多形红斑

• 复发性多形红斑：病程多年，常与单纯疱疹感染有关
• 慢性口腔多形红斑：
病因之一
感染：细菌、立克次体、支原体、螺旋体、衣原体、病毒、真 菌、寄生虫等感染均有可能，单纯疱疹感染最常见
无 血常规 无 一般治疗 有 病毒九项、细菌、真菌培养等等 有 追问病史，发现可能的皮肤病， 建议感染科或相应科室就诊
绕
• 皮疹数目不多，局限于四肢末端部位，有黏膜损害。
临床表现----重症型SJS
• 发病前有前驱症状，红斑数目多，主要分布于四肢，
常扩散至躯干，有多数典型的靶形损害
• 尼氏征阳性 • 有发热，黏膜损害严重，可累及2个部位的黏膜 • 全身浅表淋巴结增大 • 死亡率5%-15%
其他分型
• 持久性多形红斑：一直保持初发，治疗抵抗
病因之二
• 药物：抗生素、抗惊厥药、阿司匹林、抗结核药、 抗真菌药等，常见致敏药物为磺胺类、青霉素类、 非激素抗炎药、抗癫痫药等 • 据报道：卡马西平、奥氮平、青霉素、醋氯芬酸分 散片、甲磺酸伊马替尼、异甘草酸镁、复方氨酚烷 胺、伊曲康唑注射液、布洛芬缓释胶囊、进口左甲 状腺素
• 治疗
病因之三
• 接触物：如报春花、常青藤、辣椒素、松香、甲醛、
• 2.局部治疗：对皮损应用清洁、保护、止痒、温和
消炎剂，如植物油、炉甘石洗剂、氧化锌油剂、硅
油霜、糖皮质激素软膏等。口腔病变应用含漱剂， 保持口腔清洁。眼部病变及早请眼科会诊。肛门、
尿道口及外生殖器部位可用0.05%氯己定液清洁，
有感染时及时应用抗生素。
治疗
3.全身治疗
• （1）口服抗组胺药、多种维生素，重症者补充水 分和营养，保持水、电解质的平衡。
• （2）对重症型病例早期、短程、系统应用糖皮质 激素可及时控制病情发展，减轻症状和缩短病程。 • （3）重症型病例可静脉注射免疫球蛋白治疗，尤 其适用于糖皮质激素疗效不佳或有糖皮质激素禁忌 证者。 • （4）其他：包括应用左旋咪唑、环磷酰胺、环孢 素、氨苯砜、沙利度胺等。
谢谢聆听
• 最常见，为轻症型，多与单纯疱疹病毒感染有关；
• 皮疹以红斑、丘疹为主，亦见风团，分布于四肢末
端伸侧面；充分发展的红斑可形成靶形损害； • 皮疹光照后加重，可出现同形反应； • 轻度瘙痒，黏膜损害轻，常局限于口腔黏膜。
临床表现----水疱-大疱型
• 皮疹以水疱为主，红斑中央有水疱或红斑为水疱围
多形红斑的诊疗
LOREM IPSUM DOLOR
定义
• 多形红斑为急性炎症性皮肤病，有自限性 • 皮疹多形，有红斑、丘疹、风团、水疱等 • 特征性皮损为靶形损害即虹膜状皮疹 • 有不同程度黏膜损害，少数有内脏损害
• 春秋季好发，男性略多于女性，以10～30岁发病率 最高，20%为青少年
临床表现----红斑丘疹型
镍等
• 过敏原检测、斑贴试验
• 治疗：
病因之四
• 内脏疾病：结缔组织病、血管炎、非霍奇金淋巴瘤、
源自文库
白血病、多发性骨髓瘤等
• 一般伴全身损害，需多科会诊或者全身检查：肿瘤 系列、免疫系列
病因之五
• 其他：文身、食物（橙色浆果）、物理因素（放射
线、寒冷、日晒）等因素
多形红斑病理
治疗
• 1.病因治疗：病因明确者，针对病因治疗。