危重患者病情评估制度与安全防范措施

精心整理

危重患者病情评估制度与安全防范措施

一、对危重患者进行病情评估的目的是早期发现危及患者生命的生理异常现象，确定纠正异常现象的适当措施，早期做出诊断。

二、危重病人病情变化的风险评估应从以下几个方面评估：神经系统的评估、呼吸如下：123有无改变，以评估患者的中枢神经功能。

（二）呼吸系统评估

1、自主呼吸情况及呼吸形态。无论患者是否出现呼吸衰竭，呼吸频数改变均提示病情危重。脉搏氧饱和度不能作为单独呼吸判断指标，呼吸异常进入晚期时才会明显降低。如果患者虽有呼吸困难却没有氧合障碍，应立即寻找非呼吸因素，如代谢性

酸中毒或全身性感染。

2、观察人工气道的种类、深度、固定情况。有无气道梗阻，通过视诊、触诊、听诊发现气道梗阻的证据。

3、两肺呼吸音。听诊时注意有无喘鸣音。应注意上气道梗阻患者可能没有喘鸣音，特别是病情极重的患者。

4

1

2

3

1

2

3

4

重点观注实验室检查指标包括：电解质、肾功能、血常规及凝血指标。

（七）管道滑脱危险因素评估

六、责任护士每日评估后，采取相应的护理措施，评价效果，记录在护理记录单上。护士长督查并签名

1、根据患者病情严密监测生命体征。通过意识、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱

和度情况评估患者病情变化。

2、当发现病情变化或潜在变化时，一边通知医生，一边进行以下的观察，积极配合医生及时处理。

（1）、迅速确认气道通畅、判断通气和循环状态。

（2）、确认所有的监测导联线、静脉管道、尿管通畅并正常工作。

（3

（4

（5

（6

（7

（8

（9

（10

（11

3

3.1

3.2

3.3

3.4收缩压发生急性改变，＜90mmHg。

3.5呼吸频率发生急性改变，＜8或＞30次/分。

3.6脉搏氧饱和度发生急性改变，吸氧情况下＜90%。

3.7意识状态发生急性改变。

3.8尿量发生急性改变，4小时尿量＜50ml

危重患者风险评估及防范措施表床号：姓名：性别：年龄：科别：

诊断：住院号：