留置针使用规范共54页
静脉留置针使用规范PPT课件课件
扎止血带
在穿刺点上方10cm处扎止血带，松紧度 以能阻断静脉血流而不阻断动脉血流为宜 。
操作后处理
观察输液情况
定期更换敷料
调节滴速，观察输液是否通畅，有无渗漏 、肿胀等情况。
根据敷料清洁程度及患者出汗情况，定期 更换敷料，保持穿刺部位干燥、清洁。
加强患者教育和护理
告知患者留置针的使用注意事项和可 能出现的并发症，加强巡视和护理， 及时发现并处理问题。
03
静脉留置针操作规范与流 程
操作前准备
评估患者
了解患者的病情、血管 条件、合作程度及心理
状况。
选择血管
选择相对粗直、有弹性、血 流丰富、无静脉瓣、避开关
节且易于固定的血管。
物品准备
静脉留置针、输液器、 无菌敷料、胶布、止血
带、碘伏、棉签等。
环境准备
确保操作环境清洁、宽 敞，光线充足。
操作步骤详解
核对信息
核对患者姓名、床号、药名、剂量等信息 。
固定针头
将外套管全部送入血管内，松开止血带， 打开调节器，用无菌敷料覆盖穿刺点并固 定。
消毒皮肤
以穿刺点为中心，用碘伏棉签由内向外消 毒皮肤，范围直径不小于8cm，待干。
穿血管
选择相对粗直、弹性好、避开关节和静脉 瓣的血管进行穿刺。
定期冲管和封管
输液前后及两种药物之间应冲管，避免药 物相互作用产生沉淀。输液完毕用肝素盐 水正压封管，防止血液回流导致堵管。
处理方法指导
静脉炎处理
导管堵塞处理
立即拔管，抬高患肢并制动， 局部用硫酸镁湿敷或中药外 敷。
确保操作台面清洁， 使用无菌敷料覆盖穿 刺部位。
留置针使用规范 PPT
留置针穿刺要点-松动针芯
➢ 严禁仅持针翼，避免除去护针帽的同时将针芯 撤出
➢ 导管尖端经过射频处理，针芯与导管结合比较 紧密，松动后有利于送管和撤针芯
➢ 严禁上下松动针芯，避免损伤导管zhen'xi
留置针穿刺要点
➢ 绷紧皮肤，在消毒范围的1/2-1/3以处 ➢ 穿刺以15-30度角直刺血管 ➢ 见回血后降低角度 ➢ 再推进0.2-0.3cm ➢ 退出针芯至白色固定翼 ➢ 送管退针芯 ➢ 固定
再推注0.2ml，如此反复进行，在注射最后0.5ml封管液时，边注射边向 后拔针至完成封管。 ➢ 脉冲式正压封管法：上述两者合用，可使冲管液在导管和导管附件血管 内形成小漩涡，利于冲尽导管内的残留药物，减少了药物在局部血管的 滞留时间，减轻了对血管及周围组织的刺激，同时形成正压防止血液回 流。
静脉留置针健康教育
输液外渗的处理：局部封闭
➢ 刺激性药物外渗应立即处理，尽早封闭 地塞米松5mg 利多卡因100mg 生理盐水5-10 ml
➢ 作用机理： ➢ 利多卡因：麻醉，止痛，轻微扩张血管 ➢ 地塞米松：抑制炎症细胞因子的合成，减少炎症因子的扩散 ➢ 利多卡因+地塞米松封闭可阻止药物与组织细胞结合
输液外渗的处理：局部封闭
PART 04
常见并发症的预防和处理
When a cigarette falls in love with a match,it is destined to be hurt.When a cigarette falls in love with a match,it is destined to be hurt.
静脉留置针常见并发症
静脉炎 输液渗出和外渗 导管回血堵塞 穿刺点渗液
留置针静脉输液操作标准ppt课件.ppt
2024/11/23
4
操作前
2024/11/23
留置针静脉输液操作标准
用物准备：治疗盘 消毒物品：安尔 碘或2%碘酒、75%酒精、棉签，一次性 治疗巾，纱布（有液体外包装者除外） ，止血带，药液，碗盘，输液卡，笔， 表，锐器盒、输液器1套，留置针及贴 膜1套。 环境：符合无菌操作、职业防护要求 。 按需大、小便，取舒适卧位。 与输液卡核对药物及有效期，清洁（ 有外包装者撕掉即可）、检查药物（一 撕二挤三倒转四照看）。
2024/11/23
留置针静脉输液操作标准 6
操作中
2024/11/23
留置针静脉输液操作标准
➢ 穿刺角度15-30度，刺入血管。 ➢ 送套管：见回血后，送留置针0.5cm，固定针 芯送套管，拔出针芯，做好固定； ➢ 松开止血带，打开调节器，观察液体滴速； ➢ 在留置针贴膜上注明置管日期和时间，穿刺者 姓名。
➢ 输注化疗药物、高渗性药物等仍坚持使用留置针输注者易引起外周 血管损伤、外渗等，造成以后疼痛、组织坏死、穿刺困难等。
➢ 药物及液体中不可预知微粒、药物副作用等造成输液副作用。
➢ 其它不可预知输液副作用。
2024/11/23
3
告知
留置针静脉输液操作标准
保留时间和必要的防护
➢ 穿刺部位不能浸泡水中，辅料松脱或潮湿及时告知护士更换； ➢ 留置针所在肢体不宜提重物及用力活动，不宜长时间下垂； ➢ 保留时间:72-96小时 ➢ 其它不可预知输液副作用。
2024/11/23
留置针静脉输液操作标准 8
操作后
留置针静脉输液操作标准
保留时间和必要的防护
➢ 操作后洗手。 ➢ 观察穿刺部位皮肤、血管情况，有异常情况做好护理记录。 ➢ 导管回血是否明显，输液是否通畅。
留置针使用规范
静脉留置针健康教育
➢ 输液侧肢体高度适宜，防止回血。 ➢ 封管后，可自由活动但穿刺肢体用力不要过猛，以免回血。 ➢ 正常情况下，留置针内可能有少量回血，不会影响再次输液，如
果留置针内回血较多，及时告诉护士。 ➢ 保持局部清洁干燥，洗澡时用保鲜膜保护，贴膜如潮湿.卷边及时
告诉护士。
静脉留置针健康教育
静脉炎处理
➢ 停止在患处输液 ➢ 抬高患肢，抓握 ➢ 外涂喜疗妥软膏 ➢ 金黄散软膏外敷 ➢ 硫酸镁湿敷 ➢ 水胶体敷料 ➢ 物理治疗
液体渗出和外渗
静脉输液渗漏的分级与临床表现
级别 临床分级标准
0
没有症状
1
皮肤苍白，水肿小于2.5cm，皮肤冷，伴有或不伴有疼痛。
2
皮肤苍白，水肿2.5-15cm，皮肤冷，伴有或不伴有疼痛。
➢ 严禁仅持针翼，避免除去护针帽的同时将针芯 撤出
➢ 导管尖端经过射频处理，针芯与导管结合比较 紧密，松动后有利于送管和撤针芯
➢ 严禁上下松动针芯，避免损伤导管zhen'xi
留置针穿刺要点
➢ 绷紧皮肤，在消毒范围的1/2-1/3以处 ➢ 穿刺以15-30度角直刺血管 ➢ 见回血后降低角度 ➢ 再推进0.2-0.3cm ➢ 退出针芯至白色固定翼 ➢ 送管退针芯 ➢ 固定
➢ 穿衣时注意不要将导管勾出或拔出。 ➢ 不要随意转动留置针和肝素帽。 ➢ 观察穿刺点有无红肿.疼痛，如有不适及时与护士联系。 ➢ 拔除留置针后，需按压穿刺点3-5分钟，勿揉。
PART 04
常见并发症的预防和处理
When a cigarette falls in love with a match,it is destined to be hurt.When a cigarette falls in love with a match,it is destined to be hurt.
静脉留置针输液技术操作规范
静脉留置针输液技术操作规范一、操作目的1、为患者建立静脉通路，便于抢救。
2、适用于长期输液患者。
二、评估要点1、评估患者病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。
2、评估患者局部皮肤状况、静脉充盈程度及血管弹性。
3、向患者解释使用静脉留置针的目的，取得患者配合。
三、物品准备1、治疗盘内：0.5%碘伏、75%乙醇、砂轮、剪刀、棉签、弯盘、标签；2、输液盘内：碘伏、棉签、止血带、胶布、一次性手套、静脉留置针、透明贴膜、肝素帽（酌情备）、一次性输液器、一次性治疗巾、弯盘；3、遵医嘱准备药液；4、其他：医嘱单、输液卡、快速手消毒剂、输液架、医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒。
四、操作要点1、核对医嘱。
2、核对床号、姓名、住院号，评估患者。
3、洗手，遵医嘱准备药物，擦去瓶身浮灰或打开输液软袋外包装，两人核对药名、浓度、剂量及有效期，检查输液瓶（袋）注药口、瓶（袋）体、瓶（袋）内液体。
4、填写输液瓶贴并签名，将输液瓶贴倒贴于输液瓶（袋）上。
5、洗手，戴口罩，备胶布。
6、启开输液瓶（袋）的注药口外盖，常规消毒注药口。
7、检查输液器后关闭调节器，取出输液管插入输液瓶（袋）注药口至针头根部，再次核对。
8、酌情整理治疗台，洗手。
9、备齐用物携至患者床旁，再次核对患者手腕带和药物标签上的信息，确认一致。
协助患者取舒适体位。
10、挂输液瓶（袋），排尽空气，关闭调节器，检查输液管内有无空气。
11、行静脉留置针穿刺（两种操作方法任选一项）：密闭式静脉留置针：(1)检查留置针型号及有效期，包装是否完好，取出留置针，将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排尽空气。
检查透明贴膜有效期及包装是否完好，打开备用。
(2)戴手套，铺一次性治疗巾，选择适合的穿刺部位，在穿刺点上方升O厘米处扎上止血带，消毒皮肤，消毒范围直径应≥8厘米，待干。
(3)再次核对。
取留置针左右旋转松动针芯，密闭式留置针应排尽空气后关闭调节器。
留置针使用规范ppt课件
留置针穿刺要点-松动针芯
➢ 严禁仅持针翼，避免除去护针帽的同时将针芯 撤出
➢ 导管尖端经过射频处理，针芯与导管结合比较 紧密，松动后有利于送管和撤针芯
➢ 严禁上下松动针芯，避免损伤导管zhen'xi
留置针穿刺要点
➢ 绷紧皮肤，在消毒范围的1/2-1/3以处 ➢ 穿刺以15-30度角直刺血管 ➢ 见回血后降低角度 ➢ 再推进0.2-0.3cm ➢ 退出针芯至白色固定翼 ➢ 送管退针芯 ➢ 固定
的静脉条索状物的长度>1英寸（2.5cm），有脓液流出
静脉炎预防
充分的血液稀释——首选 合理酸碱溶液稀释 合理选择输液工具 静脉输液速度与静脉刺激有关，故应尽量减慢输液速度 静脉输液时间延长，增加并发症的危险，故应尽可能缩短静脉输液的时间 ➢ 输入高渗溶液时： ➢ 应选择最大最合适的静脉 ➢ 首选考虑中心静脉 ➢ 如可能，应在高渗溶液后注入等渗溶液以减少高渗溶液对静脉壁的刺激
➢ 硫酸镁湿敷：用于多巴胺，化疗药物，高渗液，脑垂体后叶素， 氯化钙，氯化钾等药物外渗
➢ 方法：将50%的硫酸镁溶液浸湿4层纱布后覆盖患处，上盖一层 塑料薄膜，每4-6小时更换一次，持续湿敷
渗出/外渗的处理：药物湿敷
➢ 酚妥拉明：适用于血管收缩性药物，如多巴胺，去甲肾，垂体后 叶素等
➢ 方法：取酚妥拉姆1ml（10mg）加生理盐水10ml，取2层纱布 浸透药液后覆盖于患处，30min/次，3次/天，持续湿敷。湿敷 时间3-7d
再推注0.2ml，如此反复进行，在注射最后0.5ml封管液时，边注射边向 后拔针至完成封管。 ➢ 脉冲式正压封管法：上述两者合用，可使冲管液在导管和导管附件血管 内形成小漩涡，利于冲尽导管内的残留药物，减少了药物在局部血管的 滞留时间，减轻了对血管及周围组织的刺激，同时形成正压防止血液回 流。
静脉留置针使用规范
静脉留置针使用规范第一篇：静脉留置针使用规范外周静脉留置针护理规范1.行留置针前应对患者和家属说明留置管的目的、重要性，做好解释工作，取得患者的配合合作。
2.操作技术要熟练，使用套管针进行输液时，穿刺前检查好套管针，选择合适的注射部位，严格执行无菌技术操作。
3.留置针上注明穿刺日期、时间，留置时间不得超过96小时，儿童外周留置针可在严密观察下不常规拔管。
4.留置针透明敷贴更换1次/周，纱布敷料更换1次/2天，敷料污染和潮湿时及时更换。
5.对使用套管针的患者应加强巡视，进行床边交接班，日期模糊不清者重新写日期，密观有无红肿、触痛等现象，发现异常及时处理。
6.对使用静脉留置针的肢体应使“高举平台法”妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。
7.冲管及封管：冲管液通常为生理盐水，采用脉冲式冲管方法，外周留置针可使用5ml注射器进行冲管，封管时将针头留在肝素帽少许，脉冲式推注封管液剩0.5-1ml时，一边推注封管液，一边拔针头。
，推药速度大于拔管速度），确保留置导管内充满封管液，使导管内无药液或血液。
流程：解释、评估---准备物品----无菌技术操作留置套管----标注留置日期时间----妥善固定---及时巡视观察有无异常----正确冲封管第二篇：静脉留置针使用告知静脉留置针使用告知书患者姓名：性别：年龄：住院号：诊断：您好，首先感谢您及家人对我们的信任，入住我院，为了保护您的静脉，建立并保持静脉通路通畅，便于持续或间断按时给药，利于及时有效的治疗和抢救，您需要使用静脉留置针，现将目的意义及注意事项为您进行讲解。
1、静脉留置针的套管比较柔软，不宜损伤血管，便于抢救，适用于输液、输血患者。
2、静脉留置针可保留3-5天，从而减少患者每天进行静脉穿刺的痛苦，并能使患者在输液过程中活动更为方便和舒适。
3、在输液过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀，均属异常现象，应及时向护士反映，护士根据具体情况采取有效的护理措施或更换穿刺部位。
静脉留置针临床操作规范
撤出针芯
松开止血带 打开调速器 撤出针芯
撤出针芯时注意
左手固定针座，右手撤出针芯 不可向下按压针座，易使针头上翘，损 伤导管和静脉 不可用手指压穿刺部位，避免撤针芯困 难 已经撤出的针芯，不得再次插入
固定
以穿刺点为中心用无菌透明敷贴固定 延长管U型固定，肝素帽要高于导管尖端 Y型接口朝外，注明置管时间及操作者
26床边再次核对患者快速洗手床边双人核对药物插输液管排气检查输液管内有无气泡铺治疗巾于手臂下扎止血带再次确认穿刺血管27松开止血带消毒穿刺部位快速洗手戴手套敷料胶布上写好时间穿刺者签名撕开留置针外包装准备好胶再次扎止血带再次消毒穿刺部位1012111328松开并旋转针芯将针头的12插入肝素帽使液体充盈肝素帽将针头全部插入肝素帽静脉穿刺穿刺前再次核对姓名穿刺后松拳松止血带打开调节器观察片刻固定141517161829脱手套快速洗手留置针后段加强固定撤止血带治疗巾再次快速洗手再次核对患者及药物调速签输液卡置管后的知识宣教192022212330快速洗手离开病房垃圾分类处置回到办公室做好记录留置时间穿刺肢体是否通畅等密切观察2425272632将护帽取下左右松动针芯使针尖与套管无粘连即可并使针尖斜面向上软管是经过微波处理后导管壁变薄前端呈圆锥形导管的材质不变在穿刺皮肤与组织时更为容易顺利不易劈叉减少医院的耗损减少患者的痛苦
选择留置针型号
在满足治疗方案和血管情况的前提下， 选择管径最细、长度最短的留置针
ห้องสมุดไป่ตู้
美国INS《输液治疗护理实践指南》
选择留置针型号
国际型号 国内型号 颜 色 流 速
19-25ml/min
应
用
24G 22G
5.5# 7#
33-36ml/min
小儿/ 脆小血管 输液
临床静脉留置针的规范使用
护理人员在使用留置针前应接受规范化的 培训，使用留置针时，应严格按照操作规 范使用 。
留置针的种类
头皮式留置针（直型） 头皮式留置针（Y型）
留置针基本组成
肝素帽
针尖
导管
针柄 小夹子 白色隔离塞
延长管
小夹子
留置针的选择：
静脉留置针又称套管针，由先进的生物材料制成。 根据患者病情、治疗、年龄及血管情况的需要分 别选择18 G～24 G等型号，一般成人选用18～20 号针头，小儿选用20～22号针头，大量失血或需 快速补液时，常常选用16号针头。 美国静脉治疗护士协会(INS)实践标准推荐：在满 足治疗方案的前提下，选择管径最小、长度最短、 管腔最少的导管。因此在不影响输液速度的前提 下，应用细、短留置针，因相对小号的留置针进 入血管后漂浮在血管中，能减少机械性摩擦及对 血管内壁的损伤，降低静脉炎的发生。
6、凡留置套管针的患者应加强巡视，进行 床头交接班，注意观察局部有无红肿、触 痛等现象，注意沿静脉走向有无静脉炎的 发生。注意观察患者体温有无变化，询问 患者有无不适，如有异常疼痛及时拔管。 7、使用静脉留置针连接输液器或输血器务 必压住针前端，以防止静脉因吸气产生负 压引起气栓，也可避免将管带出静脉。
操作方法
严格无菌操作，松动留置针外套管，操作者左手 绷紧皮肤，操作者右手持留置针与皮肤呈 15°~30°刺入皮下血管内（不能先进入皮下再 进血管），进针速度宜慢，见回血后压低角度 （约5°~15°）再进0.2cm（为什么？），左手 退出针芯少许，右手将外套管送入血管内，要边 退针芯边置入外套管，这样避免了针芯触及血管 壁，外套管对针芯有支撑作用，可顺利通过皮肤， 提高穿刺成功率. 松开止血带，拔出针芯，穿刺 成功后，连接肝素帽。 将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位，注明穿刺日 期。
静脉留置针临床操作规范标准
2021/3/11
34
穿刺失败原因
角度过小： 易刺伤血管外膜、导 管皱缩受损，进针有 滞钝感、病人主诉疼 痛，仅将针尖刺入静 脉而外套管尚在静脉
壁外至送管失败。
角度过大： 刺破静脉后 壁、观察回
血困难
2021/3/11
35
进针角度和方法
2021/3/11
36
送管
• 见回血后降低角度到5-10度角，继续 进针0.2mm，确保留置导管尖端进入血 管。
2021/3/11
16
二、解释及评估（病人、药物）
• 解释
• 病人的认知与合作、
• 疾病状态（病种、病情、病程）
• 年龄、性别
• 病人活动状况
• 皮肤、血管状况
• 药物的性质及量
• 用药史、过敏史
• 按需大小便 2021/3/11
17
操作前解释
• 目的：提高患者的依从性 • 要点：血管保护重要性
困难 • 已经撤出的针芯，不得再次插入
2021/3/11
39
固定
• 以穿刺点为中心用无菌透明敷贴固定 • 延长管U型固定，肝素帽要高于导管尖
端 • Y型接口朝外，注明置管时间及操作者
2021/3/11
40
固定六部曲
2021/3/11
41
置管后教育
• 穿刺侧肢体避免下垂，用力过度或激 烈运动
• 保持穿刺部位干燥，沐浴时用塑料薄 膜保护
• 穿衣时注意不要讲导管勾出或拔出
• 敷料松脱、卷边，穿刺部位出现红、 肿、热、痛，立即告知护士处理
• 不要随意转动留置针和肝素帽
2021/3/11
42
观察、记录
• 穿刺部位皮肤、血管情况：
静脉留置针使用规范
外周静脉留置针护理规范
1.行留置针前应对患者和家眷说明留置管目标、关键性，做好解释
工作，取得患者配合合作。
2.操作技术要熟练，使用套管针进行输液时，穿刺前检验好套管针，
选择适宜注射部位，严格实施无菌技术操作。
3.留置针上注明穿刺日期、时间，留置时间不得超出96小时，儿童
外周留置针可在严密观察下不常规拔管。
4.留置针透明敷贴更换1次/周，纱布敷料更换1次/2天，敷料污染
和潮湿时立即更换。
5.对使用套管针患者应加强巡视，进行床边交接班，日期模糊不清
者重新写日期，密观有没有红肿、触痛等现象，发觉异常立即处理。
6.对使用静脉留置针肢体应使“高举平台法”妥善固定，尽可能降
低肢体活动，避免被水沾湿。
7.冲管及封管：冲管液通常为生理盐水，采取脉冲式冲管方法，外
周留置针可使用5ml注射器进行冲管，封管时将针头留在肝素帽少许，脉冲式推注封管液剩0.5-1ml时，一边推注封管液，一边拔针头。
，推药速度大于拔管速度），确保留置导管内充满封管液，使导管内无药液或血液。
步骤：解释、评定---准备物品----无菌技术操作留置套管----标注留置日期时间----妥善固定---立即巡视观察有没有异常----正确冲封管。