糖皮质激素比较

糖皮质激素的换算及不良反应
糖皮质激素类药物是临床上常用的药物，但对于激素的作用时间、等量换算关系等，常常容易混淆，现将常用激素的剂量换算关系、半衰期和药理作用换算关系等总结如下，供临床医师参考。

一、常用的糖皮质激素：（加粗为我院目录中药品）
表1 常用糖皮质激素类药物比较
类
别药物
对糖皮质
激素受体
的亲和力
水盐
代谢
(比值)
糖代谢
（比值）
抗炎作用
（比值）
等效剂
量
（mg）
血浆半衰
期（min）
作用持续
时间（h）
短效氢化可的松 1.00 1.0 1.0 1.0 20.00 90 8～12 可的松0.01 0.8 0.8 0.8 25.00 30 8～12
中效泼尼松0.05 0.8 4.0 3.5 5.00 60 12～36 泼尼龙 2.20 0.8 4.0 4.0 5.00 200 12～36 甲泼尼龙11.90 0.5 5.0 5.0 4.00 180 12～36 曲安西龙 1.90 0 5.0 5.0 4.00 ＞200 12～36
长效地塞米松7.10 0 20.0～30.0 30.0 0.75
100～
300
36～54 倍他米松 5.40 0 20.0～30.0 25.0～35.0 0.60
100～
300
36～54
注：表中水盐代谢、糖代谢、抗炎作用的比值均以氢化可的松为1计；等效剂量以氢化可的松为标准计短效药物如氢化可的松和可的松，作用时间多在8-12小时；
中效药物如泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙，作用时间多在12-36小时；
长效药物如地塞米松、倍他米松，作用时间多在36-54小时。

二、常用口服糖皮质激素的换算
1、计量换算（mg）：
可的松25=氢化可的松20=强的松5=强的松龙5=甲强龙4=曲安西龙4=倍他米松0.8=地塞米松0.75=氯地米松0.5
2、抗炎作用（mg）：
可的松0.8=氢化可的松1=强的松3.5=强的松龙4=甲强龙5=曲安西龙5=倍他米松25=地塞米松30=氯地米松40
3、盐皮质激素效应：
可的松++ =氢化可的松++ =强的松+ =强的松龙+ =甲强龙-- =曲安西龙-- =倍他米松-- =地塞米松-- =氯地米松--
4、药理半衰期（小时）：
可的松8-12=氢化可的松8-12=强的松12-36=强的松龙12-36=甲强龙12-36=曲安西龙24-48=倍他米松36-54=地塞米松36-54
5、血浆半衰期（分钟）：
可的松30=氢化可的松90=强的松60=强的松龙200=甲强龙180=曲安西龙300=倍他米松-100-300=地塞米松100-300
三、长期使用激素的常见不良反应：
长期应用可引起一系列不良反应，其严重程度与用药剂量及用药时间成正比。

1．医源性库欣综合征，如向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹淤斑、类固醇性糖尿病（或
已有糖尿病加重）、骨质疏松、自发性骨折甚或骨坏死（如股骨头无菌性坏死）、女性多毛月经紊乱甚或闭经不孕、男性阳萎、出血倾向等。

2．诱发或加重包括细菌、病毒和真菌等各种感染。

3．诱发或加剧胃十二指肠溃疡，甚至造成消化道大出血或穿孔。

4．高血压、充血性心力衰竭和动脉粥样硬化、血栓形成。

5．高脂血症，尤其是高甘油三酯血症。

6．肌无力、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓。

7．激素性青光眼、激素性白内障。

8．精神症状如焦虑、兴奋、欣快或抑郁、失眠、性格改变，严重时可诱发精神失常、癫痫发作。

9．儿童长期应用影响生长发育。

10．长期外用糖皮质激素类药物可出现局部皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张、色素沉着、继发感染等不良反应；在面部长期外用时，可出现口周皮炎、酒渣鼻样皮损等。

备注：泼尼松又名强的松，去氢可的松
泼尼松龙又名氢化泼尼松、强的松龙
甲泼尼龙又名甲基强的松龙、甲强龙
曲安西龙又名去炎松
可的松又名考地松。