室间质量评价管理程序(优.选)

室间质量评价管理程序

1目的

对检验科参加室间质评的全过程进行管理，以保证检验结果的可比性和准确性。

2 适用范围

检验所有参加室间质评的检验项目

3 职责

3.1检验科主任负责批准室间质量评价的计划和项目。

3.2检验科人员负责质评标本的接收、检测、结果报送和质评报告告的总结。

4 工作程序

4.1 检验科人员根据本科室工作情况，确定参加室间质评的项目；并制定质评计划，报科主任批准。检验科参加四川省临床检验中心室间质评项目有：生化检验、乙肝标志物检测、血细胞计数。

4.2 检验科主任要在室间质评规定的时间内，组织人员进行室间质评检测工作，并协助检测人员按常规标本检测方法进行室间质评项目的检测，经审核后，填写报告并签名，再送报结果，原始结果由检验科主任负责保存。严禁向外单位泄露和询问室间质评检测结果。

4.3室间质评结果回报后由检验科具体经办人员分析原因，总结经验，编写室间质评小结、质控报告，以及制定不合格项目的处理措施，交科室主任签字确认后存档，并作好记录。

5 支持性文件

JYK-CXWJ-007《纠正措施管理控制程序》

JYK-CXWJ-008《预防措施控制程序》

JYK-CXWJ-014《标本质量管理控制程序》

6质量记录

JYK-CXWJ-016-01《室间质评总结报告表》

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