参苓白术散

参苓白术散(《太平惠民和剂局方》)
[组成]莲子肉一斤(500g) 薏苡仁一斤(500g). 砂仁一斤(500g) 桔梗一斤(500g) 白扁豆一斤半(750g) 白茯令二斤(1000g) 人参二斤(1000g) 甘草二斤(1000g) 白术二斤(1000g)山药二斤(1000g )
(用法]上为细末。

每服二钱(6g)，枣汤调下。

小儿量岁敷加减服之(现代用法:作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减)。

[功用] 益气健脾，渗湿止泻。

[主治］脾虚湿盛证。

饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色菱黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。

[方解]本方证是由脾虚湿盛所致。

脾胃虚弱，纳运乏力，故饮食不化;脾虚则湿自内生，水谷不化，清浊不分，故见肠鸣泄泻;湿滞中焦，气机被阻，故见胸脘痞闷;脾失健运，则气血生化不足，肢体肌肤失于濡养，故四肢无力、形体消瘦、面色萎黄:舌淡，苔白腻，脉虚缓皆为脾虚湿盛之象。

治宜益气健牌为主，兼以渗湿止泻。

方中人参擅补脾胃之气，白术、茯苓益气健脾又有燥湿渗湿之功，共为君药。

山药益气补脾，莲子肉补脾涩肠，白扁豆补脾化湿薏苡仁健牌渗湿，共助君药益气健脾、渗湿止泻，均为臣药。

砂仁醒脾和胃，行气化湿;桔梗宣肺利气，通调水道，又能载药上行，培土生金，共为佐药。

使以甘草健脾和中，调和诸药。

综观全方，功可补中气，渗湿浊，行气滞，俾脾气健运，湿邪得去，则诸症自除。

本方配伍特点有二:一是以益气补脾之品配伍渗湿止泻药物，补泻同施，虚实并治;二是以补气渗湿为主，配升浮及收敛之品，有降中寓升、利中寓收之意，可达补脾益肺、“培土生金”及“利小便以实大便”的目的。

[临床运用]
1.运用要点本方药性平和，温而不燥，临床应用除脾胃气虚症状外，以泄泻，舌苔白腻，脉虚缓为辨证要点。

2.加减变化若兼里寒而腹痛者，加干姜、肉桂以温中祛寒止痛;纳差食少者，可加炒麦芽、焦山楂、炒神曲以消食止泻。

3.现代运用本方常用于慢性胃肠炎、再生障碍性贫血、慢性支气管炎、慢性肾炎以及妇女带下病等属脾虚湿盛者。

4.使用注意寒热错杂于中焦及湿热下注大肠所致肠鸣泄泻者，忌用本方。

[方歌]参苓白术散药草，莲子苡豆梗砂好。

知识链接
1.培土生金:即补脾益肺。

借五行相生的理论，用补脾益气的方药补益肺气的方法。

临床多用于咳嗽日久，痰多清稀，兼见食欲减退、大便溏、四肢无力，舌淡脉弱等肺虚脾弱的证候。

也称补脾益肺，其代表方是参苓白术散。

2.参苓白术散是在四君子汤基础上加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、枯梗而成，两方均有益气健脾之功。

但四君子汤以补气为主，为治脾胃气虚的基础方;参苓白术散兼有渗湿行气作用，并有保肺之效，是治疗脾虚湿盛证及体现“培土生金”治法的常用方剂。