15广东省13价肺炎球菌多糖结合疫苗接种知情同意书(2017版)1
13价肺炎疫苗告知书
13价肺炎疫苗接种知情告知书肺炎球菌是引起侵袭性疾病（包括菌血症性肺炎、脑膜炎、败血症和菌血症等）以及肺炎和上呼吸道感染的最常见疾病。
肺炎球菌性疾病可导致瘫痪、智力低下、癫痫、耳聋等后遗症。
全球每年肺炎球菌性疾病引起47.6万5岁以下儿童死亡，在疫苗可预防疾病死亡中居首位，被世界卫生组织（WHO）列为需要极高度有限使用疫苗预防的两种疾病之一。
接种肺炎球菌多糖结合疫苗可以预防由疫苗所含血清型硬气的侵袭性疾病（1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F和23F）。
【免疫程序】适用于6周龄-15月龄婴幼儿。
推荐程序：2、4、6月龄进行基础免疫，12-15月龄加强免疫。
【不良反应】常见不良反应：主要为接种部位局部反应（疼痛、红肿、硬结），多数为轻度反应，必要时对症治疗或及时就医。
【接种禁忌】对本品中任何活性成分、辅料或白喉类毒素过敏者禁用。
【接种后注意事项】接种后留观30分钟；如出现局部发热、红肿、硬结及疼痛，多可自行缓解【接种原则】13价肺炎疫苗属于国家第二类疫苗，公民自费自愿接种。
13价肺炎疫苗接种知情告知书请家长或监护人仔细阅读以上内容，如同意，请在签名处签字确认。
为保证您的孩子能够安全有效接种，请向医务人员提供孩子下列信息（医生填写）：□癫痫等神经系统疾病○是○否□高热惊厥史和惊厥发作家族史○是○否□发热○是○否□某种急性传染病○是○否□过敏史○是○否□以前接种后出现过敏等异常情况○是○否□患有其他严重疾病请注明○是○否根据您提供的信息和孩子目前的健康状况，您孩子的此次疫苗接种（医生填写）：○可以接种○不可以接种（原因：）本人对上述信息已了解，提供资料属实。
儿童姓名：出生日期：家长或监护人签名：接种日期：。
广东省第二类疫苗接种建议(2019年版)
广东省第二类疫苗接种建议（2019年版）为进一步规范广东省预防接种工作，科学、有序地开展第二类疫苗接种服务，根据《疫苗流通和预防接种管理条例》《中华人民共和国药典（2015年版，三部）》《预防接种工作规范（2016年版）》和相关文件要求，参考国内外相关研究进展，结合我省实际，制定本接种建议。
一、接种原则（一）优先接种第一类疫苗。
接种疫苗时，优先保证按照第一类疫苗规定的免疫起始年（月）龄、免疫程序、接种间隔等要求，完成第一类疫苗全程接种。
当第一类疫苗与第二类疫苗的接种时间发生冲突时，应优先保证接种第一类疫苗或者受种方（指受种者或其监护人，下同）自主选择的可替代相应第一类疫苗的第二类疫苗。
特殊情况下，用于预防紧急疾病的第二类疫苗，如人用狂犬病疫苗或其他需应急接种的疫苗，应优先接种。
（二）知情、自愿、自费。
第二类疫苗是公民自费且自愿受种的疫苗。
接种第二类疫苗的费用由受种方承担。
各级疾病预防控制机构和接种单位可根据本接种建议，结合辖区疾病防控需要，做好第二类疫苗可预防疾病防治知识宣传和疫苗接种告知等工作，使受种方在知情同意情况下，自主选择、自费接种第二类疫苗。
二、第二类疫苗接种建议（一）重组乙型肝炎疫苗。
乙型病毒性肝炎（以下简称乙肝）是由乙肝病毒引起的，以肝实质细胞损伤为主的传染病。
传染源为急、慢性乙肝患者和病毒携带者，主要经血液、母婴和性途径传播。
人群普遍易感。
预防措施包括：接种乙肝疫苗；加强血制品管理；医疗器械严格消毒，防止医源性传播；刮脸、修脚、穿刺和纹身等服务行业用具应严格消毒；不共用剃须刀和牙具等用品；避免不安全性行为等。
1.疫苗作用：预防乙肝病毒感染。
2.推荐接种人群：未接种或未全程接种乙肝疫苗或接种史不详者，尤其是高风险人群。
高风险人群:（1）存在职业暴露风险人群：包括医务工作者、经常接触血液人员、医学院校学生、救援（公安、司法、消防、应急救灾等）人员及福利院、残障机构和托幼机构等工作人员。
一类疫苗知情同意书
一类疫苗知情同意书篇一：一类疫苗接种知情同意书A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗接种知情同意书流行性脑脊髓膜炎，简称流脑，是由脑膜炎奈瑟氏菌（双球菌）引起的急性化脓性脑膜炎。
病原菌有13个亚群，90%以上为A、B、C三个亚群，主要通过咳嗽、打喷嚏借飞沫由呼吸道直接传播。
在5岁以下尤其是6个月至2岁的婴幼儿的发病率最高。
其主要临床表现为突然高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害，常可危及生命。
接种A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗是预防A 群和C群脑膜炎奈瑟球菌引起流行性脑脊髓膜炎的有效手段。
【接种对象和免疫程序】2 周岁以上儿童及成人。
国家免疫程序规定在3周岁和6周岁时各接种一次，两剂次间隔≥3年；第1剂次与A群流脑疫苗第2剂次间隔≥12个月。
于上臂外侧三角肌皮下注射0.5ml。
【禁忌症】⑴ 已知对该疫苗的任何成分过敏者。
⑵ 患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。
⑶ 患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。
【注意事项】⑴ 以下情况者慎用：家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者、哺乳期妇女。
⑵ 对适龄儿童免费接种。
⑶ 接种后需在接种单位的留观区域观察30分钟，无不良反应方可离开。
⑷ 任何疫苗的保护效果还不能达到100%。
少数人接种后未产生保护力，或者仍然发病，与疫苗本身特性和受种者个人体质有关。
⑸ 家长（监护人）应如实提供儿童健康状况、有无过敏史、患病史和家族病史等。
【不良反应】少数人接种后24小时内可出现注射部位疼痛和触痛，注射局部有红肿、浸润等轻、中度反应，多数情况下2～3天内自行缓解。
也可能出现一过性发热反应。
其中大多数为轻度发热反应，一般持续1～2天后可自行缓解，不需处理；对于中度发热反应或发热时间超过48小时者，可给予对症处理。
如出现其它严重不良反应，应及时诊治并与接种单位联系。
A群脑膜炎球菌多糖疫苗接种知情同意书流行性脑脊髓膜炎，简称流脑，是由脑膜炎奈瑟氏菌（双球菌）引起的急性化脓性脑膜炎。
重组三价新冠病毒疫苗预防接种告知及知情同意书
重组三价新冠病毒疫苗预防接种告知及知情同意书当前新冠病毒XBB变异株已成为我国本土疫情主要流行株。
研究表明，XBB变异株具有较强的免疫逃逸能力，我国人群血清抗体对XBB变异株的中和能力较差，易发生突破性感染，老年人群等重点人群感染XBB变异株后危害较大，疫苗接种是防控新冠病毒感染疫情的重要手段。
在新冠病毒XBB变异株流行期间，优先推荐接种含XBB变异株抗原成分的疫苗。
【接种对象、免疫程序和剂量】18岁及以上人群与上臂外侧三角肌肌内注射1、本品基础免疫程序为3剂次，间隔3~4周。
每1次人用剂量为30μg (0.25ml)。
2、本品加强免疫程序，在完成新型冠状病毒疫苗全程接种3~6个月后，接种本品1剂次，接种剂量为30μg(0.25ml)。
3、本品加强免疫程序，在完成新型冠状病毒疫苗第1剂加强接种3~6个月后，接种本品1剂次，接种剂量为30μg (0.25ml)。
4.或根据国家疾病预防控制局制订的免疫规划中有关免疫接种方案进行接种使用。
【接种禁忌】对本疫苗中的活性成分，任何一种非活性成分，生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者。
既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）。
患有严重神经系统疾病者。
妊娠期及哺乳期妇女。
【不良反应】常见不良反应：接种后注射部位疼痛、红肿、硬结和瘙痒。
全身不良反应：常见头痛、疲劳、/乏力、肌肉痛。
【注意事项】家族和个人有惊厥史、患慢性疾病者、有癫病史、过敏体质者。
注射免疫球蛋白者应至少间隔l 个月以上接种本疫苗，以免影响免疫效果。
注射后出现神经系统反应者，禁止再次使用。
因疫苗特性或受种者个体差异等因素，疫苗保护率并非100%。
本疫苗自愿接种。
接种后请在现场留观30 分钟。
接种后如有不适, 请及时告知接种医生，严重者请及时就医。
如出现其它严重异常反应及时诊治并与接种单位联系。
以上告知内容受种者或其监护人必须详细阅读并理解，知情、同意后自愿接种。
一例接种十三价肺炎球菌多糖结合疫苗引起偶合症纠纷的思考
一例接种十三价肺炎球菌多糖结合疫苗引起偶合症纠纷的思考【摘要】疫苗接种在预防传染病中起着至关重要的作用。
十三价肺炎球菌多糖结合疫苗是一种广泛使用的疫苗，但偶合症可能会引发纠纷。
本文首先介绍了疫苗接种的重要性和十三价肺炎球菌多糖结合疫苗的简介，然后探讨了接种该疫苗可能引发的偶合症。
通过案例分析和病例讨论，发现偶合症纠纷存在一定的风险，需要权衡风险与益处。
最后结论指出加强监管与信息传递是减少偶合症纠纷的重要途径，同时分析了引发偶合症纠纷的原因，并提出了相关建议，以保障公众健康与权益。
【关键词】关键词：十三价肺炎球菌多糖结合疫苗、偶合症、疫苗接种、偶合症纠纷、风险与益处、监管、信息传递。
1. 引言1.1 背景介绍随着科技的不断发展，疫苗接种已成为预防疾病的重要手段之一。
疫苗能有效地提高人群的免疫力，降低某些传染病的发病率和死亡率。
与疫苗接种相关的偶合症引起的纠纷也时有发生。
十三价肺炎球菌多糖结合疫苗的偶合症引起了广泛关注。
十三价肺炎球菌多糖结合疫苗是一种新型疫苗，可以有效预防肺炎球菌感染，尤其是在儿童和老年人中能够发挥重要作用。
一些患者在接种疫苗后出现了不良反应，引发了偶合症纠纷。
这些症状可能包括发热、皮疹、注射部位红肿等，严重的甚至会导致过敏性休克等严重后果。
为了更好地探讨十三价肺炎球菌多糖结合疫苗引起的偶合症纠纷，本文将结合疫苗接种的重要性、十三价肺炎球菌多糖结合疫苗的简介，以及相关案例分析和病例讨论，从多个角度深入探讨这一问题，同时提出风险与益处的权衡、引发偶合症纠纷的原因以及加强监管与信息传递的建议。
1.2 研究目的研究目的是对接种十三价肺炎球菌多糖结合疫苗引起偶合症纠纷的现状进行深入探讨和分析，探讨疫苗接种对公共健康的重要性以及十三价肺炎球菌多糖结合疫苗的简介。
重点关注接种十三价肺炎球菌多糖结合疫苗可能引起的偶合症，通过对偶合症纠纷案例的详细分析，探讨疫苗接种所带来的风险与益处的权衡。
将通过病例讨论和分析，加强对偶合症纠纷的理解，为未来疫苗接种策略的制定提供有益的参考。
23价肺炎球菌多糖疫苗接种知情同意书(2019年版)可编辑
附件28 2019版XX省非免疫规划疫苗接种知情同意书23价肺炎球菌多糖疫苗受种者姓名：性别：出生日期：年月日根据《中华人民共和国疫苗管理法》第九十七条：非免疫规划疫苗，是指由居民自愿接种的其他疫苗。
23价肺炎球菌多糖疫苗为非免疫规划疫苗。
【疾病简介】肺炎链球菌主要通过呼吸道飞沫直接传播或由定植菌导致自体感染，可引起中耳炎、鼻窦炎和非菌血症性肺炎、脑膜炎、菌血症性肺炎和菌血症等症状，严重者可致死亡。
肺炎链球菌外层的荚膜中所含的多糖抗原是造成其致病的重要毒力因子。
根据荚膜多糖抗原的差异，肺炎链球菌可分为90多种血清型。
【疫苗作用】预防由本疫苗含有的23种血清型肺炎链球菌引起的侵袭性疾病。
不预防本疫苗所包括血清型以外的其它肺炎链球菌和其它微生物导致的疾病。
【接种禁忌】1.对该疫苗所含任何成分过敏者。
2.发热、急性感染、慢性病急性发作期，应推迟接种。
3.既往接种该疫苗出现超敏反应，则禁止再次接种。
【不良反应】1.常见不良反应：疼痛、红肿、硬结，一过性发热等。
2.罕见不良反应：头痛、不适、虚弱乏力，淋巴结炎、过敏样反应，血清病，关节痛，肌痛，皮疹，荨麻疹，可致特发性血小板减少性紫癜者复发，神经系统异常等。
如接种疫苗后诊断为异常反应，已购买基础保险的由保险公司补偿，未购买基础保险的由疫苗企业补偿。
【注意事项】1.建议要接受脾切除手术或免疫抑制治疗（化疗等）的对象至少提前两周接种本疫苗。
2.不推荐孕妇（尤其是妊娠的前三个月）和哺乳期妇女接种本疫苗。
3.严重心脏和肺部疾病的病人慎用，应严密监测全身不良反应的发生。
4.任何发热性呼吸系统疾病及一些活动性感染存在时，都应推迟本品的接种。
5.2岁以下儿童不适宜接种。
6.接种后请留在接种门诊观察30分钟，无异常后方可离开。
请您认真阅读以上内容，如实提供受种者的健康状况和是否有接种禁忌等情况。
如有疑问请咨询医疗卫生人员。
因疫苗特性或受种者个体差异等因素，疫苗保护率并非100%。
免疫规划疫苗接种知情告知书和非免疫规划疫苗接种知情同意书(2019年版 40齐全)可编辑
XX省免疫规划疫苗接种知情告知书和非免疫规划疫苗接种知情同意书（2019年版）1.XX省皮内注射用卡介苗接种知情告知书2.XX省重组乙型肝炎疫苗接种知情告知书3.XX省口服I型III型脊髓灰质炎减毒活疫苗、脊髓灰质炎灭活疫苗接种知情告知书4.XX省吸附无细胞百白破联合疫苗接种知情告知书5.XX省吸附白喉破伤风联合疫苗接种知情告知书6.XX省麻疹风疹联合减毒活疫苗、麻腮风联合减毒活疫苗接种知情告知书7.XX省A群脑膜炎球菌多糖疫苗、A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗接种知情告知书8.XX省乙型脑炎减毒活疫苗接种知情告知书9.XX省冻干甲型肝炎减毒活疫苗接种知情告知书10.XX省钩端螺旋体疫苗接种知情告知书11.XX省双价肾综合征出血热灭活疫苗接种知情告知书12.XX省皮上划痕人用炭疽活疫苗接种知情告知书13.XX省重组乙型肝炎疫苗接种知情同意书14.XX省甲型乙型肝炎联合疫苗接种知情同意书15.XX省甲型肝炎灭活疫苗接种知情同意书16.XX省脊髓灰质炎灭活疫苗接种知情同意书17.XX省无细胞百白破b型流感嗜血杆菌联合疫苗接种知情同意书18.XX省吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗接种知情同意书19.XX省b型流感嗜血杆菌结合疫苗接种知情同意书20.XX省A群C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗接种知情同意书21.XX省AC群脑膜炎球菌（结合）b型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗接种知情同意书22.XX省ACYW135群脑膜炎球菌多糖疫苗接种知情同意书23.XX省麻腮风联合减毒活疫苗接种知情同意书24.XX省腮腺炎减毒活疫苗接种知情同意书25.XX省乙型脑炎灭活疫苗接种知情同意书26.XX省吸附破伤风疫苗接种知情同意书27.XX省水痘减毒活疫苗接种知情同意书28.XX省23价肺炎球菌多糖疫苗接种知情同意书29.XX省13价肺炎球菌多糖结合疫苗接种知情同意书30.XX省流感疫苗接种知情同意书31.XX省口服轮状病毒活疫苗、口服五价重配轮状病毒减毒活疫苗接种知情同意书232.XX省重组戊型肝炎疫苗接种知情同意书33.XX省人用狂犬病疫苗接种知情同意书34.XX省肠道病毒71型灭活疫苗接种知情同意书35.XX省人乳头瘤病毒疫苗接种知情同意书36.XX省双价肾综合征出血热灭活疫苗接种知情同意书37.XX省伤寒Vi多糖疫苗接种知情同意书38.XX省重组B亚单位/菌体霍乱疫苗接种知情同意书39.XX省森林脑炎灭活疫苗接种知情同意书40.XX省黄热减毒活疫苗接种知情同意书3附件1 2019版XX省免疫规划疫苗接种知情告知书皮内注射用卡介苗受种者姓名：性别：出生日期：年月日根据《中华人民共和国疫苗管理法》第六条：居住在中国境内的居民，依法享有接种免疫规划疫苗的权利，履行接种免疫规划疫苗的义务。
儿童肺炎疫苗与预防接种
严重神经系统异常
如患有未控制的癫痫或其他严重神经系统疾病的儿童,也禁止接种。
接种肺炎疫苗的费用
疫苗类型
单次费用
总费用
23价肺炎球菌多糖疫苗
200-400元
400-800元(接种2次)
13价肺炎球菌结合疫苗
300-500元
900-1500元(接种3次)
问题3: 如何查询最近的疫苗接种点?
答: 您可以登录国家免疫规划服务网站或使用手机APP,输入自己所在地区,就可以查找到附近的定点预防接种门诊。医务人员会为您提供专业的接种服务。
健康教育及相关政策
儿童健康教育
通过儿童健康教育,提高家长和孩子对疫苗重要性的认识,培养良好的健康习惯。
相关政策法规
国家出台了一系列疫苗接种相关的政策法规,为儿童免疫提供制度保障。
儿童肺炎疫苗与预防接种
确保孩子接种肺炎疫苗是保护他们健康的重要措施。疫苗可以有效预防肺炎,提高孩子抵御细菌和病毒感染的能力,减少严重并发症的发生。定期接种肺炎疫苗是儿童健康保护的关键。
by M D
什么是肺炎?
肺部感染
肺炎是指肺部组织感染而引起的一种疾病,常见病原体包括细菌、病毒等。
临床症状
肺炎主要表现为咳嗽、发烧、胸痛等,严重时可引发呼吸困难。
有些孩子可能会表现出易怒或情绪不稳定,这也是常见的免疫反应。
如何处理疫苗后反应
1
保持冷静
即使出现轻微反应,也不要过于担心。
2
就医咨询
如果反应较为严重,请及时就医。
3
配合医嘱
按医生指导采取措施,配合治疗。
疫苗接种后,出现一些轻微反应如发烧、红肿等是正常的,不必过于担心。但如果出现严重反应如呼吸困难、意识障碍等,需要立即就医。医生会根据具体情况进行诊治,家长需要配合医嘱,采取相应处理措施。
15至17岁人群新冠病毒疫苗接种知情书(完整版)
15至17岁人群新冠病毒疫苗接种知情书（完整版）尊敬的家长/监护人：您好！为了保障您孩子的身体健康，我们特向您详细介绍15至17岁人群新冠病毒疫苗接种相关事宜。
1.关于新冠病毒新冠病毒（COVID-19）是一种高度传染性疾病，对人类的健康和生命构成严重威胁。
病毒通过空气传播，感染后可能导致呼吸道疾病、肺炎等严重症状，部分情况下甚至危及生命。
目前，全球疫情仍然严峻，为了保护孩子的健康，我们推荐适龄人群接种疫苗。
2.关于新冠病毒疫苗新冠病毒疫苗是针对新冠病毒的预防性疫苗，它通过激活人体免疫系统，提高抵抗力以预防感染。
疫苗经过临床试验和批准后，显示出在减轻疾病症状、降低感染风险方面具有显著效果。
疫苗接种是目前控制疫情最重要的手段之一。
3.关于15至17岁人群疫苗接种根据多项研究和临床试验结果，15至17岁人群接种新冠病毒疫苗是安全和有效的。
疫苗可减轻感染后的严重症状，降低并发症风险，并减少疫情蔓延。
此外，年轻人接种疫苗还能为学校和社区提供更安全的环境，为正常学习和生活创造更好的条件。
4.疫苗接种的风险和副作用与其他疫苗一样，新冠病毒疫苗接种也存在一定的风险和副作用。
常见的副作用包括接种部位疼痛、注射部位红肿和发热等，少数情况下可能出现头痛、恶心、疲劳等不适症状。
这些副作用通常很轻微且持续时间短暂，很快会自行缓解。
我们的工作人员会在接种前为您详细解释与疫苗相关的风险和副作用，并根据您孩子的具体情况提供适当的建议。
5.知情同意书的签署为确保您充分了解疫苗接种的所有信息，并依法保护您和孩子的权益，我们需要您在接种前签署本知情同意书。
您签署此文件代表您已明确了解疫苗接种的目的、效果、风险和副作用，并同意接种新冠病毒疫苗。
我们将严格遵守相关法律法规，确保您孩子的隐私和个人信息的安全。
在此郑重提醒您，病毒的传播风险仍然存在，为了保护您孩子及周围人的健康，我们强烈建议您考虑接种新冠病毒疫苗。
如果您有任何疑虑或疑问，请随时与我们联系或咨询医疗专家的建议。
肺炎链球菌疫苗13价和23价区别？
肺炎链球菌疫苗13价和23价区别？现在正流行的支原体肺炎病毒和流感肺炎球菌等造成了混合感染，让不少儿童都受到了伤害，肺炎支原体暂时没有对应的疫苗接种，但流感和肺炎链球菌有专项疫苗可选择，现在就来给大家科普有关肺炎链球菌疫苗13价和23价区别！1、肺炎链球菌疫苗13价13价疫苗属于多糖结合疫苗，荚膜多糖共价在载体蛋白上，能使得疫苗抗体在体内持续更长的时间，带来更持续的保护效果，适合全年龄段的人士去接种，2岁以下分别于2、4及12个月接种，共3针；2岁及以上只需要打1针。
优先建议满6周龄的儿童及时接种，疫苗在人体内的长效应答，可高效预防13种高危血清型病毒所带来的危害。
2、肺炎链球菌疫苗23价23价疫苗属于多糖疫苗，只有荚膜多糖，不含载体蛋白。
2岁以上只需要打1针就能预防23种高危血清型的病毒，但它不是13价的升级版本，肺炎链球菌疫苗13价和23价区别关键在于适用的人群不同，23价一般用于2岁以上的高危感染人群，对于2岁以下的幼儿，疫苗难以产生有效的抗体。
3、哪款疫苗好？如何选择？对于2岁以上没接种过任何肺炎球菌疫苗的孩子来说，如果符合23价疫苗适用人群，13价和23价疫苗都推荐接种；如果不符合23价疫苗适用人群，则推荐接种13价疫苗。
但接种过其中一款的疫苗，都建议在一年后补种回另一款疫苗，以加强保护效力。
香港中环专科提供各类幼儿和成人疫苗，除了上述13价和23价，对于满18岁无疫苗过敏的人士在肺炎链球菌疫苗方面会有更丰富的选择，如15价和20价也是新晋的强效疫苗，有需要可在官网或联系客服v(tchchk)预约。
虽然现在支原体类的肺炎没有对应疫苗可选，但对于流行性的肺炎球菌仍有疫苗可选，参照以上肺炎链球菌疫苗13价和23价区别，有条件的应尽快按需接种，避免交叉感染的风险。
告知书、知情同意书 (1)
附件2：致家长新冠病毒灭活疫苗接种告知书尊敬的家长：您好！新冠肺炎作为急性呼吸道传染病已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，按甲类传染病管理。
目前，我国疫情已经得到有效控制，但疫情尚未结束，国外疫情仍在蔓延，威胁仍然存在。
为了保障您孩子的身体健康，降低感染风险，尽早筑牢免疫屏障。
按照国家相关部署，现分阶段开展12-17岁未成年人的新冠疫苗接种工作。
希望您积极配合。
现将接种有关事项告知如下：一、接种对象12-17周岁人群。
二、接种地点学校内设置的临时接种点或指定的预防接种门诊。
三、接种流程1.申报登记以学校为单位，由学校做好登记提交至辖区教育行政部门及卫生健康行政部门，由学校通知受种者到指定的接种地点接种疫苗。
2.接种服务流程学校提前发放《致家长新冠病毒灭活疫苗接种告知书》和《新型冠状病毒灭活疫苗接种知情同意书》，由受种者监护人签署《新型冠状病毒灭活疫苗接种知情同意书》。
健康询问（预检）、信息登记、验证疫苗信息、接种疫苗、接种后现场留观 30 分钟。
3.接种程序接种2剂。
2剂之间的接种间隔≥3周，第2剂在8周内尽早完成。
4.接种剂量、部位、途径接种途径：上臂外侧三角肌，肌肉注射，每次 0.5ml。
四、疑似预防接种异常反应1.常见不良反应：（1）一般接种后 24 小时内，注射部位可能出现疼痛、触痛、红肿和瘙痒，多数情况下于 2-3 天内自行消失；（2）接种疫苗后可能出现一过性发热反应，短期内自行消失，不需处理。
2.罕见不良反应：（1）接种部位出现严重红肿；（2）重度发热反应。
3.极罕见不良反应：（1）局部无菌性化脓；（2）过敏性皮疹；（3）过敏性紫癜；（4）过敏性休克。
五、禁忌1.对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；2.既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；3.患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）；4.正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；5.妊娠期妇女。
免疫规划疫苗接种知情告知书和非免疫规划疫苗接种知情同意书(2019年版 40齐全)可编辑
XX省免疫规划疫苗接种知情告知书和非免疫规划疫苗接种知情同意书（2019年版）1.XX省皮内注射用卡介苗接种知情告知书2.XX省重组乙型肝炎疫苗接种知情告知书3.XX省口服I型III型脊髓灰质炎减毒活疫苗、脊髓灰质炎灭活疫苗接种知情告知书4.XX省吸附无细胞百白破联合疫苗接种知情告知书5.XX省吸附白喉破伤风联合疫苗接种知情告知书6.XX省麻疹风疹联合减毒活疫苗、麻腮风联合减毒活疫苗接种知情告知书7.XX省A群脑膜炎球菌多糖疫苗、A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗接种知情告知书8.XX省乙型脑炎减毒活疫苗接种知情告知书9.XX省冻干甲型肝炎减毒活疫苗接种知情告知书10.XX省钩端螺旋体疫苗接种知情告知书11.XX省双价肾综合征出血热灭活疫苗接种知情告知书12.XX省皮上划痕人用炭疽活疫苗接种知情告知书13.XX省重组乙型肝炎疫苗接种知情同意书14.XX省甲型乙型肝炎联合疫苗接种知情同意书15.XX省甲型肝炎灭活疫苗接种知情同意书16.XX省脊髓灰质炎灭活疫苗接种知情同意书17.XX省无细胞百白破b型流感嗜血杆菌联合疫苗接种知情同意书18.XX省吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗接种知情同意书19.XX省b型流感嗜血杆菌结合疫苗接种知情同意书20.XX省A群C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗接种知情同意书21.XX省AC群脑膜炎球菌（结合）b型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗接种知情同意书22.XX省ACYW135群脑膜炎球菌多糖疫苗接种知情同意书23.XX省麻腮风联合减毒活疫苗接种知情同意书24.XX省腮腺炎减毒活疫苗接种知情同意书25.XX省乙型脑炎灭活疫苗接种知情同意书26.XX省吸附破伤风疫苗接种知情同意书27.XX省水痘减毒活疫苗接种知情同意书28.XX省23价肺炎球菌多糖疫苗接种知情同意书29.XX省13价肺炎球菌多糖结合疫苗接种知情同意书30.XX省流感疫苗接种知情同意书31.XX省口服轮状病毒活疫苗、口服五价重配轮状病毒减毒活疫苗接种知情同意书232.XX省重组戊型肝炎疫苗接种知情同意书33.XX省人用狂犬病疫苗接种知情同意书34.XX省肠道病毒71型灭活疫苗接种知情同意书35.XX省人乳头瘤病毒疫苗接种知情同意书36.XX省双价肾综合征出血热灭活疫苗接种知情同意书37.XX省伤寒Vi多糖疫苗接种知情同意书38.XX省重组B亚单位/菌体霍乱疫苗接种知情同意书39.XX省森林脑炎灭活疫苗接种知情同意书40.XX省黄热减毒活疫苗接种知情同意书3附件1 2019版XX省免疫规划疫苗接种知情告知书皮内注射用卡介苗受种者姓名：性别：出生日期：年月日根据《中华人民共和国疫苗管理法》第六条：居住在中国境内的居民，依法享有接种免疫规划疫苗的权利，履行接种免疫规划疫苗的义务。
【2017年整理】所有疫苗接种知情同意书
【2017年整理】所有疫苗接种知情同意书流感疫苗接种知情同意书流行性感冒,以下简称“流感”,由流感病毒引起～通过呼吸道传播。
其临床特征为呼吸道症状较轻而发热和乏力等中毒症状较重。
流感病毒分甲、乙、丙三型～甲型病毒经常发生抗原变异而引起流感反复流行和大流行。
接种流感疫苗是预防流感的有效手段。
【可选产品】:由公司生产的流行性感冒裂解病毒疫苗。
产品剂量包装 ml/支,儿童剂型,、 ml/支,成人剂型,。
【推荐受种者】?6月龄人群～特别是有发生流感并发症危险的人群、容易感染或发生流感暴发流行的人群和可能将流感传播给高危人群的人群。
【接种原则】为了预防流感～向上述人群推荐接种本产品。
根据《疫苗流通和预防接种管理条例》,本产品属于第二类疫苗～由公民自费并且自愿受种。
【接种程序】6，35月龄人群接种2剂～间隔2，4周,?36月龄人群接种1剂。
由于流感病毒每年发生变异～当年生产的流感疫苗仅对当年预测流行的流感病毒株有效～故流感疫苗需要每年接种。
【接种剂量】6，35月龄人群每剂接种0.25ml,?36月龄人群每剂接种0.5ml。
【接种部位和途径】上臂三角肌～皮下或肌内注射。
【不良反应】个别人可有注射局部疼痛、红肿、硬结或中低度发热～一般不需特殊处理～可自行缓解～必要时应及时与接种单位联系进行对症治疗。
【禁忌症】对鸡蛋、新霉素、甲醛等疫苗成分过敏者,发热或急性感染期暂缓接种。
【其他注意事项】本产品仅适用于预防流感病毒引起的流行性感冒～对普通感冒无明显效果,孕妇避免接种。
到目前为止～任何疫苗的保护效果都不能达到100%。
少数人接种后未产生保护力～或者仍然发病～与疫苗本身特性和受种者个人体质有关。
如需了解更多信息～请查看产品说明书。
若本知情同意书的内容与产品说明书发生冲突的～以产品说明书为准。
如果本产品需接种多次～一般仅在首次接种时签署知情同意书～以后默认受种者已知情并同意接种。
为了保障受种方的知情同意权～特向受种方告知上述内容～如不理解～可向发放本知情同意书的接种单位的医师咨询。
一类疫苗接种知情同意书
A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗接种知情同意书流行性脑脊髓膜炎，简称流脑，是由脑膜炎奈瑟氏菌（双球菌）引起的急性化脓性脑膜炎。
病原菌有13个亚群，90%以上为A、B、C三个亚群，主要通过咳嗽、打喷嚏借飞沫由呼吸道直接传播。
在5岁以下尤其是6个月至2岁的婴幼儿的发病率最高。
其主要临床表现为突然高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害，常可危及生命。
接种A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗是预防A 群和C群脑膜炎奈瑟球菌引起流行性脑脊髓膜炎的有效手段。
【接种对象和免疫程序】2 周岁以上儿童及成人。
国家免疫程序规定在3周岁和6周岁时各接种一次，两剂次间隔≥3年；第1剂次与A群流脑疫苗第2剂次间隔≥12个月。
于上臂外侧三角肌皮下注射0.5ml。
【禁忌症】⑴已知对该疫苗的任何成分过敏者。
⑵患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。
⑶患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。
【注意事项】⑴以下情况者慎用：家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者、哺乳期妇女。
⑵对适龄儿童免费接种。
⑶接种后需在接种单位的留观区域观察30分钟，无不良反应方可离开。
⑷任何疫苗的保护效果还不能达到100%。
少数人接种后未产生保护力，或者仍然发病，与疫苗本身特性和受种者个人体质有关。
⑸家长（监护人）应如实提供儿童健康状况、有无过敏史、患病史和家族病史等。
【不良反应】少数人接种后24小时内可出现注射部位疼痛和触痛，注射局部有红肿、浸润等轻、中度反应，多数情况下2～3天内自行缓解。
也可能出现一过性发热反应。
其中大多数为轻度发热反应，一般持续1～2天后可自行缓解，不需处理；对于中度发热反应或发热时间超过48小时者，可给予对症处理。
如出现其它严重不良反应，应及时诊治并与接种单位联系。
A群脑膜炎球菌多糖疫苗接种知情同意书流行性脑脊髓膜炎，简称流脑，是由脑膜炎奈瑟氏菌（双球菌）引起的急性化脓性脑膜炎。
13价肺炎 知情同意书
知情同意回执
监护人已阅读13价肺炎疫苗知情同意书内容，13价肺炎疫苗属于自愿自费接种的二类疫苗，请打“√”并签名确认。
1、是否同意接种13价肺炎球菌多糖结合疫苗：是（）否（）
2、接种对象近期无发热和急性疾病，无其他严重疾病，无其他严重过敏史，无其他接种禁忌症。
是（）否（）
3、接种对象年龄是否大于6周龄。
是（）否（）
儿童姓名监护人签名年月日
监护人备注
此联接种门诊存档
知情同意回执
监护人已阅读13价肺炎疫苗知情同意书内容，13价肺炎疫苗属于自愿自费接种的二类疫苗，请打“√”并签名确认。
1、是否同意接种13价肺炎球菌多糖结合疫苗：是（）否（）
2、接种对象近期无发热和急性疾病，无其他严重疾病，无其他严重过敏史，无其他接种禁忌症。
是（）否（）
3、接种对象年龄是否大于6周龄。
是（）否（）
儿童姓名监护人签名年月日
监护人备注
此联接种门诊存档。
13广东省预防b型流感嗜血杆菌疫苗接种知情同意书(2017版)3
- 23 - 附件13【疾病简介】b 型流感嗜血杆菌（Hib ）是引起小儿严重细菌感染的主要致病菌，呼吸道传播，能造成脑膜炎、肺炎、菌血症、会厌炎、蜂窝织炎、关节炎等疾病。
【疫苗作用】预防b 型流感嗜血杆菌引起的侵袭性疾病。
以下疫苗预防b 型流感嗜血杆菌感染效果相近。
疫苗名称 b 型流感嗜血杆菌结合疫苗吸附无细胞百白破和b 型流感嗜血杆菌联合疫苗（四联疫苗，DTaP/Hib ）吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b 型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗（五联疫苗，DTaP-IPV/Hib ）AC 群脑膜炎球菌（结合）b 型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗接种费用自愿自费自愿自费自愿自费自愿自费 接种禁忌1.对该疫苗所含任何成分过敏者。
2.患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。
3.患严重心脏病、高血压、肝脏疾病、肾脏疾病、活动性肺结核患者。
1.对该疫苗所含任何成分过敏者。
2.以往接种过含相同组分的疫苗出现过严重不良反应者。
3.有癫痫、神经系统疾病及惊厥史者。
4.患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。
1.对该疫苗所含任何成分过敏者。
2.以往接种过含相同组分的疫苗出现过严重不良反应者。
3.患进行性脑病者。
4.以前接种过百日咳疫苗后7天内患过脑病者。
5.患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。
1.对该疫苗所含任何成分过敏者。
2.患脑病、未控制的癫痫、抽风和其他进行性神经系统疾病者。
3.严重心脏疾病、高血压、肝脏疾病、肾脏疾病、活动性结核患者及HIV 感染者。
4.患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。
不良反应1.常见不良反应：轻微红肿、硬结、压痛，局部搔痒感，一过性发热。
2.罕见不良反应：烦躁、嗜睡、呕吐、腹泻、食欲不振、非典型皮疹。
1.常见不良反应：发热，注射部位红肿、硬结/肿胀、疼痛，腹泻，荨麻疹，瘙痒。
2.罕见不良反应：注射部位硬结/肿胀或红斑直径大于3.0厘米，发热高于39℃、哺乳或进食障碍、 1.常见不良反应：发热，注射部位触痛、红斑和硬结，食欲不振，呕吐，腹泻，易激惹，异常哭闹，嗜睡，睡眠障碍。
肺炎疫苗的选择
肺炎疫苗的选择肺炎，这一常见却又不容小觑的疾病，给人们的健康带来了不小的威胁。
在对抗肺炎的“战斗”中，肺炎疫苗成为了我们的有力“武器”。
然而，面对市场上多种多样的肺炎疫苗，如何做出明智的选择，成为了许多人关心的问题。
首先，我们需要了解一下肺炎疫苗的种类。
目前常见的肺炎疫苗主要有两种：13 价肺炎球菌结合疫苗和 23 价肺炎球菌多糖疫苗。
13 价肺炎球菌结合疫苗主要适用于 6 周龄至 15 月龄的婴幼儿。
它能够预防13 种血清型的肺炎球菌引起的感染性疾病。
对于婴幼儿来说，由于他们的免疫系统尚未发育完善，这种疫苗能够为他们提供早期且有效的保护。
而且，13 价肺炎球菌结合疫苗的免疫应答效果较好，能够产生较为持久的免疫力。
23 价肺炎球菌多糖疫苗则适用于 2 岁以上的人群，尤其是那些容易感染肺炎球菌的高危人群，比如 65 岁以上的老年人、患有慢性疾病（如慢性心脏病、慢性肺病、糖尿病等）的人群、免疫功能低下的人群（如接受免疫抑制剂治疗、HIV 感染等）。
它能够覆盖 23 种血清型的肺炎球菌，提供更广泛的保护。
那么，如何根据自身情况选择合适的肺炎疫苗呢？对于婴幼儿，一般建议优先接种 13 价肺炎球菌结合疫苗。
因为在这个阶段，孩子的免疫系统还比较脆弱，结合疫苗能够更好地激发免疫反应，提供更可靠的保护。
而且，按照规定的接种程序进行接种，能够最大程度地发挥疫苗的效果。
对于成年人，如果年龄在 2 岁至 64 岁之间，身体健康，没有慢性疾病或免疫功能低下的问题，通常不需要常规接种肺炎疫苗。
但如果工作环境容易接触到病原体（如医务人员），或者生活环境较为拥挤、卫生条件较差，也可以考虑接种。
对于 65 岁以上的老年人，以及患有慢性疾病、免疫功能低下的成年人，接种 23 价肺炎球菌多糖疫苗是一个不错的选择。
这类人群感染肺炎的风险相对较高，疫苗可以在一定程度上降低感染的可能性和严重程度。
此外，还有一些特殊情况需要考虑。
比如，如果之前已经接种过 23 价肺炎球菌多糖疫苗，间隔一定时间后，也可以再接种 13 价肺炎球菌结合疫苗，以增强免疫效果。
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- 27 - 附件
15
【疾病简介】肺炎链球菌主要通过呼吸道飞沫直接传播或由定植菌导致自体感染，可引起中耳炎、鼻窦炎和非菌血症性肺炎、脑膜炎、菌血症性肺炎和菌血症等疾病，严重者可致死亡。
肺炎链球菌外层的荚膜中所含的多糖抗原是造成其致病的重要毒力因子。
根据荚膜多糖抗原的差异，肺炎链球菌可分为90多种血清型。
【疫苗作用】预防由本疫苗含有的13种血清型肺炎链球菌引起的侵袭性疾病（包括菌血症性肺炎、脑膜炎、败血症和菌血症等），不能预防本疫苗所包括血清型以外的其它肺炎球菌和其它微生物引起的疾病。
【接种禁忌】对该疫苗中任何成分过敏者。
【不良反应】
1.常见不良反应：食欲下降、易激惹、嗜睡/睡眠增加、入睡困难/睡眠减少、发热、注射部位红斑、硬结/肿胀、疼痛/触痛、腹泻、呕吐、皮疹。
偶见哭闹、惊厥、荨麻疹或荨麻疹样皮疹。
2.罕见不良反应：过敏反应（包括面部水肿、呼吸困难和支气管痉挛）、低张力-低反应事件。
3.不能确定发生率：注射部位淋巴结病、包括休克在内的超敏反应/超敏样反应、血管性水肿、多形性红斑、注射部位皮炎、注射部位荨麻疹、注射部位瘙痒。
【注意事项】
1.患急性、严重发热性疾病者应暂缓接种。
2.血小板减少症、任何凝血障碍或接受抗凝血剂治疗者慎用。
3.尚无免疫功能受损者（例如恶性肿瘤、肾病综合征患者）接种本疫苗的安全性和免疫原性数据，因此应根据个体情况进行接种。
请您认真阅读以上内容，如实提供受种者的健康状况。
有不明事项请咨询接种医生。
因疫苗特性或受种者个体差异等因素，疫苗保护率并非100%。
本疫苗自愿自费接种。
受种者姓名： 性别： 出生日期： 年 月 日 我同意接种，并阅读和提供《受种者健康状况询问表》的内容。
监护人/受种者（签名）： 日期： 年 月 日
医护人员（签名）： 日期： 年 月 日
广东省卫生和计划生育委员会制发。