肩关节前脱位
肩关节前脱位诊查要点
肩关节前脱位诊查要点
肩关节前脱位是指肩胛骨与上臂骨之间的连接发生异常，导致上臂骨头从肩关节窝中脱离。
在诊查肩关节前脱位时，医生需要注意以下要点。
1. 病史询问：医生需要询问患者关于发生前脱位的时间、方式和频率等方面的信息。
了解患者是否有过类似的肩关节前脱位症状，以及曾经的治疗经历和效果，可以帮助医生进行更准确的诊断。
2. 疼痛评估：疼痛是肩关节前脱位的常见症状之一。
医生需要询问患者疼痛的程度、性质和位置等，并通过观察患者的表情和行为来判断疼痛的严重程度。
3. 体格检查：医生会进行肩关节的体格检查，包括观察肩部的外形和肌肉的对称性。
医生会检查肩关节的活动范围和稳定性，通过触诊和矫形手法来判断肩关节的稳定性，以及有无异常的骨折或软组织损伤。
4. 影像学检查：为了明确诊断肩关节前脱位，医生可能会建议进行影像学检查，如X线、CT扫描或MRI。
这些检查可以帮助医生确定肩关节的结构是否受损，以及确定脱位的程度和方向。
5. 特殊检查：有时候，医生可能需要进行一些特殊检查来评估肩关节前脱位。
例如，肩关节造影可以通过注射造影剂来清楚地显示肩关节的结构和异常情况。
此外，电生理检查可以帮助医生评估肩关节周围神经的功能状态。
综上所述，诊查肩关节前脱位需要综合病史询问、疼痛评估、体格检查、影像学检查和特殊检查等多个方面的信息。
通过这些诊查要点，医生可以准确无误地诊断肩关节前脱位，并制定相应的治疗方案。
简述肩关节前脱位诊查要点
简述肩关节前脱位诊查要点肩关节前脱位是指肩关节头向前滑移或完全脱位，是一种常见的肩关节损伤。
及时准确地诊查肩关节前脱位对于正确治疗和康复起着至关重要的作用。
本文将以简述肩关节前脱位诊查要点为标题，详细介绍肩关节前脱位的诊断和检查方法。
一、病史询问在进行肩关节前脱位的诊查时，医生首先要进行病史询问。
病史询问的目的是了解患者的症状、发病时间、伴随疼痛程度、脱位的原因等情况。
通过详细询问病史可以帮助医生初步判断是否存在肩关节前脱位的可能性。
二、体格检查1. 观察：医生需要仔细观察患者的肩部外观，注意是否有明显的肩关节凹陷，肩部皮肤是否有瘀伤、红肿等异常表现。
2. 触诊：医生通过触诊可以检查肩关节的稳定性和肌肉的张力，触诊时需要注意患者是否有明显的疼痛反应。
3. 肩关节活动度检查：医生会检查患者的肩关节活动度，包括主动活动和被动活动。
肩关节前脱位时，活动度可能会受限或出现异常。
三、影像学检查1. X线检查：X线检查是诊断肩关节前脱位的主要方法之一。
通过X线片可以清晰显示肩关节的结构，包括肱骨头和肩胛骨关节面的位置关系。
肩关节前脱位时，肱骨头常常位于肩胛骨关节面的前方。
2. CT扫描：CT扫描可以提供更详细的肩关节结构信息，对于复杂的肩关节前脱位病例有较高的诊断价值。
3. MRI检查：MRI检查可以评估肩关节周围软组织的损伤情况，对于肩关节前脱位伴有其他软组织损伤的患者有重要的辅助诊断价值。
四、功能检查1. 肩关节稳定性检查：医生可以通过特殊的手法进行肩关节稳定性检查，包括推拉试验、旋臂试验等。
这些试验可以评估肩关节前脱位后的稳定性情况。
2. 肩关节功能评估：医生可以通过测量肩关节的活动度、力量和功能来评估肩关节前脱位对患者日常生活和运动能力的影响程度。
肩关节前脱位的诊查要点包括病史询问、体格检查、影像学检查和功能检查。
通过综合运用这些方法，医生可以准确诊断肩关节前脱位，并选择合适的治疗方法，以便及时恢复肩关节的功能和稳定性。
肩关节前脱位的损伤机制及零度位牵引法
肩关节前脱位的损伤机制及零度位牵引法肩关节是上肢最大的关节，也是人体中最灵活，但稳固性较差的关节。
运动过程中常发生关节脱位，肩关节脱位占全身关节脱位的45％以上，多发生于青壮年，男性多于女性。
其中又以肩关节前脱位为主，早在1956年Rowe就报道了500例关于肩关节脱位的病例，其中98％为前脱位，后脱位仅占2％。
本文中我们将从肩关节的稳定机制及损伤机制两方面入手来具体分析肩关节的前脱位，并就零度位牵引法治疗肩关节的前脱位进行分析讨论。
1肩关节的稳定机制从解剖学的角度看，肩关节是由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成的球窝关节。
肱骨头成球型，面积大，关节盂成椭圆型，面积小，深度只有2.5mm,仅能容纳肱骨头的1/4。
盂唇是附着在关节盂周围的纤维软骨环，有加深关节窝的作用，但加上盂唇后深度也只有5mm而肱骨头直径为肩盂前后径的两倍，由此得出结论：肩关节的骨性结构很不稳定。
肩关节的稳定性取决于肩关节的静力性因素和动力性因素。
1．1 静力性因素静力性因素包括关节腔负压(-4mmHg)，盂肱几何学构型( 保证肩关节旋转中心与肱骨头的曲面中心相重叠) ，关节囊一韧带复合体等。
其中关节囊一韧带复合体在肩关节稳定中起关键作用，肩关节周围关节囊薄而松弛，关节韧带少而弱，肩关节囊附着于关节盂周缘，向下附着于肱骨解剖颈出处。
关节囊前部有盂肱上、中、下韧带加强。
盂肱上韧带浅层被覆盂肱韧带，两者相互交织形成复合体。
盂肱下韧带与肩胛盂唇相互交织形成盂肱下韧带复合体。
随着肩关节位置变化，不同部分关节囊和盂肱韧带作为主要稳定的结构处于交替的松弛和紧张状态。
关节囊内有肱二头肌长头键通过，经结节间够沟出于关节囊外，囊的上部有喙肱韧带与冈上肌键交织融入关节囊纤维层，囊的后壁也有数条肌纤维加入，以增加关节稳定性，囊的下壁最薄弱，缺少韧带和肌肉覆盖，肱骨头易从此处滑出，形成肩关节的前脱位。
1．2 动力性因素动力性因素则指的是肩关节周围肌肉组织的收缩活动。
简述肩关节前脱位的临床诊查要点
简述肩关节前脱位的临床诊查要点肩关节前脱位是指肩关节球头从关节窝向前滑出，造成肩关节脱位的一种类型。
临床诊查要点主要包括病史询问、体格检查、影像学检查和特殊检查。
1. 病史询问病史询问是诊断肩关节前脱位的重要环节。
医生应详细询问患者发病的原因、时间、方式，以及脱位的频率和持续时间。
还应了解患者是否有过类似的脱位病史，有无其他相关疾病、外伤或手术史等。
病史询问有助于了解患者的病情发展和可能的致病原因。
2. 体格检查体格检查是肩关节前脱位的重要诊查方法之一。
医生应观察患者的肩关节外形和肌张力，检查肩关节活动度和肩胛骨的稳定性。
在检查肩关节活动度时，应注意患者是否有疼痛、松弛感或异常的关节活动。
同时，医生还应检查患者的神经功能，排除其他可能的神经损伤。
3. 影像学检查影像学检查可用于明确诊断和评估肩关节前脱位的程度。
常用的影像学检查包括X线检查、CT扫描和MRI。
X线检查可显示肩关节骨折、关节面的破坏和关节的稳定性。
CT扫描可以更清晰地显示骨折、关节面的状况和肩关节的解剖结构。
MRI可以检查肩关节周围的软组织结构，如肌腱、韧带和滑囊等。
4. 特殊检查特殊检查主要用于评估肩关节前脱位的稳定性和确定治疗方案。
常用的特殊检查包括肩关节稳定性测试、肩关节镜检查和功能评估。
肩关节稳定性测试可通过应力测试、抵抗测试和肩关节滑动测试来评估肩关节前脱位的稳定性。
肩关节镜检查可以直接观察肩关节内部结构，了解肩袖损伤、滑囊撕裂或其他损伤情况。
功能评估可通过肩关节活动度测量、力量测试和功能评分来评估患者的肩关节功能。
肩关节前脱位的临床诊查要点包括病史询问、体格检查、影像学检查和特殊检查。
通过综合运用这些诊查方法，可以准确判断肩关节前脱位的病情和稳定性，为患者制定有效的治疗方案提供依据。
对于复杂或疑难的病例，还可以考虑进行多学科会诊，以提高诊断的准确性和治疗的成功率。
肩关节脱位
四）、功能锻炼
固定后即鼓励患者作手腕及手指练功活动，
1、新鲜脱位：
1周后去绷带，保留三角巾悬吊前臂，开始练习肩关节前屈、后伸活
动；2周后去除三角巾，开始逐渐作有关关节向各方向主动功能锻炼，
四)、合并症
(四)血管、神经损伤 较容易遭受牵拉伤的是腋神经，损伤后，三角肌瘫痪，肩部前
外、后侧的皮肤感觉消失。血管损伤则极少见，损伤后前臂及手 部发冷和紫组，挠动脉搏动持续减弱或消失。 (五)肱骨外科颈骨折 合并肱骨外科颈骨折时，疼痛、肿胀更为严重。临床上有时很 难鉴别，但X线照片可以帮助诊断及了解骨折移位情况。 (六)肱骨头压缩骨折 临床上难以鉴别，局部疼痛、肿胀较严重，诊断主要靠X线照片 检查。
复位后常选用胸壁绷带固定，将患肢屈肘60°～ 90°上臂内收内旋，前臂依附胸前，用纱布棉花放于 腋下和肘内侧，以保护皮肤，接着将上臂用绷带固定 于胸壁，前臂用颈腕带或三角巾悬吊胸前2～3周。
三）、药物治疗
１．新鲜脱位： ➢ 早期宜活血祛瘀，消肿止痛，内服舒筋活血汤、活
血止痛汤等，外敷活血散、消肿止痛膏 ➢ 中期宜舒筋活血，强壮筋骨之剂，可内服壮筋养血
三、病因病机及分类
三）、习惯性肩关节前脱位 1、 较为常见，多发于青年人。 2、 其因是多方面的，先天性肩关节发育不良或缺陷；
或因首次脱位时治疗不当所致。外伤是主要原因。 3、 主要病理改变：关节囊前壁撕破，关节盂或盂缘撕
脱及肱骨头后侧凹陷性骨折。
三、病因病机及分类
四）、肩关节前脱位的合并症 １．肱骨大结节骨折 ２．岗上肌肌腱断裂 ３．肱二头肌长腱撕脱 ４．血管、神经损伤 ５．合并外科颈骨折 ６．肱骨头压缩性骨折
肩关节脱位的现场急救措施
肩关节脱位的现场急救措施引言肩关节脱位是指肩胛骨与上臂骨头之间的关节脱离，造成上臂骨头不正常地脱离肩关节的位置。
肩关节是人体中最灵活的关节之一，但也是最容易发生脱位的关节之一。
在紧急情况下，了解肩关节脱位的现场急救措施至关重要，可以减轻患者的疼痛，并避免进一步的损伤。
本文将详细介绍肩关节脱位的现场急救措施，帮助人们在遇到这种紧急情况时能够正确应对。
肩关节脱位的常见原因肩关节脱位通常是由以下原因引起的：1.外力冲击：比如车祸、跌倒、运动中的撞击等；2.运动性脱位：比如举重运动中超负荷提重、猛力抛球等；3.肌肉无力：肌肉或肌腱损伤、疲劳等导致肩关节支撑不足；4.先天性因素：关节结构异常或先天性松弛等。
肩关节脱位的症状肩关节脱位的典型症状包括：1.剧烈疼痛：在肩关节附近的疼痛感；2.肩关节畸形：肩关节脱位后，肩胛骨与上臂骨头之间的关节位置不正常；3.运动受限：肩关节脱位后，患者可能无法正常活动手臂；4.肿胀和淤血：受伤部位可能出现肿胀和淤血。
肩关节脱位的现场急救措施在遇到肩关节脱位的紧急情况时，以下措施可以帮助缓解疼痛和减少进一步的损伤：1.给予安抚和支持：首先，应该安抚受伤者情绪，让其保持冷静，并寻求专业医生的帮助。
在等待专业医生的到来之前，可以给予受伤者一些支持，例如坐下或躺下休息。
2.冷敷：将冰袋或冷湿毛巾轻轻放在肩关节脱位处，每次冷敷10-15分钟，每隔2-3小时重复一次。
冷敷可以缓解疼痛和减少肿胀。
3.固定受伤部位：可以使用三角巾或其他物品进行简单固定。
将受伤的手臂固定在身体的稳固位置上，以防止进一步的移动和损伤。
请注意，如果受伤者感到更加疼痛，或者你不确定如何正确固定，应立即停止固定并等待专业医生的到来。
4.不要试图自行复位：肩关节脱位是一种严重的损伤，只有专业医生能够正确复位。
不要试图自己动手复位，这样可能会增加进一步的损伤和并发症。
5.尽快就医：在进行了紧急救护后，应尽快将患者送往医院，由专业医生进行进一步的检查和治疗。
肩关节脱位的临床诊查要点
肩关节脱位的临床诊查要点
肩关节脱位是指肩胛骨和上臂骨头之间的关节脱离。
以下是肩关节脱位的临床诊查要点：
1. 症状：患者可能会出现剧烈的肩关节疼痛，关节活动受限，肩部肿胀和淤血等症状。
2. 肩关节外观：肩关节可能呈现明显的畸形，例如肩头突出或向前下方移位。
3. 患者描述：询问患者关于发生脱位的情况，如是否有外力作用、肩关节是否曾经脱位过等。
4. 体格检查：进行肩关节的外观检查，包括触摸和视觉检查，以确定是否有肩关节脱位的征象。
5. 关节稳定性测试：医生可以通过一系列测试来评估肩关节的稳定性，如应力测试和轴向负重测试。
这些测试可以帮助医生判断是否存在肩关节脱位。
6. 影像学检查：X射线检查是常用的影像学检查方法，能够确定肩关节是否存在脱位，并评估其具体位置和程度。
有时候，可能需要进行进一步的影像学检查，如MRI或CT 扫描。
7. 鉴别诊断：肩关节脱位需要与其他肩部损伤鉴别，如肩袖撕裂、骨折等。
医生可能会考虑其他临床表现和影像学结果来进行鉴别诊断。
请记住，这些只是肩关节脱位的临床诊查要点之一，确
切的诊断需要由专业医生根据患者的具体情况进行判断。
简述肩关节前脱位诊查要点
简述肩关节前脱位诊查要点肩关节前脱位是指肩关节的球状头骨向前脱位，造成肩关节的不稳定和功能障碍。
这是一种常见的关节脱位，主要表现为肩关节疼痛、肿胀和活动受限。
正确的诊查是确诊肩关节前脱位的基础，下面将简述肩关节前脱位诊查的要点。
1.病史询问：首先要详细了解患者的病史，包括发病时间、发病原因（如外伤）、症状的起始情况等。
还要询问患者是否有过类似的肩关节脱位病史，以及是否有其他相关疾病或手术史。
2.体格检查：肩关节前脱位的典型症状是肩关节疼痛、肿胀和活动受限。
在体格检查中，医生需要观察患者的肩关节外观，注意有无肿胀、变形或皮肤瘀伤等。
同时，要检查患者的肩关节活动范围和力量，观察患肢下垂的程度以及手臂的外旋和内旋情况。
3.影像学检查：影像学检查是确诊肩关节前脱位的关键。
常用的影像学检查包括X线检查和MRI检查。
X线检查可以显示肩关节的骨性结构，包括肱骨头、肩胛骨和锁骨等。
在肩关节前脱位的X线影像中，肱骨头会位于肩胛骨前缘的外侧。
MRI检查可以更清晰地观察软组织结构，如肩袖肌腱是否有损伤，以及关节囊是否撕裂等。
4.特殊测试：为了进一步确认肩关节前脱位，医生可以进行一些特殊测试。
常用的特殊测试包括肩关节应力测试、肩关节稳定性测试和肩关节前脱位复位试验等。
肩关节应力测试可以检测肩关节的稳定性，包括前、后、上、下方向的稳定性。
肩关节稳定性测试可以评估肩关节的稳定性，常用的测试方法包括Bankart征象、Hill-Sachs征象等。
肩关节前脱位复位试验是通过特定的手法将肩关节复位，观察是否能够复位以及复位后肩关节是否仍然稳定。
5.其他辅助检查：根据具体情况，医生还可以进行其他辅助检查，如血液检查、关节液检查等，以排除其他疾病的可能性，并进一步明确诊断。
肩关节前脱位的诊查要点包括病史询问、体格检查、影像学检查、特殊测试和其他辅助检查。
正确而全面的诊查是确诊肩关节前脱位的关键，有助于制定合理的治疗方案，缓解患者的症状，提高生活质量。
肩关节脱位图文课件
高危人群预防
老年人
随着年龄的增长，关节和肌肉的弹性会降低，因此老年人更容易 发生肩关节脱位。
运动员和健身爱好者
由于经常进行高强度运动，他们面临更高的风险。
有家族史的人
如果您的家族中有肩关节脱位的病史，您可能更容易受到影响。
运动预防
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热身运动
在进行任何运动之前，确保进行适当的热身运动 ，特别是肩部。
非手术治疗
01
02
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手法复位
通过专业医生的手法将脱 位的肩关节复位，通常在 急性期进行。
固定制动
复位后，使用绷带、夹板 或吊带等工具将肩关节固 定在适当位置，以维持复 位效果。
药物治疗
口服或外用药物缓解疼痛 和消炎。
手术治疗
切开复位
对于复杂或反复发作的肩 关节脱位，可能需要手术 治疗。
关节囊修复
日常生活活动训练
指导患者如何在日常生活中保 护肩关节，如穿衣、洗澡等。
03
肩关节脱位的预防
日常生活预防
保持健康体重
合理安排运动
过重的人更容易遭受肩关节脱位，因 为额外的体重会给关节带来更大的压 力。
避免突然进行剧烈的肩部运动，应逐 步增加运动强度和时间。
避免过度使用肩关节
长时间使用肩关节，如连续几个小时 打高尔夫球或网球，会增加脱位的风 险。
显改善，能够恢复健身和体育活动。
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肩关节脱位常见问题解答
如何判断肩关节是否脱位？
肩关节脱位的判断主要依据病史和体格检查。常见的症状包括肩部疼痛、肿胀、活 动受限以及肩部畸形等。
在体格检查中，医生会观察肩部的外观和触诊肩胛盂和肱骨头，以判断是否存在异 常。
此外，X线检查也是诊断肩关节脱位的重要手段，可以明确脱位的类型和程度。
肩关节脱位护理常规
肩关节脱位护理常规一、概述肩关节脱位最常见，占全身关节脱位的45%，这与肩关节的解剖和生理特点有关。
肩关节由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，属球窝关节，关节盂小而浅，肱骨头大呈球形，其面积为关节盂的4倍，关节囊薄而松弛，所以肩关节是人体运动范围最大而又最灵活的关节，可做屈、伸、收、展、旋转及环转运动。
肩关节周围有很多肌肉通过，这些肌肉维护了肩关节的稳定性，但肩关节的前下方肌肉较少，关节囊最松弛，是关节稳定性最差的薄弱点。
（一）分类肩关节脱位分前脱位和后脱位，以前者多见。
因脱位后肱骨头所在的位置不同又可分以下三种类型：1.喙突下脱位：是肩关节脱位的最常见类型，因外力作用，肱骨头突破关节囊前壁，移位到喙突下方。
2.肩胛盂下脱位：肱骨头移位在关节盂下方。
3.锁骨下脱位：肱骨头移位到锁骨下方。
（1）肩胛盂下脱位。
（2）喙突下脱位。
（3）锁骨下脱位。
后二种类型较少见，多为严重的创伤引起，一般会伴有肱骨大结节骨折和肩袖的撕裂。
如果肩关节前脱位3周以上未复位称为陈旧性脱位。
如果首次肩关节前脱位没有得到有效的治疗，撕破的关节囊或盂唇没有得到良好的修复，肩胛盂前缘或肱骨头后外侧有缺损的病理改变，以后遭到轻微的暴力或目常生活中某些动作，如上肢外展、外旋及后伸的动作，穿衣、举臂等，即可反复发生肩关节前脱位称为习惯性肩关节脱位。
（二）病因肩关节的损伤原因可分为直接暴力和间接暴力。
尽管直接暴力可以引起肩关节脱位，但间接暴力也是引起肩关节扭伤、半脱位和脱位的常见原因。
例如：侧方跌倒，手掌着地，躯干倾斜，肱骨干高度外展、外旋时，由手掌传递到肱骨头的外力可以冲破关节囊的前壁，造成肩关节的前脱位;当肩关节的前方受到外力作用时，肱骨头可以向后冲破关节囊的囊，造成肩关节的后脱位，后脱位在临床上很少见。
（三）临床表现肩关节脱位多见于青壮年，男性多于女性。
一般都有明显的外伤史。
1.患者伤肩肿胀，疼痛，主动和被动活动受限。
2.患肢呈弹性固定于轻度外展内旋位，肘关节屈曲，常以健侧手托住患侧前臂，头和躯干向患侧倾斜。
肩关节dr脱位诊断标准
肩关节dr脱位诊断标准
肩关节DR脱位是一种常见的运动损伤，其诊断标准主要包括以下几个方面：
首先，患者通常有明显的外伤史，如跌倒、交通事故或剧烈运动时的意外碰撞。
这些外力可能导致肩关节受到过度外展、外旋或内收、内旋的力量，从而导致关节脱位。
其次，肩部会出现明显的疼痛、肿胀和活动受限等症状。
患者可能会感到肩部剧烈疼痛，尤其是在活动肩关节时。
由于炎症和软组织损伤，肩部可能会出现肿胀，导致肩部活动范围受限，无法正常地抬起、旋转或弯曲肩关节。
此外，肩关节DR脱位会导致肩部畸形。
常见的畸形包括肩峰突出、肩胛盂处凹陷或空虚感。
这种畸形可能是由于肱骨头从关节盂中脱出，导致肩部结构发生改变所致。
触诊时，医生可以感觉到肱骨头不在关节盂内，肩峰下空虚感。
这表明肱骨头已经从正常的位置移位，从而导致关节盂空虚。
最后，肩关节DR脱位的诊断需要借助X线检查。
通过X线检查可以观察到肱骨头与肩胛盂之间的间隙是否增宽，以及肱骨头是否移位。
X线片上的这些异常表现可以帮助医生确诊肩关节DR脱位。
总之，肩关节DR脱位的诊断需要综合考虑患者的外伤史、症状、体格检查和X线检查结果。
如果符合上述标准，建议寻求专业医生的诊断和治疗，以恢复肩关节的正常功能。
1。
肩关节脱位健康宣教
肩关节脱位健康宣教肩关节脱位（shoulder dislocation）是指肩关节头（humeral head）从肩肩窝中完全滑出或部分滑出的情况。
这是一种常见的急性骨折和关节损伤，特别常见于年轻人，尤其是从事高风险运动的人。
肩关节脱位不仅会导致剧烈的疼痛和功能障碍，还会增加关节周围组织的损伤和复发的风险。
肩关节由肱骨（humerus）和肩胛骨（scapula）组成。
肱骨的头部是球状的，与肩窝相配合。
而肩窝由肩胛骨的关节窝和相关的韧带组成。
肩关节脱位通常发生在碰撞、跌倒或剧烈运动等外力作用下。
这些外力可以造成肩胛骨下滑和肱骨头脱离肩窝，导致肩关节脱位。
肩关节脱位通常分为两种类型：前方脱位（anterior dislocation）和后方脱位（posterior dislocation）。
前方脱位是最常见的类型，约占肩关节脱位的95%。
这种脱位是指肱骨头滑出到前方并略向下，导致肩关节前方切迹（glenoid fossa）出现空虚。
后方脱位相对较少见，约占肩关节脱位的5%。
这种脱位是指肱骨头向后滑出，导致肩关节后方切迹出现空虚。
肩关节脱位的常见症状包括急性的肩部疼痛，特别是活动或外界触摸时疼痛加剧，肩部功能完全丧失，肩关节异常形态（如肱骨头在肩胛骨上凸出），以及可能出现肩胛骨前部的肌肉收缩或痉挛。
如果发生血管或神经的损伤，还可能出现肩部紫绀、手指感觉异常或运动障碍等症状。
如果怀疑肩关节脱位，应尽快就医进行确诊和治疗。
通常，医生会进行临床检查和相关的成像检查（如X线、MRI或CT）来确定脱位的类型和程度。
治疗的主要目标是复位关节，并控制疼痛和炎症。
在大多数情况下，医生会使用手法复位关节。
然后，患者需要进行适度的休息和康复训练，以加强肩部周围的肌肉和稳定关节。
预防肩关节脱位的关键是增强肩部的稳定性和加强相应的肌肉力量。
这可以通过进行适度的肩部锻炼和相关的康复训练来实现。
此外，避免高风险的活动，注意保护肩关节，避免外力冲击和损伤，也是预防肩关节脱位的重要措施。
肩关节前脱位机制
肩关节前脱位机制肩关节前脱位是指上臂骨头从肩胛骨窝中向前滑出，导致肩关节失去稳定性的一种疾病。
肩关节前脱位是一种常见的运动损伤，尤其在年轻人和运动员中更为常见。
本文将从以下几个方面介绍肩关节前脱位的机制：一、肩关节结构肩关节是由肱骨头和肩胛骨组成的球窝关节。
肱骨头位于肩胛骨的窝内，由肌肉和韧带固定在肩胛骨上。
肩关节的稳定性主要依赖于肩袖肌群的力量和肩胛骨的位置。
二、肩关节前脱位的原因1. 外力作用：肩关节前脱位通常是由于外力作用于肩部，如跌倒、撞击或扭伤等。
这些外力会导致肱骨头向前移动，超过肩胛骨的窝边缘，从而发生前脱位。
2. 肌肉失衡：肩袖肌群的力量不平衡也是导致肩关节前脱位的原因之一。
如果肩袖肌群中的某个肌肉过于紧张或过于松弛，就会导致肱骨头的位置不稳定，从而增加前脱位的风险。
3. 解剖结构异常：某些人天生就存在肩关节解剖结构异常，如肱骨头过大、肩胛骨窝过浅等，这些异常会增加肩关节前脱位的风险。
三、肩关节前脱位的机制1. 外力作用：当外力作用于肩部时，肱骨头会向前移动，超过肩胛骨的窝边缘，从而发生前脱位。
此时，肱骨头与肩胛骨窝之间的摩擦力减小，肱骨头容易向前滑动。
2. 肌肉失衡：肩袖肌群的力量不平衡也是导致肩关节前脱位的原因之一。
如果肩袖肌群中的某个肌肉过于紧张或过于松弛，就会导致肱骨头的位置不稳定，从而增加前脱位的风险。
例如，当三角肌和冈上肌过度紧张时，会使肱骨头向前移动；而当冈下肌和小圆肌过度松弛时，会使肱骨头向后移动。
3. 解剖结构异常：某些人天生就存在肩关节解剖结构异常，如肱骨头过大、肩胛骨窝过浅等，这些异常会增加肩关节前脱位的风险。
例如，当肱骨头过大时，它可能会超过肩胛骨窝的边缘，从而导致前脱位；而当肩胛骨窝过浅时，它可能无法完全容纳肱骨头，从而导致前脱位。
四、预防和治疗1. 加强肌肉锻炼：通过加强肩袖肌群的锻炼，可以增强肌肉力量和稳定性，从而减少肩关节前脱位的风险。
建议进行一些针对肩袖肌群的练习，如俯卧撑、哑铃侧平举等。
简述肩关节前脱位的临床诊查要点
简述肩关节前脱位的临床诊查要点
简述肩关节前脱位的临床诊查要点：
1、伤后局部疼痛、肿胀，肩部活动障碍。
若伴有骨折，则疼痛、肿胀更甚，或有瘀斑。
前脱位患者常以健侧手托患侧前臂，肩部失去正常圆钝平滑的曲线轮廓，形成“方肩”畸形。
伤臂弹性固定于肩关节外展20°～30°位，可在喙突下、腋窝内或锁骨下扪及肱骨头。
搭肩试验（Dugas征）阳性，肩关节正位和穿胸侧位X线片可明确脱位的方向、移位的程度及是否合并骨折等。
2、肩关节脱位大多合并有肱骨大结节骨折，少数可合并肩袖损伤、肱二头肌长头肌腱滑脱、肱骨外科颈骨折及血管、神经损伤等，临床应注意检查，切勿漏诊。
必要时进一步做CT或MRI检查。
简述肩关节前脱位诊查要点
简述肩关节前脱位诊查要点肩关节前脱位是指肩胛骨与上臂骨之间的关节脱位，多发生在年轻人中，常见于运动或外伤引起的肩关节损伤。
肩关节前脱位的诊查要点包括病史询问、体格检查、影像学检查和鉴别诊断等。
在病史询问方面，医生需要详细了解患者的病情和症状。
询问患者是否有受伤的经历，以及脱位发生的时间、频率和方式等。
此外，还需询问患者是否有肩关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，以及是否有肩关节脱位的家族史等。
在体格检查方面，医生需要对患者进行全面的肩关节检查。
首先，观察肩关节的外观，是否有肿胀、畸形或皮肤擦伤等。
然后，通过触诊检查肩关节是否有压痛、肌肉紧张或肌力减退等。
此外，医生还需进行肩关节的稳定性检查，包括前后抬臂试验、外旋试验和压缩试验等，以评估肩关节的稳定性和活动度。
再者，影像学检查是诊断肩关节前脱位的重要手段之一。
常用的影像学检查包括X线检查、CT扫描和MRI等。
X线检查可以显示肩关节脱位的位置和程度，以及有无骨折或骨撕裂等并发症。
CT扫描可以进一步观察肩关节的骨结构和软组织损伤情况。
MRI则可以检查肩关节周围软组织的损伤，如肌腱撕裂、滑囊损伤等。
鉴别诊断是诊查肩关节前脱位的关键步骤。
肩关节前脱位需要与其他肩关节疾病进行鉴别，如肩关节后脱位、肩关节滑囊炎、肩袖损伤等。
需要根据患者的病史、体格检查和影像学检查结果来进行综合分析，排除其他可能的疾病。
总结起来，肩关节前脱位的诊查要点包括病史询问、体格检查、影像学检查和鉴别诊断等。
通过详细了解患者的病情和症状，进行全面的肩关节检查，辅以影像学检查和鉴别诊断，可以准确诊断肩关节前脱位，并制定相应的治疗方案。
及早发现和治疗肩关节前脱位，有助于减轻症状、恢复肩关节功能，提高生活质量。
肩关节前脱位复位方法
肩关节前脱位复位方法
肩关节前脱位是指肩关节的头骨向前移位，造成肩关节脱位。
复位是指将脱位的关节恢复到原来的位置。
肩关节前脱位复位的方法有以下几种：
1. 启动法：患者侧卧或坐立，操作者用一只手握住患者的上臂，另一只手握住患者的前臂，在患者上臂用力抵抗的同时，向上提拉患者的手臂，使其呈弯曲状。
然后用另一只手的拇指按压脱位的头骨，使其向上推回到正常位置。
2. 自助法：患者双脚站立或坐立，将双肘尽量伸直，用一只手握住另一只手的拳头，然后快速向前伸直，并尽量向后抬起肩胛骨，通过肌肉收缩的力量将头骨复位。
3. 双人法：操作者和患者面对面站立，操作者用一只手握住患者的上臂，在患者上臂用力抵抗的同时，用另一只手扣住患者的手掌，向上提拉患者的手臂，同时用膝盖向内踢击患者的肘部，使其肌肉收缩，并将头骨复位。
以上方法在操作时应注意力度适中，避免过度用力造成损伤。
复位后应及时就医，进行进一步的检查和治疗。
如果不熟悉操作方法或不确定复位的安全性，应及时就医寻求专业医生的帮助。
肩关节前脱位的 种复位方法
绝大多数的肩关节脱位（97%）是前脱位。
典型的损伤机制是上肢强力外展和外旋。
另外，肱骨近端受到从后向前的暴力也会造成肩关节前脱位。
肩关节前脱位可以进一步分为喙突下脱位和盂下脱位，而喙突下脱位是最为常见的脱位。
肩关节前脱位的患者通常前臂固定，轻度内旋和外展。
当肱骨头位于正常解剖结构的前下内侧的时候肩部会出现平肩畸形，同时肩关节的被动和主动活动受限。
在下表中我们介绍了11种用于肩关节前脱位的复位方法。
1Hippocratic复位法Hippocratic描述了最早的肩关节脱位复位方法。
术者在将足部抵在患侧腋窝，对患者进行纵向牵引的同时交替内外旋转肱骨头。
该方法目前较少使用，因为其存在较高风险的臂丛神经牵拉损伤。
2牵引-对抗牵引复位法牵引-回旋的方法是采用纵向牵引的方法解除肱骨头的卡压。
患者仰卧，用布单从腋窝部绕过胸部由助手对抗牵引，术者向下向外45°牵拉患肢。
同样，在缺少助手的情况下，可以将布单栓在担架的床栏上。
将上臂轻度外旋可以帮助肱骨头去除关节盂前缘的阻挡。
一旦肱骨头被牵开，那么就要将肱骨近端轻度向外牵引。
图为牵拉-对抗牵引复位方法的照片。
在患者腋下放置床单，由助手牵拉或绑在床上对抗复位过程中的轴向牵拉力。
3椅子复位法这是另外一种以牵引为基础的复位方法。
患者侧坐在椅子上，患肢绕过椅背。
临床医生旋后位握持前臂，病人慢慢站起。
首次介绍该方法文献报道了73％的成功率。
Westin等人对该方法进行了改进，在前臂捆绑弹性织物，患者肘关节90°，术者同时可以踩踏弹性织物作为踏板。
他们使用这个方法的复位成功率达到了97%，118例复位中有110例不需要麻醉。
图为肩关节前脱位的椅背复位法的示意图。
患者先坐在椅子上将患肢搭靠放在椅背另一侧，医生纵向牵拉患肢的同时患者从椅子上站起。
通过患者自身的力量复位肩关节。
4Kocher复位法Kocher复位法是在1870年被首次报道。
患者取仰卧位或坐位，术者握持患肢并使患肘屈曲90°。
肩关节前脱位
肩关节前脱位损伤机制
当暴力间接传递时，肱骨头即从薄弱点突出盂 下空隙内，形成盂下脱位。因胸大肌、喙肱肌 等肌肉收缩使肱骨头移向关节盂前方喙突下， 则称为喙突下脱位。因肌肉继续收缩，肱骨头 继续上移，则形成锁骨下脱位，但较少见。
前脱位损伤病理
1. 骨性损伤 (1) Hill-Sachs损伤 ：由肩前下脱位时， 肱骨头的后外侧与前下盂撞击引起肱骨 头后上的骨或软骨塌陷 。
前脱位损伤病理
（2）骨性 Bankart 损伤
前脱位损伤病理
2. 盂唇损伤 : 1) Bankart损伤 2)ALPSA损伤 3)GLAD损伤 4)Perthes损伤
肩关节前脱位临床表现
一般表现：外伤性肩关节前脱位主要表现 为肩关节疼痛，周围软组织肿胀，关节 活动受限。健侧手常用以扶持患肢前臂， 头倾向患肩，以减少活动及肌牵拉，减 轻疼痛。
肩关节前脱位临床表现
局部特异体征： ①弹性固定：上臂保持固定在轻度外展内 旋位，任何方向上的活动都会导致疼痛。 ②畸形：从前方观察患者，患肩失去正常 饱满圆钝的外形，呈“方肩”畸形，肩 峰明显突出 ，肩峰下空虚，搭肩实验阳 性
“方肩”畸形
搭肩实验
肩关节前脱位诊断
• 有明显的外伤史 • 弹性固定体位，方肩畸形 • 有一张前下脱位的 X片即可确诊 • CT检查可见骨性损伤影像 • 搭肩实验阳性
肩关节பைடு நூலகம்位--前脱位
骨科 2019-1-7 钟宏星
学习目标
掌握肩关节脱位的分类 了解肩关节前脱位损伤机制 掌握肩关节前脱位临床表现 了解肩关节前脱位的治疗方法 了解肩关节前脱位手术方法及康复
肩关节解剖图
肩关节解剖图
肩关节解剖特点
肩关节（盂肱关节）由肱骨头与肩胛骨 的关节盂构成。肱骨头大，关节盂浅 而小，肩关节囊薄而松弛，关节活动 范围大，易发生脱位。
肩关节脱位什么是肩关节脱位有哪些症状表现
其他并发症
神经损伤：可能 导致手臂麻木、
疼痛等症状
血管损伤：可能 导致手臂肿、
疼痛等症状
肌腱损伤：可能 导致手臂活动受
限等症状
骨性关节炎：可 能导致肩关节疼 痛、活动受限等
症状
添加标题
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Part Five 肩关节脱位的预防与治
疗
预防措施
加强肩部肌肉 锻炼，提高肩 关节稳定性
避免过度使用 肩关节，减少 肩部负担
保持良好的坐 姿和站姿，避 免长时间保持 一个姿势
运动前做好热 身运动，避免 肩关节突然受 力
01
0 2
03
04
非手术治疗方法
休息：避免肩关 节活动，减少疼
痛和炎症
冰敷：减轻疼痛 和肿胀
药物治疗：使用 非处方药如布洛 芬等缓解疼痛， 或遵医嘱使用抗
炎药
物理治疗：通过 理疗、按摩等方 法帮助恢复肩关
肩袖损伤的治疗：保守治疗 （如物理治疗、药物治疗等）
和手术治疗。
肱骨头骨折
原因：肩关节脱位时，肱骨 头受到强烈撞击或扭转
症状：疼痛、肿胀、活动受 限
治疗：手术复位、固定、康 复训练
预防：避免剧烈运动，加强 肩部肌肉力量训练
腋神经损伤
症状：肩部疼痛、麻木、无力 原因：肩关节脱位时，腋神经受到牵拉或压迫 治疗：药物治疗、物理治疗、手术治疗 预防：避免肩关节过度活动，加强肩部肌肉锻炼
肩部活动受限可能 会影响患者的日常 生活和工作，导致 无法进行某些需要 肩部活动的任务。
肩部活动受限的症状 可能会随着时间的推 移而逐渐减轻，但在 某些情况下，患者可 能需要进行物理治疗 或手术来恢复肩部的 正常功能。
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肩关节脱位
Shoulder Dislocation
主讲人：杨广君
2015.08.27
概述
肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位 的50％，这与肩关节的解剖和生理特点有 关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊 松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围 大，遭受外力的机会多等。肩关节脱位多 发生在青壮年、男性较多。
手法复位 复位后固定时间
内旋位固定1周 OR 3-4周？
文献认为，两者没有差别！
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手法复位 复位后固定位置
内旋 or
外旋？
文献认为，外旋固定有助于减少再脱位率！
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手法复位
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TIPS:
老年病人的陈旧肩关节脱位，若复位粗暴可能损伤腋
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特 殊 姿 势
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方肩畸形
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复位前
复位后
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搭肩试验
复位前
复位后
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手法复位
Intra-articular Lidocaine
病人坐位 1%利多卡因20ml 关节腔注射 无阻力
作者的成功率是100% 屈肘，外展90°外旋90°，轻柔操作使患者无痛， 若不能复位，则轻柔牵引同时另一手推顶肱骨头 向外上。
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手法复位 Santos法
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手法复位 Santos法
Hippocrates法的一个改良，操作简单方便， 牵引力量要求小，痛苦少，并发症少，不需要 特殊器械
血管致病人死亡（50%）； 复位前后均需检查神经血管功能及X线片； 复位前告知患者可能的并发症，如骨折及心脑血管意 外； 复位前关节腔内注射1%利多卡因20ml； 手法复位方法很多，需要掌握两种以上最熟练的； 复位后外旋固定有助于减少再脱位率； 对可能再脱位的年轻病例可行关节镜术； 关节活动度和强度接近正常时可重返运动，但仍然可 能再脱位。
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发病 机制 创伤是肩关节脱位的主要原因，多为间 接暴力所致。当上肢处于外展外旋位跌倒或 受到撞击时，暴力经过肱骨传导到肩关节， 使肱骨头突破关节囊而发生脱位。若上肢处 于后伸位跌倒，或肱骨后上方直接撞击在硬 物上，也可发生肩关节脱位。
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分类
根据肱骨头脱位的方向可分为前脱位、 后脱位、上脱位及下脱位四型，以前脱 位最多见。由于暴力的大小、力作用的 方向以及肌肉的牵拉，前脱位时，肱骨 头可能位于锁骨下、喙突下、肩前方及 关节盂下。
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有上肢外展外旋或后伸着地受伤史； 肩部疼痛、肿胀、肩关节活动障碍，以健手 托住患侧前臂； 方肩畸形，肩胛盂处有空虚感，上肢有弹性 固定； 搭肩试验阳性（Dugas征）； 直尺试验阳性； 测量肩峰到肱骨外上髁长度； X线正位、侧位片及穿胸位片可确定肩关节脱 位的类型、移位方向及有无撕脱骨折。
手法复位 Self-reduction法
患者坐位，患侧膝关节屈曲，病人双手手指交 叉，抱膝，病人慢慢卧倒使患肘伸直，然后病 人慢慢睡倒同时伸髋关节，使用轻柔的力量使 肩关节脱位复位，此法病人可控制力量大小， 使疼痛控制在能忍受的范围。
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手法复位
按压使大结节骨块复位
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手法复位
有文献认为，内收位牵引更加增加肩关节上 方结构的应力，导致更不易复位及相关并发 症，如疼痛、血管神经损伤和骨折等。
考虑到较高的并发症发生率，如血管神经损 伤以及可能得骨折风险，临床上应谨慎使用 Hippocrates法
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手法复位
Hippocrates法（手牵足蹬法）
患者取仰卧位，自然放松，以右侧为例，术者立于患侧， 双手紧握患者腕部，将患侧上肢伸直，患侧腋窝放置厚海绵垫， 术者以右侧足跟抵于患侧腋下，沿患肢纵轴方向牵引，顺势将 患肢外展、前屈，外旋，与此同时抵腋下之足跟稍稍用力，此 过程注意动作轻柔，牵引力量逐渐加大，待1min左右患肢徐徐 内收内旋，术者此时用力抵住患肢腋下，利用足跟的杠杆作用， 即可感觉肱骨头复位之弹响声，术毕。
手法复位 Milch法
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手法复位
首先使患肢举过头，这由医生或病人自己完 成，很多病人发现完成这一步骤后很舒服， 如果是俯卧位，病人会觉得更容易，当完全 外展时，医生沿肢体长轴轻柔牵引，同时轻 柔外旋，完成复位。
特点：病人耐受性好，一个医生就能完成， 可以不需要镇痛措施。
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手法复位 Spaso法
垂 直 牵 引 + 外 旋
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手法复位 Spaso法
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手法复位 Chair technique法
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手法复位 Self-reduction法
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手法复位 Milch法
如果仍然没有复位，将患肢置于外展为牵引，并 用手指推顶肱骨头完成复位
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手法复位 改良Milch法
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手法复位 另一种改良Milch法
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手法复位
Hippocrates法（手牵足蹬法）
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手法复位
手牵足蹬，矫正脱位重叠
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手法复位
外展外旋，使肱骨头移到关节盂边缘
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手法复位
内收内旋，屈肘贴胸，使肱骨头入盂
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手法复位 Hippocrates Milch法 改良Milch法 Santos法 External rotation法 Spaso法 Scapula manipulation法 Chair technique法 Self-reduction法
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