人体认识

中医对正常人体的认识 概 说
中医认为人体： 心为主宰 五脏为中心 结合六腑、奇恒之腑 精、气、血、津液、形体官窍 通过经络相互络属共同组成的一个有机整体
概 说
脏
腑
（Viscera and Bowels） 组成:五脏、六腑、奇恒之腑三类 是祖国医学理论体系的重要组成部分 阐述:人体各脏腑组织的生理活动， 病理变化及其相互联系 作用:为辨证施治提供理论基础，对临床各 科医疗实践起着重要的指导作用，
喜、怒、忧、思、恐五志之中，喜为心之志。
正常：喜，一般来说，为人对外界信息引起的良性反应，
并有益于心主血脉等生理功能。“喜则气和志达，营卫通利。 失常：喜乐过度——心神受伤（喜伤心）。
五脏的主要功能与系统连属 （一） 心
（2）心在液为汗——汗液，是津液通过阳气的蒸腾气化后
从汗孔排出之液体。汗为津液所化生，
发的卫气和津液的温养和润泽，是机体抵抗外邪的第一屏障。 由 于肺具有宣发卫气，输精于皮毛等生理功能，所以“肺之合皮也， 其荣毛也”。
正常：皮肤致密，毫毛光泽，抗御外泄功能正常。 失常：肺气虚弱——不能宣发卫气和输精于皮毛，则见皮毛憔
悴枯槁，卫表不固，卫外功能不足，抵抗 外邪侵袭的能力低下，可出现多汗（自 汗），易感冒（发热、恶寒、鼻塞、咳喘）。
吸收，化生精、气、血、津液，而水谷精微是人体维持
生命活动所需要的营养物质的主要来源。是生成气血的 主要物质基础。
五脏的主要功能与系统连属 （三）、脾（后天之本）
A：脾运化水谷示意图： 宣发向上向外布散 肺 肃降向下输布 胃（腐熟） 脾运化 脾转输、散精 饮食 精气血津液生成（有养料） 全身 脏腑、经络、四肢百骸、 筋肉皮毛得营养 小肠（化物）
心主神明——精神振奋，神之清晰，思维敏捷，反应灵敏。
失常：出现“心动则五脏六腑皆摇”的病变，危及生命。
精神、意识、思维异常，可见失眠、多梦、健忘、反应迟
钝、精神萎顿、甚则谵妄、昏迷、不省人事等。
心主血脉和心主神志关系密切，血液是神志活动的物质基础。
五脏的主要功能与系统连属 （一） 心
2、系统连属 （1）心在志为喜——是指心的生理功能与情志与“喜”有关。
五脏的主要功能与系统连属 （二）肺 1、主要生理功能 （1）肺主气，司呼吸
肺主气——包括主一身之气和呼吸之气。 一身之气——是指肺有主持、调节全身之气的作用。
如：肺吸入的清气加脾胃运化的水谷精气——形成宗气。 肺有节律的呼吸运动，调节着全身之气的升降出入运动。 呼吸之气——指肺是体内外气体交换的场所，通过肺的 呼吸，吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，实现了体 内外气体的交换。
作用。
五脏的主要功能与系统连属 （二）肺 肺的治节作用： 1、肺主呼吸，使人体呼吸有节奏的一呼一吸。 2、随着肺的呼吸运动，治理和调节全身的气机，即调节气的升 降出入运动。
3、由于调节气的升降出入运动，因而辅助心脏，推动和调节血
液的运行。
4、肺的宣发和肃降，治理和调节津液的输布、运行和排泄。
五脏的主要功能与系统连属 （二）肺 2、系统连属： （1）肺在志为悲忧——指悲忧这类情志活动与肺的功能相关 。 悲忧过度——耗伤肺气，出现呼吸气短。 肺虚——产生悲忧情绪。
掌握：肺主气司呼吸； 主宣发肃降； 通调水道；
朝百脉主治节； 在志为忧，在液为涕，在体合皮； 其华在毛，开窍于鼻； 与大肠相表里。
五脏的主要功能与系统连属 （三）、脾（后天之本）
1、脾的主要生理功能：
（1）脾主运化: 运，即转运输送；化，即消化吸收 是指脾具有把水谷化为精微，并将精微物质吸收转输至全身 的生理功能。 A:运化水谷 B:运化水液
一、脏腑 Viscera and Bowels
藏象学说：是通过对人体外部生理，病理现 象的观察，来研究人体各个脏腑 组织器官的生理功能，病理变化
2．五脏(Five Viscera)、六腑(Six Bowels)、奇 恒之腑(Extraordinary Organs)三类的含义
（1）何谓五脏？ 五脏：心．肝．脾．肺．肾的合称。 （2）何谓六腑？ 六腑：小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦的合称。 三焦：是上焦.、中焦、 下焦的统称。 （3）何谓奇恒之腑？ 奇恒之腑包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六种 器官组织。
下，才能进行协调的，正常的生命活动。
神：广义——指人体的生命活力及其外在表现。
狭义——指人的精神、意识、思维活动的功能。 神明之心具有主宰人体五脏六腑、神志活动的生理功能 。“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。”
五脏的主要功能与系统连属 （一） 心
正常：心主宰五脏六腑的生理功能彼此协调，完成生命活动。
五脏的主要功能与系统连属 （一） 心
（5）心与小肠相表里——手少阴心经与手太阳小肠经在心与
小肠之间相互络属。 总结：心主血脉， 主神志， 在志为喜，在液为汗，在体和脉。 其华在面。 开窍于舌。 心与小肠相表里。
心包络：简称心包，又称“膻中”，是包在心脏外面的包膜，
具有保 护心脏的作用。
热入心包——外感热病中出现神昏、谵语等症。
二、 脏 腑 的 特 性
１．五脏特性：脏—藏也，藏精气也。 生理功能：生化和储藏精气血津液神。 《素•五脏别论》：“所谓五脏者，藏精气而不泻， 故满而不能实”。 2．六腑特性： 腑—家。（有中空的特点，与外边相通。） 生理功能：受纳和腐熟水谷，传化和排泄糟粕。 《素•经脉别论》：“六腑者，传化物而不藏，故实而不能 满也”。 ３．奇恒之腑特性： 奇：异。 恒：常。 奇恒：异于寻常之腑。 这一类脏器的功能和形状，似脏非脏，似腑非腑，即 不完全同于五脏，也不完全同于六腑，所以称为奇恒 之腑。 生理功能: 类似脏的贮藏精气的功能
概
说
一、脏腑 Viscera and Bowels
1．脏腑(Viscera and Bowels)的含义 脏腑：人体内脏的总称。古代称为“藏象”。 藏：指深藏于体内的脏腑组织器官,指人体内脏 象：是象征或形象，主要指内脏的生理活动， 病理表现于外的征象
概
说
《类经》谓：“脏居于内，形见于外，故曰 藏 象。” 从人的生理病理过程来说： “脏变”决定 “象变”，即所谓以 象论 脏。可见脏象是 一个动态，生理、 病理学概念。
五脏的主要功能与系统连属 （一） 心
（4）心在窍为舌——即心开窍于舌，是指通过对舌的观察，可
以了解心主血脉和心主神志的生理功能状态。 正常: 舌体红润、柔软、运动灵活、语言流利、味觉灵敏。 失常：心阳不足——舌质淡白胖嫩 心阴不足——舌质红绛瘦瘪 心血不足——舌体瘦薄，舌色少华 心火上炎——舌质红赤，甚则生疮 心血瘀阻——舌质紫暗或有瘀斑 热入心包（痰迷心窍）——舌卷、舌强、失语等
三、
脏 腑 研 究 的 主 要 内 容
（一）脏腑的生理和病理（具体脏腑详细讲解） （二）脏腑之间和外在组织器官的关系（见表） 五 脏
心 肝 脾 与 组 织 器 官 的 关 系
五腑（表里） 五体（主管）
小肠 胆 脉 筋
五官九窍（开窍）
舌 目
外在表征
面 爪
胃
大肠
肉
皮毛
口
鼻
唇 四白
皮毛
肺
肾
膀胱
骨
耳、前后阴
五脏的主要功能与系统连属 （二）肺 （2）肺在液为涕——涕，是鼻粘膜分泌的粘液，有润泽鼻窍的 作用。鼻为肺窍，故分泌物亦属肺。 正常：鼻涕润泽鼻窍而不外流。 失常：肺寒——鼻流清涕。 肺热——鼻涕黄浊。 肺燥——鼻干少涕。
五脏的主要功能与系统连属 （二）肺
（3）肺在体合皮、其华在毛——
皮毛，包括皮肤、汗腺、毫毛等组织，为一身之表，依赖于肺所宣
和排泄的通道。指肺的宣发和肃降运动对体内水道的输布、运 行和排泄起着疏通和调节的作用。
正常:水的代谢途径： 1、通过肺的宣发、向上、向外输布，不散全身，外达皮毛， 以汗的形式由汗孔排出。
2、通过肺的肃降，将上部水津向下输送，下达于肾（为尿液
生成之源），径肾的气化，将代谢后的水液化为尿液贮存 失常：肺宣发肃降失调——通调水道失职，出现水液停滞，酿生痰饮，或
五脏的主要功能与系统连属 （二）肺 （4）肺在窍为鼻：鼻为肺之窍，鼻与喉相通而联于肺，鼻的嗅
觉
与喉部的发音，ຫໍສະໝຸດ Baidu是肺气的作用。
正常：肺气和——呼吸利，嗅觉灵敏，声音能彰
失常：肺有病变——肺开窍于鼻而与喉相通，所以外邪袭
肺，多从鼻喉而入，则见鼻喉的症状（鼻塞、流涕 、喷嚏、喉痒、音哑和失音等）。
五脏的主要功能与系统连属 （二）肺 （5）肺与大肠相表里——手太阴肺经与手阳明大肠经 相互络属. 肺与大肠。
水湿泛溢肌肤而成水肿等。
与膀胱，而排出体外。所以说：“肺主行水” “肺为水之上源”
五脏的主要功能与系统连属 （ 二）肺 （4）朝百脉、主治节 肺朝百脉——是指全身的血液都通过百脉会聚与肺，径肺的呼 吸， 进行体内外清浊之气的交换，然后再将富含清气的血液通过百
脉输
送到全身。
治节——即治理调节。指肺具有治理调节全身脏腑及其功能的
发
藏象学说的特点
• 以五脏为中心的整体观
• 从“象”来考察“脏”的功能活动 • 解剖，生理，病理学的紧密结合 • 密切联系临床辨证论治
五脏的主要功能与系统连属 （一）心
1、主要生理功能 （1）心主血脉——是指心气推动血液循行于脉中， 周流全身的作用。
包括主血和主脉两个方面。全身的血依赖心气的推动 在脉中运行，川流不息，循环无端。
五脏的主要功能与系统连属 （二）肺
（2）主宣发和肃降 宣发——是指肺气向上升宣和向外周布散的作用。 肃降——是指肺气向下通调和使呼吸道保持洁净的作用。 主宣发 正常:通过肺的气化作用，将体内的浊气，排出体外。
通过肺气的向上向外周的扩散运动，将脾转输至肺的水谷精微 布散于全身，外达于皮毛。宣发卫气，调节腠理之开合， 将代谢后的津液化为汗夜，排出 体外。
失常：肺气失宣——呼吸不利，胸闷，咳嗽，鼻塞，无汗，喷嚏等。
五脏的主要功能与系统连属 （二）肺 肺主肃降的生理 正常: 1、使肺能充分吸入自然界之清气。
2、将吸入的清气和脾转输的津液和水谷精微向下布散全身，，并将 代谢产物和多余的水液下输于肾和膀胱，，变为尿液排出体外。 3、肃清肺和呼吸道内的异物，以保持呼吸道的清洁。
五脏的主要功能与系统连属 （二）肺 肺司呼吸——指肺有呼吸功能，肺正是通过其呼吸功能 完成主气的作用。
正常: 肺呼吸功能正常——保持气的生成，促使气机调畅。
失常：肺呼吸功能减弱——宗气形成下降，气的运动减弱—— 呼吸不畅。
肺呼吸功能丧失——清气不能吸入，浊气不能排出，
气体无法进行交换——生命随之而告终。
五脏的主要功能与系统连属 （三）、脾（后天之本） A：运化水谷——是指对饮食物的消化吸收和输布作用。 饮食入胃， 经胃的“腐熟”和小肠的“化物”而分解 成水 谷精微和糟粕，但是必 须依赖与脾的运化功能，才能 将水谷化为精微。同时，脾通过 转输和散精功能将水 谷精微上输于肺，经肺宣发向上向外布散， 肺的肃降 作用向下输布，使水谷精微得以输布全身。 脾为后天之本，气血生化之源: 脾主运化的功能十分重要，脾胃可共同完成食物的消化，
失常： 肺失肃降——呼吸短促或表浅，喘息，咳痰，咯血等。
五脏的主要功能与系统连属 （二）肺
肺宣发和肃降的关系：
宣发和肃降是相反相成的矛盾运动，他们在生理上相辅相成， 相互协调，相互制约，有节律的一宣一肃，维持呼吸均匀和调，气 机调畅，实现体内外气体正常交换，促进全身的气血津液正常运行。
五脏的主要功能与系统连属 （二）肺 （3）通调水道——通，即疏通；调，即调节；水道，是水液运行
正常——面色红润，舌色淡红，滋润而有光泽，脉缓和有力。
失常：心火旺——面赤舌红，舌尖深红起刺，脉数。
心气不足——血脉空虚，脉象细弱无力。 心血瘀阻——面色、舌色较暗，青紫，瘀斑，脉涩，结代。
五脏的主要功能与系统连属
（一）心
（2）心主神明——又称心藏神。心对人体生命
活动起着主宰作用。五脏六腑必须在它统一的指挥
血于津液同出一源——“血汗同源”。 “汗为心之液”。 失常：汗出过多——耗伤气血——心悸怔忡 心气不足——表卫不固——自汗
心阴虚弱——阳不敛阴——盗汗
五脏的主要功能与系统连属 （一） 心
（3）心在体和脉，其华在面——脉是指血脉。
心合脉——指全身的血脉都属于心。华——光彩。 其华在面——指心的功能的正常与否，可以从面部的色 泽变化显露出来。 正常：心气旺盛——血脉充盈，面红润有光泽。 失常：心气（血）不足——面色淡白，晦滞。 心血瘀阻——面色青紫。