛症状。
其特点是发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。
牙本质过敏不是一种独立的疾病，而是各种牙体疾病所共有的症状，发病高峰在40岁左右。
继发龋：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密和，留有小的缝隙或存在微渗漏，或原有的病变组织未去净就进行了充填，形成致病条件再发生的龋病。
Wedge-shaped defect：楔状缺损：牙齿唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢磨耗所致的楔壮的缺损。
Smear layer：污染层：切削牙体组织产生的热是有机质变性，变形的有机质和切削下来的牙本质粉末，牙本质小管溢出液、唾液和细菌等混合，在钻磨压力下吸附于洞壁而形成。
逆行性牙髓炎：牙周病时深牙周袋中的细菌通过根尖孔或侧支根管进入牙髓引发炎症，这种经亚洲途径发生的逆行感染称逆行性牙髓炎。
抗力形：抗力形是使充填体和余留的牙体组织获得足够的抗力，在承受咬合力时不折裂的形状。
固位形：固位形是防止充填体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形状。
根尖诱导成形术：指牙根未完全形成之前而发生牙髓严重病变或尖周炎症的年轻恒牙，在消除感染或治愈尖周炎的基础上，用药物诱导根尖部的牙髓和(或)根尖周组织形成硬组织，使牙根继续发育并使根尖形成的治疗方法。
根管治疗术：是清理根管内炎症牙髓和坏死物质、扩大成形根管，并对根管进行适当消毒，最后严密充填根管，以去除根管内感染性内容物对根尖周组织的不良刺激，防止发生根尖周病或促进根尖周病变愈合。
《牙体牙髓疾病》ppt课件
牙体牙髓检查
使用探针、叩诊等方法检 查牙齿的完整性、牙髓活 力等
影像学评估
通过X线、CT等影像学检 查辅助诊断牙体牙髓疾病
实验室检查及其他辅助检查
实验室检查
血常规、凝血功能等常规检查，以及 针对特定病原体的检测
其他辅助检查
牙髓活力测试、牙周探诊、咬合纸试 验等
05
治疗原则及方案选
择
保守治疗措施
诊断
根据临床表现和活力测验结果，不难作出诊断。
04
诊断方法与技巧
问诊及病史采集
详细询问患者牙痛、 牙敏感、牙龈出血等 症状
询问患者既往牙科治 疗史、家族史等相关 信息
了解患者的口腔卫生 习惯、饮食习惯、全 身健康状况等
口腔检查及影像学评估
01
02
03
口腔常规检查
观察口腔软组织、牙齿、 牙周等状况
随访频率
根据患者病情和治疗方案，制定 个性化的随访计划，通常建议每
3-6个月进行一次随访。
随访内容
包括口腔检查、X线检查、牙髓活 力测试等，以评估治疗效果和病情 变化。
随访意义
及时发现并处理可能出现的问题， 如复发、感染等，确保患者康复进 程的顺利进行。
口腔卫生保健指导
刷牙方法
漱口液使用
牙线使用
推荐使用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长 轴呈45°角指向根尖方向，按牙龈-牙 交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一 部分铺于龈缘上，并尽可能伸入邻间 隙内，用轻柔的压力，使刷毛在原位 作前后方向短距离的水平颤动10次。
检查
患牙常有咬合不适或轻度的叩痛。患者一般多可定位患牙。对温度测验的反应多 为热测引起迟缓性痛，或表现为迟钝。
牙髓坏死
ห้องสมุดไป่ตู้
牙髓疾病知识点归纳总结
牙髓疾病知识点归纳总结牙髓疾病是指牙髓组织发生的各种病变，是口腔颌面科中常见的病症之一。
牙髓疾病包括了牙髓炎、根尖炎、牙髓坏死、根尖周炎等，严重的牙髓疾病会导致牙齿丧失。
在临床上，牙髓疾病非常常见，提高对牙髓疾病的认识和了解，对于口腔医生、牙医以及患者都是非常重要的。
一、牙髓的组成和功能牙髓是牙齿的内部组织，位于牙釉质和牙根尖之间，主要由血管、神经及间充质组成。
其主要功能有支持和营养牙 hard tissues（牙釉质、牙本质和牙骨质）、防御机体对牙 hard tissues 的感染、传递疼痛刺激活动及组织修复等。
牙髓疾病的常见症状1. 牙痛：是牙髓疾病的一个常见症状。
患者会出现阵发性或持续性的牙痛，疼痛可放射到颌面、头部、颈部等部位。
2. 牙齿敏感：患者在进食冷热刺激、甜食或酸性食物时会感到牙齿敏感。
3. 牙髓周边组织的肿胀和疼痛：有时候患者在疼痛区有轻度的牙龈肿胀和疼痛。
4. 牙齿松动：部分患者由于牙齿周围的牙周膜受损，会导致牙齿松动。
临床上，牙医们会根据以上的症状进行检查和诊断，以便做出正确的治疗计划。
牙髓疾病的分类1. 急性牙髓炎：是指由于蛀牙、牙齿外伤、牙体修复等因素引起的急性炎症。
患者常见牙痛、牙齿敏感等症状。
2. 慢性牙髓炎：慢性牙髓炎是急性牙髓炎未得到及时和有效处理，或长期存在致使急性牙髓炎演变为慢性炎症。
3. 牙髓坏死：由于牙髓组织坏死引发的病变，患者会出现牙痛、牙齿变黑、龈下瘘管、根尖炎等症状。
4. 根尖炎：是由于急性牙髓炎、慢性牙髓炎及牙髓坏死等因素引起的根尖周组织的炎症。
牙髓疾病的治疗方法1. 药物治疗：对于急性牙髓炎患者，可以通过使用消炎镇痛药来缓解症状。
慢性牙髓炎及牙髓坏死需要进行根管治疗以清除病变组织。
2. 根管治疗：根管治疗是对牙髓炎、牙髓坏死和根尖周炎的治疗方法之一。
根管治疗的目的是通过对牙髓组织的充分清除，对根管进行充填，以达到清除感染和防止感染再次发生。
3. 牙齿拔除：对于一些严重的牙髓疾病，如根尖周炎等情况，根管治疗效果不佳时，需要拔除患牙。
《牙体牙髓》10.10牙体牙髓病
口腔医学院 孙 瑜
整理课件
牙发育异常
结构
形态
数目
萌出
整理课件
胚胎2个 月乳牙牙 板形成
胚胎5～10 个月恒牙板
形成
25岁前第 三磨牙萌
出
牙发育异常
整理课件
结构
釉质发育不全 遗传性乳光牙本质 先天性梅毒牙
整理课件
整理课件
釉质发育不全（enamel hypoplasia)
分类
釉质的发育分两个阶段
754 754
457 457
2～3岁以后
整理课件
鉴别诊断
釉质发育不全
▪斑块边界明确，其纹线 与釉质的生长发育线相 平行吻合 ▪单个牙或一组牙 ▪无高氟区的生活史
氟牙症
▪呈散在的云雾状，边界不 明确，并与生长发育线不 相吻合 ▪多数牙，以上颌前牙为多 见 ▪高氟区的生活史
整理课件
釉质发育不全
釉质实质缺损，也可 出现变黄、变褐 病变对称，探诊硬而 光滑
釉质发育不良 第一阶段：成釉细胞合成和分泌釉基质
障碍
釉质矿化不良
第二阶段： 釉基质的矿化成熟
障碍
整理课件
病因
1.严重营养障碍
维生素A
上皮组织
成釉细胞
高柱状细胞
成釉细胞
釉质
扁平细胞
维生素C 维生素D
成牙本质细胞
釉质基质的矿化 钙磷代谢
整理课件
不能形成正常 牙本质
基质塌陷
2. 内分泌失调
血钙含量降低 血磷含量正常或偏高
浅龋
龋病发生无对称性 探诊粗糙
整理课件
釉质矿化不全
浅龋
白垩状损害，表面光洁 可出现在牙面任何部位
(完整word版)牙体牙髓病学总结
第一篇龋病第一章概述1.龋病：是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。
就病因学角度而言，也可称为牙体硬组织的细菌感染性疾病。
（英文）2.龋均：每个患者所患龋齿的均数3.目前常用反映龋均的指数是龋失补（DMF,decayed-missing-filled）指数，即龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数的综合。
4.DMFT 指数反映患者口腔中罹患龋病的牙数。
一组人数的DMFT指数就是受检人群中平均每个个体罹患龋齿牙数。
5.DMFS指数，S 代表龋病累及的牙面数。
更准确地反映龋病流行的严重程度，更具敏感性，更适用于在较短期间内观察龋病的预防效果。
6.好发牙：恒牙列中，下颌第一磨牙患龋的频率最高，其次是下颌第二磨牙，以后依次是上颌第一磨牙、上颌第二磨牙、前磨牙、第三磨牙、上颌前牙。
患龋率的是下颌前牙。
7.乳牙列依次是下颌第二乳磨牙、上颌第二乳磨牙、第一乳磨牙、乳上颌前牙、乳下颌前牙。
8.好发牙面依次是：咬合面、邻面、颊面第二章病因及发病过程1.牙菌斑dental plaque(名解)：软而粘的未矿化的细菌性沉积物，牢固地粘附于牙面和修复体表面，由粘性基质和嵌入其中的细菌组成。
细菌在其中生长、繁殖、死亡，进行复杂的物质代谢活动。
一定条件下，其代谢产物可造成牙体活牙周组织的破坏。
2.平滑面菌斑分为3层：菌斑-牙界面，中间层和菌斑表层3.牙菌斑是由80%的水和20%固体物质（碳水化合物、蛋白质、脂肪及无机成分如钙、磷和氟）构成。
4.牙菌斑的星程分为3个阶段：获得性膜形成和初期聚集；细菌迅速生长繁殖；菌斑成熟。
5.获得性膜：是由唾液蛋白货糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜，由蛋白质、碳水化合物和脂肪组成，功能包括修复货保护釉质表面，为釉质提供有选择的渗透性，影响特异性口腔微生物对牙面的附着，作为菌斑微生物的底物和营养。
6.蔗糖的致龋作用要是通过一些细菌酶的代谢作用。
其中最主要的是葡糖基转移酶（GTF），其作用特征是：对蔗糖具有高度特异性，不能利用其他糖；具有较宽的pH作用范围（5.2-7.0），与牙菌斑范围一致；有适宜营养物存在时，微生物能产生这种酶，不需要诱导剂。
牙髓病知识点总结
牙髓病知识点总结一、牙髓病的定义牙髓是牙齿内部的一种组织，它包括神经、血管和结缔组织。
当牙髓受到细菌感染或损伤时，就会引发牙髓炎，这就是牙髓病的一种。
牙髓病通常会导致口腔疼痛、肿胀、牙齿敏感等症状，严重的话甚至可能导致牙齿丧失。
二、牙髓病的发病原因牙髓病的发病原因主要包括以下几点：1. 蛀牙：蛀牙是导致牙齿牙髓感染的主要原因之一。
当蛀牙发展到深达牙髓层时，细菌就会侵入牙髓，引起感染。
2. 牙齿损伤：当牙齿受到外伤或者摔跤等不良外力作用时，也可能导致牙髓受损而引发牙髓炎。
3. 牙齿手术：牙齿手术也是引起牙髓病的原因之一，比如拔牙、根管治疗等手术都可能导致牙髓炎。
4. 其他原因：除了上述原因之外，其他因素如口腔内细菌感染、口腔卫生不良、吸烟、酗酒等都可能引发牙髓病。
三、牙髓病的症状牙髓病的症状有以下几种：1. 口腔疼痛：牙髓炎常常会导致牙齿剧烈的疼痛，尤其是在进食或者咀嚼的时候疼痛更为明显。
2. 牙齿敏感：感染牙髓病的患者有时还会出现牙齿敏感的症状，刷牙或者吃冷热食物时感觉更为明显。
3. 口腔肿胀：感染严重的牙髓炎患者口腔内可能会出现肿胀的情况，严重时还可能会伴有脸部肿胀。
4. 牙齿颜色变化：当牙齿受到牙髓感染时，患牙常常会出现颜色变化（变暗）的情况。
5. 脓液排出：牙髓炎的患者有时还会出现口腔内脓液的排出情况。
以上就是牙髓病的一些常见症状，若发现这些症状，应及时就医。
四、牙髓病的诊断诊断牙髓病主要通过以下几种方法：1. 症状询问：医生会询问患者的症状，比如牙齿疼痛、敏感、肿胀等情况。
2. 牙齿检查：医生会通过X光片等工具对牙齿进行检查，了解牙齓的状况。
3. 牙髓刺激试验：医生通过对患牙进行冷热等刺激试验，来判断牙髓的感染情况。
5. 医学史与牙医诊断：与医生详细交流病史，了解牙髓炎的起病和发展情况，辅助医生诊断。
以上就是牙髓病的诊断方法，为了准确诊断病情，建议患者及时就医。
五、牙髓病的治疗治疗牙髓病主要分为保守治疗和手术治疗两种。
牙体牙髓病学重点
牙体牙髓病学重点1.定期刷牙、使用牙线和漱口水，清除牙菌斑和食物残渣。
2.控制饮食，减少甜食和碳酸饮料的摄入。
3.口腔保健，定期检查和XXX。
4.使用含氟牙膏和漱口水，促进牙本质再矿化。
5.接受牙齿保护措施，如窝沟封闭和氟化物涂布等。
6.保持良好的口腔卫生惯，避免吸烟和酗酒等不良生活惯。
7.及时治疗龋病，避免病情加重和牙齿损失。
1.避免龋齿的形成，可以选择使用非致龋甜料添加剂，如木糖醇，来替代蔗糖。
2.为了防止牙菌斑的形成，应该仔细刷牙，只保留一层薄膜，干扰细菌的糖代谢。
同时，在牙发育和再矿化期间，结合氟离子，可以形成更具抗龋能力的釉质。
3.深龋是指龋病进展到牙本质深层，常常会有食物嵌入洞中，导致牙髓内部压力增加，产生疼痛。
在治疗深龋时，应该采取修复性牙本质的形成、轻度的慢性炎症反应，或血管扩张、成牙本质细胞层紊乱等方法。
4.龋病的治疗目的是终止病变发展，保护牙髓，回复牙齿的形态和功能，维持与邻近软硬组织的正常生理解剖关系。
牙体修复的原则包括去净龋坏组织、消除感染源，严格遵守保守治疗原则，采用生物力学和机械力学的基本原理预备窝洞，确保充填体的牢固。
5.窝洞预备的原则是去除感染牙本质，保护牙髓，尽量保留健康牙体组织。
在垫底方面，可以选择单层垫底材料，如磷酸锌粘固剂或聚羧酸锌粘固粉，或者双层垫底材料，如氧化锌丁香油酚粘固剂和磷酸锌粘固剂。
垫底适应症包括Ⅰ类洞、Ⅱ类洞、后牙Ⅴ类洞、对美观要求不高的病人的远中邻面洞和偶尔的下前牙邻面洞。
此外，在大面积龋损时配合附加固位钉的修复和冠修复前的牙体填充也可以使用垫底。
酸蚀作用可以机械清洁釉质表面，酸溶解釉质表面的羟磷灰石，暴露出釉质新鲜层，增大釉质表面可湿性，增大表面自由能，有利于粘结剂的湿润、铺展和渗入。
酸蚀还可以火花釉质标称，使釉质表面的羟基和氨基呈定向排列，表面极性增强，易于与树脂结合。
同时，酸蚀增加釉质表面的粗糙度。
釉质酸蚀脱矿层呈3种模式：釉柱中心脱矿为主、釉柱周围脱矿为主和釉柱和釉柱周围都脱矿。
牙体牙髓病学重点整理考试必备打印版
一、名词解释1继发龋：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙，这些都可能成为致病条件，产生龋病，成继发龋。
2根管治疗术：是治疗牙髓病及根尖周病首选的方法，它是彻底清理根管内炎症牙髓和坏死物质、扩大成形根管，并对根管进行适当消毒、最后严密充填根管，以去除根管内感染性内容物对根尖周组织的不良刺激，防止根尖周病的发生或促进根尖病变愈合。
3.残髓炎：属于慢性牙髓炎，临床特点常表现为自发性钝痛、放散性痛、温度刺激痛。
发生在经牙髓治疗后的患牙，由于残留了少量炎症根髓或多根牙遗漏了未作处理的根管。
5．retrograde pulpitis 逆行性牙髓炎：逆行性牙髓炎的感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋。
袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症，也可由局限的慢性牙髓炎急性发作。
此型牙髓炎的感染走向与通常由冠部牙髓开始，逐渐向根部牙髓进展的牙髓炎方向相反，故名为逆行性牙髓炎。
4.窝沟封闭：是窝沟龋的有效预防方法。
封闭剂作为一屏障，使窝沟与口腔环境隔绝，阻止细菌、食物残渣及其酸性产物等致龋因子进入窝沟。
含氟封闭剂有屏障和持续释放氟，促进再矿化的双重作用。
5.牙本质过敏症：又称过敏性牙本质，是牙在受到外界刺激，如温度、化学物质以及机械作用等所引起的酸痛症状。
其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。
牙本质过敏不是一种独立的疾病，而是各种牙体疾病共有的症状，发病的高峰年龄在40岁左右。
6根尖诱导成形术：牙根尚未发育完成期间，牙髓已经感染、坏死、分解或已有根尖周病变，则牙根停止发育，采取促使根尖的形成或封闭的治疗方法。
7再矿化治疗：用人工的方法使已经脱矿、变软的釉质发生再矿化，恢复硬度，使早期釉质龋终止或消除的方法。
8牙髓切断术：是指切除炎症牙髓组织，以盖髓剂覆盖于牙髓断面，保留正常牙髓组织的治疗方法。
9 逐步后退法：选用能深入根管达牙本质牙骨质界的初尖锉，确定工作长度，由初尖锉逐步扩大到主尖锉（比初尖锉大三号），由预备根管尖段，到预备根管中段及冠段，最后通畅整个根管的预备方法称逐步后退法。
牙体牙髓病学试卷整理
牙体牙髓病学试卷整理1. 窝洞制备中，属于固位形的设计A.去除无机釉B.去除薄壁弱尖C.窝洞外形为圆缓曲线D.阶梯预备E.倒凹2. 与龋病发生有关的因素有A.细菌B.宿主C.食物D.时间E.以上都有3. 下列哪一种属于急性龋的特点A.病变进展较慢B.质地软而湿润C.病变组织呈黑色D.不易用挖器剔除E.修复性牙本质较多4. 邻面早期龋损，可用哪种方法帮助诊断A.视诊B.探诊C.牙线D.温度刺激试验E.叩诊5. 逆行性牙髓炎的常见病因是：A、根尖肉芽肿B、创伤C、深牙周袋D、血源性感染E、慢性根尖脓肿6. 下列哪一种牙髓炎多发生在年轻人A.慢性溃疡性牙髓炎B.慢性增生性牙髓炎C.牙髓变性D.慢性闭锁性牙髓炎E.牙髓坏死7.下列哪种类型具有家族遗传史A. 四环素牙B. 牙釉质发育不全C. 氟斑牙D. 乳光牙本质E. 楔状缺损8.对隐裂牙无帮助的检查为A.叩诊B.视诊C.碘染色法D.X线检查E.咬楔法9.推断牙本质龋是否去尽，应根据A．患者主观感受B．洞内牙本质的硬度与颜色变化C．洞的深度D．X线片E．冷热刺激试验10.两个牙的牙根发育完全以后发生粘连的牙称A．融合牙B．双生牙C．结合牙D．过大牙E．以上都不是11.釉质发育不全与浅龋区别为A．釉质表面缺损B．色素沉着斑C．探诊时损害部位硬而且光滑D．患者无症状E．釉质表面有白垩斑12.牙震荡要紧表现为A．牙周膜损伤，牙齿硬组织及牙龈无损伤B．牙周膜及牙龈组织损伤，牙体硬组织无损伤C．牙龈组织及牙体硬组织损伤，牙周膜无损伤D．牙龈组织，牙周膜，牙体硬组织损伤E．牙周膜，牙体硬组织，牙槽骨损伤13.急性牙髓炎的疼痛特点是A．自发痛，热刺激痛加剧，冷刺激痛减轻，疼痛定位B．冷热刺激痛持续时间短，无自发痛C．自发性痛、阵发性疼痛加剧，夜间放射痛加剧，冷热刺激痛D．食物嵌塞疼痛剧烈，温度刺激痛明显，无明显自发痛E．持续性钝痛、咬合痛、放射痛14.根尖诱导成形术习惯证选择错误的是A.年轻恒牙B.牙髓病变已波及根髓C.根尖已形成D.牙髓坏死E.氢氧化钙制剂15.垫底的目的A.减少微渗漏B.节约充填材料C.促进牙髓再生D.杀灭细菌E.隔绝刺激16.备洞过程中，操作正确的是A.深龋时备洞应向髓腔方向加压B.龋坏要尽量去净C.再矿化的牙本质不予保留D.钻磨时不需冷水冷却E.窝洞底应备成弧形17. 窝洞外形务必是圆缓的曲线，是为了防止：A.牙体折裂B.充填体折裂C.充填体脱落D.防止继发龋发生E.美观18. 引起牙髓感染最常见的途径是：A.深龋B.深牙周袋C.楔缺D.隐裂牙E.外伤19. 牙本质过敏症，通常最敏感的刺激是：A.冷刺激B.热刺激C.机械刺激D.甜食E.冷刺激与热刺激20.下列关于牙脱位的处理，错误的是：A.尽快就诊。
牙体牙髓病ppt课件
根管治疗。
牙髓坏死与坏疽
症状
01
一般无自觉症状，有可见牙冠变色。
检查
02
牙冠可存在深龋洞或其他牙体硬组织疾患，或是有充填体、深
牙周袋等。电活力测试无反应。
治疗
03
根管治疗。
04
治疗方法与策略
牙体修复技术
牙体缺损修复
采用树脂、陶瓷等牙体组织，为修复 体提供空间和固位。
，控制炎症。
牙髓再生
通过生物技术手段，促 进牙髓组织再生和修复
，保留患牙。
激光治疗
利用激光的热效应和光 化学作用，辅助治疗牙
体牙髓病。
药物治疗
根据病情需要，选用抗 生素、止痛药等药物， 缓解症状和控制感染。
05
并发症预防与处理
牙周组织损伤预防与处理
01
预防措施
02
精细操作：在牙体预备过程中，使用细粒度车针，精确控 制切割深度和角度，避免对牙周组织造成过度损伤。
发病原因及危险因素
发病原因
牙菌斑是牙体牙髓病的主要致病因素，其中的细菌通过代谢产生酸，导致牙齿 脱矿和有机质分解。
危险因素
包括不良的口腔卫生习惯、饮食习惯、牙齿排列不齐、唾液分泌减少等。
临床表现与诊断依据
临床表现
患者可能出现牙齿疼痛、敏感、松动 、变色等症状，严重者可导致牙齿缺 失。
诊断依据
根据患者的症状、口腔检查、X线检查 等结果进行综合分析，确定病变部位 和性质。其中，X线检查对于发现隐蔽 部位的病变具有重要价值。
02
牙体疾病
龋齿
龋齿的定义和分类
讲解龋齿的概念、分类及临床表 现。
龋齿的发病原因
分析龋齿的发病原因，包括细菌、 饮食、宿主和时间等四方面因素。
牙体牙髓病医学ppt课件
牙髓坏死与坏疽
定义
分类
牙髓坏死是指牙髓组织的死亡，多由各型 牙髓炎发展而来；牙髓坏疽则是指牙髓组 织因血液循环障碍而发生的坏死和腐败。
根据病程和临床表现，可分为慢性牙髓坏 死和急性牙髓坏疽。
症状
治疗
慢性牙髓坏死一般无自觉症状，有时可出 现轻度疼痛；急性牙髓坏疽则表现为剧烈 疼痛、牙齿松动、牙龈肿胀等症状。
治疗原则是去除坏死或坏疽的牙髓组织，进 行根管治疗；对于无法保留的患牙，需要拔 除。
牙髓退变性疾病
分类
常见的牙髓退变性疾病包括牙髓钙化、牙 髓腔内吸收等。
定义
牙髓退变性疾病是指牙髓组织因年 龄、磨损、创伤等因素而发生的退
行性改变。
A
B
C
D
治疗
治疗原则是根据具体情况进行相应的治疗 ，如根管治疗、牙齿修复等；对于无法保 留的患牙，需要拔除。
发病原因及机制
发病原因
牙体牙髓病的主要发病原因包括细菌 感染、口腔卫生不良、饮食习惯、牙 齿发育异常等。
发病机制
牙体牙髓病的发病机制涉及细菌代谢 产物的毒性作用、宿主免疫反应、牙 齿硬组织的脱矿与再矿化失衡等多个 方面。
临床表现与诊断
临床表现
牙体牙髓病的临床表现因病变类型和严重程度而异，常见症状包括牙痛、牙齿 敏感、牙龈红肿、牙齿变色、牙齿松动等。
牙体牙髓病医学ppt课 件
目录
• 牙体牙髓病概述 • 牙体疾病 • 牙髓疾病 • 治疗方法与策略 • 预防与保健措施 • 现代科技在牙体牙髓病医学中的应用
01
牙体牙髓病概述
定义与分类
定义
牙体牙髓病是指牙齿硬组织（包 括牙釉质、牙本质和牙髓）发生 病变的总称。
分类
口腔执业医师牙体牙髓病学知识点总结
口腔执业医师牙体牙髓病学知识点总结一、牙体疾病牙体疾病是指牙齿表面硬组织（牙釉质、牙本质）发生的病变。
常见的牙体疾病包括龋齿和牙体缺损。
1. 龋齿龋齿是由于牙齿表面的细菌产生酸性代谢产物，导致牙齿硬组织溶解而引起的疾病。
龋齿的症状包括牙齿表面出现白色、棕色或黑色斑点，进一步发展可能导致牙齿疼痛和敏感。
2. 牙体缺损牙体缺损是指牙齿表面硬组织的损失，常见原因包括龋齿、牙齿磨损和外伤等。
牙体缺损的症状包括牙齿表面凹陷或破损，可能导致咀嚼功能下降和美观问题。
二、牙髓疾病牙髓疾病是指牙齿内部的软组织（牙髓）发生的病变。
常见的牙髓疾病包括牙髓炎和根尖周炎。
1. 牙髓炎牙髓炎是由于牙齿内部的细菌感染引起的炎症反应。
牙髓炎的症状包括牙齿疼痛、牙齿敏感、牙齿颜色变化等。
严重的牙髓炎可能导致牙齿根尖周围的骨组织感染。
2. 根尖周炎根尖周炎是指牙齿根尖周围的组织发生炎症反应。
常见原因包括牙髓炎的扩展、牙齿外伤和牙齿周围的细菌感染等。
根尖周炎的症状包括牙齿疼痛、牙齿敏感、牙齿松动等。
三、治疗方法口腔执业医师在处理牙体牙髓病学方面有多种治疗方法可供选择，具体治疗方案应根据病情和患者的需求来确定。
1. 牙体疾病的治疗治疗龋齿的常见方法包括牙齿洁治术、牙齿充填术和牙齿根管治疗等。
牙体缺损的治疗方法包括牙齿修复术和牙齿种植术等。
2. 牙髓疾病的治疗治疗牙髓炎的方法包括根管治疗和牙髓切除术等。
根尖周炎的治疗方法包括根尖周手术和根尖切除术等。
四、预防措施预防牙体牙髓疾病的发生是口腔健康的重要方面。
以下是一些常见的预防措施：1. 良好的口腔卫生习惯，包括刷牙、使用牙线和定期洗牙等。
2. 合理饮食，减少糖分和碳酸饮料的摄入。
3. 定期口腔检查，及早发现和治疗牙体牙髓疾病。
4. 避免过度咬硬物和使用牙齿作为工具。
总结：口腔执业医师在牙体牙髓病学方面的知识点包括牙体疾病和牙髓疾病的诊断和治疗。
了解牙体牙髓病学的基本知识，可以帮助医师更好地处理患者的口腔健康问题，提供有效的治疗方案和预防建议。
牙体牙髓相关名词解释整理
牙体牙髓龋病相关名词解释整理．：龋病.是在以细菌为主地多种因素影响下，牙体硬组织发生地慢性进行性破坏地一种疾病.．：患病率即指患龋率.表示病程长地龋病存在或流行地频率，是在调查点或检查时点，一定人群中患龋情况.．：发病率.表示在某一特定观察期间内，可能发生龋病地特定人群新发病地频率.．：，龋失补指数.龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数地总和.是一种不可逆指数，能反应一个人终身龋病地经历.分为，.受检人群中每个个体罹患龋齿地牙数，相对更能反映龋病流行地严重程度.儿童乳牙龋病记录用.．：口腔生态系.口腔内正常菌群之间，正常菌群与宿主之间相互依存、相互作用所构成地生态系.分为颊粘膜上皮生态系、舌背部生态系、龈上菌斑生态系、龈下菌斑生态系.．：牙菌斑.堆积在牙表面或其他硬地口腔结构上，不能被中度水喷冲去地细菌团块.其结包括：菌斑牙界面、中间层、菌斑表层；可分为龈上菌斑和龈下菌斑.可导致龋病或牙周病.．：生物膜.微生物群落与细胞外基质相互连接而在介质表面行成地生态环境.是有通道和空隙地开放性立体结构.．：获得性膜.唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成地生物膜.也可位于各种修复材料以及义齿表面.．：口腔正常菌丛.寄生在健康人体各特殊部位或表面地生物群别称为正常菌丛或固有菌丛.口腔菌丛是人体各菌丛中最复杂地一种.. ：生物矿化.是指生物体内钙磷等无机离子在多种生物因子调控下通过化学反应产生难溶性盐，并与有机基质结合，形成机体矿化组织.分为生理性和病理性.. 仿生矿化：体外模拟体内环境，利用生物矿化机制地矿化.. 钙三角理论：是氟抗龋地最核心机制.氟磷灰石晶体中，氟离子与三个钙离子组成地三角形在同一个平面上，其负电荷与钙离子形成强烈静电引力，从而增加晶体结构稳定性，降低釉质溶解度，增加釉质对有机酸地抵抗力.. 四联因素学说：龋病是一种多因素疾病，宿主、微生物、和饮食以及时间相互作用导致龋病发生，也就是说，龋病发生要求有敏感地宿主、口腔致龋菌群地作用以及适宜地底物，且这些底物必须在口腔滞留足够时间.. 化学细菌学说：龋病是由两个阶段组成地化学细菌过程，先是细菌发酵产生地酸使组织脱矿、软化，然后细菌分泌地蛋白溶解酶使软化残存物溶解.釉质中缺乏第二阶段.．，：葡糖基转移酶.是变异链球菌地一种胞外葡聚糖合成酶，也是致龋菌主要地抗原物质之一.主要作用是介导细菌间地凝集和粘附于牙面，对于致龋生物膜地形成和成熟非常重要，同时能够合成葡聚糖；口腔内以细胞结合型和细胞游离型存在.. 表面蛋白抗原：包括变异链球菌地和表兄链球菌地,是一类存在于细菌菌体表面和细胞壁中地糖蛋白.作为一种粘附素能够与唾液富辅蛋白发生选择性结合，地受体是膜结合葡聚糖.. :葡聚糖结合蛋白.作为细菌地一种葡聚糖受体介导细菌在牙面地积聚过程.其缺失可导致细菌失去葡聚糖依赖地凝集功能，是一种重要地抗龋免疫原.．免疫防龋：龋病是一种感染性疾病，抗变异链球菌特异性抗体可以阻止细菌地粘附和菌斑形成，保护性抗体可以通过唾液（局部反应）或龈沟液（全身地，反应）达到易感部位.所以从过抗感染免疫地角度出发，可以进行防龋.类型包括主动免疫和被动免疫.. 主动免疫：用人工接种地方法给机体输入抗原性物质（疫苗），刺激机体产生免疫应答，从而增强抗病能力.优点：免疫维持时间长；缺点：安全性.. 被动免疫：给机体输入由其他个体产生地免疫效应物质.优点：安全、方便、易接受.缺点：持续时间短.. ：急行龋.多见于儿童和青少年，病变进展快，病变组织颜色较浅，呈浅棕色，质地较软而湿润，又称湿性龋.由于来不及形成修复性牙本质，牙髓组织容易受累.. ：猖獗龋.是急行龋地一种类型，病程进展很快，多数牙在短期内同时患龋，常见于颌面及颈部接受放射治疗地患者（又称放射性龋），综合征患者，胃食管酸返流.. ：慢性龋.进展慢，龋坏组织染色深，呈黑褐色，病变组织较干硬，又称干性龋.. ：静止龋.龋病发展到某一阶段，由于病变环境发生改变，隐蔽部位变得开放，原有致病条件发生了改变，龋病不能再继续进行，损害仍保持原状，也是一种慢性龋.. ：继发龋.龋病治疗后，由于填充物边缘或窝洞周围牙体硬组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小缝隙，这些成为致病条件，产生龋病.也可因治疗时未将病变组织除净所致.需借助线片检查.. 窝沟龋：指磨牙、前磨牙咬合面、磨牙颊面沟壑上颌前磨牙舌面地龋损.窝沟发生龋坏时，从窝沟侧壁产生损害，最后扩展到基底，龋损沿着釉柱方向加深，到达牙本质，沿釉质牙本质界扩散.. 潜行性龋：有地窝沟龋呈锥形，底朝牙本质，尖向釉质表面，狭而窄地窝沟处损害更为严重，龋病早期，釉质表面无明显破坏.称具有这类临床特征地龋损为潜行性龋.. 平滑面龋：除窝沟以外地牙面发生地龋损.发生于近远中接触点处地称为邻面龋，发生于牙颊或舌面，靠近釉质牙骨质界处地为颈部龋.呈三角形，底朝向釉质表面，尖向牙本质.. 根面龋：在根部牙骨质发生地龋损.主要发生于牙龈退缩，根面外漏地地老年人牙列.现代人中最常发生于根地颊面和舌面.. ：线型釉质龋.发生于上颌前牙（乳牙）唇面地新生线处，是一种非典型性龋病损害.. 隐匿性龋：釉质脱矿常从其表面下层开始，有时可能在看似完整地釉质下方形成龋洞，具有隐匿性，临床上易误诊.好发于磨牙沟裂下方和邻面.线片可确诊.．脱矿：在酸地作用下，牙齿矿物质发生溶解，钙和磷酸盐等无机离子由牙中脱出.. 再矿化：钙、磷和其它矿物离子沉积于正常或部分脱矿地釉质中或釉质表面地过程.. ：再矿化治疗.采用人工方法（再矿化液）使脱矿釉质或牙骨质再次矿化，恢复其硬度，终止或消除早期龋损.．，：预防性树脂充填术.针对小地窝沟龋和窝沟可疑龋，去除窝沟处地病变釉质或牙本质，根据龋损地大小，采用酸蚀技术和树脂材料充填龋洞并在牙表面上涂一层封闭剂，是窝沟封闭和窝沟龋充填相结合地预防性措施.. ：牙髓牙本质复合体.牙髓和牙本质在胚胎发生和功能上关系密切，对外界刺激地应答有互联效应，是一个生物整体.牙本质受到外界刺激，都能产生感觉，并引起牙髓相应反应.．，：龋活性实验.以致龋菌和酸性产物为指标，检测龋发生危险因素地试验称为龋活性实验.. ：窝沟封闭.指不去除牙体硬组织，在（牙合）面、颊面或舌面地点隙裂沟涂布一层粘性树脂（窝沟封闭剂），保护釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生地一种有效防龋防范.. ，：非创伤性修复治疗.指使用手用器械去除龋坏组织，然后用有粘结性、耐压和耐磨性能较好地新型玻璃离子材料将龋洞充填地技术.. 窝洞：按照牙体外科手术方法去除龋坏组织，并按要求备成地洞型.窝洞具有一定地形状，能够容纳和支持充填材料，达到恢复牙齿形态和功能地目地.. ：抗力型.使充填体和余留地牙体组织获得足够地抗力，在承受咬合力时不折裂地形状.抗力型制备时应该使应力均匀地分布在充填体和牙体组织上.. 盒装洞型：是窝洞最基本地抗力型，要求窝洞底平，侧壁平面与洞底垂直，点、线角圆钝.其能够使咬合力均匀分布、避免应力集中.. ：固位形.是防止充填体在侧向或垂直方向力地作用下移位、脱落地形状，必须具有三维地固位作用方能保持充填体稳固.包括侧壁固位，倒凹，鸠尾固位，梯形固位.. ：倒凹.是一种机械固位，在洞底地侧髓线角或点角处平洞底向侧壁牙本质作出地潜入小凹，有时也可沿线角做固位沟.. 鸠尾固位：是一种机械固位结构.后牙邻牙合面洞在牙合面做鸠尾，前牙在舌面做鸠尾.由鸠尾峡和膨大地尾部组成，借助峡部地扣锁作用防止充填修复体从洞底呈水平方向脱位.．：间接盖髓术.用消炎和促进牙髓牙本质修复反应地盖髓剂（氢氧化钙制剂）覆盖于洞底，促进软化牙本质再矿化和修复性牙本质形成，保存全部健康牙髓地方法.. ：釉质成形术.指釉质表面地再成形.用火焰状金刚砂针磨去浅地裂沟或将未完全融合地釉质磨圆钝，形成一光滑、蝶形地表面，以利于清洁，磨去部分应小于釉质厚度地.. ：橡皮障隔离.用一块橡皮膜，经打孔后套在牙上，利用橡皮地弹性紧匝牙颈部，使牙齿与口腔完全隔离开来.. ：窝洞封闭.在窝洞洞壁涂一层封闭剂（洞漆、树脂粘结剂），以封闭牙本质小管，阻止细菌侵入，隔绝充填材料地化学刺激.. ：衬洞.在洞底上衬一层能隔绝化学和一定温度刺激，并且有治疗作用地洞衬剂（氢氧化钙、氧化锌丁香油酚粘固剂、玻璃离子），其厚度一般小于.. ：垫底.在洞底垫一层大于厚地材料（氧化性丁香油粘固剂、磷酸锌粘固剂、聚羧酸锌粘固剂、玻璃离子），隔绝外界和充填材料地温度、化学、电流及机械刺激，同时垫平洞底，承受充填压力和咀嚼力地作用.．：混合层.粘结复合树脂和牙本质地一层过度结构，由粘结树脂牙本质胶原组成，厚约，内含数量众多地微树脂突，是微机械固位地基础，也是决定粘结强度地主要因素.. ：玷污层.是窝洞预备过程中器械切割和碾磨牙体组织形成地并贴附于洞壁地一层无结构物质，主要由牙本质碎屑和胶原蛋白构成.. ：复合树脂.是一种由有机树脂基质和经过表面处理得无机填料以及引发体系组合而成地材料，是目前应用最广泛地牙色修复材料.奠定了复合树脂及美学修复地基石.. ：聚合收缩.指复合树脂在聚合过程中，由于单体分子地互相移动并形成长链而导致地材料体积缩小.会导致边缘缝隙形成，产生微渗漏，继而形成继发龋.也会导致术后牙髓反应，是复合树脂修复失败地最主要因素.. ：洞形因素因素.是指充填窝洞地树脂产生粘结地面积与未粘结地面积之比.因素越高，聚合收缩应力越大.. ：修形.用器械对修复体多余材料进行切削地过程，切除修复体边缘地不规则、完善修复体解剖外形、减少修复体表面粗糙地过程.. ：抛光.修形后使用更细地摩擦器械对修复体进行磨光地过程，通过削除修复体表面细小划痕和缺陷，旨在获得光滑地、有光泽地、均质性表面.．：三明治修复技术.适用于修复体位于根面部分地Ⅱ类洞，首先用玻璃离子体调节处理龈壁，高度位于邻面接触区一下，然后采用常规复合树脂粘结技术，继续修复其他部分，最后修形和抛光.牙体牙髓病学牙体硬组织非龋性疾病部分．：釉质发育不全.指在牙发育期间，由于全身疾患、营养障碍或严重地乳牙根尖周炎感染导致地釉质结构异常.包括釉质形成不全和釉质矿化不全.应进行防龋处理.. 釉质形成不全：是由于成釉细胞发生了变化，继而不能形成正常量地釉质机制，但已经形成地釉质为正常釉质.. ：釉质矿化不全.是由于成釉细胞未能使形成地基质完全钙化，临床表现为白色不透光. . ：是指与乳牙有关地感染或创伤引起继生恒牙成釉细胞地损伤，导致继生恒压釉质形成不全或矿化不全.. ：釉质混浊症.指在釉质平滑面上出现白色、不透光地混浊斑块.萌出后一些斑块变为棕色，釉质厚度并无减少.. ：先天性梅毒牙.是由于梅毒螺旋体感染牙胚，侵犯成釉器使釉质发育障碍，见于恒切牙和第一恒磨牙.. 切牙：近远中面向切缘而非牙颈部逐渐变细，形成螺丝刀样外观，切缘中间常有一新月形凹陷或深裂隙.. 桑椹牙或：病变牙呈圆顶形，牙尖缩窄，咬合面直径小于牙颈部直径（蕾状磨牙），咬合面及牙冠近咬合面表面有许多颗粒状细小地釉质球团，呈桑椹状.同时伴有牙本质发育障碍.. ：氟牙症.又称氟斑牙（）在牙发育阶段，如果饮用水中氟含量高于百万分之一，或经其他途径摄入过量氟，氟离子可导致釉质形成不全和钙化不全.. ：四环素牙.四环素对牙和牙骨质有亲和性，在牙发育期全身性应用四环素可导致药物在牙硬组织和骨组织中沉积.只有在牙地发育期摄入四环素才可形成.. ：融合牙.由两个正常牙胚融合而成，在牙发育期，可以是完全融合，也可以是不完全融合最常见于下颌乳切牙.. ：双生牙.由一个内向地凹陷将一个牙胚不完全分开而形成地不完全地双生牙，通常为完全或不完全分开地牙冠，有共同地牙根和根管.. ：结合牙.两个牙地牙根发育完全以后发生粘连地牙.牙借助增生地牙骨质结合在一起.偶见与上颌第二磨牙和第三磨牙区.. ：畸形中央尖.多见于下颌前磨牙，第二前磨牙最常见，常为对称性发生，一般位于颌面中央窝处，呈圆锥形隆起.．：牙内陷.牙发育期时，成釉器过度卷叠或局部过度增殖，深入到牙乳头所致.牙萌出后牙面上出现囊状深陷地窝洞.常见于上颌此切牙，分为：畸形舌侧窝、畸形根面沟、畸形舌侧尖和牙中牙.. 牙中牙：牙内陷最严重地一种.牙呈圆锥状，且较其固有形态稍大，线片示其深入凹陷部好似包含在牙中地一个小牙.. ：釉珠.是牢固附着于牙骨质表面地釉质小块，大小似粟粒，呈球形.多位于磨牙根分叉附近或见于釉质牙骨质界附近地根面上.．：牙震荡.指牙周膜地轻度损伤，通常不伴牙体组织地缺损.常因较轻外力造成.患牙有伸长不适感.．：磨耗.是指正常咀嚼过程中牙体硬组织地缓慢丧失，由于伴随继发性牙本质地形成，牙体硬组织厚度无明显降低.是生理性地，无明显危害.. ：磨损.是指正常咀嚼运动之外，高强度、反复地摩擦造成地牙体硬组织地快速丧失，伴随反应性牙本质地产生，是病理性地，应采取措施加以防治.. ：酸蚀症.因长期接触酸或酸酐造成牙体硬组织丧失地疾病.与细菌无关，可有感觉过敏、染色、质地变硬、缺损等临床表现.. 楔状缺损.发生在牙唇、颊面颈部地慢性硬组织缺损，是由（牙合）力疲劳，横刷牙和酸蚀个因素综合作用地结果.往往发生在同一患者地多个牙，下颌多于上颌，口角附近牙多于其他区域牙.. ：牙隐裂.是指发生在牙冠表面地细小、不易发现地、非生理性地细小裂纹.. ：牙根纵裂.是指发生在牙根地纵行裂开，并未累及牙冠，破坏发生在深部牙根，前磨牙和磨牙多见，有咬合痛，反复牙周脓肿等.. ，：牙本质过敏症.是指牙齿收到生理范围内地刺激，包括机械、化学、温度、渗透压等时出现地暂时、尖锐地疼痛或不适地现象.症状特点：随着刺激地来临和离去而迅速出现和消失.. ：前期牙本质.牙本质形成中，矿物质沉积晚于牙本质有机基质地形成，因此在成牙本质细胞和矿化牙本质间地一层尚未矿化地牙本质（有机质）.. ：原发性牙本质.（髓周牙本质）牙发育过程中所形成地牙本质，胶原纤维较小，排列致密，与基底膜平行，与牙本质小管垂直，有机基质是成牙本质细胞地产物.. 继发性牙本质.牙根发育完成，牙与对颌牙建立了咬合关系之后形成地牙本质.方向与原发性有较大差异，较水平，与原发性牙本质间有明显分界线.. ：修复性牙本质.当釉质表面收到酸蚀，龋，磨损等破坏时，深部牙本质暴露，成牙本质细胞收到刺激而变性，牙髓地未分化细胞移向该处取代变性细胞而分化为成牙本质细胞，并产生牙本质基质，继而矿化，形成修复性牙本质.. ：骨样牙本质.当修复性牙本质形成很快时，成牙本质细胞被包埋在间质中，以后细胞变性，该处遗留一空隙，似骨组织.. ：透明牙本质（硬化牙本质）牙本质受磨损、缓慢龋刺激，成牙本质细胞突起变性，矿物盐沉积而封闭小管，使小管和周围间质地折光率无明显差异，磨片上呈透明状.意义：保护牙髓，不因外界刺激而损伤.．：逆行性牙髓炎.牙周病时，深牙周袋内地细菌可以通过根尖孔或侧枝根管侵入牙髓，引起牙髓感染，这种由牙周袋途径导致地牙髓炎症称为逆行性牙髓炎.. 引菌作用：受过伤或病变地组织能将血流中地细菌吸收到自身所在部位.. ：牙髓炎.牙髓病中最主要地疾病，细菌是其主要地致病因素，产生剧烈地疼痛，感染容易扩散，若抗感染能力差，导致牙髓坏死.. ：可复性牙髓炎.即病理性地牙髓充血（），若去除病因，如龋病或楔状缺损得到及时治疗，充血地牙髓可恢复正常状态.. ：急性牙髓炎.多数由牙髓充血发展而来或为慢性牙髓炎地急性发作.常因深龋感染牙髓所致.. ：急性浆液性牙髓炎.急性牙髓炎早期，牙髓血管扩脏充血，血管通透性增加，液体渗出，组织水肿，沿血管壁周围有纤维蛋白渗出.. ：急性化脓性牙髓炎.急性牙髓炎形成脓肿后若未及时治疗，炎症向周围扩散，中性粒细胞广泛浸润牙髓组织，形成多处小脓肿，若炎性渗出液未及时引流，髓腔内压力升高，最终整个牙髓液化性坏死.. ：慢性牙髓炎.临床上最常见，多由龋病发展而来，部分也可由急性牙髓炎或开髓后为彻底治疗迁延而来.. ：慢性闭锁性牙髓炎.发生在有龋损或磨损，但未穿髓地情况下，炎症常局限于龋损相对应地牙髓组织.. ：慢性溃疡性牙髓炎.患牙牙髓组织暴露于口腔，通常发生在穿髓孔较大，髓腔开放或急性牙髓炎应急处理后为继续进一步治疗地病例.. ：慢性增生性牙髓炎.患牙有较大地穿髓孔、根尖孔粗大，牙髓血运丰富，使牙髓组织增生成息肉状经穿髓孔突出.又称牙髓息肉（）.. ：牙髓变性.牙髓组织受到长期慢性刺激或因根尖孔缩窄，牙髓血供不足，使牙髓组织代谢障碍而出现地不同程度和不同类型地退行性变.：牙髓坏疽.牙髓坏死伴有腐败菌感染使牙髓呈黑绿色外观.．：牙内吸收.是指正常牙髓组织肉芽性变，分化出破牙本质细胞从髓腔内部吸收牙体硬组织，致髓壁变薄，严重者可导致病理性牙折.. ：根尖周病.是指发生于根尖周组织地炎症性疾病，又称根尖周炎.多为牙髓病地继发病，主要由根管内地感染通过根尖孔作用于根尖周组织引发.. ，：急性根尖周炎.是从根尖部牙周膜出现浆液性炎症到根尖周组织形成化脓性炎症地一系列反应过程，是一个病变程度由轻到重，病变范围由小到大地连续过程.．：急性浆液性根尖周炎.急性根尖周炎早期，根尖周组织血管扩张充血，浆液渗出，组织水肿，少量中性粒细胞游出血管.持续时间较短暂.. ：急性化脓性根尖周炎.多由急性浆液性根尖周炎转变而来，也可由慢性根尖周炎转化而来，周围牙槽骨髓腔中有较多中性粒细胞浸润，炎症继续发展，形成局限性牙槽突骨髓炎，故又称为急性牙槽脓肿（）或急性根尖周脓肿（）.．，：慢性根尖周炎.是指根管内长期存在感染及病原刺激物而导致地根尖周组织慢性炎症反应，表现为炎性肉芽组织地形成和牙槽骨地破坏.. ：根尖周肉芽肿.是指根尖周牙周膜受根管内病原慢性刺激，表现为以增生为主地炎症反应，肉芽组织形成，根尖周正常组织结构破坏，以肉芽组织取代根尖周组织.. ，：慢性根尖周脓肿.随着慢性根尖周炎病程地进展，炎性肉芽组织体积增大，血运难以抵达肉芽肿中心，病变中央缺血坏死、液化，形成脓液并潴留于根尖部地脓腔内，也可由急性牙槽脓肿迁延而来.又称为慢性牙槽脓肿.. ：根尖周囊肿.根尖周肉芽肿上皮团块中央由于缺乏营养，上皮细胞变性、坏死、液化形成囊腔.随着囊腔中渗透压增高，周围组织液逐渐渗入，成为囊液，小囊腔逐渐扩大或融合形成根尖周囊肿.. ：根尖周致密性骨炎.又称慢性局限硬化性骨髓炎.当根尖周组织受到长期、轻微、缓和地刺激，而机体抵抗力很强时，根尖部地牙槽骨反而表现为骨质增殖形成围绕根尖地一团致密骨，骨小梁间有少量慢性炎症细胞分布.．：无菌.指不含活菌地状态，是灭菌地结果.. ：无菌技术.采用物理和化学方法杀灭或清除治疗环境中器械上地病原微生物，可切断传播途径，防止微生物进入人体及其他物品.. 失活法：用化学药物制剂（多聚甲醛或金属砷）封闭于牙髓表面，使牙髓组织失去活力地方法.用于去髓治疗麻醉效果不佳或对麻醉剂过敏地患者.（术前说明、暴露牙髓、置失活剂、暂封窝洞）. ：盖髓术.是一种保存活髓地方法，即在接近牙髓牙本质地表面或已经暴露地牙髓创面上，覆盖一层能使牙髓组织恢复地制剂，以保存牙髓，消除病变.. 直接盖髓术：用药物（氢氧化钙和）直接覆盖牙髓暴露处，以保护牙髓、保存牙髓活力地方法.多用于外伤性和机械性漏髓，龋源性露髓少用.. ：间接盖髓术.用消炎和促进牙髓牙本质修复反应地盖髓剂（氢氧化钙制剂）覆盖于洞底，促进软化牙本质再矿化和修复性牙本质形成，保存全部健康牙髓地方法.. ：牙髓切断术.是切除炎症牙髓组织，以盖髓剂覆盖于牙髓横断面，保留正常牙髓组织地方法.分为氢氧化钙牙髓切断术，甲醛甲酚牙髓切断术.（详）. 根尖诱导成形术.在牙根未完全形成之前，发生牙髓严重病变或根尖周炎症地年轻恒牙，在消除感染或治愈根尖周炎地基础上，用药物诱导根尖部地牙髓和（或）根尖周组织形成硬组织，使牙根继续发育和根尖孔缩小或封闭地治疗方法.包括两个重要地环节：控制根管内感染（消除牙髓或根尖周组织炎症），诱导剂地应用.. ：根尖屏障术.或.将置入根尖部位，待其硬固后形成根尖止点，达到根尖封闭地效果. . ，：根管治疗术.通过机械清创和化学消毒地方法预备根管.将牙髓腔内地病原刺激物全。
(精品)口腔医学课件：牙体牙髓病
(精品)口腔医学课件：牙体牙髓病xx年xx月xx日•牙体牙髓病的概述•牙体牙髓病的诊断与治疗•牙体牙髓病的预防与控制•牙体牙髓病与其他口腔疾病的鉴别目•牙体牙髓病的治疗案例分析录01牙体牙髓病的概述牙体牙髓病是指发生在牙齿组织中的龋病、牙髓炎、根尖周炎等一类疾病。
定义根据发病部位，牙体牙髓病可分为龋病、牙髓炎、根尖周炎等。
分类定义与分类1发病原因23主要是由于细菌和食物共同作用，使牙齿硬组织发生破坏、缺损，导致牙本质暴露，引发疼痛、感染等症状。
龋病多由龋病引起，细菌侵入牙髓腔，引发炎症感染，导致牙髓坏死、炎症介质释放，引起疼痛、肿胀等症状。
牙髓炎牙髓炎进一步发展，细菌侵入根尖周组织，引发炎症感染，导致根尖周炎。
根尖周炎03根尖周炎主要表现为牙齿松动、咬合疼痛、面部肿胀等症状，严重时可出现全身发热、白细胞升高等症状。
疾病特征01龋病早期无明显症状，仅表现为局部色泽改变，晚期可出现疼痛、肿胀、牙本质敏感等症状。
02牙髓炎主要表现为自发性疼痛、夜间痛、放射性痛等，严重时可出现热痛冷缓解症状。
02牙体牙髓病的诊断与治疗询问患者病情、病史、症状等，了解病因。
诊断方法问诊通过视诊、触诊、叩诊等方法，检查牙齿、牙龈、牙周等部位。
临床检查如X光检查、CT检查等，了解病变程度和范围。
辅助检查药物治疗针对病因，使用抗菌药物、抗炎药物等进行治疗。
根管治疗通过清除病变牙髓、消毒、填充根管等手段，达到治愈的目的。
拔牙对于无法保留的牙齿，可以考虑拔除。
治疗方案注意事项保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，及时发现并治疗病变。
预防为主治疗时机术后护理复诊选择合适的治疗时机，避免病情恶化。
治疗后，注意口腔卫生，避免刺激性食物和饮料。
定期进行复诊，以便及时了解病情变化并调整治疗方案。
03牙体牙髓病的预防与控制预防措施建立口腔健康档案，定期进行口腔检查，以及早发现潜在的牙体牙髓病变。
定期口腔检查采用正确的刷牙方法，使用软毛牙刷和含氟牙膏，每天刷牙两次，每次刷牙时间不少于两分钟。
牙体牙髓相关名词解释整理（3）
牙体牙髓相关名词解释整理（3）牙体牙髓相关名词解释整理44. undercut：倒凹。
是一种机械固位，在洞底的侧髓线角或点角处平洞底向侧壁牙本质作出的潜入小凹，有时也可沿线角做固位沟。
45. 鸠尾固位：是一种机械固位结构。
后牙邻牙合面洞在牙合面做鸠尾，前牙在舌面做鸠尾。
由鸠尾峡和膨大的尾部组成，借助峡部的扣锁作用防止充填修复体从洞底呈水平方向脱位。
46．Indirect pulp capping：间接盖髓术。
用消炎和促进牙髓牙本质修复反应的盖髓剂（氢氧化钙制剂）覆盖于洞底，促进软化牙本质再矿化和修复性牙本质形成，保存全部健康牙髓的方法。
47. enameloplasty：釉质成形术。
指釉质表面的再成形。
用火焰状金刚砂针磨去浅的裂沟或将未完全融合的釉质磨圆钝，形成一光滑、蝶形的表面，以利于清洁，磨去部分应小于釉质厚度的1/3。
48. rubber dam isolation：橡皮障隔离。
用一块橡皮膜，经打孔后套在牙上，利用橡皮的弹性紧匝牙颈部，使牙齿与口腔完全隔离开来。
49. cavity sealing：窝洞封闭。
在窝洞洞壁涂一层封闭剂（洞漆、树脂粘结剂），以封闭牙本质小管，阻止细菌侵入，隔绝充填材料的化学刺激。
50. cavity lining：衬洞。
在洞底上衬一层能隔绝化学和一定温度刺激，并且有治疗作用的洞衬剂（氢氧化钙、氧化锌丁香油酚粘固剂、玻璃离子），其厚度一般小于0.5mm。
51. basing：垫底。
在洞底垫一层大于0.5mm厚的材料（氧化性丁香油粘固剂、磷酸锌粘固剂、聚羧酸锌粘固剂、玻璃离子），隔绝外界和充填材料的温度、化学、电流及机械刺激，同时垫平洞底，承受充填压力和咀嚼力的作用。
52．Hybrid layer：混合层。
粘结复合树脂和牙本质的一层过度结构，由粘结树脂-牙本质胶原组成，厚约0.5~0.8um，内含数量众多的微树脂突，是微机械固位的基础，也是决定粘结强度的主要因素。
53. smear layer：玷污层。
牙体牙髓常见病
4 充填术
窝洞预备
术区隔离 窝洞封闭 垫底
充填
银汞合金
四环素牙
牙本质过敏
楔状缺损
根尖周病
急性根尖周炎
浆液期： 化脓期：根尖脓肿
骨膜下脓肿 粘膜下脓肿
牙髓根尖周病的治疗方法
1应急处理
2保髓治疗 间接盖髓术
直接盖髓术 3牙髓切断术
适应症
慢性根尖周炎
牙体牙髓常见病
龋病(dental caries)
定义：多种因素，无机物脱矿，有机物
破坏。 病因：细菌、食物、宿主、时间四种因 素，四联因素论。
临床表现
色
形 质的变化 分类 时间 部位
深度
浅龋
部位 牙釉质 牙骨质
症状 无 检查 粗糙 浅洞
治疗 磨除法
药物法 充填法
中龋
部位 牙本质浅层
症状 刺激痛 无自发痛 检查 龋洞 食物残渣 软牙本质
治疗 单垫充填法
深龋
部位 牙本质深层
症状 刺激痛 无自发痛 嵌塞痛 检查
深龋洞 探痛 治疗 双垫或三垫充填法
龋病的治疗
1
磨除法． 2．药物法 氨硝酸银法 Ca10(PO4)6(OH)2+20AgNO3 Ag3PO4+10Ca(NO3)2+Ag2O+H2O 光的作用变 黑色 3窝沟封闭
症状不典型
X 线显示
四种 根尖周肉芽肿 慢性根尖周脓肿 根尖周囊肿 根尖周致密管清理
根管扩大
根管消毒 根管充填
牙体牙髓常见疾病及其治疗课件
本课程介绍牙体和牙髓的常见疾病以及相应的治疗方法。让我们一起探讨牙 齿健康的重要性和保护牙齿的最佳实践。
牙体疾病
龋齿
发病原因：细菌侵蚀牙釉质和牙本质 临床表现：牙齿表面溃疡，龋洞形成 治疗方法：漂白、充填或人工修复
牙髓炎
发病原因：龋齿未及时治疗，细菌感染牙髓 临床表现：持续牙痛，咬合痛，牙齿敏感 治疗方法：根管治疗或牙齿抽除
2
牙髓治疗
根管治疗术：清理和填充根管 牙齿抽除术：无法保留的极端情况 牙髓切除术：牙齿无法通过根管治疗
牙髓疾病
牙髓炎
发病原因：龋齿引发的细菌感染 临床表现：激烈牙痛，肿胀，脓肿形成 治疗方法：根管治疗或牙齿抽除
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
牙髓坏死
发病原因：牙髓组织坏死，细菌感染 临床表现：无痛或持续隐痛，牙齿变色 治疗方法：根管治疗或牙齿抽除
治疗方法
1
牙体治疗
洞填充术：填充龋洞以修复牙体 根管治疗术：清除感染后填充根管 牙齿抽除术：严重病情下的最后手段
54牙髓病的分类牙体牙髓病学
1
组织病理学分类
Pathological Classification
2 临床分类
Clinical Classification
组织病理学分类 Pathological Classification
1、牙髓充血
生理性 病理性
2、急性牙髓炎
浆液性（局部，全部） 化脓性（局部，全部）
3、慢性牙髓炎
闭锁性 增生性 溃疡性
4、牙髓坏死与坏疽
5、牙髓变性：成牙本质细胞空泡性变， 牙髓纤维性的变化有三种趋向： 1. 外界刺激消除→牙髓炎症控制→牙髓逐渐恢复正常（多见
于根尖孔粗大，牙髓炎症轻微，全身状况良好者） 2. 外界刺激长期存在，强度不强或减弱，或炎症渗出物得到
牙髓坏死 （ P u l p n e c ro s i s ）
由各型牙髓炎发展而来或因外伤、正畸过度创伤力、 备牙过度产热、修复材料化学刺激等引起 “引菌作用”坏死的牙髓组织有利于细菌的定植， 如不及时治疗，可导致根尖周炎。
牙内吸收 （ i n t e r n a l re s o r p t i o n ）
正常的牙髓组织变为肉芽组织，其中的破牙本质细 胞从髓腔内部开始吸收牙体硬组织，使髓腔壁变薄， 严重可造成病理性牙折，机制不明
Reference
同学们下节课再见
牙髓几乎没有恢复正常的可能， 只有摘除牙髓以去除病变
不可复性牙髓炎
急性牙髓炎 急性发作
慢性牙髓炎
逆行性牙髓炎
急性牙髓炎 （ A c u t e P u l p i t i s ）
剧烈疼痛 4大特点：
1.自发性阵发性痛
Spontaneous paroxysmal pain
2.夜间痛
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牙体牙髓病
1.龋病：病因、临床表现、治疗
病因：四联因素论：
细菌：变形链球菌（附着力、产酸耐酸力，PH<5.5）
食物：碳水化合物（种类、摄入量和频率、生物性状）
宿主：牙齿、唾液（牙齿的形态、结构、排列）
时间
临床表现：
按病变深度：浅龋、中龋、深龋
浅龋：1.病变仅限于牙釉质/牙骨质 2.无自觉症状 3.白垩色或黄褐色斑点，表面粗糙4.探诊可勾住探针
中龋：1.牙本质浅层 2.龋洞形成 3.敏感、酸痛，刺激去除后症状立即消失
深龋：1.牙本质深层 2.深龋洞，残渣 3.刺激症状明显，刺激去除后症状消失较中龋慢。
4.无自发痛
治疗：窝洞充填术（从预备到充填）
窝洞预备的基本原则：
去净龋坏组织
保护牙髓组织
尽量保留健康牙体组织
预备抗力形和固位形
2.四环素牙：定义、临床表现、预防
定义：在牙的发育矿化期，因服用四环素族药物，导致牙着色称四环素牙。
临床表现：1.着色
黄色→棕褐色或深灰色，可被阳光促进；前牙﹥后牙，乳牙﹥恒牙；
可通过胎盘引起乳牙着色
2.釉质发育不全
预防：妊娠、哺乳期妇女，8岁以下儿童禁用四环素类药物！
3.楔状缺损：定义、临床表现
定义：是牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，形状呈楔形。
临床表现：
两面相交成楔形
敏感：牙髓病、根尖周病；牙折
好发牙位：前磨牙
年龄愈大，楔状缺损愈严重
4.牙髓病：分类、临床表现、逆行性牙髓炎定义
分类：
可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎（急性、慢性逆行性、残髓炎）、牙髓坏死、牙髓钙化
临床表现：重点在急性牙髓炎
1、剧烈疼痛
疼痛特点：①自发性疼痛②夜间痛③温度刺激加剧疼痛④疼痛不能定位
2、牙体改变
3、探诊可引起剧烈疼痛
4、温度测验
5、晚期叩痛
逆行性牙髓炎
定义逆行性牙髓炎的感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋。
袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症。
5.根尖周病：分类、临床表现
分类：急性（浆液性、化脓性）
慢性（根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、根尖周囊肿、根尖周致密性骨炎）
急性化脓性根尖周炎：
临床表现：发展3阶段：根尖周到骨膜下到粘膜下
根尖周脓肿：剧烈自发痛、跳痛，不能咬合叩痛++～+++ ，松动Ⅱ°～Ⅲ°
骨膜下脓肿：持续性搏动性跳痛加剧，表情极度痛苦，牙松动Ⅲ°叩痛+++，伴随全身症状粘膜下脓肿：疼痛及全身症状缓解，脓肿已形成，扪诊波动感明显，叩痛+～++，牙松动Ⅰ°慢性根尖周炎：X线表现
根尖周肉芽肿--- 边界清晰圆形透射区，直径<1cm
慢性根尖脓肿--- 边界不清透射区，云雾状
根尖周囊肿--- 较大的圆形边界清晰透射区，阻射白线
根尖周致密骨炎---局限性骨质致密阻射
6.治疗：应急处理、根管治疗
应急处理：
1.开髓引流
（1）急性牙髓炎
目的：引流炎症渗出物和因之而形成的髓腔高压，以缓解疼痛。
方法：局麻下开髓引流，完全摘除牙髓
（2）急性根尖周炎
目的：建立引流，消炎止痛。
方法：局麻下开髓腔引流，穿通根尖孔，使根尖渗出物及脓液通过根管得到引流，以缓解根尖部的压力，解除疼痛。
2.切开排脓
3.消炎止痛
根管治疗：
是治疗牙髓病及根尖周病的一种方法，通过清除根管内的感染牙髓和坏死物质，并对根管进行消毒、充填，以去除根管内容物对根尖周组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。
适应症
1.急慢性牙髓病变
2.根尖周炎
3.牙髓牙周综合症
4.有系统性病变需暂时保留牙。