护理质量整改措施

护理质量整改措施

（文章一）：护理质量持续改进措施护理质量持续改进措施

（1）、严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，抓好护士依法执业，规范执业行为。结合医院实际情况建立完善的护理管理组织体系，及时修订完善护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程、工作流程等，并保证实施，完善相应的监督与协调机制。２、组织护士认真学习与职业相关的法律、法规以及护理核心制度。规范护士执业行为,严格执行各项规章制度及各项护理操作规程。

（3）、加强对护理文书管理工作。根据xx省《医疗文书规范与管理》的要求，充分发挥各级护理质控组织的作用，不断补充完善护理记录标准，体现专科护理特点。护士多与医生沟通,交换意见,规范医护配合行为,保持护理病历与医疗病历一致性,减少医疗纠纷的发生。（4）、充分发挥高年资护士作用。高年资护士要为年轻护士把好关,做好传、帮、带、教,工作安排上要新老搭配,以老带新,以防范护理缺陷出现。

（5）、进一步完善重点环节应急管理制度。定期组织人员进行培训与演练，保证在岗的护理人员人人知晓。对“重点人员”和“重点环节”加强管理。根据具体情况,分别因人施教,提高其业务能力和综合素质。坚持护士长夜查房，落实弹性排班制度，加大中午班及夜班的人力资源投入，保证护理工作质量与安全。６、实行全面的质量控制,充分发挥质控组织作用,遵循护理质量标准,防检结合、以防为主全面控制

护理质量。制定明确的奖罚措施,建立护理缺陷分析讨论机制,尽力将缺陷消除在事前。

（文章二）：护理质量改进措施表

(1) 门诊护理质量改进措施表检查者不理解新的科学管理方法;

(2)执行者与推行者心态各异;

(3)对护理质量检查缺乏正确认识。提出相应对策:

(1)统一认识,加强检查质量评估;

(2)管理者要学会新的管理检查方法,有计划地检查护理质量;

(3)加强对护理人员教育;

(4)适当安排检查时间;

(5)调整检查内容;

(6)经常改变检查点;

(7)建立医院护理质量检查通报制度。认为通过以上措施可以提高全院护理质量检查效果。整体看来没有大的缺陷，但也存在不足、存在的问题：1护士不规范（指甲长），对待他人不热情，面无表情。（2）、各种表格不够齐全（没有送验标本记录本）长期医嘱，临时医嘱转抄本，抢救车内没有药品摆放图，没有药品说明。

（3）、医疗垃圾分的不够清，消毒液配制的剂量不明确，紫外线灯没有定时用酒精擦拭。

（4）、医疗文书书写不规范（体温单联线不直）手术护理记录单回病房后没有记录和签名。产后出血量统计的数量不准确。主要存在问题的原因分析、改进措施及落实情况：分析原因：

（1）、病房护士大多数是新毕业的，缺乏工作经验。

（2）、我们是新建的医院各种表格准备的不齐全。

（3）、护士的工作态度不够端正，没有责任心，不知道自己该做什么，做事不主动不认真、不细心。改进措施：

（1）、能马上改进的，当面纠正，立即改正，如（护士的指甲，医疗垃圾的分类）

（2）、各种表格、护理部和护士长当天晚上已经制作出来。

（3）、护理记录单已有所改进。质量改进效果评价：通过质量检查促进了护理质量的改进，老护士，护士长要把新护士做好传，帮，带工作。为了护理质量的提高我们还要加强护理质量检查，不断提高护理质量。为了确保护理安全，为病人提供更优质的服务，护理部加强培训学习，定期考核。根据临床护士的医德医风、劳动纪律、夜班系数、完成护理的工作数量与质量、理论与操作考核、承担科室的带教、护士的论文与科研、住院患者的满意度等综合指标，对临床护士进行绩效考核，绩效考核向晚班护士及工作量大、技术性强的岗位倾斜，护士绩效考核结果与其奖金、晋升、评优挂钩。护理持续质量改进记录单xx詹氏中医骨伤医院质量改进实施单护理持续质量改进记录单（文章三）：2xxx.4护理质量检查汇总、质量分析及整改措施2xxx年4月护理质量检查汇总

（一）、护理组织管理：

（1）、个别护士仪表不符合要求，上班有玩手机的现象

（2）、护理规章制度、岗位职责、疾病护理常规及技术操作流程进一

步完善、落实

（3）、个别科室需要完善晨会及交接班制度（没有床头交接）（4）、按要求完善业务学习，次数不够

（5）、完善科室质控、要有记录

（6）、护士长手册按要求及时填写，有人员变动的及时登记（7）、科室应急预案没有培训

（二）、病房管理、安全管理

（1）、重症病人的床单元进一步完善，床下物品放置杂乱，窗台有杂物

（2）、无床头牌，过敏标识不完善

（3）、办公室物品放置杂乱，加强高危药品的管理

（4）、氧气筒用后要放余气并关总开关，“空”“满”标识按要求挂（不要自己写的）

（5）、输液瓶签加药后未签名及时间。无菌观念差，有不消毒就换瓶的现象，输液瓶有留在病房的现象

（三）、基础护理、专科护理、健康教育

（1）、无输液卡，有输液卡的个别没签名及时间

（2）、个别床单元晨间护理不到位

（3）、管道没有标识,静脉留置针穿刺完没有记录日期

（4）、各种仪器、设备处于完好状态，要有标识

（5）、健康宣教进一步完善，个别做的不到位

（四）、消毒隔离

（1）、有过期物品的现象,吸痰器没有及时清理

（2）、压脉带用后没有及时消毒

（3）、冰箱内有杂物，肝素液当天用当天配

（4）、治疗车用后及时擦拭干净，治疗盘不要放病人床上

（5）、消毒液更换后没有记录

（五）、急救药品、物品

（1）、有交接不及时的，有质控不及时的，有没有记录的

（2）、个别科室有“两卡一本”不健全的

（3）、急救药品有没固定数量的

（4）、有有效期不明确的，有过期的

（六）、护理文书

（1）、体温记录单（原始）要规范记录，写床号、姓名，新入院的写下面，按表格要求书写，并保存。体温单有漏项、涂改、刮，新入院病人15:00之前血压要靠前

（2）、医嘱单打印不及时(督促)、漏签名,血压记录单在同一年内写了两次（应写一次）

（3）、核对医嘱没核对病历

（4）、个别科室没有核对医嘱登记本

（5）、个别科室没有出入院登记本

（6）、护理交接本漏项，涂改护理质量检查问题分析：

（1）、个别护士对护士素质及纪律认识不足，护士长监督力度不够。（2）、基础护理重视程度不够，认识不到基础护理对于病人疾病康复

的重要性，或认识到但执行力度不大。

（3）、急救药品：个别护士对急救药品知识欠缺，个别科室缺乏急救药品知识的学习，交接班流于形式不认真不及时，质控不到位。（4）、消毒隔离存在的问题反映出个别护士无菌观念差，护士长对院感工作的认识不足，缺乏监督和检查。

（5）、护理文书存在的问题主要是质控人员未认真履行职责，护士长督查力度不够。整改措施：

（1）、落实规章制度，建立监督机制：各科组织护理人员认真学习护理各项制度及护理文书书写要求，严格落实各项护理制度和岗位职责。

（2）、充分发挥质控小组职能：提高护士自身素质，加强人人参与科室管理的意识及科室质控小组的检查力度。

（3）、加强基础护理：特别是危重、特、一级护理的病人的管理，达到“六洁、四无”

（4）、急救物品专人管理，每日严格检查有登记，护士长每周认真检查及时发现问题，必须保证完好备用。

（5）、护士长要严格按照护士长工作质量标准和工作检查标准以及护理质量质控要求履行好职责。

（6）、对检查中发现的问题组织全体护士认真分析、讨论，制定切实可行的整改措施并再次检查落实。

（7）、提高护士长管理意识，突出工作重点，加强护理环节质量管理，注重细节质量，争取护理质量零缺陷。