科室质控报告模版

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华佗中医院***科室*月质控报告

(说明:1.本模板提供科室质控报告的一种格式及思路,具体每月质控内容按照实际质控内容进行书写;2.指标要求用表格,检查问题表格或文字记录均可以;3.一些指标的目标值根据我院相关职能科室的要求;)

第一部分本月质控总结

一、病案质量管理

(一)职能部门统计指标数据

(二)职能部门检查反馈的问题

1.

2.

(三)科室自查结果

(四)科室自查的问题

二、药事管理

(一)职能部门质控指标统计数据

(二)职能部门检查反馈的问题

(三)科室自查结果

(四)科室自查的问题

三、临床用血管理(输血病例均应管理)

1.职能部门检查反馈的问题

2.科室自查结果(输血病例均需自查)

…月份临床用血患者…例。

开展(回收式、等容稀释式、贮存式)自体输血…例,共回收血液…ml。

大量用血者…例,已履行报批手续。

术前备血及术中用血(不)合理,输血指征(不)明确,无不良反应发生(或有…例发生不良反应,主要表现为……,给予……处理后好转,已上报),输血疗效评价及时。

无输血严重危害发生。(或有,具体........)。

四、住院诊疗管理

(一)职能部门质控指标统计数据

(二)职能部门检查反馈的问题

五患者安全管理

不良事件汇总(讨论分析见记录)

六、手术治疗管理

(一)职能部门质控指标统计数据

(二)职能部门检查反馈的问题

(三)科室自查结果

七、临床路径管理

(一)职能部门质控指标统计数据(每季度)

(二)职能部门检查反馈的问题

(三)科室自查结果(每月)八、核心制度落实

(一)职能部门检查反馈的问题

(二)科室自查结果

九、门诊管理

(一)职能部门检查反馈问题

(二)科室自查问题

十、教学培训

(一)职能部门检查反馈的问题

(二)科室自查的问题

十一、院感管理

(一)职能部门质控指标统计数据

(二Array)职

能部

门检

查反

馈问

题:

(三)科

室自查的问题

十二、护理管理

(一)职能部门检查反馈问题

(二)科室自查问题

十三、医保管理

(三)职能部门检查反馈问题

(四)科室自查问题

十四、(科室特殊管理内容)

科室自查结果:内容体现专科特色与等级医院要求

第二部分本月问题整改重点

(一)问题描述 原因分析

整改措施

(二)问题描述 原因分析

整改措施

第三部分 上月整改效果评价

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