全身体格检查考试操作流程

1. 测量血压

操作：站于仰卧位model右侧7取出袖带打开血压计开关7摸到model右手肱动脉搏动

7袖管摆放于肱动脉位置、于肘窝2cm上绑紧袖带7将食指伸入袖带中检验是否可以且只

可以伸入一个手指7听诊器膜型体件置于肱动脉搏动、耳件就位、关紧气囊放气开关7充气至

160~180mmHg 7蹲下使视线与水银柱相平、缓慢放气的速度控制在每秒下降4mmHg 以内为好7听到舒张压搏动点后可完全打开放气开关7血压计整体右倾斜、水银柱回落到不可

见的同时关闭血压计开关7放好袖带与袖管7合上血压计

汇报：收缩压120毫米汞柱over,舒张压80毫米汞柱（忌报奇数）

2. 浅表淋巴结检查

操作：2~4 指合拢按顺序依次触诊淋巴结7耳前（手指于各位滑行时不可拘于一处，须谨记触诊目标是淋巴结群）7耳后7枕后7颏下（让model 同学稍低头）7让model 同学一

侧偏头低头、一侧颌下7一侧颈前（胸锁乳突肌前缘）7一侧颈后（斜方肌前缘）7让model 同学另一侧偏头低头、另一侧颌下7另一侧颈前7另一侧颈后7 model 耸肩7锁骨上（两侧同时检查）汇报：耳前、耳后、枕后、颏下、颌下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结未触及

3. 肺部检查

3.1 视诊

汇报:胸壁静脉无曲张；呼吸运动平稳有节律，腹式呼吸为主；胸廓正常，无凹陷无隆起，两侧对称；肋间隙正常，无增宽无变窄。

3.2 触诊

操作：胸廓扩张度（两手置于肋缘上方，双拇指挤压皮肤，瞩model 一个周期的胸式深不呼吸）7胸膜摩擦感（两手置于侧胸，瞩model 一个周期的胸式呼吸）7语音震颤（4*2 个位点，位点不应置于心相对浊音界内，每个位点双手都要交叉，使用小鱼际接触位点，

瞩model发yi）7胸壁压痛（3*2个位点见图，2~4指合拢，是按压而不是揉，问model 痛否）7胸骨压痛（自胸骨上缘至剑突，使用大拇指，是按压而不是揉，每个按压点的距离是一寸即移动时不要有明显空隙，问model 痛否）

汇报：胸廓扩张度正常，无增强无减弱，两侧对称；无胸膜摩擦感；语音震颤正常，无增强无减弱，两侧对称；胸壁胸骨无压痛

3.3 叩诊

操作：全肺直接叩诊（位点与间接叩诊相同）7全肺间接叩诊（每个位点自外向内叩两次，手腕用力其它关节不可动）7自右第二肋间锁骨中线向下叩出肺下界（第一次变音为肝上界、记下腹部叩诊时汇报，第二次变音为肺下界）7嘱model 右手抱头、板指从右锁骨中线肺

下界移至腋中线的同一肋间7沿腋中线继续向下叩出肺下界（变浊音）

汇报：双肺叩诊清音；右锁骨中线肺下界第六肋间；腋中线肺下界第八肋间

3.4 听诊操作：膜型体件轻放于胸骨窝7左二肋间内外7右二肋间内外7左右四肋间7双侧胸

嘱model体件接触时发yi7左右二肋间7左右四肋间7双侧胸体件置于双侧胸，嘱model 胸式深

呼吸

汇报：胸骨窝闻及支气管呼吸音，胸骨两侧第一二肋间闻及支气管肺泡呼吸音，其余肺野闻及肺泡呼吸音；呼吸音正常，无增强无减弱，无异常呼吸音；无干湿罗音；听觉语音正常，无增强无减弱；无胸膜摩擦音

4. 心脏检查

4.1 视诊

操作：切向观察

汇报：心尖搏动不可见（约3%的正常人可见）；心前区无凹陷无隆起

4.2 触诊

操作：小鱼际粗侧心尖搏动位置7

2~4手指并拢定位心尖搏动位置7 23指分离确定心尖 搏动范围7划锁骨中线手势定位心尖区7胸骨左二肋间7胸骨右二肋间7胸骨左三肋间7 剑突左肋间7胸骨左三四肋间

汇报：心尖搏动位于锁骨中线内侧

1cm ，搏动范围约2cm ，搏动强度正常，无抬举性搏动;

无心前区震颤；无心包摩擦感 4.3 叩诊

操作：心尖搏动左侧 4cm 处开始向内间接叩诊心脏相对浊音界7由下向上逐一肋间叩诊 7第四肋间测量心相对浊音界距离前正中线距离（

6~7cm ） 自右锁骨中线第二肋间开始向下叩出肝上界， 由肝上界上一肋间开始逐一叩出各肋 间心相对浊音界（至胸骨旁止，至第二肋间止）

汇报：心相对浊音界正常，右第四肋间心相对浊音界位于距前正中线 4.4 听诊

操作：体件置于心尖 30S 7各瓣膜区7胸骨旁三四肋间

汇报：心率 80（忌报奇数 ）;心律规整;第一第二心音正常，无增强无减弱，无分裂;无第 三心音，无额外心音;各瓣膜区听诊无杂音;无心包摩擦音

5. 背部检查

嘱 model 坐起，双手抱肩，双腿屈曲（整个体检过程， 5.1 后胸触诊

操作：语音震颤 4*2 个位置（肩胛间区上下，肩胛下区内外） 际不可放

置于肩胛骨上）

汇报：语音震颤正常，无增强无减弱，双侧对称 5.2 后胸叩诊

操作：间接叩诊 4*2 个位置（肩胛间区上、下，板指与肋间垂直;肩胛下区内、外，板指 与肋间平行）7取 model 右手自由下垂前后移动、定位肩胛下角即第 7肋间7嘱 model 继 续双手抱肩7向下叩出肺下界

汇报：双肺叩诊清音;肺下界右肩胛下线第 10肋间

5.3 后胸听诊

操作：嘱 model 低头、定位 C7T4瞩model 深呼吸7分别在 C6C7T1左右、在T3T4水平 的肩胛间区、 在其它肺野选 2*2 个部位听至少一个周期的呼吸音7听觉语音检查 4*2 个位置 （肩胛间区上下，肩胛下区内外）

汇报：C7T1闻及支气管呼吸音，T3T4闻支气管肺泡呼吸音，其余肺野闻肺泡呼吸音；语 音共振正常，无增强无减弱，两侧对称。

5.4 后腹触诊

操作：沿两侧 12肋走向移至脊柱旁肋脊点7左右拇指分别按压、询问痛否（左右不可同 时进行按压）7用双手勾勒出腰大肌轮廓（腰大肌走向为由脊柱向外下）

、定位肋腰点7左

右拇指分别按压、询问痛否（左右不可同时进行按压）7肾区进行叩痛测试、询问痛否

汇报：肋脊点肋腰点均无压痛；肾区无叩痛 6. 腹部检查

6.1 视诊 汇报：腹部平坦无凹陷无隆起；腹壁静脉无曲张；腹壁无疤痕、紫纹；呼吸运动平稳有节 律，腹式呼吸为主；无胃肠蠕动波

7cm 处。

model 只可坐起这一次）

注意肩胛间区位置、小鱼