眼表疾病ppt课件

眼表疾病的治疗原则
维持角膜上皮、结膜上皮、泪膜这三部
位的完整性和正常表型，即眼表重建。 眼睑重建、结膜眼表重建、角膜眼表重 建、泪膜重建
第三节 干眼症
常见的眼表疾病：是指由于泪液的量或
质的异常引起的，是泪膜不稳定和眼表 组织病变，导致眼部不适症状的总称。
常见：
泪液生成不足型（缺乏） →泪腺疾病或功 能不良 泪液蒸发过强型→与睑板腺功能障碍有关， 或是由于眼睛长时间暴露（如电脑终端综 合征、办公室综合征、佩带隐形眼镜） 故泪液蒸发干眼症与视疲劳这两个称为 “现代文明病” 。
泪膜的功能
其主要功能为： ① 填补上皮间的不规则界面，保证角膜的 光滑； ② 湿润及保护角膜和结膜上皮； ③ 通过机械冲刷及内含的抗菌成份抑制微 生物生长； ④ 为角膜提供氧气和所需的营养物质。
⑤ 含有大量的蛋白质和细胞因子，调节角结膜 的多种细胞功能
第二节 眼表疾病
泛指损害角结膜眼表正常结构与功能的疾
谢谢大家
治疗
1、Байду номын сангаас样缺乏的治疗——分泌不足。 （1）消除病因：病因河发病机理复杂，针 对病因治疗效佳。 （2）泪液成分的替代治疗：自身血清最佳， 应用不含防腐剂的人工泪液。 （3）保留泪液：封闭泪小管，暂时性或永 久性泪点封闭。 （4）促进泪液分泌：口服溴己新，新斯的 明药物。 （5）手术
2、蒸发过强型干眼症——睑板腺功能障碍， 油油性皮肤及老年人多见。 （1）清洁。 （2）口服抗生素。 （3）局部的药物治疗：抗生素、激素、人工 泪液的药物。
眼表疾病
第一节 概述
位于上下睑缘灰线之间的眼球表面全部粘
膜上皮。 眼表面包括：角膜上皮、结膜上皮和泪膜 三个部分。任何一方都可致眼表不稳定。 泪膜不稳定，可致干眼→角膜、结膜的角 化和鳞化。 即使泪液分泌正常，结膜上皮杯状细胞的 缺乏→干眼。
眼睑和神经反射
眼睑的主动性和非随意性瞬目对眼表有重要
病，随着疾病的发展，最终表现为角膜缘 干细胞功能障碍。 病因： 先天性（先天性无虹膜） 后天性①眼表外伤②慢性炎症性疾病③免疫性
炎症④医源性损伤⑤角膜接触镜⑥眼表肿瘤
眼表疾病的临床表现
角膜上皮结膜化
角膜新生血管长入
角膜上皮反复糜烂，角膜溃疡 眼表面干燥 周边部纤维血管组织长入角膜，假性胬肉
的保护作用。 避免与外界致伤因素接触 将泪液均匀地涂布于眼表 调节泪腺、睑板腺和眼表黏蛋白的产生
泪液和泪膜
正常眼表面覆盖着一层泪膜，因为泪膜－空气
界面是光线进入眼内的第一个折射表面，保持 一个稳定健康的泪膜是获得清晰视觉的重要前 提。 泪膜从外至内可分为脂质层、水样液层和粘蛋 白层。目前对于泪膜的精确结构尚存在争论， 现在认为泪膜厚约40μm，水样层与粘蛋白层之 间没有明确的界限，而泪膜的大部分则由此种 粘蛋白凝胶构成。
临床表现及诊断
症状：眼干涩，异物感，烧灼感，畏光， 眼红，视物欠清，视疲劳，分泌物，“眼 不适”。 诊断：（1）症状。 （2）泪液分泌不足或泪膜不稳定。 （3）眼表上皮细胞的损害。 （4）泪液的渗透压升高。


检查
（1）泪液分泌实验——低于10
mm/5 min
为低分泌。 （2）泪膜破裂时间——小于10秒为不稳 定。 （3）角膜荧光素染色——点状，还可以 观察泪河的高度。 （4）泪液的渗透压测定——>316 mOms/L可诊断为干眼症。