甲状腺局部解剖及临床 PPT
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甲状腺基本解剖ppt课件
甲状腺的血管
甲状腺的血供： 甲状腺上动脉——发自颈外动脉 甲状腺下动脉——发自锁骨下动脉 甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合
甲状腺的静脉： 甲状腺上、中静脉——汇入颈内静脉 甲状腺下静脉——汇入无名静脉
甲状腺的血供
上A 下A 最下A
←颈外A ←锁骨下A ←无名A/主A弓
上V 中V 下静脉
→颈内V →颈内V →无名V
甲状腺的生理功能
合成、贮存、分泌-呆小症 (智力低下)
甲状腺肿大、结节
甲状腺正面观及 血供
全部结扎，也不会发生甲状腺残留部分及甲状旁 腺缺血。
意义
甲状腺肿块判定
病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、 下移动
临床藉此鉴别颈部肿块是否与甲状腺 有关
注意：甲状腺癌晚期次活动亦丧失
甲状腺的血流速 度5ml/g/min
意义
甲亢时甲状腺血流明显增加，上下 极处可摸及震颤，闻及血管杂音— —甲亢的重要体征。
肌 三 角
甲状软骨
中部
侧 叶峡
C2
C4 C6
(甲状腺最下动脉) 甲状腺的血管：
甲状腺上动脉 和 喉上神经喉外支的关系 甲状腺下动脉 和 喉返神经的关系
甲状腺 毗邻
后内— 喉与气管、
咽与食管， 喉返神经。
后外—颈血管鞘、
颈交感干。
前— 即前面的
层次：
1 皮肤 2 浅筋膜 3 封套层（颈深筋膜浅层） 4 舌骨下肌群 5 气管前筋膜
颈血管鞘内容的排列关系
甲状腺的被膜
外层被膜：甲状腺外科被膜，属 气管前筋膜
内层被膜：甲状腺固有被膜，紧 贴腺体。
甲状腺的手术层意次义
两层被膜之间具有疏松的结缔 组织，其内有血管、神经、淋 巴、甲状旁腺。手术应在此间 隙内进行。
甲状腺解剖医学PPT课件
4
三、甲状腺的血液供应
5
• 甲状腺的血液供应主 要来自两侧的甲状腺 上动脉、下动脉
甲状腺有三条主要静 脉：上、中、下静脉
6
四、甲状腺的神经分布
7
五、甲状腺的淋巴分布
8
Байду номын сангаас
9
六、甲状旁腺
10
• 甲状旁腺是一种内分泌腺，通常有4个，分 为上下两对，呈扁卵圆形小体，大小如豌 豆。贴在甲状腺的后面。 • 分泌的副甲状激素能调节体内钙、磷代谢。 误伤、误切会引起手足抽搐。
甲状腺解剖
1
一、甲状腺的形态及位置
2
• 形态：H行，峡部和侧叶，有时有锥状叶
• 位置： 两侧叶：位于喉下部和气管上部的前外侧 峡 部：2nd—4th气管软骨的前方 上 极：甲状软骨中点 下 极：6th气管软骨
3
二、甲状腺的固定
• 外层被膜：气管前筋膜形成 • 内层被膜：甲状腺固有被膜 • 囊鞘间隙：有疏松结缔组织，血管，神经 及甲状旁腺 • 借外层被膜固定于气管和环状软骨上 • 借左、右两叶上极内侧的甲状腺悬韧带悬 吊在环状软骨上
11
12
三、甲状腺的血液供应
5
• 甲状腺的血液供应主 要来自两侧的甲状腺 上动脉、下动脉
甲状腺有三条主要静 脉：上、中、下静脉
6
四、甲状腺的神经分布
7
五、甲状腺的淋巴分布
8
Байду номын сангаас
9
六、甲状旁腺
10
• 甲状旁腺是一种内分泌腺，通常有4个，分 为上下两对，呈扁卵圆形小体，大小如豌 豆。贴在甲状腺的后面。 • 分泌的副甲状激素能调节体内钙、磷代谢。 误伤、误切会引起手足抽搐。
甲状腺解剖
1
一、甲状腺的形态及位置
2
• 形态：H行，峡部和侧叶，有时有锥状叶
• 位置： 两侧叶：位于喉下部和气管上部的前外侧 峡 部：2nd—4th气管软骨的前方 上 极：甲状软骨中点 下 极：6th气管软骨
3
二、甲状腺的固定
• 外层被膜：气管前筋膜形成 • 内层被膜：甲状腺固有被膜 • 囊鞘间隙：有疏松结缔组织，血管，神经 及甲状旁腺 • 借外层被膜固定于气管和环状软骨上 • 借左、右两叶上极内侧的甲状腺悬韧带悬 吊在环状软骨上
11
12
甲状腺解剖生理概要和临床意义培训课件
红色，腺体扁平、卵圆形、质软。
• 分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的 代谢并维持钙和磷的平衡。
• 甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐
甲状腺解剖生理概要和临床意义
24
甲状腺解剖生理概要和临床意义
25
意义
预防甲状旁腺损伤
• 切除甲状腺时，注意保留腺体背面 部分的完整。
• 切下甲状腺标本时要立即检查其背 面甲状旁腺有无误切，发现时设法 移植到胸锁乳突肌中。
甲状腺的静脉：
甲状腺上、中静脉——汇入颈内静脉
甲状腺下静脉——汇入无名静脉
甲状腺解剖生理概要和临床意义
13
甲状腺的血供
上A 下A 最下A
←颈外A ←锁骨下A ←无名A/主A弓
上V 中V 下静脉
→颈内V →颈内V →无名V
甲状腺解剖生理概要和临床意义
14
甲状腺正面观及 血供
全部结扎，也不会发生甲状腺残留部分及甲状旁腺缺血。
甲状腺解剖生理概要和临床意义
37
病因
➢甲状腺素原料（碘）缺乏
✓环境缺碘 地方性甲状腺肿（endemicgoiter）
✓碘摄入不足，甲状腺素水平低，垂体TSH分 泌增高，刺激甲状腺增生和代偿性肿大。
➢甲状腺素需要量增高
✓青春发育期、妊娠期或绝经期的妇女，生理 性。
➢甲状腺素合成和分泌的障碍
✓食物和药物 (硫脲类，对氨基水杨酸类)
甲状腺解剖生理概要和临床意义
21
预防喉返神经损伤
• 如要结扎甲状腺下动脉，要尽量离 开腺体背面，靠近颈总动脉结扎其 主干。
• 预先解剖出喉返神经。
甲状腺解剖生理概要和临床意义
22
预防喉上神经损伤
紧贴甲状腺上极结扎、切断甲状 腺上动、静脉。
• 分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的 代谢并维持钙和磷的平衡。
• 甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐
甲状腺解剖生理概要和临床意义
24
甲状腺解剖生理概要和临床意义
25
意义
预防甲状旁腺损伤
• 切除甲状腺时，注意保留腺体背面 部分的完整。
• 切下甲状腺标本时要立即检查其背 面甲状旁腺有无误切，发现时设法 移植到胸锁乳突肌中。
甲状腺的静脉：
甲状腺上、中静脉——汇入颈内静脉
甲状腺下静脉——汇入无名静脉
甲状腺解剖生理概要和临床意义
13
甲状腺的血供
上A 下A 最下A
←颈外A ←锁骨下A ←无名A/主A弓
上V 中V 下静脉
→颈内V →颈内V →无名V
甲状腺解剖生理概要和临床意义
14
甲状腺正面观及 血供
全部结扎，也不会发生甲状腺残留部分及甲状旁腺缺血。
甲状腺解剖生理概要和临床意义
37
病因
➢甲状腺素原料（碘）缺乏
✓环境缺碘 地方性甲状腺肿（endemicgoiter）
✓碘摄入不足，甲状腺素水平低，垂体TSH分 泌增高，刺激甲状腺增生和代偿性肿大。
➢甲状腺素需要量增高
✓青春发育期、妊娠期或绝经期的妇女，生理 性。
➢甲状腺素合成和分泌的障碍
✓食物和药物 (硫脲类，对氨基水杨酸类)
甲状腺解剖生理概要和临床意义
21
预防喉返神经损伤
• 如要结扎甲状腺下动脉，要尽量离 开腺体背面，靠近颈总动脉结扎其 主干。
• 预先解剖出喉返神经。
甲状腺解剖生理概要和临床意义
22
预防喉上神经损伤
紧贴甲状腺上极结扎、切断甲状 腺上动、静脉。
甲状腺解剖课件
甲状腺疾病的诊断方法
甲状腺功能检查：
检测甲状腺激素水
平，了解甲状腺功 能状态
1
甲状腺穿刺活检：通 过穿刺获取甲状腺组
4
织样本，进行病理学
检查，明确病变性质
和程度
甲状腺超声检查：观
察甲状腺形态、大小、
血流情况，判断是否
2
存在结节、囊肿等病
变
3
甲状腺核素扫描：检
测甲状腺对放射性同
位素的摄取情况，判
断甲状腺病变的性质
甲状腺激素的作用：甲状腺激素对生长发育、
04
新陈代谢、神经系统等生理功能具有重要作用
甲状腺激素的生理作用
调节新陈代谢：甲状腺 激素可以促进新陈代谢， 提高机体的代谢率
调节内分泌：甲状腺激 素可以调节其他内分泌 腺体的功能，如肾上腺、 垂体等
01
03
02
调节生长发育：甲状腺 激素对生长发育有重要 作用，特别是对骨骼和 神经系统的发育
杂的网络
甲状腺的血管和神经功能：甲状腺的血 管和神经负责甲状腺的血液供应和神经
支配，维持甲状腺的正常功能
2 甲状腺的功能
甲状腺激素的合成与分泌
甲状腺激素的合成：甲状腺滤泡上皮细胞合
01
成甲状腺激素
甲状腺激素的分泌：甲状腺滤泡上皮细胞分
02
泌甲状腺激素
ห้องสมุดไป่ตู้甲状腺激素的调节：甲状腺激素的合成和分
03
泌受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节
3
甲状腺疾病的诊 断与治疗
甲状腺疾病的分类
甲状腺功能亢进症：甲状腺激素分泌过多， 01 导致代谢亢进、心悸、出汗等症状
甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足， 02 导致代谢减慢、疲劳、体重增加等症状
甲状腺的解剖及外科手术ppt
甲状腺传统外科手术
甲状结节的手术指征：
①已发展成结节性甲状腺肿者 ②有压迫症状者。 ③胸骨后甲状腺肿。 ④巨大甲状腺肿，影响工作生活者。 ⑤继发有功能亢进者。 ⑥疑有恶变者。
甲状腺手术可以没有疤痕吗？
做为一种市场需求，全内镜下甲状腺手术应 运而生。
全内镜甲状腺手术日益受到众多爱美病友的 青睐
颈横动脉
膈神经
After Central Compartment Dissection(Right)
Retractor
CCA RLN
esophagus
Trachea
After Central Compartment Dissection(Left)
Trachea Vagus n
IJV
RLN
CCA esophagus
After Lateral Compartment Dissection
(Left)
Ext.CA
Transverse cervical a
Vagus n IJV
Sup.TA CCA Phrenic n
现场版之：内镜下甲状腺手术
部分图片来自浙二医院王平教授，在此表示感谢。
效果不低于甚至高于传统治疗的前提下， 尽可能减少病人近期和远期因手术带来的 痛苦（外科现实问题），是微创外科学迅 猛发展的基础之一
传统手术与全内镜手术对比
Miccoli手术与内镜手术切口对比
完全腔镜下甲状腺手术（TET） Total Endoscopic Thyroidectomy
1. 颈 部 无 疤 手 术 （ SET ） Scarless (in the neck) Endoscopic Thyroidectomy
右喉返神经及其分支
甲状腺基本解剖参考PPT
•甲状旁腺 •气管（颈部）
前外侧
肌
•食管（颈部）
三
角
甲状软骨 中部
侧 叶峡
C2
C4
C6
(甲状腺最下动脉)
甲状腺的血管：
甲状腺上动脉 和 喉上神经喉外支的关系
甲状腺下动脉 和 喉返神经的关系
2021/5/9
4
甲状腺 毗邻
后内— 喉与气管、
咽与食管， 喉返神经。
后外—颈血管鞘、
颈交感干。
前— 即前面的
• 临床藉此鉴别颈部肿块是否与甲状腺 有关
• 注意：甲状腺癌晚期次活动亦丧失
2021/5/9
13
甲状腺的血流速 度5ml/g/min
2021/5/9
14
意义
• 甲亢时甲状腺血流明显增加，上下 极处可摸及震颤，闻及血管杂音— —甲亢的重要体征。
• 甲状腺血流丰富，手术时应确切止 血。
• 甲状腺中静脉管壁薄、管径粗，手 术时易损伤。
囊鞘间隙内。 甲状腺鞘（真被膜）
17
神经损伤后的临床表现
神经
支配
喉上N内支 声门裂以上喉粘膜
喉上N外支 环甲肌
喉返N前支 喉返N后支
声带内收肌 声带外展肌
损伤后临床表现
喉部粘膜感觉丧失 进食/饮水时误咽 环甲肌瘫痪，引起声带松弛 音调降低 一侧后支伤——可无症状 一侧前支或全支伤——大多声嘶 两侧后支伤——呼吸困难窒息 两侧前支伤或全支伤——失音
甲状腺解剖生理概要 及临床意义
2021/5/9
1
甲状腺位置
• 甲状软骨下方，气管两旁 • 上极平甲状软骨中点 • 下极平第六气管软骨 • 正常甲状腺重量约15-30g
甲状腺肿大指其体积超过正 常1倍
甲状腺基本解剖ppt课件
• 甲亢时甲状腺血流明显增加，上下 极处可摸及震颤，闻及血管杂音— —甲亢的重要体征。 • 甲状腺血流丰富，手术时应确切止 血。 • 甲状腺中静脉管壁薄、管径粗，手 术时易损伤。
15
2、支配甲状腺的神经
喉上N
喉内支 喉外支
前支 喉返N 后支
16
甲状腺上动脉与喉上神经 喉外支伴行，靠近甲状腺 上极时，二者分开。
颈血管鞘内容的排列关系
5
甲状腺的被膜
• 外层被膜：甲状腺外科被膜，属 气管前筋膜 • 内层被膜：甲状腺固有被膜，紧 贴腺体。
6
甲状腺的手术层次
两层被膜之间具有疏松的结缔 组织，其内有血管、神经、淋 巴、甲状旁腺。手术应在此间 隙内进行。
意义
7
甲状腺的固定装置
• 借外层被膜固定于气管和环状软骨上 • 借左、右两叶上极内侧的甲状腺悬韧 带悬吊于环状软骨上
一侧后支伤——可无症状
喉返N前支 喉返N后支 声带内收肌 声带外展肌 一侧前支或全支伤——大多声嘶 两侧后支伤——呼吸困难窒息
两侧前支伤或全支伤——失音
18
甲状旁腺
• 紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。 • 上下两对，共四个。外观呈黄、红或棕 红色，腺体扁平、卵圆形、质软。 • 分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的 代谢并维持钙和磷的平衡。 • 甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐
甲状腺下动脉 在甲状腺
侧叶后面与喉返神经交叉。
甲状旁腺
甲状腺 被膜
甲状腺囊（假被膜） 甲状腺鞘（真被膜）
侧叶后方, 中上、中下1/3处， 囊鞘间隙内。
17
神经损伤后的临床表现
神经
喉上N内支 喉上N外支
支配
声门裂以上喉粘膜 环甲肌
损伤后临床表现
15
2、支配甲状腺的神经
喉上N
喉内支 喉外支
前支 喉返N 后支
16
甲状腺上动脉与喉上神经 喉外支伴行，靠近甲状腺 上极时，二者分开。
颈血管鞘内容的排列关系
5
甲状腺的被膜
• 外层被膜：甲状腺外科被膜，属 气管前筋膜 • 内层被膜：甲状腺固有被膜，紧 贴腺体。
6
甲状腺的手术层次
两层被膜之间具有疏松的结缔 组织，其内有血管、神经、淋 巴、甲状旁腺。手术应在此间 隙内进行。
意义
7
甲状腺的固定装置
• 借外层被膜固定于气管和环状软骨上 • 借左、右两叶上极内侧的甲状腺悬韧 带悬吊于环状软骨上
一侧后支伤——可无症状
喉返N前支 喉返N后支 声带内收肌 声带外展肌 一侧前支或全支伤——大多声嘶 两侧后支伤——呼吸困难窒息
两侧前支伤或全支伤——失音
18
甲状旁腺
• 紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。 • 上下两对，共四个。外观呈黄、红或棕 红色，腺体扁平、卵圆形、质软。 • 分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的 代谢并维持钙和磷的平衡。 • 甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐
甲状腺下动脉 在甲状腺
侧叶后面与喉返神经交叉。
甲状旁腺
甲状腺 被膜
甲状腺囊（假被膜） 甲状腺鞘（真被膜）
侧叶后方, 中上、中下1/3处， 囊鞘间隙内。
17
神经损伤后的临床表现
神经
喉上N内支 喉上N外支
支配
声门裂以上喉粘膜 环甲肌
损伤后临床表现
甲状腺基本解剖ppt课件
颈血管鞘内容的排列关系
.
5
甲状腺的被膜
外层被膜：甲状腺外科被膜，属 气管前筋膜
内层被膜：甲状腺固有被膜，紧 贴腺体。
.
6
意义
甲状腺的手术层次
两层被膜之间具有疏松的结缔 组织，其内有血管、神经、淋 巴、甲状旁腺。手术应在此间 隙内进行。
.
7
甲状腺的固定装置
借外层被膜固定于气管和环状软骨上
借左、右两叶上极内侧的甲状腺悬韧 带悬吊于环状软骨上
三
角
甲状软骨
中部
侧 叶峡
C2
C4
C6
(甲状腺最下动脉) 甲状腺的血管：
甲状腺上动脉 和 喉上神经喉外支的关系
甲状腺下动脉 和 喉返神经的关系
.
4
甲状腺 毗邻
后内— 喉与气管、
咽与食管， 喉返神经。
后外—颈血管鞘、
颈交感干。
前— 即前面的
层次：
1 皮肤 2 浅筋膜 3 封套层（颈深筋膜浅层） 4 舌骨下肌群 5 气管前筋膜
甲亢时甲状腺血流明显增加，上下 极处可摸及震颤，闻及血管杂音— —甲亢的重要体征。
甲状腺血流丰富，手术时应确切止 血。
甲状腺中静脉管壁薄、管径粗，手 术时易损伤。
.
15
2、支配甲状腺的神经
喉上N 喉返N
喉内支 喉外支
前支 后支
.
16
甲状腺上动脉与喉上神经 喉外支伴行，靠近甲状腺 上极时，二者分开。
→颈内V →颈内V →无名V
.
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甲状腺正面观及 血供
全部结扎，也不会发生甲状腺残留部分及甲状旁腺缺血。
.
12
意义
甲状腺肿块判定
病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、 下移动
甲状腺基本解剖PPT参考课件
甲状腺解剖生理概要 及临床意义
1
甲状腺位置
• 甲状软骨下方，气管两旁 • 上极平甲状软骨中点 • 下极平第六气管软骨 • 正常甲状腺重量约15-30g
甲状腺肿大指其体积超过正 常1倍
2
甲状腺形态
呈H形 左右两叶+峡部+锥状叶（70%）
3
•甲状腺 位置：喉和气管
•甲状旁腺 •气管（颈部）
前外侧
肌
颈血管鞘内容的排列关系
5
甲状腺的被膜
• 外层被膜：甲状腺外科被膜，属 气管前筋膜
• 内层被膜：甲状腺固有被膜，紧 贴腺体。
6
意义
甲状腺的手术层次
两层被膜之间具有疏松的结缔 组织，其内有血管、神经、淋 巴、甲状旁腺。手术应在此间 隙内进行。
7
甲状腺的固定装置
• 借外层被膜固定于气管和环状软骨上 • 借左、右两叶上极内侧的甲状腺悬韧
甲状腺下动脉 在甲状腺
侧叶后面与喉返神经交叉。
甲状旁腺
甲状腺 甲状腺囊（假被膜） 侧叶后方, 中上、中下1/3处，
被膜
囊鞘间隙内。 甲状腺鞘（真被膜）
17
神经损伤后的临床表现
神经
支配
喉上N内支 声门裂以上喉粘膜
喉上N外支 环甲肌
喉返N前支 喉返N后支
声带内收肌 声带外展肌
损伤后临床表现
喉部粘膜感觉丧失 进食/饮水时误咽 环甲肌瘫痪，引起声带松弛 音调降低 一侧后支伤——可无症状 一侧前支或全支伤——大多声嘶 两侧后支伤——呼吸困难窒息 两侧前支伤或全支伤——失音
• 切下甲状腺标本时要立即检查其背 面甲状旁腺有无误切，发现时设法 移植到胸锁乳突肌中。
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甲状腺的生理功能
合成、贮存、分泌甲状腺素
1
甲状腺位置
• 甲状软骨下方，气管两旁 • 上极平甲状软骨中点 • 下极平第六气管软骨 • 正常甲状腺重量约15-30g
甲状腺肿大指其体积超过正 常1倍
2
甲状腺形态
呈H形 左右两叶+峡部+锥状叶（70%）
3
•甲状腺 位置：喉和气管
•甲状旁腺 •气管（颈部）
前外侧
肌
颈血管鞘内容的排列关系
5
甲状腺的被膜
• 外层被膜：甲状腺外科被膜，属 气管前筋膜
• 内层被膜：甲状腺固有被膜，紧 贴腺体。
6
意义
甲状腺的手术层次
两层被膜之间具有疏松的结缔 组织，其内有血管、神经、淋 巴、甲状旁腺。手术应在此间 隙内进行。
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甲状腺的固定装置
• 借外层被膜固定于气管和环状软骨上 • 借左、右两叶上极内侧的甲状腺悬韧
甲状腺下动脉 在甲状腺
侧叶后面与喉返神经交叉。
甲状旁腺
甲状腺 甲状腺囊（假被膜） 侧叶后方, 中上、中下1/3处，
被膜
囊鞘间隙内。 甲状腺鞘（真被膜）
17
神经损伤后的临床表现
神经
支配
喉上N内支 声门裂以上喉粘膜
喉上N外支 环甲肌
喉返N前支 喉返N后支
声带内收肌 声带外展肌
损伤后临床表现
喉部粘膜感觉丧失 进食/饮水时误咽 环甲肌瘫痪，引起声带松弛 音调降低 一侧后支伤——可无症状 一侧前支或全支伤——大多声嘶 两侧后支伤——呼吸困难窒息 两侧前支伤或全支伤——失音
• 切下甲状腺标本时要立即检查其背 面甲状旁腺有无误切，发现时设法 移植到胸锁乳突肌中。
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甲状腺的生理功能
合成、贮存、分泌甲状腺素
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甲状旁腺是较小的内分泌器官，分泌的激 素（甲状旁腺素）的功能为调节钙的代谢， 维持血钙平衡，主要使骨钙释出入血，再 由肾排出进行调节血钙平衡，故甲状旁腺 的靶器官是骨与肾。
分泌不足时可引起血钙下降，出现手足搐 搦症；功能亢进时则引起骨质过度吸收， 容易发生骨折。故有些人出现上述症状时 应考虑是不是与甲状旁腺功能失调有关。
后内侧：喉与气管，咽与食道，喉返神经
后外侧：颈动脉鞘及其内的颈总动脉，颈
内静脉和迷走神经，椎前筋膜深
面的颈交感干相邻
临床意义：
甲状腺肿大时，呼吸困难，吞咽困难，声
音嘶哑，Horner综合征
甲状腺血管神经
是甲状腺最重要的周围关系。 在甲状腺上极，有甲状腺上动脉、甲状腺
上静脉及与其伴行的喉上神经。神经行其 后内，近腺体处渐分离。
Байду номын сангаас
真假被膜间为囊鞘间隙，内有血管行经其 中并吻合成网；上下两对甲状旁腺均位于 该囊内。
假被膜在侧叶内侧和峡部后面，与甲状软 骨、环状软骨和气管软骨环的软骨膜愈着， 形成甲状腺蒂又名甲状腺悬韧带，将甲状 腺固定在喉表面，吞咽时甲状腺状腺可随 喉上下移动。
毗邻： 前：皮肤，浅筋膜，颈深筋膜浅层，舌骨下 肌群及气管前筋膜 侧叶：
与峡部的属支吻合而成
甲状腺的动脉 甲状腺上动脉：起自颈外动脉起始部的前面 甲状腺下动脉：甲状颈干的分支 甲状腺最下动脉 （10%）: 起自头臂干，主动脉弓
感谢您的聆听
甲状腺 Thyroid
H形,峡部 和侧叶
位置： 两侧叶：位于喉下部和气管上部的前外侧 峡部：2nd--4th气管软骨的前方 上极：甲状软骨中部 下极：6th气管软骨 有时有锥状叶（70%）
甲状腺
甲状腺的被膜 在甲状腺表面共有二层被膜。 甲状腺的外膜，称为真被膜，包绕 甲状腺即纤维囊。 甲状腺鞘，又称假被膜，即气管前 筋膜，包绕于真被膜外面。
在腺体下面，有起于主动脉弓的甲状腺最 下动脉和注入左无名静脉的甲状腺奇静脉 丛，是又一较危险的易被忽视的血管。
甲状旁腺
甲状旁腺一般有上下两对，位于甲状腺左右 叶的背面，甲状腺被囊之外，有时也可埋藏 于甲状腺组织中，上一对甲状旁腺一般位于 甲状腺侧叶后缘中部附近处，下一对则在甲 状腺下动脉的附近，约位于腺体后部下1/3处。
喉下神经 运动支：除环甲肌以外所有喉肌 感觉支：声门裂以下喉粘膜 喉返神经在甲状腺下极的后方与甲状腺下动脉交
叉，甲状腺次全切除术时，远离甲状腺下极结扎甲状 腺下动脉，以免伤及喉返神经，声音嘶哑
甲状腺的静脉
甲状腺上静脉：同名动脉伴行，汇入颈内静脉 甲状腺中静脉：1支，或2, 3支或缺如汇入颈
内静脉粗，壁薄，结扎时应仔 细，防止出血或气栓 甲状腺下静脉：气管前面，汇入头臂静脉 甲状腺奇静脉丛：两侧甲状腺下静脉在气管前
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甲状腺的动脉与喉的神经
喉上神经： 内支伴喉上动脉，分布于声门裂以上喉粘膜 外支伴甲状腺上动脉行向下前方，侧叶上极约 1cm处与动脉分开，支配环甲肌和咽下缩肌
甲状腺次全切除术： 结扎甲状腺上动脉时紧贴上极进行，防止外支 损伤，否则声音低钝，呛咳
甲状腺
形态: H形, 峡部和侧叶,有时有锥状叶 甲状腺鞘 (假被膜): 气管前筋膜形成 真被膜 (纤维囊): 甲状腺的外膜 囊鞘间隙: 假被膜与真被膜之间 ，其间有疏松
结缔组织, 血管，神经及甲状旁腺 甲状腺悬韧带: 假被膜形成, 固定甲状腺于喉
及气管壁上。吞咽时甲状腺可随喉上下 移动。
位置： 两侧叶：位于喉下部和气管上部的前外侧 峡部：2nd--4th气管软骨的前方 上极：甲状软骨中点 下极：6th气管软骨
毗邻： 前：皮肤，浅筋膜，颈深筋膜浅层，舌骨下 肌群及气管前筋膜
侧叶： 后内侧：喉与气管，咽与食道，喉返神经 后外侧：颈动脉鞘及其内的颈总动脉，颈 内静脉和迷走神经，椎前筋膜深 面的颈交感干相邻
临床意义： 甲状腺肿大时，呼吸困难，吞咽困难，声 音嘶哑，Horner综合征
甲状腺的动脉 甲状腺上动脉：起自颈外动脉起始部的前面 甲状腺下动脉：甲状颈干的分支 甲状腺最下动脉（10%）: 起自头臂干，主动 脉弓
喉上神经： 内支：伴喉上动脉，分布于声门裂以上喉粘膜 外支：伴甲状腺上动脉行向下前方，侧叶上极 约1cm处与动脉分开，支配环甲肌和咽下 缩肌
甲状腺次全切除术： 结扎甲状腺上动脉时紧贴上极进行，防 止外支损伤，否则声音低钝，呛咳
喉返神经：迷走神经分支 左侧：勾绕主动脉弓，长，深，甲状腺下动脉后方
右侧：锁骨下动脉，短，浅，甲状腺下动脉前方 至咽下缩肌，环甲关节后方入喉，称喉下神经 甲状软骨下角为寻找喉返神经的标志
在甲状腺下极，有甲状腺下动脉、甲状腺 下静脉及与其相交的喉返神经。血管水平 由外向内走向腺体，神经垂直由下向上行 向腺体，于腺体下极相交。右侧血管与神 经间近似平行关系，左侧血管与神经间则 呈现相互垂直关系。
在甲状腺外侧缘中份，可见甲状腺中静脉 。 该静脉壁薄短粗，横过颈总动脉前方，直 接汇入颈内静脉，是较危险的不可忽视的 血管。