帕金森病的诊断及治疗方法

帕金森病的诊断及治疗方法

济南脑科医院帕金森病治疗中心关良帕金森病是多见于中年以上的中枢神经系统变性疾病，是一种常见病、慢性病，又称“震颤麻痹”，男性多于女性。帕金森病本身不是一种致命的疾病，一般不影响寿命。随着治疗方法和水平的不断创新和提高，越来越多的病人能终身维持高水平的运动机能和生活质量。当然，如果患者没有得到及时和合理的治疗，很容易导致身体机能下降，甚至生活不能自理，最后出现各种并发症，如肺炎、泌尿系统感染等。病情发展到晚期将全身僵直，卧床不起，导致器官功能衰竭和生命危险。它给患者的工作、生活和家庭带来极大的痛苦。随着我国人口呈现老年化趋势，患帕金森症的比例也在增加，据统计，目前我省患者已达五万人左右。由于环境污染和某些尚未认识的原因，此病也有向中年人甚至年轻人发展的趋势。

病因

环境因素直接或间接地参与了帕金森病发病的过程，这是因为致病因素通过与职业、生活密切相关的方式和途径作用于人体，从而导致了帕金森病的发生。目前比较公认的直接影响发病的环境因素有：⑴有机化学物质。⑵水源污染：据来自一些工业化国家的报道，帕金森病的发生和流行有一定区域性，而这些区域的水中显然含有某些与致病有关的水溶性物质。⑶农药与工业污染：国外的一些实验表明，帕金森病的发病与农药的使用之间关系密切。此外，环境因素通过破坏机体内部的自由基清除系统，使体内蓄积大量的氧自由基，也间接造成帕金森病的发生。

现在病因研究认为主要是杀虫剂、除草剂对人体的伤害，遗传不起重要作用。主要病变在黑质和纹状体。正常人脑的纹状体含有多种神经递质，其中一多巴胺及其代谢产物含量最多，多巴胺由黑质细胞产生，它为纹状体的抑制性神经递质，乙酰胆碱为一种兴奋性神经递质，在正常人身上两者是处于动态的平衡状态，而帕金森病者由于黑质细胞遭受大量坏变，多巴胺递减，并且乙酰胆碱的作用相对亢进，于是便出现了帕金森病种种症状，纹状体的多巴胺含量愈少，症状就愈重。症状

⑴静止性震颤，手指的节律性震颤形成所谓“挫丸样动作。”⑵强直，是锥体外系性肌张力增高，为“铅管样强直”。由于肌强直可有头部前倾，关节屈曲等表现。⑶运动迟缓，可有写字过小症；起立及翻身不能，行走时以极小的步伐向前冲去，越走越快，不能即使停步或转弯，称慌张步态。面部表情极少，呈“面具脸”。流涎，严重时可有吞咽困难。⑷其它可有顽固性便秘、大量出汗、皮脂溢出等植物性神经症状表现。

治疗

一、内科治疗

⑴抗胆碱能药物：安坦，2mg，每日3 次，可酌情适当增量。⑵多巴胺替代疗法，补充多巴胺的不足。左旋多巴，常用初量为每日服250~500mg，以后每日加量250~500mg，直到疗效显著而副作用尚轻为度。美多巴，第一周美多巴‘125’1片，每日1次其后每隔一周每日增加1片，一般最多不超过5~8片，美多巴‘250’片数减半。此外对多巴胺制剂完全无效者可试用多巴胺受体激动制，如协良行等药物。

药物可一时明显缓解症状，但也伤害了多巴胺受体。存在药量渐大疗效渐差的问题，因此患者会出现离不开药物，又减轻不了病情的恶性状态，很难达到终身治疗。

二、外科治疗

通过定向毁损脑内的异常神经传导通路而达到控制症状目的的手术方法治疗帕金森氏病患者是最佳选择之一，传统立体定向手术方法由于颅内神经、血管及其他脑组织错综复杂，定位稍有偏差不仅无效，还会产生失语、失明、偏瘫，甚至死亡的严重后果。今年来，一种以微电极导航、计算机控制为特点，建立在现代神经生理学基础之上的定位定向毁损术（“细胞刀”技术），因其将定位由厘米级提高到微米级，从解剖定位提高到功能定位，成为治疗该病的最新手段。据我院600多例临床手术总结证明，该技术精确度高，安全性大，疗效可靠、立竿见影，是目前解除帕金森病患者的最新科技成果。基因技术的发展也将为帕金森病的治疗提供更广阔的前景。

预防

帕金森病临床表现其病缓慢，逐渐加重，但继发性者症状发展相对较快。其主要预防措施如下：

1、防治脑动脉硬化是预防帕金森病的根本措施，临床上要认真治疗高血压、糖尿病、高脂血症。

2、避免或减少接触对人体神经系统有毒的物质，如一氧化碳、二氧化碳、锰、汞等。要特别注意避免接触一些环境中危险因素，如杀虫剂、农药。亲属中有帕金森病患者的人要避免从事电焊工种等。

3、避免或减少应用奋乃静、利血平、氯丙嗪等诱发震颤麻痹的药物。

4、加强体育运动及脑力活动，延缓脑神经组织衰老。

5、发现老年人有上肢震颤、手抖=动作迟缓等帕金森病先期征兆时，应及时到医院就诊，争取早诊断、早治疗。

6、可适当饮用咖啡。