经腹子宫肌瘤挖除术

• 6、冲洗腹腔：递温盐水冲洗。检查附件，清点用物。 • 7、逐层关闭腹腔：递无齿镊、2-0#可吸收线缝合腹膜
。清点用物。依次关闭肌肉、前鞘、皮下组织。 • 8、缝合皮肤，覆盖切口：递碘伏小纱消毒皮肤，皮针
1#线缝合皮肤，再次消毒皮肤，纱布辅料覆盖，包扎切 口。
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手术配合及注意事项
• 注意事项 • 1、手术过程中要遵循无菌操作原则 • 2、手术中要积极主动配合医生 • 3、缝皮前与巡回护士及时认真清点用物 • 4、摆放体位时注意尽量使患者肢体舒适,避免上肢过渡外摆。 • 5、观察患者受压皮肤、切口敷料、尿量、尿色等。
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手பைடு நூலகம்配合及注意事项
• 4、剥出肌瘤：递巾钳夹住肌瘤，盐水纱布包裹手指或用 电刀分离肌瘤将其完整剥出。
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手术配合及注意事项
• 5、缝合瘤腔及浆膜肌层：修剪多余的肌瘤包壁，递2-0# 可吸收线，根据瘤腔深浅连续缝合2-3层，直至缝完宫壁 ，递2-0#可吸收线缝盖宫壁切口。
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手术配合及注意事项
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麻醉
麻醉方式 ： 腰硬联合、持续硬膜外麻醉
体位 ： 侧卧位
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适应症及体位
适应症
• 35岁以下未婚或未育的要求生 育的患者，特殊部位，如接近 宫颈的子宫肌瘤或多发性子宫 肌瘤（大于4个）、子宫体积 大于妊娠12周的子宫肌瘤、多 发性子宫肌瘤，在腹腔镜和开 腹之间，首选开腹手术。
体位 • 仰卧位
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物品准备
敷料准备：一次性手术包，手术衣、器械包 ，面盆包， 大小纱
电刀、吸引管、手套、慕丝线（1#、）、2-0#可吸收线 4-0#可吸收线，敷贴 注：检查有效期、包装是否完好、有无潮湿及破损
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手术配合及注意事项
• 手术配合 • 1、常规下腹部手术消毒、铺单：递碘伏小纱消毒皮肤
，铺无菌治疗巾。
• 子宫的解剖
子宫分为：宫底、宫角、宫体、
子宫峡部、宫颈
• 子宫的韧带
• 圆韧带：维持子宫前倾前屈位 • 阔韧带：限制子宫两侧倾斜， 维持子宫盆腔正中位 • 主韧带：固定子宫颈位置，防
止子宫下垂 • 宫底韧带：间接维持子宫前倾
位
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定义、解剖结构及分类
• 分类 肌壁间肌瘤 粘膜下肌瘤 浆膜下肌瘤
经腹子宫肌瘤挖除术
内容提要
1 定义、分型及解剖结构 2 适应症及体位
3 物品准备
4 手术配合及注意事项
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定义、解剖结构及分类
• 子宫肌瘤： 是女性生殖器
最常见的一种良性肿瘤，多见 于育龄妇女，少数表现为阴道 出血，腹部触及肿物以及压迫 症状等，如发生蒂扭转或其他 情况时可引起疼痛，以多发性 子宫肌瘤常见。
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手术配合及注意事项
• 2、切开腹壁、探查：递电刀及吸引器并固定，艾利斯持 一块碘伏小纱消毒皮肤，一块干纱布擦皮；递皮镊及护皮 膜，递刀及两块干纱布切开皮肤，逐层分离至腹直肌及腹 横肌，打开腹膜。
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手术配合及注意事项
• 3、显露肌瘤：递钳子夹两边缘外拉，暴露肌瘤。注射缩 宫素（妇1）或垂体后叶素（妇2）。