《内科学》答案

《内科学》辅导资料

内科部分

一、选择题

A型题：

1．肺炎球菌肺炎产生铁锈色痰的最主要的原因是，痰内： D.红细胞破坏后释放出的含铁血黄素

2.肺心病肺动脉高压的形成主要与下列哪项有关: D.血容量增加，血液粘稠度增高

3. 下列哪项是诊断呼吸衰竭的主要指标:A.明显紫绀

4．下列除哪项外，均可发生心绞痛:A.主动脉瓣关闭不全

5．对诊断慢性左心功能不全最有意义的表现是： B.夜间阵发性呼吸困难

6．患者，女，27岁，近2个月来经常咳嗽，有时痰中带血，伴午后低热，乏力，服用红霉素等抗生素无效，应首先考虑的诊断是D.肺结核

7．血清壁细胞抗体阳性，血清胃泌素升高见于： B.慢性胃体萎缩性胃炎

8.应进行密切观察，定期胃镜复查的病变是：C．粘膜呈肠上皮化生或不典型增生

9.治疗消化性溃疡的首选的是: C．质子泵抑制剂

10．缺铁性贫血铁剂治疗后最先提示有效的指标是：E．以上都不是

11．下列哪项内容有助于鉴别肾盂肾炎和膀胱炎： E．伴有腰痛

12.再生障碍性贫血引起贫血最主要的原因是：D. 骨髓造血功能低下

13.空腹血糖超过正常而又未达到糖尿病诊断标准时，应进一步做下列哪项检查：D. 葡萄糖耐量检查 14.咪唑类药物治疗甲亢的作用机制是： C．抑制甲状腺素合成

15．蛛网膜下腔出血最常见的原因是：A.高血压

16．关于SLE下述哪项正确？ B.几乎100%病人有肾损害

17．患者，男性，46岁，心脏病人，平时一般活动无症状，其心功能为：A.心功能Ⅰ级

18．男性，30岁，头晕，头痛，恶心，呕吐1周，血压24/14kPa，血红蛋白70g/L，尿蛋白（+++），蜡样管型0～1/高倍视野，血肌酐660μmol/L，其最可能的诊断是D．慢性肾小球肾炎

19．患者，男性，40岁。肝大肋下2.0cm,脾大肋下7.0 cm,红细胞3.0×10¹²/L,白细胞80×109/L,血小板100×109/L。末梢血：中性晚幼粒细胞0.05，中性杆状核0.20，中性分叶核0.70，嗜酸性粒细胞0.05，中性粒细胞碱性磷酸酶活力降低，最可能的诊断是： B.慢性粒细胞白血病

20．患者，女性，30岁，口腔溃疡反复发生二月。高热一周，四肢关节疼痛，心悸、乏力。查体：T 39℃，颧颊部可见红斑，口腔有二个圆形溃疡，两肺（－），心率120次/分，律齐，肝脾未及。血沉38mm/h，抗核抗体阳性，抗Sm抗体阳性。应考虑为：D.系统性红斑狼疮

21.Ⅰ型呼吸衰竭是指：C.动脉血氧分压<60mmHg，二氧化碳分压正常或低于正常

22.慢性肺心病急性加重期治疗的关键是： C.解痉平喘药

23．治疗心源性哮喘，首选下列哪种药物? E.吗啡

24．左心衰竭时应慎用：C．普萘洛尔

25．风心病最常见的并发症是：D.肺部感染

26.心尖区舒张期杂音及舒张期震颤最常见于： C.风湿性二尖瓣狭窄

27.下列哪项不是消化性溃疡的特点：C．黄疸

28.下列哪项不是肝硬化的并发症C．穿孔

29．急性心肌梗死应用链激酶或尿激酶，其作用在于：A．溶解冠状动脉的血栓

30．尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是： D．进行血液透析

31.血小板减少性紫癜首选的治疗是： C.肾上腺皮质激素

32.下列哪项不是肺癌的压迫症状？D.咳嗽

33．甲亢病人甲状腺肿大的特点是：A.弥漫性对称性

34.我国糖尿病死亡的主要原因是： E.肾微血管病变

35．患者女性，16岁，3周前上呼吸道感染，1周来尿少，眼睑、下肢浮肿，血压18.7/13.3kPa（140/100mmHg），尿蛋白++，红细胞10~15个/高倍视野，可见红细胞管型，血红蛋白12g/L，血肌酐140μmol/L。最可能的诊断是：A．急性肾小球肾炎

36. 服毒后洗胃最好在：A.6小时内

37.患者，男性，27岁，2天前因大量饮酒引起阵发性上腹部灼热样疼痛，恶心欲吐，大便正常，查体：巩膜无黄染，上腹部轻压痛、肝脾肋下未及。此患者最可能的疾病是：A.急性胃炎

38.患者，男，26岁，过敏史鼻炎史3年，2天前开始咳嗽、喘息不止，端坐呼吸，•大汗，两肺满布哮鸣音，最可能的诊断

是：D.哮喘持续状态

39．老年女性，反复尿频、尿急、尿痛伴低热3年，血压16/10.7kPa，尿常规：红细胞每高倍视野6～10个，白细胞20～30个。尿培养菌落计数10万个/ml。最可能的诊断为： C．慢性肾盂肾炎

40．患者，女性，44岁，风心病主动脉瓣狭窄，查体时最支持诊断的体征是：

E.胸骨右缘第2肋间收缩期吹风样杂音

41. 下列哪项是左心功能不全的表现： D.夜间阵发性呼吸困难

42. II型呼吸衰竭是指B. 动脉血氧分压<60mmHg，二氧化碳分压>50mmHg

43. 关于急性粟粒型肺结核下列哪项不正确？D.容易误诊

44. 支气管哮喘发作时禁用 B.吗啡

45.风湿热最容易侵犯的瓣膜是A．二尖瓣狭窄

46. 诊断心律失常最有价值的方法是A．心电图

47. 下列哪项不符合典型心绞痛？ B．疼痛发生在胸骨后

48. 胃癌最容易发生的部位是C．胃窦

49. 肝癌最常见的转移途径是B．血性转移

50. 下列哪项叙述是错误的：C．上消化道出血应立即做X线钡餐检查

51. 尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是： D．进行血液透析

52. 确诊尿路感染最有意义的是D．尿菌落计数

53.溶血性贫血的最主要原因是 C．红细胞破坏过多

54. 尿糖阳性，而血糖和糖耐量均正常见于：D．肾性糖尿

55. 下列哪项不属于脑血管病 E.癫痫

56．急性中毒病人，昏迷，下列哪项治疗不适宜A．催吐

57. 患者，女，45岁，咳嗽2月余，偶有痰中带血，近来出现低热，消瘦，食欲不振，查体右上肺叩诊浊音，呼吸音减弱，血沉43mm/h，患者可能的诊断是： B.肺结核

58. 患者，男性，58岁，心功能不全多年，坚持服用地高辛治疗，近来食欲不振，恶心，心电图示室早二联律，治疗首选：E．普鲁卡因胺

59. 患者，男性，23岁，1年来饥饿时或夜间上腹部疼痛，2天来加重，大便成柏油状，自觉头晕、心悸，查体：查体：血压100/70mmHg，心律110次/分，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及，此患者目前哪项检查不能立即进行： C．X 线钡餐

60. 患者，男性，20岁。十多年来间断发作性抽搐，发作前常先嗅到有异味，立即尖叫一声，突然倒地，昏迷，全身肌肉强直性收缩，即而抽搐，后昏睡。对确诊有特异性的检查是：A.脑电图

71.阻塞性肺气肿最常见的原因是：D.慢性支气管炎

72.肺性脑病不能吸入高浓度氧气，主要是因为： D.解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性

73.减轻心脏前负荷应选择的药物是C．氢氯噻嗪

74.下列那项不符合急性风湿性关节炎的特点：C．X线检查可有关节面破坏，关节间隙变窄

75. 下列疾病中，胃酸明显减少的是C．慢性萎缩性胃炎

76.下列哪项提示消化性溃疡发生了并发症： B．疼痛的节律性改变

77.下列哪项不是伤寒的表现B．白细胞总数减少

78.哪种抗酸药可引起腹泻： C．氧化镁

79.下列哪项不是急性肾小球肾炎的特点E．尿频、尿急

80.下列哪项不是急性粒细胞白血病的表现D．骨髓增生低下

81.下列除哪项外，均是脑出血的特点：D.脑脊液多正常

82.下列哪项为正常成人甲状腺吸131I碘率A.3小时吸收率为5%—25%，24小时吸收率为20%—45%

83. 急慢性白血病最主要的区别是：A．病程长短

84. 下列除哪项外，均为尿毒症的表现A．血氨升高

85. 类风湿性关节炎僵硬最明显的时间是： A.早晨

86. 下列除哪项外均是风湿热的临床表现 A.对称性多发性小关节炎

87.男性，62岁，高血压性心脏病患者。下列哪项症状出现，即可诊断为左心功能不全：D.夜间阵发性呼吸困难

88.患者，男性，23岁。1年来饥饿时或夜间上腹部疼痛，近2天加重，大便呈柏油状，自觉头晕、心悸，查体：血压100/70mmHg，

心率110次/分，上腹部轻压痛，肝脾未及。下列治疗措施中，哪项不正确： C．立即手术

89患者，女性，32岁。因“头痛、头晕2年，加重伴心悸、乏力、夜尿次数增多1月”就诊。检查：颜面苍白，BP 170/100mmHg，心率110次/分，律齐，双下肢轻度可凹性水肿，Hb 98.8g/L，尿蛋白+++，尿中红细胞10-15个/Hp，可见颗粒管型和红细胞管型。诊断应首选考虑的是： C．慢性肾小球肾炎

90.患者，男性，20岁。十多年来间断发作性抽搐，发作前常先嗅到有异味，立即尖叫一声，突然倒地，昏迷，全身肌肉强直性收缩，即而抽搐，后昏睡。以下哪项对其疾病的诊断无重要意义：A.脑电图

91.支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时可用下列那种药物? D.去甲肾上腺素

92.大叶性肺炎治疗的首选药物为 D.青霉素

93.下列哪项不是心肌梗死的并发症 E．左房粘液瘤

94.右心功能不全较早出现的临床表现是A．消化不良

95.治疗溃疡性结肠炎首选的药物是 B．水杨酸偶氮磺胺吡啶

96.诊断肝癌最主要的实验室检查是 E．以上都不是

97. 确诊急性粒细胞白血病的主要依据是： E．骨髓涂片原始粒细胞>30%

98.急性肾小球肾炎水肿的主要机制为A．肾小球滤过率下降，水钠潴留

99.清除胃内毒物，洗胃最好在中毒后A．6小时内

100.再障与白血病的鉴别主要靠： E．骨髓检查